Закрытое повреждение сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Закрытое повреждение сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

10.2. Повреждения суставов

10.2.1. Закрытые повреждения суставов

Различают повреждения связочного аппарата, внутрисуставных образований, вывихи и внутрисуставные переломы сочленяющихся костей.

Симптомы закрытых повреждений суставов:

Нарушение формы суставов вследствие гемартроза, а при наличии перелома — смещение отломков;

Ограничение свойственных данному суставу активных и пассивных движений;

Боль в суставе при движении;

Патологическая подвижность сочленяющихся костей;

Боль при пальпации суставных поверхностей костей в области перелома.

Наиболее часто наблюдается перелом шейки бедренной кости, который проявляется следующими симптомами:

— наружной ротацией всей конечности;

— усилением пульсации бедренной артерии на стороне повреждения (симптом Гирголава);

— невозможностью удержания вытянутой ноги (симптом «прилипшей пятки»);

— ограничен­ностью и болезненностью пассивных движений;

— укорочением физиологической длины бедра.

Вывихи бедра распознают по вынужденному положению конечности, невозможности активных и резкому ограничению пассивных движений, характерному пружинящему сопротивлению. Для вправления вывиха бедра требуется общее обезболивание и обязательная предварительная рентгенография в двух проекциях для исключения переломо–вывиха. Конечность при переломе шейки бедра иммобилизируют шиной Дитерихса, либо лестничными шинами.

Внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости сопровождаются гемартрозом (положительный симптом баллотирования надколенника, капли жира в крови, полученной при пункции сустава), нарушением функции суставов, отклонением голени (кнаружи — при переломе наружного мыщелка, кнутри — внутреннего) и нарастающей в первые часы после травмы болью.

При переломе надколенника с повреждением его сухожильного растяжения, помимо гемартроза часто наблю­дается расхождение отломков, в результате чего пострадавший теряет возможность поднять выпрямленную в коленном суставе ногу.

Повреждение связок коленного сустава также сопровождается гемартрозом. При повреждении крестообразных связок определяется симптом «выдвижного ящика». Отрыв крестообразных связок сопровождается вывихом голени. Повреждение боковых связок вызывает локальную болезненность в местах их прикрепления к мыщелкам и по стиханию болевого синдрома можно выявить патологическое отклонение голени. Активные и пассивные движения ограничены незначительно. Основными симптомами повреждений мениска коленного сустава являются ограничение движений в суставе (блокада сустава), резкое усиление боли под пальпирующим мениск пальцем при разгибании колена (симптом Байкова), гиперэстезия на медиальной поверхности колена соответственно иннервации поднаколенниковой ветви подкожного нерва бедра (симптом Турнера), выделение в виде шнура портняжной мышцы на фоне атрофии четырехглавой мышцы бедра при активном поднимании разогнутой в колене ноги (симптом Чаклина). Транспортную иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Наиболее тяжелым является пронационный перелом лодыжек (типа Дюпюитрена) — отрывной перелом внутренней лодыжки, разрыв межберцового синдесмоза, перелом малоберцовой кости на 5—7 см выше щели сустава и подвывих стопы кнаружи. Чаще всего наблюдаются изолированные переломы наружной или внутренней лодыжек. Иммобилизация U-образной и задней лестничными шинами.

Закрытые внутрисуставные переломы лопатки и головки плеча встречаются редко. Вывих плеча диагностируют по типичному положению конечности, невозможности активных движений, пружинящему сопротивлению при пассивных движениях, западению тканей под акромиальным отростком и смещению оси плеча кнутри от акромиального отростка лопатки. После рентгенографического исследования для подтверждения диагноза и исключения перелома плечевой кости проводят вправление плеча.

Анестезия — введение раствора новокаина в полость сустава.

Иммобилизация после вправления головки плеча повязкой Дезо на срок не менее 3 недель.

Чаще всего возникают задние вывихи предплечья. Активные движения в суставе невозможны, пассивные резко ограничены и пружинят. Предплечье кажется укороченным. Локтевой отросток резко выстоит кзади. Имеется выраженный гемартроз. Нарушается равнобедренность треугольника Гюнтера, образованного локтевым отростком и надмыщелками плеча (при сгибании в локтевом суставе до 140°).

