Вывих плечевого сустава наложение

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Вывих плечевого сустава наложение". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Вправление и дальнейшее лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы. Профилкатика.

Строение плечевого сустава.

Плечевой сустав, один из самых подвижных в организме человека, формируется соединением головки плечевой кости, лопаточной впадины и ключицы.

Плечевой сустав — это соединение плечевой и лопаточной кости. Состоит из вращательной манжеты, суставной губы, связок и суставной сумки.

Подвижность, амортизацию и защиту от трения между костями обеспечивает суставной хрящ и синовиальная жидкость – вязкая масса, заполняющая межсуставное пространство и питающая хрящевую ткань.

Обволакивают суставную поверхность – связки – волокнистые ткани, поддерживающие соединение.

Причины вывиха.

Эта травма является крайне болезненной, она сопровождается смещением окончаний костных тканей и вызывает потерю функциональности плеча (из-за потери связи между суставными элементами). Отдельно можно выделить подвывих – при нём связь не исчезает, однако движения также полностью блокируются.

В большинстве случаев происходят у людей, занимающихся спортом, либо в ходе дорожных происшествий, то есть, когда человек резко падает/ударяется внешней стороной руки, либо падает на неё с нестандартного состояния.

Деформация имеет травматический характер и вызывает смещение поверхностей сустава, а также – разрыв суставной капсулы (в некоторых ситуациях полный, а в некоторых – частичный). В зависимости от разновидности смещения различают и виды самого вывиха.

Кроме того вывих может быть следствием:

  • Повреждения банкарта – суставная губа отсоединяется от лопаточной кости и плечо теряет свою стабильность.
  • SLAP-повреждения.
  • Деформации головки плечевой кости, т.н. нарушения Хилл Сакса.

Повреждение банкарта — это отрыв суставной губы. Является причиной нестабильности и дальнейших вывихов плечевого сустава.

Виды вывиха плечевого сустава.

Прежде всего, принято выделять:

Привычный вывих.

Полученный в результате нестабильности плеча. Как правило, первопричина – это наличие патологий, застарелые травмы.

Травматический.

Составляет больше половины от всех случаев и сопровождается поражением нервных окончаний. Хотя иногда протекает без осложнений.

По типу смещения костей различают:

Передний вывих.

Встречается наиболее часто, занимает порядка 96%. Случается при ударе сзади, либо произошедшего в момент сгибания, разгибания плеча. При этом головка кости выдвигается вперед. При хронической форме, при врождённом поражении соединительной материи подобные вывихи могут случаться регулярно.

Задний.

Плечевая кость смещается назад относительно лопатки. Занимает второе место по частоте – происходит при падении на вытянутых вперед руках, а также при ударе спереди или, когда место воздействия приходится на предплечье, локоть.

При переднем вывихе головка плечевой кости выпадает из впадины, смещаясь вперед. При заднем — соответственно, ближе к спине.

Нижний.

Возникает, когда плечо чрезмерно отведено назад. В этот момент человека настигает удар – и головка выпадает из лопаточной впадины вниз. Из-за особенности происшествия рука должна быть зафиксирована в вертикальном положении над телом.

Передненижний, задненижний.

Такие формы являются комбинациями вышеописанных нарушений и происходят крайне редко.

Наиболее травмоопасные виды спорта

Вывих – довольно распространённая травма среди спортсменов. Нарушение может возникнуть и в процессе активной тренировки, и при падении, и в ходе ответственного выступления/игры. Особенно часто провоцируют травмирование:

  • Хоккей;
  • Волейбол;
  • Гандбол;
  • Горные лыжи, сноуборд;
  • Прыжки с трамплина и аналогичные.

Футбол также является травмоопасным видом спорта для плечевого сустава.

Симптомы вывиха плечевого сустава.

К основным внешним проявлениям данной патологии можно отнести:

  • Резкую боль;
  • Лишение подвижности;
  • Появление отёка;
  • Кровоподтёки, синяки;
  • Онемение конечности;
  • Заметную глазу деформацию;
  • Потерю кожными покровами эластичности;
  • Снижение чувствительности в области поражения;
  • Уплотнения.

