Треугольник бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Треугольник бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

страница 91/228
Дата 28.08.2019
Размер 2,28 Mb.
Тип Тесты
    Навигация по данной странице:
  • 1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме
  • 1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
  • 1.458 Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме:

    б) расположения надмыщелков

    г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

    д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

    1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме:

    а) точки верхней подвздошной кости

    б) точки седалищного бугра

    в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

    г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии
    1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме:

    б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

    в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

    Источник: http://medpan.ru/testi-kvalifikacionnie-po-specialenosti-travmatologiya-i-ortop-v2.html?page=91

    Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

    страница 113/286
    Дата 02.06.2019
    Размер 2,3 Mb.
    Тип Тесты

      Навигация по данной странице:
  • +а) оси плеча
  • 1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме
  • +в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии
  • 1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме
  • +в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник
  • 1.458 Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме:

    б) расположения надмыщелков

    г) при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

    д) при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник
    1.459 Линия Розера-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме:

    а) точки верхней подвздошной кости

    б) точки седалищного бугра

    +в) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

    г) точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии

    1.460 Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме:

    б) из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

    +в) соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

    Источник: http://medpan.ru/testi-kvalifikacionnie-po-specialenosti-travmatologiya-i-ortop.html?page=113

    пальпация

    После того как осмотр больного позволил сделать определенный вывод, визуальные впечатления проверяются и дополняются данными пальпации. При исследовании состояния костно-суставного аппарата пальпация позволяет определить положение суставных концов и отдельных костных выступов, скрытых глубоко под мягкими тканями и вследствие этого недоступных осмотра. Пальпация позволяет выявить локальную гипертермию (при воспалительных процессах) или гипотермию (при нарушениях периферического кровотока), отек, флуктуацию, инфильтрацию, пульсацию крови в сосудах, смещение или вовлечение кожи. Оценивая результаты осмотра с ощущениями, полученными при паль-

    Рис. 1.3. Обзор позвоночника для оценки сколиотической деформации. Оценивают уровень стояния надплечий (1), углов лопаток (2) и крыльев таза (3) и симметричность треугольников талии (4). Выполнено маркировки остистых отростков

    пации, мы воспроизводим картину анатомических соотношений и определяем, есть ли в исследуемых органах опорно-двигательного аппарата отклонения от нормы. Одновременно определяют характер и степень этих отклонений. Правильность выводов контролируется исследованием соответствующего симметричного отдела. Значительную помощь оказывают вспомогательные линии (рис. 1.4), на которые нормально проектируются исследуемые глубокие отделы: линия Розера — Нелатона (при вывихах бедра, переломах шейки бедренной кости), линия Шемакера (патология тазобедренного сустава) и др.), Линия Маркса (травмы локтя, переломы плечевой кости), треугольник Гюнтера (вывих предплечья), треугольник Бриана (переломы таза, шейки бедренной кости).

    С помощью пальпации определяются изменения околосуставных мягких тканей, патологическое накопление жидкости (выпота, гемартроза) в полости сустава или заполнения ее грануляционной тканью, наличие свободных или фиксированных внутрисуставных хондроматозних тел. Все эти данные получают при исследовании сустава в состоянии покоя.

    Рис. 1.4. Треугольник Бриана (А) — равнобедренный треугольник, образующийся при пересечении вертикальной линии, проведенной через вершину большого вертела бедренной кости (trochanter major), горизонтальной линии, проведенной через переднюю верхнюю ость тазовой кости (spina iliaca anterior superior) и линией , соединяющая большой вертел и переднюю верхнюю ость. При дислокации бедренной кости вследствие переломов шейки бедренной кости, врожденного вывиха бедра и др. форма треугольника и его ривнобедренисть нарушаются. Линия Розера — Нелатона (Б)линия, соединяющая переднюю верхнюю ость и седалищный бугор. В норме большой вертел бедренной кости ниже этой линии, а при врожденном вывихе или переломах шейки располагается на линии или выше. Линия Шемакера (В)линия, соединяющая вершину большого вертела и переднюю верхнюю ость таза. В норме линия проходит выше пупка. При дислокациях бедренной кости вверх при переломах шейки бедренной кости, врожденном вывихе и др.Линия проходит через пупок или ниже. Треугольник Гюнтера (Г) в норме (1) и при переломе бокового надмыщелка плечевой кости (2). Линия Маркса (надмыщелков) (Д) в норме (1) и при надмыщелковый переломе плечевой кости (2)

    Читайте так же:  Пенталгин экстра гель для суставов

    Источник: http://studbooks.net/71496/meditsina/palpatsiya

    Врожденный вывих бедра

    Врожденный вывих бедра

    Врожденный вывих бедра (врождённая дисплазия бедра) – одно из наиболее тяжелых и часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Проблема раннего выявления и лечения данного заболевания и по сегодняшний день является весьма важной среди современных задач детской ортопедии. Раннее лечение врожденного вывиха бедра ставят в основу профилактики инвалидности при этом заболевании, так как полного выздоровления можно добиться только при лечении детей с первых недель жизни.