Вывихи предплечья вправляют под местной анестезией или под наркозом, применяя сгибание (большими пальцами надавливают на локтевой отросток и толкают книзу, а помощник производит вытяжение и сгибание предплечья) или переразгибание сегмента, вытяжение по оси и последующее сгибание. Иммобилизация шиной.

Источник: http://studfile.net/preview/2483573/page:2/

Закрытое повреждение сустава

Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Непосредственное повреждение суставного хряща, смещение суставных поверхностей или отсутствие конгруэнтности увеличивают риск посттравматического артроза.
Тяжелый артроз сопровождается болью при нагрузке и со временем приводит к потере нормальной двигательной функции, что требует эндопротезирования или создания артродеза.

Точное сопоставление отломков и раннее начало движений в суставах обеспечивают предотвращение посттравматических артрозов. К сожалению, достигнутая во время операции анатомичность репозиции не гарантирует хороших функциональных результатов в будущем. На конечный результат сильно влияют не зависящие от хирурга повреждения суставного хряща и мягких тканей в момент травмы, и посттравматическое психологическое состояние больного.

Сгибательные контрактуры тазобедренного, коленного и голеностопного суставов могут развиться при нерегулярности выполнения профилактических упражнений на увеличение амплитуды разгибания в этих суставах. Это особенно касается пациентов отделения интенсивной терапии при длительной ИВЛ.

Контрактуры голеностопного сустава с эквинусной установкой стопы являются предсказуемыми в случаях неправильного наложения гипсовой повязки или невыполнения упражнений, направленных на растяжение икроножных мышц. Сгибательные контрактуры пальцев могут быть последствиями повреждений голени или стопы.

Пассивная тренировка движений в суставах пальцев необходима для достижения адекватного тыльного сгибания, необходимого для нормальной походки. «Когтевидная» деформация является последствием спазмированного состояния мышц голени и/или стопы после травмы, процессов рубцевания, травматической невропатии или гипоксии вследствие подфасциального гипертензионного синдрома. Такие случаи, возможно, потребуют оперативного лечения.

Профилактика контрактур путем соответствующей техники гипсования, и раннее начало выполнения физических упражнений приводят к более эффективному результату, чем хирургическая коррекция на поздних стадиях заболевания.

Посттравматический артроз может возникнуть в любом из поврежденных суставов. В то время как артроз голеностопного или подтаранного суставов развивается за год, при поражении тазобедренного или коленного сустава до появления тяжелых признаков заболевания может пройти несколько лет.

Стремительное ухудшение состояния тазобедренного сустава может быть вызвано асептическим некрозом, обычно связанным с запоздалым вправлением вывиха бедра или переломом шейки бедра со смещением. Со временем асептический некроз приводит к сегментному разрушению сустава, которое, как правило, развивается в течение первого или второго года после травмы. Рентгенологическая картина не всегда находится в прямой зависимости от болевых ощущений и ограничения физических возможностей.

Главным клиническим признаком посттравматического артроза является боль при движениях в суставе. Если болезненность при движениях не слишком ограничивает физическую активность, назначается консервативное лечение, включающее использование трости или ортеза, или периодический прием противовоспалительных средств. В то время как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является обоснованным подходом к реконструктивному лечению пожилых людей на поздних стадиях развития посттравматического артроза, для облегчения состояния молодых энергичных пациентов общепринятой тактики пока не существует.

Читайте так же:  Вылетает плечевой сустав как укрепить

Повреждения нижних конечностей оказывают серьезное влияние на ближайшие и отдаленные расстройства двигательных функций у травматологических больных. Успехи в оказании ортопедической и травматологической помощи связаны с междисциплинарным подходом к процессу ее организации и совместными действиями врачей разных специальностей, направленными на лечение пострадавших с множественной травмой, с акцентом на разумно-активную тактику оказания медицинской помощи.

Большое разнообразие эффективных методик и доступов для ранней стабилизации порождает непрекращающуюся дискуссию по тактике ведения каждого пациента между ортопедом, травматологом, общим хирургом и нейрохирургом. В новом веке, безусловно, гипсовые повязки и вытяжение не являются оптимальным решением для большинства из наиболее важных повреждений нижних конечностей и таза. Вне зависимости от выбора между наружной фиксацией, как части концепции ограничения последствий травмы, или окончательным минимально инвазивным остеосинтезом, активная тактика является частью оптимальной лечебной парадигмы.