При вывихе плечевого сустава главным внешним проявлением является деформация плеча.

Гораздо проще определить по симптомам первичный вывих. Некоторые пациенты отмечают появление высокой температуры, а также мучительную боль, порой приводящую к обморокам. Иногда неосознанно больной пытается пошевелить рукой и этим ухудшает состояние.

Первая помощь

Прежде всего, что нужно предпринять для максимального улучшения клинической картины – это обеспечение больному полного покоя и вызов скорой помощи.

Нельзя пытаться вправить плечо самостоятельно, даже если кажется, что это совсем не трудно. При переднем вывихе нужно закрепить в подмышечную впадину специальный валик, который можно скрутить из одежды, согнуть руку в локте и прибинтовать к туловищу – это поможет стабилизировать и зафиксировать сустав и избежать ухудшения состояния.

Кроме того, на больное место накладывается холодный компресс.

Диагностика.

Процесс диагностики состоит из нескольких основных мероприятий – это, конечно, осмотр специалиста, проведение предусмотренных тестов, пальпация, сбор анамнеза. Очень важно рассказать лечащему врачу, как именно произошла травма, чтобы он точно составил картину произошедшего и тип удара.

При подозрении на вывих назначается рентгенография или другие специализированные исследования – например, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Какую именно назначить проверку, определяет врач – это зависит от особенностей травмирования.

Порой проблема может усугубляться наличием перелома – как правило, это легко определяется, однако иногда требуются дополнительные исследования.

Лечение вывиха плечевого сустава.

Иногда такое нарушение лечится посредством классического вправления. Существует несколько правил, которые должны соблюдаться при выполнении данной процедуры:

  • Обследование на наличие перелома. При обнаружении, потребуется абсолютно другой подход к решению проблемы – обычное вправление только повысит сложность травмирования. Именно для исключения перелома назначаются КТ и МРТ, которые также помогут оценить степень повреждения капсулы и сосудов.
  • Проверка на предмет защемления нервов. Как правило, для этого в полость вводится контрастный препарат, после чего осуществляется рентген.
  • Снятие боли. Правка плеча без обезболивания попросту может оказаться невозможной – из-за сильного болезненного синдрома может появляться мышечный спазм, который не даст править плечо.
  • Необходимость расслабить мышцы. Для этого в плечевое сочленение, либо непосредственно в вену вводится местный анестетик.
  • Повторный рентген. После того, как конечность вправлена, потребуется осуществить контрольную рентгенографию, для определения дальнейших восстановительных мероприятий.
Читайте так же:  Коксартроз коленного сустава мкб 10

Способ вправления плечевого сустава зависит от типа деформации и сопутствующих повреждений, поэтому должна выполняться только врачом после всестороннего обследования области поражения.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава.

К этому способу прибегают, если правка не дала необходимого результата, а также, если изначально обследования показали, что имеются какие-либо осложнения. Артроскопия является малоинвазивным методом хирургии и позволяет одновременно проводить диагностику и лечение плеча.

Способ исключает полное раскрытие суставной полости – для того, чтобы провести операцию, врач совершает два миниатюрных разреза, через которые вставляется специальная трубка с камерой на конце (артроскоп) и хирургические инструменты, необходимые для промывания полости и удаления осколков костей, установки имплантатов и прочего. В процессе проведения в режиме реального времени на экране отображается содержимое суставного элемента, и доктор получает возможность детально рассмотреть повреждение.

Артроскопия — является современным способом лечения нестабильности плечевого сустава, вызванного внутренними разрывами тканей.

Артроскопия – это щадящая хирургия, она не требует после себя такого долгого и сложного восстановления, как классические операции. Важно, что она даёт возможность определить тип недуга и вылечить его за один сеанс.

Перед назначением операции пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти предоперационное обследование.

Подробнее об артроскопическом вмешательстве, вы можете узнать в разделе «Артроскопия плечевого сустава».

Реабилитация после вывиха плечевого сустава.

