Узи тазобедренных суставов лекция

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Узи тазобедренных суставов лекция". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

УЗИ тазобедренного сустава (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Жалобы на боль в бедре могут появляться вследствие различных причин. УЗИ позволяет оценить изменения внутри сустава и в окружающих связках, мышцах, синовиальных сумках.

Используют линейный датчик 7,5-15 МГц, у пациентов с ожирением полезен конвексный датчик 3,5-7 МГц. Все находки документируют в 2-х перпендикулярных плоскостях, всегда сравнивают с контрлатеральной стороной.

Передняя поверхность бедра на УЗИ

Вертлужная впадина и переднее синовиальное пространство

Пациент лежит на спине, бедро в нейтральном положении (отведение 10-15°). Датчик располагают над паховой связкой косо-продольно через длинную ось шейки бедренной кости. На продольных срезах край вертлужной впадины, суставная губа, головка и шейка бедренной кости.

Над суставной губой капсула сустава, головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Переднее синовиальное пространство между шейкой и капсулой в норме представлено единой линией, но выпот отстраняет капсулу кнаружи. Если расстояние между шейкой бедренной кости и капсулой >7 мм или разница между бедрами > 1 мм говорят о выпоте переднее синовиальном пространстве. Аспирацию жидкости и внутрисуставные инъекции проводят латерально от датчика, вдали от медиально расположенного нейро-сосудистого пучка.

Тендопатия сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, щелкающее бедро, бурсит

Датчик в продольно-косом направлении над вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, в поперечном положении сухожилие располагается латерально от нервно-сосудистого пучка. Кнаружи от бедренных сосудов поверх капсулы сустава лежит подвздошно-поясничная мышца. Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы — это гиперэхогенная волокнистая структура находится глубоко эксцентрично между задней и медиальной частью брюшка мышцы и лежит над подвздошно-гребешковым выступом. При тендопатии из-за отека сухожилие гипоэхогенное, теряет фибриллярную структуру.

Между сухожилием и передней капсулой тазобедренного сустава лежит подвздошно-поясничная сумка, которую в нормальных состоянии на УЗИ не видно. Посколько в 15% случаев бурса сообщается с тазобедренным суставом, бурсит может быть следствием патологии сустава. На поперечных срезах бурса лежит между подвздошно-поясничной мышцей латерально и нейро-сосудистым пучком медиально. Бурса представлена гипо- или анэхогенной структурой без видимых стенок. Не путайте бурсу с паралабиларной ганглиозной кистой — дольчатая кистозная структура с четкой границей, не сжимаемое под давлением датчика.

Терапевтические инъекции бурса/перитендинозные датчик размещают в косо-поперечном положении над внутренним крылом подвздошной кости. Игла вводится латерально от датчик в медиальном направлении между капсулой сустава и сухожилием или непосредственно в растянутую бурсу.

Аномальное движение сухожилия пояснично-подвздошной мышцы — причина внесуставного щелчка бедра. Для диагностики датчик располагают в поперечно-косом направлении на уровне верхней ветви лобковой кости. В нейтральном положении сухожилие ППМ лежит под мышцей, на верхней ветви лобковой кости. Пациента просят отвести согнутое бедро в положение «лягушки», сухожилие ППМ смещается кнаружи, ложится на брюшко ППМ, брюшко мышцы попадает в ловушку между сухожилием и лобковой костью. Когда бедро плавно возвращается в исходное положение, сухожилие скользит по ППМ резкое возвращение сухожилия из латерального в медиальное положение сопровождается щелчком.

На продольных срезах проверьте прикрепление сухожилия подвздошно-поясничной мышц к малому вертелу.

Сухожилие широкой фасции, портняжной и прямая мышца бедра

Датчик в поперечной плоскости в проекции передне-верхней ости подвздошной кости. Медиально крепится короткое сухожилие портняжной мышцы, а латерально — сухожилие широкой фасции бедра. Между брюшком портняжной и широкой мышцы располагается прямая мышца.