Изолированные повреждения нижних конечностей могут быть катастрофическими, с летальными исходами или потерей конечности, но могут протекать и в легкой форме. Простые переломы в области стопы могут стать причиной необратимых изменений, препятствующих возвращению к прежней трудовой деятельности и активному образу жизни. По этой причине каждое повреждение требует тщательного обследования, заботливого лечения и последующего продолжительного наблюдения с целью получения максимальных результатов физической и психологической реабилитации пострадавших.

Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/posledstvia_povregdenii_sustavov.html

Закрытые повреждения суставов

Ушибы

Ушибы возникают из-за полученных травм. В зависимости от силы воздействия удара на сустав, могут быть задеты мягкие ткани, лежащие ближе к поверхности или расположенные глубоко. В обоих случаях возникают кровоподтеки. Но при глубоком повреждении образовывается гемартроз — внутрисуставное кровоизлияние. Возникает припухлость с ощущением болезненности. Для тазобедренных и плечевых суставов обнаружение гемартроза становится затруднительным, так как они расположены глубоко в толще мышц.

Растяжения

Растяжения представляют собой нарушение целостности связок, которые фиксируют сустав и некоторых мышечных волокон. Может произойти и надрыв связок на месте крепления к суставу. По своим клиническим свойствам растяжение схоже с ушибами, но выражено сильнее.

Если при ушибах и растяжениях возникает гемартроз, назначается пункция, фиксируется сустав. На поврежденное колено накладывается гипсовая повязка и через время проводятся процедуры массажа.

Повреждение мениска

Мениск подвержен прямым — падение с высоты и непрямым — при сгибе в коленном суставе травмам. Из перечисленных травм наиболее часто встречаются непрямые. Спортсменам хорошо знаком разрыв внутреннего мениска. Он бывает:

• продольный;
• поперечный;
• отрыв от капсулы.

Возникновение систематических разрывов имеет показания для оперативного вмешательства, после которого наблюдается положительная динамика клинического эффекта.

Вывихи

Вывихи по своей природе разнообразны. Среди суставных повреждений им отводится 1,5%:

• полный вывих (разрыв капсулы сустава);
• неполный (подвывих);
• закрытый (не повреждается кожный покров);
• открытый (повреждается кожный покров).

В некоторых случаях встречается симбиоз вывиха и перелома кости. Это тяжелая картина лечения и выздоровления пациента. Помимо всего, возникает риск сдавливания сосудов и нервов.

Существуют привычные вывихи. К ним относятся часто повторяющиеся повреждения. По времени возникновения различаются свежие и застарелые.

По своему возникновению вывихи делятся на следующие категории:

• врожденные;
• травматические;
• патологические.

Патологические нарушения суставов связаны с перенесенным человеком заболеванием. Врожденные вывихи диагностируются с затруднениями, поэтому для их выявления обязательна рентгенограмма.

Источник: http://pomedicine.ru/1418-zakrytye-povrezhdeniya-sustavov.html

19.5. Закрытые и открытые неогнестрельные повреждения суставов

Среди боевых повреждений суставов неогнестрельные травмы наблю- даются относительно редко. Различают внутрисуставные переломы, поврежде- ния связочного аппарата и внутрисуставных образований, а также вывихи. Открытые повреждения подразделяются на проникающие, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и суставной капсулы, и непроникающие, когда капсула интактна. Опасность открытых проникающих повреждений заключается в возможности развития тяжелых инфекционных осложнений. Характер и тяжесть суставных повреждений зависят от вида, направления и мощности травмиру- ющего агента.

Симптомами закрытых повреждений суставов являются:

— боли в суставе при движении;

— ограничение свойственных данному суставу активных и пассивных движений;

— нарушение формы сустава вследствие гемартроза и смещения отломков;

— боли при пальпации мягких тканей в области перелома;

Кроме того, в диагностике открытых повреждений могут иметь значение расположение ран и выстояние в рану суставных поверхностей или отломков костей.

19.5.1. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации

Первая и доврачебная помощь состоит во введении анальгетиков, при открытых повреждениях — в наложении повязок на раны и транспортной иммобилизации.