После оперативного вмешательства, как и вправления, требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий. К процедурам, которые могут потребоваться, относят массаж, магнитотерапию, физиотерапию и др. Стоит отметить, что очень важную роль в эффективном восстановлении играет лечебная гимнастика – ЛФК, которая назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей организма.

В процессе восстановления для фиксации плеча рекомендуется ношение плечевых ортезов.

Первое время она проводится в стационаре под присмотром специалиста, далее может осуществляться самостоятельно.

Профилактические меры.

Заранее подготовиться к травматическому вывиху невозможно – он может произойти неожиданно. Но если вы регулярно или профессионально занимаетесь спортом, то для профилактики вывиха рекомендуем использовать эластичные бинты или кинезиотейпы.

Кинезиотейпирование — очень распространенный среди спортсменов способ профилактики вывихов плеча и других суставов.

Особое внимание следует уделять в том случае, если подобные проблемы уже происходили. При такой ситуации показано периодически проходить диагностическое обследование и своевременно лечить даже небольшие травмы.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: http://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/vivyh-plechevogo-sustava.html

Повязка при вывихе плеча

Содержание:

Во время занятий спортом или при выполнении тяжелой работы может произойти вывих плеча. Это очень болезненная травма, при которой шаровидная головка плечевого сустава выходит из суставной сумки. Если такое происходит, есть необходимость зафиксировать само плечо. Для этого накладывают бандаж из медицинской ленты. Такая повязка при вывихе плеча помогает уменьшить болезненные ощущения, она обеспечивает поддержку растянутых связок и сухожилий.

Подготовительный этап

Для начала необходимо убедиться, что произошел вывих плеча. Самый надежный вариант — это получить консультацию у специалиста. Обычно такая травма происходит в следующих случаях:

  • интенсивные спортивные занятия;
  • приземление при падении на вытянутую руку.

Такой вид травмы характеризуется следующими симптомами:

  • невозможность пошевелить плечом;
  • острая боль;
  • отек;
  • кровоподтек;
  • смещение плечевого сустава.

Любые подозрения на вывих плеча требуют консультации специалиста. Прежде чем наложить повязку на плечо при вывихе, травматолог обязательно даст направление на рентгеновское исследование. Это необходимо сделать, чтобы исключить возможный перелом. Врач также подберет болеутоляющее средство, чтобы облегчить состояние пациента.

К травматологу следует обращаться в обязательном порядке. Только квалифицированный специалист знает, что делать при вывихе плечевого сустава. Прежде всего, его следует вправить. Шаровидную головку надо вернуть в суставную сумку плечевого пояса. Для того чтобы осуществить закрытую репозицию сустава, надо аккуратно провести растягивание и вращение предплечья. Это важно сделать, чтобы поставить головку сустава на место.

Снизить сильную боль можно при помощи инъекции обезболивающего лекарства. Вправление и фиксацию плечевого сустава при вывихе не должен делать человек, который не имеет специального образования или необходимого опыта. Это может только усугубить ситуацию и привести к еще большим повреждениям. Нельзя накладывать повязку на не вправленный сустав.

После вправления рекомендуется приложить лед, обернутый тканью, к травмированному плечу. Это уменьшит болезненные проявления и даст возможность снизить вероятность появления воспалительного процесса. Компресс следует держать около четверти часа. Пациент почувствует значительное облегчение после такой манипуляции.

Наложение повязки

Когда пострадавшему предоставляют первую медицинскую помощь, обычно ему накладывают фиксирующую повязку при помощи бинта. Для этой процедуры понадобится не только широкий бинт, но и булавка. Также существуют специальные бандажи для таких целей.