Широкая фасция начинается от латеральной части передне-верхней ости подвздошной кости. На продольном срезе короткое сухожилие ШФБ — тонкая гиперэхогенная лента начинается от ПВПО. При тендопатии сухожилие из-за отека гипоэхогенноей, конусовидное, теряет фибриллярную структуру.

Рисунок. ASIS — передне-верхняя и AIIS — передне-нижняя ость подвздошной кости, 1 и треугольники- сухожилие широкой фасции, 2 и стрелки — портняжная мышца, 3 — прямая мышца, 4 — подвздошно-поясничная мышца, 5 — гребешковая мышца, ∗ — большой вертел; изогнутая стрела — боковой кожный нерв, gm — ягодичная мышца, белая стрелка — вставка сухлжилия широкой фасции, vl — латеральной мышца бедра.

Бедренный нейрососудистый пучок

Медиально от паховой связки к передне-верхней подвздошной ости видно боковые бедренные кожные нервы. Сдвигая датчик вверх видно брюшную часть подвздошно-поясничной мышцы, которые лежат внутри крыла подвздошной кости.

Медиально от подвздошно-поясничной мышцы и сухожилия видно бедренный нерв (латеральный), общую бедренную артерию и общую бедренную вену (медиальную). Вена больше артерии и сжимается датчиком. Проверьте увеличенные лимфатические узлы. Далее медиально над лобком видно гребенчатую мышцу.

Рисунок. а — бедренная артерия, v — бедренная вена, стрелка — бедренный нерв, im — подвздошная мышца, pm — гребенчатая мышца.

Прямая мышца бедра

Чтобы исследовать сухожилие прямой мышцы бедра датчик располагают продольно над передне-нижней остью ПК. При тендопатии УЗИ-картина схожа с ШФ. Разрывы в сухожилии проксимального отдела прямой мышцы встречаются реже чем в средней части брюшка или в мышечно-сухожильном соединении.

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-tazobedrennyih-sustavov-u-detey-i-vzroslyih-lektsiya-na-diagnostere/

УЗИ тазобедренных суставов у детей (лекция на Диагностере)

Типы дисплазии тазобедренных суставов по Графу

Тип I: Альфа-угол больше 60 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin больше 50%.

тип Іа: Бета-угол меньше 55 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется.

Костный выступ угловой. Хрящевая часть крыши с узким основанием полностью покрывает головку.

Нормальный, зрелый т/б сустав. Не требует дальнейшего наблюдения.

тип Іб: Бета-угол 55-77 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется.

Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая часть крыши с расширенным основанием покрывает головку на более коротком расстоянии.

Читайте так же:  Повязка на голеностопный сустав при растяжении

Транзиторная форма строения т/б сустава. Повторное УЗИ через 3 месяца.

Тип II: Альфа-угол 43-59 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 40-50%.

тип IIa: Альфа-угол 50-59 градусов у детей младше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко.

Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием.

Физиологическая задержка развития суставов у недоношенных и новорожденных детей с соматической патологией и общей задержкой развития. Повторное УЗИ через 3 месяца.

тип IIb: Альфа-угол 50-59 градусов у детей старше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко.

Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 месяцев. Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.

тип IIc: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол 70-77 градусов. Костная часть крыши уплощена.

Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра.

Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих. Без лечения приведет к децентрированию головки бедра.

При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

тип IId: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол больше 77 градусов. Костная часть крыши уплощена.

Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена.

Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика.

Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Тип III: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin меньше 40%.

тип IIIa: Костная часть крыши и костный выступ плоские. Хрящевая часть крыши заворачивается кверху.

Стойкая децентрация головки бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, подвывих.

Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

тип IIIb: отличается по структурным изменения хрящевой части крыши — при типе IIIа гиалиновая хрящевая ткань гипоэхогенна, а при типе IIIb – хрящевая часть крыши небольших размеров, неправильной формы, неоднородная.

Это признак серьезного повреждения. Встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра.

Тип IV: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 0%.

Костная часть крыши почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины — симптом «пустой» ацетабулярной ямки.