На МПП по показаниям выполняют блокады, производят замену повязок и нетабельных средств транспортной иммобилизации на табельные. При открытых повреждениях вводят антибиотики и начинают противошоковое инфузионное лечение.

В омедб (омо) производится рентгенологическое обследование, под общей анестезией вправляют вывих. При открытых повреждениях по неотложным пока- заниям выполняют первичную хирургическую обработку ран, укрепляют тран- спортную или выполняют лечебную иммобилизацию. В полном объеме проводится противошоковая терапия, и после этого пострадавших направляют в военно-полевой травматологический госпиталь.

На этапе оказания специализированной хирургической помощи окон- чательно уточняется характер повреждений и в полном объеме проводится лечение.

Тазобедренный сустав. Типичные повреждения — переломы шейки бедра и его вывихи. Диагностические признаки: укорочение конечности при измерении от передневерхней ости подвздошной кости до внутреннего мыщелка бедра, отсутствие укорочения при измерении длины конечности от большого вертела;

наружная ротация всей конечности; невозможность активных движений, болез ненность и ограничение пассивных движений.

На этапе оказания специализированной хирургической помощи при переломах шейки бедра должен выполняться стабильный остеосинтез, у пострадавших пожилого возраста — эндопротезирование.

Вывихи в тазобедренном суставе у лиц молодого возраста относительно редки вследствие мощности мышц, окружающих сустав. Чаще наблюдаются задневерхний (подвздошный) и передненижний (запирательный) вывихи. При задних вывихах нога находится в положении приведения, внутренней ротации, легкого сгибания в тазобедренном и коленном суставах. Подвздошные вывихи нередко сопровождаются сдавлением седалищного нерва. При передних выви- хах нога находится в положении отведения, наружной ротации и сгибания в тазобедренном суставе. Головка бедренной кости при запирательных вывихах может сдавливать бедренную артерию. Вправление вывихов производят под общей анестезией.

Читайте так же:  Диагноз растяжение связок голеностопного сустава

Коленныйсустав. Внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и боль- шеберцовой костей сопровождаются гемартрозом, нарушением функции сустава, нередко боковым отклонением голени и выраженным болевым синдромом. Посттравматический и послеоперационный гемартроз устраняют пункциями сус-“ тава. При неудаче консервативного лечения для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей показан остеосинтез.

Перелом надколенника сопровождается гемартрозом, невозможностью под- нять выпрямленную в коленном суставе ногу, появлением диастаза при смещении фрагментов. При переломах надколенника с расхождением отломков более 2 мм показано оперативное лечение.

Тяжелым повреждением коленного сустава является разрыв крестообразных связок, сопровождающийся гемартрозом и возникновением симптома “выдвиж- ного ящика”. Отрыв крестообразных связок может осложниться вывихом голени.

Симптомами свежего повреждения менисков являются ограничение движе- ний в суставе и пружинистость при попытке выполнить пассивное разгибание или сгибание (блокада сустава). При пальпации болезненность локализуется в проек- ции суставной щели по внутренней или наружной поверхности сустава.

Для повреждения боковых связок характерны припухлость, болезненность при пальпации и боковых отклонениях голени в области прикрепления связок к костям (надмыщелки бедра, внутренний мыщелок большеберцовой кости). Актив- ные и пассивные движения в суставе ограничены незначительно. При полном разрыве связки определяют боковую нестабильность сустава.

Анатомическая связь и общность механизма травмы определяют нередкое сочетание повреждения внутреннего мениска, передней крестообразной и внут- ренней боковой связок.

По неотложным показаниям устраняют гемартроз и блокаду сустава, выпол- няют иммобилизацию конечности на 6-8 нед. Оперативное лечение по восстанов- лению связок и удалению поврежденных менисков показано после стихания острых воспалительных явлений в суставе, при возникновении стойкой нестабильности и повторных блокад сустава.

Голеностопный сустав. В основном встречаются переломы лодыжек переднего или заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости’ сопровождающиеся повреждением связок, вывихом или подвывихом стопы. При- мером тяжелого повреждения в области голеностопного сустава является пере- лом Дюпюитрена, при котором происходят отрыв внутренней лодыжки, перелом малоберцовой кости на 5-7 см выше суставной щели, разрыв дистального меж- берцового синдесмоза и подвывих стопы кнаружи.