Накладывание повязки при вывихе плечевого сустава требует знание определенных правил:

  1. Травмированный пациент должен сидеть лицом к специалисту.
  2. Валик из ваты надо обернуть марлей и подложить подмышку.
  3. Пострадавший должен согнуть предплечье под прямым углом и прижать к грудной клетке.
  4. При помощи бинта надо сделать два закрепляющих оборота на груди.
  5. Бинт необходимо спустить под локоть по задней поверхности поврежденного сустава, он должен огибать локтевой сустав и проходить через подмышечную впадину противоположной половины тела.
  6. Дальше бинт должен проходить от подмышечной впадины по спине к предплечью травмированной конечности.
  7. Затем, делая повязку при вывихе плеча, бинт проводят сверху по передней поверхности вывихнутого сустава, огибая предплечье.
  8. Бинт необходимо провести через спину к подмышечной впадине здоровой части тела.
  9. Повторить такие движения следует несколько раз, чтобы полностью закрепить плечевой сустав.
  10. Закончить перевязку надо, выполнив два фиксирующих оборота в области грудной клетки, поврежденной руки и спины.
  11. Зафиксировать конец бинта необходимо при помощи специальной булавки.
Читайте так же:  Операция по замене мениска коленного сустава

Правую руку всегда бинтуют слева направо, а левую наоборот. В тех случаях, когда повязка Дезо при вывихах плеча накладывается на продолжительный срок, ее прошивают через несколько слоев.

Также существует еще бандаж для вывиха плечевого сустава. Его назначение заключается в следующих функциях:

  • стабильной фиксации плечевого сустава;
  • ограничении подвижности плеча;
  • защите руки от повреждения;
  • предотвращении смещения сустава;
  • обеспечении амортизации при движении.

Лечение вывихнутого плеча занимает примерно от одного до трех месяцев. Это зависит от того, насколько тяжелая была травма. Если своевременно вправить плечо и наложить повязку, это поможет ускорить его восстановление. Раз в неделю следует старый бинт заменять новым. Для полной реабилитации поврежденного плеча понадобятся еще физиотерапевтические процедуры. В период восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений, которые назначит врач по ЛФК.

Источник: http://bitravma.com/plechi/povyazka-pri-vyvikhe-plecha

Привычный вывих плеча ( Привычный вывих плечевой кости )

Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия. Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии. Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча. По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин. Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство. Лечением этого патологического состояния занимаются врачи-травматологи.

Причины

Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях. Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.

Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным. Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.

Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации). В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей и т. д. Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.

Симптомы вывиха

В большинстве случаев пациенты вправляют привычный вывих самостоятельно или с помощью родственников. Причиной обращения в травмпункт обычно становится неудача при попытке самостоятельного вправления. Если больной поступает в состоянии очередного вывиха, имеется характерная деформация плечевого сустава (на месте головки определяется впадина). Пациент придерживает больную руку здоровой. Движения в плечевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Интенсивность болевого синдрома может значительно варьировать – от резких болей до незначительной болезненности. Отек мягких тканей отсутствует.

Диагностика

Обращение за медицинской помощью в состоянии ремиссии, как правило, происходит после нескольких (иногда – нескольких десятков) повторных вывихов. При осмотре в подобных случаях нередко не выявляется никакой патологии. Диагноз выставляется на основании анамнеза, старых рентгеновских снимков и выписок из истории болезни. В некоторых случаях определяется нерезкая атрофия мышц, а также снижение болевой и кожной чувствительности в области сустава. Часто выявляется ограничение движений, обусловленное как нерезко выраженной рубцовой контрактурой, так и боязнью повторного вывиха – нарабатывается двигательный стереотип, при котором пациенты привыкают избегать движений, способных спровоцировать рецидив.

Для более точной оценки состояния плотных структур назначают рентгенографию плечевого сустава. При этом может определяться дефект по заднебоковой поверхности головки плечевой кости (обнаруживается только при специальных укладках с ротацией плеча, иногда для выявления патологических изменений необходимо сделать несколько снимков). Возможно увеличение расстояния между верхней частью головки плеча и акромионом, а также повреждение края суставной впадины.

Читайте так же:  Суставная гимнастика тазобедренный сустав

Видео (кликните для воспроизведения).

Если данных рентгенографии по каким-то причинам недостаточно для определения тактики дальнейшего лечения, пациентов направляют на КТ плечевого сустава. Для того чтобы получить представление о состоянии мягкотканных структур, выполняют МРТ плечевого сустава. При необходимости осуществляют контрастную артрографию. Если есть возможность и соответствующие показания, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую детально изучить сустав изнутри при помощи специальной камеры.