Суставная губа зажата между головкой и вертлужной впадиной или вывернута. Такие дети срочно требуют лечения.

Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

В практической работе удобно пользоваться сонометром — специальной шкалой, помогающей классифицировать суставы по типам

Доктор Комаровский о дисплазии у детей

Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.

Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.

По ряду причин у 2-5 процентов младенцев формирование тазобедренного сустава с рождения идет неправильно, тогда ставится диагноз дисплазия. Различаются разные степени болезни: первая — предвывих, вторая — подвывих, самая сложная — вывих, что при отсутствии лечения приводит к хромоте.

К отклонениям в развитии ТБС относятся: несформированность головок окостенения бедренной кости, изменение структуры, положения суставной впадины, повышенная эластичность связок.

Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.

Посмотрим небольшой обучающий фильм о том, как правильно делается массаж тазобедренных суставов малышу при дисплазии. Каких инструкций следует придерживаться во время процедуры, что-бы доставить максимум пользы ребенку?

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости.

У детей три кости соединяет Y-образный хрящ, центр которого совпадает с центром вертлужной впадины. Изнутри вертлужную впадину выстилает хрящ.

К вертлужной впадине и поперечной связке прикрепляется суставная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, повышая площадь контакта головки с вертлужной впадиной, что способствует стабильности сустава.

У новорожденных незрелые тазобедренные суставы — вертлужная впадина не глубокая. Избыток материнских гормонов эстрогенов блокирует созревание коллагена — образование поперечных мостиков между фибриллами, поэтому связки новорожденного избыточно эластичны.

При определенных движениях в незрелом нестабильном суставе головка легко вывихивается и вправляется — это положительный симптом щелчка. В дальнейшем сустав может развиваться нормально или в направлении подвывиха.

При дисплазии крыша вертлужной впадины скошенная, неправильной формы. Суставная капсула не способна удерживать головку бедра. При тяжелой форме дисплазии головка бедра расположена у края крыши вертлужной впадины — это подвывих. Когда головка бедра полностью выходит за пределы впадины, а вертлужная губа заворачивается в полость — это вывих.

Развитие тазобедренного сустава идет при контакте головки бедра и вертлужной впадины — нагрузка на кости определяет форму головки и вертлужной впадины. Если головка бедра гипермобильна или вывихнута, то вертлужная впадина, бедренная кость и связки деформируются.

Если не лечить дисплазию в раннем возрасте, то развивается диспластический коксартроз — боль и ограничение движений в тазобедренном суставе.

Чтобы определить в каком направлении смещается головка бедра при нестабильности, подвывихе или вывихе, используют поперечное сканирование. Датчик устанавливают поперечно в области большого вертела бедренной кости.

Корональный срез задняя губа вертлужной впадины

Чтобы определить смещение головки бедра в заднем направлении, при корональном сканировании в положении сгибания скользим датчиком в заднем направлении, отслеживая заднюю часть Y-образного хряща между подвздошной и седалищной костями. Достигнув задней границы вертлужной впадины, проводим стресс-тест Барлоу. Если головка бедра появляется в этой проекции, значит имеем заднее смещение головки.

ПРОТОКОЛ УЗИ тазобедренных суставов:Цель: на основании альфа и бета углов определить тип строения по Графу и оценить стабильность бедра. Корональное сканирование сгибание или нейтральное положение: по два снимка с каждого бедра, на одном снимке провести линии и измерить углы.

Читайте так же:  Дисторсия коленного сустава лечение

Корональное сканирование динамические пробы (приведение и отведение в положении сгибания): при динамических пробах значения углов не должны существенно изменяться, если бедро не стабильно, то делайте серию снимков или видео.

Корональное сканирование стресс-өтест Барлоу: если произошло вывихивание бедра, вправляем с помощью маневра Ортолани. Важно.

Источник: http://sustaw.top/bolezni-sustavov/ugly-tazobedrennykh-sustavov-u.html

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Лекция для врачей. 3D-пособие

Лекция для врачей «Порядок выполнения: ультразвуковое исследование тазобедренного сустава».