Специализированное лечение травм в области голеностопного сустава заклю- чается в закрытой репозиции отломков с фиксацией гипсовой повязкой. При интерпозиции мягких тканей в линию перелома показано оперативное лечение.

Источник: http://studfile.net/preview/2283757/page:6/

Закрытые повреждения коленного сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Видео (кликните для воспроизведения).

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

3) грубая патологическая подвижность в области коленного сустава.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждениях коленного сустава (за исключением анестезиологического сопровождения)

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/13997

Виды закрытых травм колена – симптомы травм коленного сустава и первая помощь пострадавшему

Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.

Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

  • Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Автомобильная авария.
  • Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
  • Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
  • Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

  1. После пересечения 60-летнего рубежа.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.

Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего

Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:

  • Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
  • Изменения окраса кожи в районе повреждения.
  • Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
  • Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
  • Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
  • Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

  1. Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
  2. Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.
    В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:
  • Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
  • Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
  • Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
  • Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.
Читайте так же:  Делают ли замену коленного сустава

Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему

  1. Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
  2. Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
  3. Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
  4. Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.

Отсутствие адекватных мероприятий может привести к весьма плачевным последствиям.

К соответствующему специалисту следует обратиться как можно раньше, если:

  • Болевые ощущения, независимо от своей интенсивности, не проходят долгое время.
  • При ходьбе слышен хруст.
  • Колено сильно отекло.
  • Имеет место быть выраженная блокада сустава.

Загрузка.

Материал проверен: Малышев Анатолий Владимирович, нейрохирург — 21.01.2020 Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает в случае внешнего механического воздействия на область черепа, которое приводит к дисфункции мозга. Как правило, ЧМТ возникает вследствие насильственным ударом или сильным толчком в голову. Проникающие ранения, например, пулевые или осколками костей … Читать далее → →

Материал проверен: Кравченко Борис Сергеевич, хирург — 7.01.2020 Инфекционные заболевания позвоночника могут иметь совершенно разную природу и возникать, как спонтанно образованным самостоятельным очагом, или же как осложнение уже имеющегося заболевания. К счастью, инфекции позвоночника встречаются довольно редко, особенно в развитых … Читать далее → →

Источник: http://www.operabelno.ru/vidy-zakrytyx-travm-kolena-simptomy-travm-kolennogo-sustava-i-pervaya-pomosh/

Закрытые повреждения локтевого сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Закрытые повреждения локтевого сустава — травма структур локтевого сустава без нарушения целости кожи [1].

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшера.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Диагностические критерии

• рентгенография локтевого сустава в двух проекциях: костная патология отсутствует, но выявляются вторичные признаки повреждения мягких тканей: расширение щели сустава, расхождение синдесмоза.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.

Комбинация трамадола и парацетамола является эффективной [6].

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при повреждениях локтевого сустава (за исключением анестезиологического сопровождения)

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/13998

Закрытое повреждение суставов

Механизм нарушения целостности КСА

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава чаще всего диагностируется в результате сильного удара. Особенно подвержены такому типу повреждений спортсмены контактных видов спорта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмирование связочного аппарата также наблюдается в результате нетипичных движений в области колена, во время прыжка, резкой ротации или сильного удара.

В 70% случаев травматологи диагностируют растяжение связок первой или второй степени. Такое повреждение волокон частично нарушает биомеханику сустава, а пациент отмечает умеренные болевые ощущения, которые проходят через несколько часов. Снижение симптоматики происходит за счет способности мышечных волокон к быстрому восстановлению.

В остальных случаях у пациентов наблюдаются повреждение третей степени – полный отрыв связки, который сопровождается появлением нестабильности сустава и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Механизмы повреждения структур связочного аппарата коленного сустава:

  • Травмирование медиального связочного комплекса с последующим вовлечением передней крестообразной связки возникает в результате прямого удара по поверхности конечности с наружной стороны. При таком воздействии происходит ротация, отведение бедра внутрь (по отношению к голени), наблюдается растяжение связок.
  • Травмирование малоберцовой коллатеральной связки с последующим вовлечением сухожилий двуглавой, а также подколенной мышцы диагностируется после ротации бедра по отношению к голени наружу. Такое повреждение связочного аппарата встречается достаточно редко.
  • Повреждение передней крестообразной связки диагностируется при неестественном переразгибании конечности в колене. Стоит отметить, что при воздействии силы возможно травмирование не только передней, но и задней крестообразной связки одновременно.
  • Растяжение или полный отрыв волокон передней и задней крестообразной связки наблюдается при неестественном смещении голени в результате сильного удара по задней поверхности колена.