Лечение привычного вывиха плеча

Консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.

В травматологии и ортопедии существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.

Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования. В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 см., через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.

Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования. К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда и т. д. Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.

В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Вывих плеча

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Может произойти совместно с переломом шейки или головки плечевой кости, переломом суставной впадины и др. повреждениями. Характеризуется болью, отеком, деформацией и отсутствием движений в плечевом суставе. Уточнение диагноза вывиха плеча проводят с использованием рентгенографии, в отдельных случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Лечение вывиха плеча включает его закрытое или открытое вправление, ношение повязки Дезо, реабилитацию при помощи ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих плеча – распространенная травма. Вывихи плеча составляют более 50% от общего числа вывихов и 3% от всех травматических повреждений. Такая высокая частота патологии обусловлена особенностями анатомического строения и большим объемом движений в плечевом суставе. Плечевой сустав образован плоско-вогнутой суставной поверхностью лопатки, в которую на четверть входит шаровидная головка плечевой кости. Головка удерживается на месте за счет так называемой вращательной манжеты плеча – связок, мышц и капсулы сустава.

Причины

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Классификация

В зависимости от этиологии в травматологии и ортопедии выделяют первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча.

  • Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха.
  • Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Симптомы вывиха плеча

Травматические вывихи плечевой кости сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

Читайте так же:  Эндопротезирование суставов кисти

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Диагностика

Для уточнения диагноза вывих плеча, определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

Лечение вывиха плеча

Первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного сустава при помощи повязки Дезо или лестничной шины. Травматический вывих плеча сопровождается резкой болью, для уменьшения которой пациенту вводят ненаркотические (анальгин) или наркотические (промедол) анальгетики. Следует учитывать, что, чем больше времени прошло с момента травмы, тем труднее будет вправить плечо, поэтому больного нужно как можно раньше доставить к травматологу-ортопеду в травмпункт или травматологическое отделение.

При поступлении в область плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводят закрытое устранение вывиха плечевого сустава. Используется способ Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мухина-Кота. Иногда под местным обезболиванием вывих плеча вправить не удается. Невозможность вправления может быть обусловлена ущемлением мягких тканей или относительно большой давностью вывиха. В таких случаях вывих вправляют под наркозом. Если сустав не удается вправить без операции, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или лавсановыми швами.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3-4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть, однако повязку сохраняют для обеспечения сращения поврежденных мягких тканей. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки сустава.

Прогноз и профилактика

При своевременном вправлении вывиха и соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. При преждевременном самовольном снятии повязки в отдаленном периоде часто наблюдается привычный вывих плеча. Первичная профилактика заключается в предупреждении травматизма, вторичная — в строгом следовании врачебным рекомендациям, обеспечении неподвижности сустава на срок, необходимый для полного заживления поврежденных структур.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/shoulder-dislocation

Вправление и дальнейшее лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы. Профилкатика.

Строение плечевого сустава.

Плечевой сустав, один из самых подвижных в организме человека, формируется соединением головки плечевой кости, лопаточной впадины и ключицы.

Плечевой сустав — это соединение плечевой и лопаточной кости. Состоит из вращательной манжеты, суставной губы, связок и суставной сумки.

Подвижность, амортизацию и защиту от трения между костями обеспечивает суставной хрящ и синовиальная жидкость – вязкая масса, заполняющая межсуставное пространство и питающая хрящевую ткань.

Обволакивают суставную поверхность – связки – волокнистые ткани, поддерживающие соединение.

Причины вывиха.

Эта травма является крайне болезненной, она сопровождается смещением окончаний костных тканей и вызывает потерю функциональности плеча (из-за потери связи между суставными элементами). Отдельно можно выделить подвывих – при нём связь не исчезает, однако движения также полностью блокируются.

В большинстве случаев происходят у людей, занимающихся спортом, либо в ходе дорожных происшествий, то есть, когда человек резко падает/ударяется внешней стороной руки, либо падает на неё с нестандартного состояния.