Лекция для врачей «Анатомия тазобедренного сустава».

Медицинская литература для повышения профессионального уровня

Секреты ультразвуковой диагностики

В книге использована традиционная для серии «Секретов» форма подачи материала в виде вопросов и ответов. В число освещаемых вопросов включена краткая информация о теоретических основах ультразвука, но основной объем издания занимают практические рекомендации по его использованию в диагностике. При этом рассматриваются конкретные, имеющие практическое значение вопросы, касающиеся определенных заболеваний и патологических состояний, часть из которых редко обсуждается в специальных периодических изданиях и монографиях.

Ультразвуковая диагностика костно-мышечной системы. Практическое руководство. пер.с англ. Юджин МакНелли

В руководстве рассмотрены вопросы ультразвуковой анатомии, определены показания к исследованию, подробно описана ультразвуковая семиотика заболеваний и повреждений костно-мышечной системы, приводятся протоколы ультразвуковых исследований.

Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.

Подробно описаны особенности ультразвуковой визуализации широкого спектра патологических состояний и заболеваний травматического, воспалительного генеза при использовании новейших и инновационных технологий эхографии. Дано подробное описание ультразвуковой картины асептического некроза головки бедренной кости, артрита, трохантерита, бурситов, бедренно-ацетабулярного импинджмент, ARS, хамстринг синдромов

УЗИ опорно-двигательного аппарата: Стандартные плоскости сканирования

Для каждой плоскости сканирования представлены показания, техника, цель исследования; представлены УЗ-изображение и его схема. Детально описаны положения пациента и исследуемой части тела, а также самого врача, что проиллюстрировано фотоснимками. Особое внимание уделено точному нащупыванию поверхностных анатомических ориентиров, что облегчает исследование в стандартной плоскости.

Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата

Метод ультразвуковой диагностики заболеваний и повреждений костно-мышечной системы.

Ультразвуковая диагностика. Плечевой сустав.

Дано подробное описание ультразвуковой картины патологии вращательной манжеты плеча, импинджмент-синдрома, адгезивного капсулита, нейротрофических изменений, ревматоидного артрита, синовитов различного генеза.

Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав.

УЗИ на различных этапах оказания медицинской помощи. Исследования широкого спектра патологических состояний и заболеваний травматического, воспалительного генеза

Источник: http://shopdon.ru/blog/poryadok-vypolneniya-ultrazvukovoe-issledovanie-tazobedrennogo-sustava/

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов позволяет предотвратить развитие опасных заболеваний. Если вовремя обнаружить болезнь – можно вылечиться консервативным методом, то есть медикаментозными препаратами в комплексе с физиопроцедурами. Если же длительное время игнорировать тревожащие симптомы и обратиться к врачу слишком поздно – это чревато проведением хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают УЗИ тазобедренных суставов

Диагностику может назначить травматолог, хирург или ортопед. Обычно ультразвуковое исследование тазобедренных суставов показано в таких случаях:

  • Ограничение подвижности, после сна сложно подняться с кровати;
  • Появление скованности при движении;
  • Болевые ощущения;
  • Подозрение на вывих или вывихи в прошлом;
  • Изменение цвета кожного покрова в области тазобедренного сустава;
  • Появление отчетливого хруста в суставе при физических нагрузках;
  • Частые спазмы мышц в области ягодиц и бедер;
  • Разная длина нижних конечностей.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что обследование совершенно безопасно, его не рекомендуют осуществлять при повреждениях кожного покрова, например, при сильных ожогах. Это затруднит диагностику и принесет пациенту дискомфорт. В этом случае манипуляция откладывается до полного заживления кожного покрова.

Преимущества и недостатки УЗИ тазобедренных суставов

На сегодняшний день существует множество различных диагностических процедур, например, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Конечно же, эти исследования позволяют получить более детальную информацию, но такие методики имеют более высокую стоимость. Ультразвуковое исследование, в свою очередь, дешевле, полностью безопасно и позволяет выявить патологические процессы даже на ранних стадиях. К тому же результат диагностики можно получить уже спустя 10 минут после окончания обследования.