Распространённые причины повреждений связочного аппарата коленного сустава:

  • удар по боковой поверхности сустава (пострадавший стоит на ногах);
  • переразгибание ноги;
  • прыжок с бордюра или со стула, с последующим падением на колени;
  • резкое поднятие груза из положения полусидя (тяжелая атлетика);
  • падение на согнутую в коленном суставе конечность при предшествующем подворачивании голеностопного сустава (встречается у футболистов).

Виды травм колена

На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

  1. Ушиб.
  2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
  3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
  4. Внутрисуставные переломы костей.

Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

Читайте так же:  Первая помощь при ушибе тазобедренного сустава

Первая помощь после травмы голени, стопы, колена

Как оказать первую помощь при ушибе ноги в домашних условиях:

  1. Вызовите скорую помощь. Под ушибом может скрываться перелом, трещина кости или вывих. Поэтому лучше обезопасить себя, вызвав бригаду скорой помощи. Если вместе с ушибом вы обнаружили вывих сустава ноги, читайте первую помощь здесь.
  2. Усадите или уложите пострадавшего. Осмотрите его.
  3. Разгрузите ногу: снимите брюки и ботинки. Если вы обнаружили рану – обработайте ее Перекисью водорода, Хлоргексидином или Мирамистином. Это антисептики, они очищают рану от бактерий. Если таких препаратов не оказалось под рукой, промойте поврежденную кожу под теплой проточной водой.
  4. Положите ногу так, чтобы она была выше уровня сердца. Так уменьшится степень отека.
  5. Обезбольте. Если пострадавший жалуется на сильные боли – дайте ему 1 таблетку анальгетика. Наименования: Диклофенак, Кетотифен, Кеторолак, Ибупрофен. Ребенку рекомендуется дать Парацетамол.
  6. Охладите место удара. Приложите к ушибу пакет со льдом, замороженное мясо. Холод сужает местные сосуды, поэтому отек будет развиваться медленнее. Низкая температура частично блокирует боль. Перед применением холода заверните лед в ткань – это предотвратит обморожение кожи. Максимальное время воздействия холода – 20 минут.

Теперь на ушиб ноги можно нанести средства наружного применения. Препараты, которые можно использовать :

  1. Кеторолгель. Убирает болевой синдром. Кожу в месте удара вымойте и высушите. Выдавите гель и разотрите средство по поверхности ушиба. Наносите Кеторол гель 3 раза в день.
  2. Диклофенак гель. Этот препарат хорошо купирует боль. Массажными движениями разотрите гель по области ушиба ноги. Нанесите Диклофенак через 20 минут после травмы. Потом нанесите ещё один раз вечером. Препарат используется для взрослых и детей от 14 лет.

Что делать нельзя :

  1. Наносить разогревающие и раздражающиесредства (Капсикам, Камфорная мазь, Бен‐Гей или Апизартрон). Они стимулируют приток крови, что усиливает отек, гематому и боли. Согревающие препараты можно наносить только на третий день после травмы.
  2. Нагружать ногу. Если ушиб сопровождается сильными болями и подкожными кровоподтеками, проведите этот день или вечер дома. Движение – это сокращение мышц, а этот процесс сопровождается обильным кровообращением в ноге. Вы только усилите гематому и отек, если будете нагружать конечность в первые сутки.

Причины повреждений

Спровоцировать травму капсульно-связочного аппарата сустава может воздействие на опорно-двигательную систему таких факторов:

  • недостаточное поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеток;
  • перенесенные повреждения сочленения в прошлом;
  • воспалительные заболевания;
  • аномалии развития сустава;
  • избыточный вес;
  • гормональный дисбаланс;
  • чрезмерная нагрузка;
  • наследственные патологии строения коллагеновых волокон;
  • слабость мышечного корсета конечностей;
  • нарушение трофики в сочленении;
  • перенесенные переломы костей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническое инфицирование сустава.