    Причины возникновения данной патологии до сих пор не ясны. Однако, существует множество теорий, пытающихся в той или иной степени объяснить этот весьма важный вопрос.

    Врожденный вывих бедра является крайней степенью дисплазии тазобедренного сустава. Это недоразвитие захватывает все элементы тазобедренного сустава, как костных образований, так и окружающих мягких тканей.

    Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава:

    1-я степень – предвывих, характеризуется только недоразвитием крыши вертлужной впадины. Параартикулярные ткани при этом, благодаря незначительным изменениям, удерживают головку бедра в правильном положении. Следовательно, смещение бедренной кости отсутствует, головка центрирована в вертлужной впадине.

    2-я степень – подвывих. При этом кроме недоразвития крыши вертлужной впадины выявляется смещение головки бедра кнаружи (латеропозиция бедра), но за пределы лимбуса она не выходит.

    3-й степень – врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, которая характеризуется тем, что головка бедра полностью теряет контакт с недоразвитой вертлужной впадиной. При этом бедро смещено кнаружи и кверху.

    Бедренный компонент дисплазии тазобедренного сустава характеризуется торсией проксимальной части бедра кнаружи, высоким стоянием большого вертела и проекционным увеличением шеечно-диафизарного угла(ШДУ).

    Патогенез врожденного вывиха бедра до сих пор мало изучен. Часть исследователей считают, что ребенок рождается не с вывихом, а с врожденной неполноценностью тазобедренного сустава, т. е. – с предвывихом. Затем, под воздействием повышения тонуса мышц, веса тела может наступать смещение бедра, формируя подвывих или вывих. Другие же считают, что причиной врожденного вывиха бедра является порок закладки, т. е. проксимальная часть бедра первично закладывается вне вертлужной впадины. При этом из-за отсутствия постоянного раздражителя во впадине – основного стимула нормального формирования тазового компонента сустава, создаются необходимые условия для развития дисплазии.

    Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а III-я ст. – в 5-7 случаях на 1000. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая – практически отсутствует.

    Девочки болеют чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще.

    Клиника. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава следует ставить уже в родильном доме. При первом осмотре ребенка следует учитывать отягощающие факторы анамнеза: наследственность, ягодичное предлежание, аномалии матки, патология беременности. Затем проводят клиническое обследование.

    У новорожденного можно выявить нижеследующие симптомы, характерные только для врожденного вывиха бедра:

    · асимметрия кожных складок на бедре. В норме, у маленьких детей на внутренней поверхности бедра определяется чаще всего три кожные складки. Некоторые ортопеды называют их аддукторными. При врожденном вывихе бедра из-за имеющегося относительного укорочения ножки, возникает избыток мягких тканей бедра в сравнении с нормой и поэтому количество складок может быть увеличено, кроме этого они могут быть более глубокими или их расположение не симметрично складкам здоровой ножки. Родители при этом часто предъявляют жалобы на имеющиеся опрелости в таких складках с которыми «бороться» им очень сложно. Следует отметить, что по наличию оного симптома поставить диагноз не возможно, тем более, что почти 40% здоровых детей могут иметь такую асимметрию складок на бедре.

    · наружная ротация ножки. Особенно проявляется у ребенка во время сна.

    · укорочение ножки, связано со смещением проксимальной части бедра кнаружи и вверх. Поэтому оно носит название – относительного или дислокационного. Определить его следует придав положение сгибания в тазобедренных суставах до угла 90°, а в коленных суставах – до острого угла и посмотреть на уровень стояния коленных суставов. Коленный сустав больной ножки по горизонтальному уровню будет расположен ниже здорового. При определении этого симптома необходимо надежно фиксировать таз ребенка к пеленальному столику. В противном случае можно выявить укорочение любой ножки, даже здоровой.

    · уплощение ягодичной области (признак Пельтезона) обусловлено слабостью (гипотрофией) этой группы мышц на больной стороне.

    · ограничение отведения бедра. Этот симптом выявляется следующим образом: ножкам ребенка придают такое же положение как и при определении ее длины. Из этого положения производят отведение в тазобедренных суставах. В норме при достижении полного отведения руки врача касаются пеленального столика, что соответствует 80° — 85°. При врожденном вывихе отведение бедра будет значительно меньше. Следует помнить, что в первые 3 месяца этот симптом может быть положительным и у абсолютно здоровых детей. Это чаще всего связано с наличием физиологического гипертонуса мышц новорожденного.