Рассмотрим еще несколько преимуществ:

  • Процедура неинвазивна;
  • Она безболезненна;
  • Есть возможность также изучить состояние сосудов исследуемой области.

Нужно ли готовиться к исследованию

К проведению ультразвукового исследования тазобедренных суставов готовиться вовсе не нужно. Если речь идет о ребенке, объясните ему, что процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта и уговорите полежать спокойно во время исследования.

Как осуществляется процедура

Пациент снимает одежду ниже пояса (кроме нижнего белья) и ложится на кушетку. Диагностику совершают с помощью датчика, с помощью которого врач считывает информацию о состоянии и плотности костных, хрящевых и мягких структур. Для получения полноценной клинической картины врач использует несколько вариантов доступа.

Врач УЗИ просит человека лечь на спину, под бедренную поверхность подкладывают небольшой валик. Такое положение помогает лучше рассмотреть структурные элементы тазобедренного сустава. Наблюдая изображение на экране, специалист получает информацию о состоянии подвздошной кости, бедренной головки, связок, мышц и лимфатических узлов паха.

Для такого обследования специалист просит пациента лечь на бок, а колени немного подогнуть ближе к груди. В ходе исследования удается выявить функционирование и особенности седалищного нерва, получить информацию о поверхности гиалинового хряща, рассматривается поверхностная и внутренняя структура мышечных волокон в ягодичной области.

Человек укладывается на спину, сгибает нижнюю конечность и отводит ее в сторону. Данное положение позволяет детально обследовать сгибающие мышцы таза и суставные связки при подозрении на наличие патологического процесса.

Человек ложится на бок, специалист просит развернуть бедро внутрь. При таком положении хорошо визуализируются выступающие элементы берцовых костей и вертельная сумка.

Читайте так же:  Лекарство из мертвых пчел рецепт для суставов

В среднем данная манипуляция продолжается не более 30-40 минут. Пациенту на руки выдают результаты обследования, в некоторых случаях дополнительно прикладывают снимки, чтобы врач самостоятельно смог оценить клиническую картину.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов может заниматься ортопед, хирург, или ортопед-хирург. В протоколе исследования обычно указывается такая информация:

  • наличие патологических процессов, подробное описание отклонения.
  • врожденные или приобретенные изменения внутри сустава;
  • состояние связок и пучков нервов;
  • увеличение толщины суставной капсулы;
  • функционирование прилежащих мышц;
  • особенности хрящевых структур;
  • количество синовиальной жидкости внутри сустава.
  • наличие новообразований, если таковые имеются, их форма, структура, размеры и индивидуальные особенности;
  • информация о подвздошной кости, вертлужной губы и головки кости бедра;
  • метастазирование близко расположенных тканей;
  • наличие гематом.

Обратите внимание, что результат ультразвукового исследования не является поводом для постановки диагноза. При выявлении каких-либо несоответствий или выраженных патологических процессов, дополнительно нужно осуществить компьютерную томографию и сдать различные анализы для лабораторного исследования. В некоторых случаях может понадобиться биопсия (например, если у врача есть подозрение на злокачественное новообразование). Окончательный диагноз и необходимое лечение назначают только после дополнительных исследований.

Норма тазобедренных суставов по УЗИ

Если у пациента отсутствуют различные патологические процессы, в протоколе указывается, что тазобедренные суставы имеют чёткую и ровную поверхность, без деформаций и костных разрастаний. Суставные сумки должны иметь складки и разветвления, их структура в норме гипоэхогенна.

Также в норме обычно указывается такая информация:

Правый сустав: костная часть вертлужной впадины нормальная. Без особых изменений. Костный выступ прямоугольной формы. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедра достаточное. Лимбус проецируется латерально от головки бедра, предлежит, имеет нормальный угол наклона. Головка бедренной кости в вертлужной впадине, локализована правильно. Ядро окостенения – лоцируется. Угол а – меньше 60 градусов. Угол в – больше 55 градусов.