Неудачное падение может привести к получению такой травмы.

Вызвать травму капсульно-связочного аппарата может прямое механическое воздействие, оно может появиться во время падения или чрезмерной нагрузки на сустав. Трофические нарушения являются причиной слабости коллагеновых волокон и сильного их износа. Эти причины вызывают слабость связочного аппарата и в результате этого даже незначительное механическое воздействие на сустав провоцирует повреждение его мягких тканей.

Источник: http://golenostopnyj.asustav.ru/lechenie/zakrytoe-povrezhdenie-sustavov/

Ушиб сустава

Ушиб сустава – повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП, падениях с высоты и других высокоэнергетических воздействиях. Непосредственной причиной ушиба становится удар или падение. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением движений. В первые дни может развиваться гемартроз, в последующем – синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже МРТ, КТ, УЗИ сустава и артроскопию. Лечение консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб сустава – легкое травматическое повреждение. Чрезвычайно широко распространено. У детей и активных молодых людей обычно возникает во время спортивных занятий или активного отдыха: бега, катания на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, туристических поездок на природу и т. д. У людей среднего возраста причиной чаще становится несчастный случай при проведении каких-либо хозяйственных работ дома или на даче. В зимний период возрастает количество ушибов, полученных при падении на улице.

В большинстве случаев ушиб сустава протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Очень редко исходом становится рецидивирующий синовит и посттравматический артроз. На первом этапе главной задачей травматолога является исключение более тяжелых травм: повреждений связок, разрывов менисков, небольших внутрисуставных переломов (отрыва большого бугорка плечевой кости, перелома головки и шейки лучевой кости) и более крупных переломов без смещения (компрессионного перелома мыщелка, перелома луча в типичном месте, перелома наружной лодыжки). Чтобы предупредить развитие осложнений в отдаленном периоде, при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные повторные осмотры.

Патогенез ушиба сустава

Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета, обладающего небольшой кинетической энергией (в случае, если ушиб возникает вследствие падения, кинетической энергией обладает не предмет или поверхность, а человеческое тело). Степень устойчивости к такому воздействию у разных тканей неодинакова. Прочные кожа, фасции, сухожилия и связки остаются неповрежденными или практически неповрежденными. Больше всего страдают рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань.

В тканях возникают небольшие разрывы, участки размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуются синяки (кровоизлияния). Развивается асептическое воспаление, количество жидкости в межтканевых пространствах увеличивается, нарастает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра и более интенсивном кровотечении возможно образование гематом – ограниченных полостей, заполненных кровью.

Несмотря на отсутствие грубых повреждений, при ушибах сустава часто страдают не только поверхностно расположенные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще возникают микроповреждения синовиальной оболочки. В ее толще появляются кровоизлияния, кровь из поврежденных сосудов изливается в полость сустава, образуется гемартроз. В последующем кровяные клетки начинают распадаться, в суставной полости появляются нити фибрина, продукты распада всасываются в окружающие ткани.

Читайте так же:  Ребенку 3 месяца хрустят суставы

Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и частично утрачивают свою эластичность, что в отдаленном периоде может привести к возникновению рецидивирующего синовита и появлению артрозных изменений. Еще одной причиной развития отдаленных последствий ушиба сустава являются микроповреждения гиалинового хряща. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани «открываются» от поверхности и формируют внутрисуставные тела, а сам хрящ в местах отрыва утрачивает гладкость.

Ушиб плечевого сустава

Обычно возникает при ударе или столкновении с неподвижным предметом (например, дверным косяком), реже образуется при падении. В момент травмы боль интенсивная, потом уменьшается, а затем снова нарастает по мере увеличения отека. Размер припухлости может сильно варьировать. При легких травмах отек практически незаметен, при тяжелых ушибах сустава возможно значительное увеличение объема пораженной области, обусловленное кровоизлияниями в дельтовидную мышцу, отеком дельтовидной мышцы и скоплением крови в суставе.

Ушиб сустава дифференцируют с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и переломом шейки плеча. Об ушибе свидетельствует сохранение конфигурации сустава, отсутствие болей в плече при поколачивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может достаточно свободно отводить руку и поднимать ее кпереди). Изменения на рентгенограммах плечевого сустава отсутствуют. Лечение – НПВС в виде таблеток и средств для наружного применения, покой (в тяжелых случаях косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.