Деформация имеет травматический характер и вызывает смещение поверхностей сустава, а также – разрыв суставной капсулы (в некоторых ситуациях полный, а в некоторых – частичный). В зависимости от разновидности смещения различают и виды самого вывиха.

Кроме того вывих может быть следствием:

  • Повреждения банкарта – суставная губа отсоединяется от лопаточной кости и плечо теряет свою стабильность.
  • SLAP-повреждения.
  • Деформации головки плечевой кости, т.н. нарушения Хилл Сакса.

Повреждение банкарта — это отрыв суставной губы. Является причиной нестабильности и дальнейших вывихов плечевого сустава.

Виды вывиха плечевого сустава.

Прежде всего, принято выделять:

Привычный вывих.

Полученный в результате нестабильности плеча. Как правило, первопричина – это наличие патологий, застарелые травмы.

Травматический.

Составляет больше половины от всех случаев и сопровождается поражением нервных окончаний. Хотя иногда протекает без осложнений.

По типу смещения костей различают:

Передний вывих.

Встречается наиболее часто, занимает порядка 96%. Случается при ударе сзади, либо произошедшего в момент сгибания, разгибания плеча. При этом головка кости выдвигается вперед. При хронической форме, при врождённом поражении соединительной материи подобные вывихи могут случаться регулярно.

Задний.

Плечевая кость смещается назад относительно лопатки. Занимает второе место по частоте – происходит при падении на вытянутых вперед руках, а также при ударе спереди или, когда место воздействия приходится на предплечье, локоть.

При переднем вывихе головка плечевой кости выпадает из впадины, смещаясь вперед. При заднем — соответственно, ближе к спине.

Нижний.

Возникает, когда плечо чрезмерно отведено назад. В этот момент человека настигает удар – и головка выпадает из лопаточной впадины вниз. Из-за особенности происшествия рука должна быть зафиксирована в вертикальном положении над телом.

Передненижний, задненижний.

Такие формы являются комбинациями вышеописанных нарушений и происходят крайне редко.

Наиболее травмоопасные виды спорта

Вывих – довольно распространённая травма среди спортсменов. Нарушение может возникнуть и в процессе активной тренировки, и при падении, и в ходе ответственного выступления/игры. Особенно часто провоцируют травмирование:

  • Хоккей;
  • Волейбол;
  • Гандбол;
  • Горные лыжи, сноуборд;
  • Прыжки с трамплина и аналогичные.
Читайте так же:  Признаки разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Футбол также является травмоопасным видом спорта для плечевого сустава.

Симптомы вывиха плечевого сустава.

К основным внешним проявлениям данной патологии можно отнести:

  • Резкую боль;
  • Лишение подвижности;
  • Появление отёка;
  • Кровоподтёки, синяки;
  • Онемение конечности;
  • Заметную глазу деформацию;
  • Потерю кожными покровами эластичности;
  • Снижение чувствительности в области поражения;
  • Уплотнения.

При вывихе плечевого сустава главным внешним проявлением является деформация плеча.

Гораздо проще определить по симптомам первичный вывих. Некоторые пациенты отмечают появление высокой температуры, а также мучительную боль, порой приводящую к обморокам. Иногда неосознанно больной пытается пошевелить рукой и этим ухудшает состояние.

Первая помощь

Прежде всего, что нужно предпринять для максимального улучшения клинической картины – это обеспечение больному полного покоя и вызов скорой помощи.

Нельзя пытаться вправить плечо самостоятельно, даже если кажется, что это совсем не трудно. При переднем вывихе нужно закрепить в подмышечную впадину специальный валик, который можно скрутить из одежды, согнуть руку в локте и прибинтовать к туловищу – это поможет стабилизировать и зафиксировать сустав и избежать ухудшения состояния.

Кроме того, на больное место накладывается холодный компресс.

Диагностика.