Левый сустав: крыша вертлужной впадины умеренно уплощена, без структурных изменений. Головка бедренной кости центрирована правильно. Ядро окостенения лоцируется. Угол а более 60 градусов. Угол в – более 55 градусов. Угловые параметры сустава не изменены. При проведении функциональных проб сустав стабилен.

Обратите внимание, что в зависимости от возраста данные показатели могут варьироваться – не всегда отклонения от них говорят о наличии заболеваний или каких-то проблем.

Какие патологии можно выявить

Чаще всего в ходе ультразвукового исследования тазобедренных суставов выявляют такие заболевания:

  • Артроз (он развивается вследствие врожденного вывиха бедра, нарушения в системе кровоснабжения или в результате перелома шейки бедра);
  • Артрит (может возникать из-за инфицирования суставных сочленений болезнетворными микроорганизмами);
  • Синовит, который характеризуется воспалением и скоплением жидкости внутри сустава;
  • Некроз костной ткани (может возникнуть из-за частых переломов, вывихов, ушибов);
  • Разрывы и спазмы мышечных волокон;
  • Отечность сустава.

Тазобедренные суставы наиболее подвержены различным патологическим процессам. Заболевания могут иметь как врожденный характер, так и приобретенный. Если посетить медицинское учреждение сразу, как только появились первые симптомы, можно надеяться на благоприятный исход и полное выздоровление. В противном случае врач может рекомендовать пройти хирургическое лечение.

Источник: http://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-tazobedrennykh-sustavov/

Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.

Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.

Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ультразвуковая диагностика. Плечевой сустав.

Книга «Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.«

Автор: Сенча А.Н., Беляев Д.В.

ISBN 978-5-88429-226-0

Нет в наличии. Только под заказ!

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.«

Глава 1. Анатомия тазобедренного сустава.
Глава 2. Основные методы лучевой диагностики патологии тазобедренного сустава. Алгоритмы лучевой визуализации.
Глава 3. Методика ультразвукового исследования, техника, принципы, методология. Тазобедренный сустав в норме. Протокол ультразвукового заключения.
Глава 4. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения в тазобедренном суставе.
Остеоартроз тазобедренного сустава
Выпот в тазобедренном суставе, артрит
Асептический некроз головки бедренной кости
Бедренно-вертлужный импинджмент синдром
Опухолевая патология
Протезированный сустав
Глава 5. Патологические изменения околосуставных тканей.
Вертельная энтезопатия, трохантерит, вертельный бурсит
Бурсит подвздошно-поясничной сумки, бурсит седалищно-ягодичной сумки
Синдром «щелкающего бедра», патология широкой фасции
Хамстринг синдром
ARS синдром
Невропатия седалищного нерва
Глава 6. Ультразвуковая диагностика при травме тазобедренного сустава.
Повреждения связочного аппарата, околосуставных мышц
Синдром Morel-Lavalee
Глава 7. Внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ.

Примеры страниц «Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.«

Коксартроз. Цифровая рентгенография ТС в прямой проекции.

Неизмененный ТС. а–в – МСКТ ТС в различных проекциях; г – 3D-реконструкцияизображения.

Неизмененный ТС. МРТ ТС в различных проекциях. Т1ВИ.

Источник: http://shopdon.ru/ultrazvukovaya-diagnostika-tazobedrennyy-sustav/

УЗИ врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на Диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация отзывы

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

УЗИ тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Типы тазобедренных суставов по Графу

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-displazii-tazobedrennyih-sustavov/

Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.

Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.

Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав.

Ультразвуковая диагностика. Плечевой сустав.

Книга «Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.«

Автор: Сенча А.Н., Беляев Д.В.

ISBN 978-5-88429-226-0

Нет в наличии. Только под заказ!