Ушиб локтевого сустава

Причиной ушиба сустава становится толчок, падение или удар. Отличительной особенностью локтевого сустава является склонность к образованию костных разрастаний и бурному развитию рубцовой ткани даже при небольших травмах, поэтому к повреждениям данной анатомической области следует относиться особенно внимательно. После травмы возникает боль и припухлость. Контуры сустава сглаживаются, движения затрудняются из-за боли. Пациент старается держать руку слегка согнутой – это помогает уменьшить боль.

Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отек дистальных отделов конечности обычно отсутствует, движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохранена, рентгенография локтевого сустава без изменений. Лечение – косыночная повязка, холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе осуществляют пункции локтевого сустава. Для того чтобы ускорить спадание отека и рассасывание кровоизлияний, с первого дня рекомендуют выполнять движения пальцами.

Ушиб лучезапястного сустава

Возникает достаточно редко. Тяжелые ушибы с выраженным отеком мягких тканей представляют опасность из-за возможного сдавления нервов, проходящих через карпальный канал. При легких ушибах сустава наблюдаются типичные проявления: боль, отечность, незначительное или умеренное ограничение движений. При тяжелых ушибах со сдавлением нервов к клинической картине добавляется резкая боль по ходу нерва с иррадиацией в пальцы. Могут выявляться выпадения чувствительности и двигательные расстройства.

Ушибы сустава дифференцируют с переломом луча в типичном месте и переломами костей запястья. Решающее значение имеют данные рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов амбулаторное. При тяжелых повреждениях со сдавлением нервов необходима госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Для уменьшения отека конечность орошают хлорэтилом. При нарастающем отеке показано вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава в быту обычно образуется при падении на бок, во время занятий спортом – при столкновении, ударе или падении. Боль, как и при других ушибах, в первые часы уменьшается, а затем опять увеличивается при нарастании отека. При легких травмах в пораженной области образуется небольшая припухлость, при тяжелых наблюдается выраженная отечность, возможны кровоизлияния. Гематомы в этой зоне образуются редко. Пальпация и движения болезненны, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

У пожилых больных необходимо проводить тщательную дифференцировку с переломом шейки бедра. Об ушибе сустава свидетельствует отсутствие наружной ротации стопы и отрицательный симптом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохранена. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. Лечение проводят по стандартной схеме: покой, вначале холод, затем НПВС, сухое тепло и УВЧ. Некоторым пациентам в первые дни после ушиба сустава для передвижения приходится использовать костыли или трость.

Ушиб коленного сустава

Возникает при падении либо при ударе коленом о твердый предмет. Такой ушиб сустава часто встречается у детей и спортсменов. Проявляется отечностью, болями и затруднением движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, по переднебоковым поверхностям образуются выбухания. Травму дифференцируют с повреждением связок, повреждением менисков и внутрисуставными переломами. При ушибах отмечается менее яркая клиническая симптоматика по сравнению с переломами, рентгенография коленного сустава в норме. В отличие от повреждения связок отсутствует патологическая подвижность в суставе.

Свежий ушиб сустава достаточно сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях больных направляют на МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопию. Лечение ушибов колена амбулаторное. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, советуют меньше нагружать конечность и сначала прикладывать холод, а через 2 дня прогревать больное место, используя грелку. Применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункции коленного сустава. Если неприятные симптомы сохраняются после стихания острых явлений, проводят тщательный повторный осмотр и при необходимости направляют больного на дополнительные исследования.

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава обычно является следствием удара. При поступлении исключают повреждения связок голеностопа и переломы лодыжек. Ушиб сустава, как правило, сопровождается менее выраженным отеком, не распространяющимся на стопу. Опора сохранена, патологическая подвижность в зоне повреждения отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография голеностопного сустава без изменений.

Лечение осуществляется по классической схеме: для уменьшения отека конечность по возможности держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем применяют сухое тепло, втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава обычно не требуются. Иногда в первые дни после травмы больным приходится пользоваться тростью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-bruise

Закрытое повреждение сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here