Процесс диагностики состоит из нескольких основных мероприятий – это, конечно, осмотр специалиста, проведение предусмотренных тестов, пальпация, сбор анамнеза. Очень важно рассказать лечащему врачу, как именно произошла травма, чтобы он точно составил картину произошедшего и тип удара.

При подозрении на вывих назначается рентгенография или другие специализированные исследования – например, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Какую именно назначить проверку, определяет врач – это зависит от особенностей травмирования.

Порой проблема может усугубляться наличием перелома – как правило, это легко определяется, однако иногда требуются дополнительные исследования.

Лечение вывиха плечевого сустава.

Иногда такое нарушение лечится посредством классического вправления. Существует несколько правил, которые должны соблюдаться при выполнении данной процедуры:

  • Обследование на наличие перелома. При обнаружении, потребуется абсолютно другой подход к решению проблемы – обычное вправление только повысит сложность травмирования. Именно для исключения перелома назначаются КТ и МРТ, которые также помогут оценить степень повреждения капсулы и сосудов.
  • Проверка на предмет защемления нервов. Как правило, для этого в полость вводится контрастный препарат, после чего осуществляется рентген.
  • Снятие боли. Правка плеча без обезболивания попросту может оказаться невозможной – из-за сильного болезненного синдрома может появляться мышечный спазм, который не даст править плечо.
  • Необходимость расслабить мышцы. Для этого в плечевое сочленение, либо непосредственно в вену вводится местный анестетик.
  • Повторный рентген. После того, как конечность вправлена, потребуется осуществить контрольную рентгенографию, для определения дальнейших восстановительных мероприятий.

Способ вправления плечевого сустава зависит от типа деформации и сопутствующих повреждений, поэтому должна выполняться только врачом после всестороннего обследования области поражения.

Диагностическая артроскопия плечевого сустава.

К этому способу прибегают, если правка не дала необходимого результата, а также, если изначально обследования показали, что имеются какие-либо осложнения. Артроскопия является малоинвазивным методом хирургии и позволяет одновременно проводить диагностику и лечение плеча.

Способ исключает полное раскрытие суставной полости – для того, чтобы провести операцию, врач совершает два миниатюрных разреза, через которые вставляется специальная трубка с камерой на конце (артроскоп) и хирургические инструменты, необходимые для промывания полости и удаления осколков костей, установки имплантатов и прочего. В процессе проведения в режиме реального времени на экране отображается содержимое суставного элемента, и доктор получает возможность детально рассмотреть повреждение.

Артроскопия — является современным способом лечения нестабильности плечевого сустава, вызванного внутренними разрывами тканей.

Артроскопия – это щадящая хирургия, она не требует после себя такого долгого и сложного восстановления, как классические операции. Важно, что она даёт возможность определить тип недуга и вылечить его за один сеанс.

Перед назначением операции пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти предоперационное обследование.

Подробнее об артроскопическом вмешательстве, вы можете узнать в разделе «Артроскопия плечевого сустава».

Реабилитация после вывиха плечевого сустава.

После оперативного вмешательства, как и вправления, требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий. К процедурам, которые могут потребоваться, относят массаж, магнитотерапию, физиотерапию и др. Стоит отметить, что очень важную роль в эффективном восстановлении играет лечебная гимнастика – ЛФК, которая назначается врачом с учётом индивидуальных особенностей организма.

В процессе восстановления для фиксации плеча рекомендуется ношение плечевых ортезов.

Первое время она проводится в стационаре под присмотром специалиста, далее может осуществляться самостоятельно.

Профилактические меры.

Заранее подготовиться к травматическому вывиху невозможно – он может произойти неожиданно. Но если вы регулярно или профессионально занимаетесь спортом, то для профилактики вывиха рекомендуем использовать эластичные бинты или кинезиотейпы.

Кинезиотейпирование — очень распространенный среди спортсменов способ профилактики вывихов плеча и других суставов.

Особое внимание следует уделять в том случае, если подобные проблемы уже происходили. При такой ситуации показано периодически проходить диагностическое обследование и своевременно лечить даже небольшие травмы.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/vivyh-plechevogo-sustava.html

Вывих плечевого сустава наложение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here