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.«

Глава 1. Анатомия тазобедренного сустава.
Глава 2. Основные методы лучевой диагностики патологии тазобедренного сустава. Алгоритмы лучевой визуализации.
Глава 3. Методика ультразвукового исследования, техника, принципы, методология. Тазобедренный сустав в норме. Протокол ультразвукового заключения.
Глава 4. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения в тазобедренном суставе.
Остеоартроз тазобедренного сустава
Выпот в тазобедренном суставе, артрит
Асептический некроз головки бедренной кости
Бедренно-вертлужный импинджмент синдром
Опухолевая патология
Протезированный сустав
Глава 5. Патологические изменения околосуставных тканей.
Вертельная энтезопатия, трохантерит, вертельный бурсит
Бурсит подвздошно-поясничной сумки, бурсит седалищно-ягодичной сумки
Синдром «щелкающего бедра», патология широкой фасции
Хамстринг синдром
ARS синдром
Невропатия седалищного нерва
Глава 6. Ультразвуковая диагностика при травме тазобедренного сустава.
Повреждения связочного аппарата, околосуставных мышц
Синдром Morel-Lavalee
Глава 7. Внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ.

Примеры страниц «Ультразвуковая диагностика. Тазобедренный сустав.«

Коксартроз. Цифровая рентгенография ТС в прямой проекции.

Неизмененный ТС. а–в – МСКТ ТС в различных проекциях; г – 3D-реконструкцияизображения.

Неизмененный ТС. МРТ ТС в различных проекциях. Т1ВИ.

Источник: http://shopdon.ru/ultrazvukovaya-diagnostika-tazobedrennyy-sustav/

УЗИ тазобедренных суставов у детей (лекция на Диагностере)

Типы дисплазии тазобедренных суставов по Графу

Тип I: Альфа-угол больше 60 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin больше 50%.

тип Іа: Бета-угол меньше 55 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется.

Костный выступ угловой. Хрящевая часть крыши с узким основанием полностью покрывает головку.

Нормальный, зрелый т/б сустав. Не требует дальнейшего наблюдения.

тип Іб: Бета-угол 55-77 градусов. Костная часть крыши хорошо контурируется.

Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая часть крыши с расширенным основанием покрывает головку на более коротком расстоянии.

Транзиторная форма строения т/б сустава. Повторное УЗИ через 3 месяца.

Тип II: Альфа-угол 43-59 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 40-50%.

тип IIa: Альфа-угол 50-59 градусов у детей младше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко.

Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием.

Физиологическая задержка развития суставов у недоношенных и новорожденных детей с соматической патологией и общей задержкой развития. Повторное УЗИ через 3 месяца.

тип IIb: Альфа-угол 50-59 градусов у детей старше 3-х месяцев. Костная часть крыши определяется не четко.

Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая часть крыши значительно расширена, с широким основанием.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 месяцев. Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.

тип IIc: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол 70-77 градусов. Костная часть крыши уплощена.

Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра.

Читайте так же:  Дисфункция височно нижнечелюстного сустава внчс

Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих. Без лечения приведет к децентрированию головки бедра.

При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

тип IId: Альфа-угол 43-49 градусов, бета-угол больше 77 градусов. Костная часть крыши уплощена.

Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена.

Тяжелая дисплазия т/б сустава, предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика.

Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Тип III: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin меньше 40%.

тип IIIa: Костная часть крыши и костный выступ плоские. Хрящевая часть крыши заворачивается кверху.

Стойкая децентрация головки бедра. Тяжелая дисплазия т/б сустава, подвывих.

Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

тип IIIb: отличается по структурным изменения хрящевой части крыши — при типе IIIа гиалиновая хрящевая ткань гипоэхогенна, а при типе IIIb – хрящевая часть крыши небольших размеров, неправильной формы, неоднородная.

Это признак серьезного повреждения. Встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра.

Тип IV: Альфа-угол меньше 43 градусов. Степень покрытия головки крышей по Morin 0%.

Костная часть крыши почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины — симптом «пустой» ацетабулярной ямки.

Суставная губа зажата между головкой и вертлужной впадиной или вывернута. Такие дети срочно требуют лечения.

Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

В практической работе удобно пользоваться сонометром — специальной шкалой, помогающей классифицировать суставы по типам

Доктор Комаровский о дисплазии у детей

Чтобы ребенок успешно прошел родовые пути при рождении, связки его организма сверх эластичные. Тазобедренный сустав у каждого новорождённого недоразвит.

Активный процесс его «дозревания» происходит в течение первого года жизни, но особенно интенсивно в первый месяц.

По ряду причин у 2-5 процентов младенцев формирование тазобедренного сустава с рождения идет неправильно, тогда ставится диагноз дисплазия. Различаются разные степени болезни: первая — предвывих, вторая — подвывих, самая сложная — вывих, что при отсутствии лечения приводит к хромоте.

К отклонениям в развитии ТБС относятся: несформированность головок окостенения бедренной кости, изменение структуры, положения суставной впадины, повышенная эластичность связок.

Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.

Посмотрим небольшой обучающий фильм о том, как правильно делается массаж тазобедренных суставов малышу при дисплазии. Каких инструкций следует придерживаться во время процедуры, что-бы доставить максимум пользы ребенку?

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости.

У детей три кости соединяет Y-образный хрящ, центр которого совпадает с центром вертлужной впадины. Изнутри вертлужную впадину выстилает хрящ.

К вертлужной впадине и поперечной связке прикрепляется суставная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, повышая площадь контакта головки с вертлужной впадиной, что способствует стабильности сустава.

У новорожденных незрелые тазобедренные суставы — вертлужная впадина не глубокая. Избыток материнских гормонов эстрогенов блокирует созревание коллагена — образование поперечных мостиков между фибриллами, поэтому связки новорожденного избыточно эластичны.

При определенных движениях в незрелом нестабильном суставе головка легко вывихивается и вправляется — это положительный симптом щелчка. В дальнейшем сустав может развиваться нормально или в направлении подвывиха.

При дисплазии крыша вертлужной впадины скошенная, неправильной формы. Суставная капсула не способна удерживать головку бедра. При тяжелой форме дисплазии головка бедра расположена у края крыши вертлужной впадины — это подвывих. Когда головка бедра полностью выходит за пределы впадины, а вертлужная губа заворачивается в полость — это вывих.

Развитие тазобедренного сустава идет при контакте головки бедра и вертлужной впадины — нагрузка на кости определяет форму головки и вертлужной впадины. Если головка бедра гипермобильна или вывихнута, то вертлужная впадина, бедренная кость и связки деформируются.

Если не лечить дисплазию в раннем возрасте, то развивается диспластический коксартроз — боль и ограничение движений в тазобедренном суставе.

Чтобы определить в каком направлении смещается головка бедра при нестабильности, подвывихе или вывихе, используют поперечное сканирование. Датчик устанавливают поперечно в области большого вертела бедренной кости.

Корональный срез задняя губа вертлужной впадины

Чтобы определить смещение головки бедра в заднем направлении, при корональном сканировании в положении сгибания скользим датчиком в заднем направлении, отслеживая заднюю часть Y-образного хряща между подвздошной и седалищной костями. Достигнув задней границы вертлужной впадины, проводим стресс-тест Барлоу. Если головка бедра появляется в этой проекции, значит имеем заднее смещение головки.

ПРОТОКОЛ УЗИ тазобедренных суставов:Цель: на основании альфа и бета углов определить тип строения по Графу и оценить стабильность бедра. Корональное сканирование сгибание или нейтральное положение: по два снимка с каждого бедра, на одном снимке провести линии и измерить углы.

Корональное сканирование динамические пробы (приведение и отведение в положении сгибания): при динамических пробах значения углов не должны существенно изменяться, если бедро не стабильно, то делайте серию снимков или видео.

Корональное сканирование стресс-өтест Барлоу: если произошло вывихивание бедра, вправляем с помощью маневра Ортолани. Важно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustaw.top/bolezni-sustavov/ugly-tazobedrennykh-sustavov-u.html

Узи тазобедренных суставов лекция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here