    Читайте так же:  Сильно болит сустав большого пальца ноги

    · соскальзывание головки (симптом щелчка или Ортолани-Маркса). Выявляется во время определения уровня отведения в тазобедренных суставах. Щелчок – достоверный признак вправления при любом вывихе. Не исключением является и врожденный вывих. Симптом выявляется не во всех больных и существует всего 5-7 дней со дня рождения.

    · отсутствие головки бедра в бедренном треугольнике при пальпации является весьма достоверным признаком крайней степени дисплазии тазобедренного сустава.

    У ребенка старше года поставить диагноз более легко на основании выявления следующих симптомов:

    · позднее начало ходьбы. Ребенок начинает ходить на 13-15 месяце, вместо11-12.

    · нещадящая хромота на больную ногу. При ходьбе ребенок переносит всю тяжесть своего тела на больную, укороченную ножку.

    · верхушка большого вертела находится выше линии Розера-Нелатона. .

    · положительный феномен Тренделенбурга. Вот как об этом пишет сам автор:“…при ходьбе происходит не выскальзывание и соскальзывание головки вывихивающегося бедра, а своеобразное движение таза по отношению к ноге. В стоячем положении таз стоит горизонтально. Больной, делая шаг вперед поднимает здоровую ногу. При этом здоровая сторона таза опускается, пока нижний край таза не обопрется о бедро больной стороны. Лишь с помощью опоры вывихнутое бедро приобретает способность удерживать на себе тяжесть тела. Только после этого здоровая стопа может отделиться от почвы и передвинуться вперед. Опущение таза выравнивается поднятием туловища с противоположной стороны, этим и обуславливается наклон туловища в сторону вывихнутого бедра“.

    · симптом неисчезающего пульса. Одна рука врача устанавливается на типичную точку пальпации пульса на бедренной артерии (в области бедренного треугольника), а вторая — в проекции a. dorsalis pedis. В норме пульс на a. dorsalis pedis исчезает при давлении на а. femoralis. При врожденном вывихе бедра, т. к. головка бедра отсутствует в бедренном треугольнике – прижать а. femoralis невозможно и при этом пульс на a. dorsalis pedis не исчезает.

    · симптом Рэдулеску (ощущение головки бедра при ротационных движениях по наружно-задней поверхности ягодичной области).

    · симптом Эрлахера — максимально согнутая больная нога в тазобедренном и коленном суставе касается живота в косом направлении;

    · симптом Эттори — максимально приведенная вывихнутая нога перекрещивает здоровую на уровне средины бедра, тогда как здоровая нога перекрещивает больную в области коленного сустава);

    · симптом Дюпюитрена или «поршня». Так как при врожденном вывихе бедра выявляется дислокационное укорочение конечности, то коленные суставы находятся на разных уровнях. Если потянуть на себя больную ногу, то коленные суставы становятся на одной линии, укорочение устраняется. При отпускании ноги – коленный сустав ее снова возвращается в свое прежнее положение (симптом пружинящего сопротивления).

    · нарушение треугольника Бриана;

    · отклонение линии Шемакера. Линия, соединяющая верхушку большого вертела и переднее-верхнюю ость таза при вывихе проходит ниже пупка.

    · поясничного лордоз увеличен за счет «опрокидывания таза», т. к. головки бедра находятся в подвздошной области, по задней поверхности таза.

    · симптомы, выявляемые в период новорожденности, проявляются более четко (ограничение отвердения, наружная ротация, укорочение).

    Рентгендиагностика. Для подтверждения диагноза в возрасте ребенка 3-х месяцев показано рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Следует отметить, что эпифизы головок бедренных костей окостеневают только к 3-6мес жизни, у младенцев они неразличимы на рентгенограммах, и их расположение относительно вертлужной впадины можно предположительно оценить по локализации окостеневших шеек бедренных костей. Исходя из этого, следует выполнять рентгенологическое исследование тазобедренных суставов у детей с 3-месячного возраста, а в более раннем возрасте высокоэффективным методом диагностики врождённой дисплазии бедра является УЗИ.

    Для уточнения диагноза в сомнительных случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте.

    Чтение рентгенограмм ребенка в этом возрасте представляет определенные сложности из-за анатомических особенностей и трудностей добиться симметричной укладки. Для решения этих сложных задач диагностики было предложено множество схем и рентгенологических признаков.

    Существуют 3 основных рентгенологических признака врожденной дисплазии бедра:

    1. избыточная скошенность крыши вертлужной впадины;

    2. смещение проксимального конца бедра кнаружи-кверху;

    3. позднее появление ядра окостенения головки бедра (в норме оно появляется в 3,5 месяца).

    Лечение врожденной патологии, а в равной степени и врожденного вывиха бедра тем успешнее, чем раньше оно начато.

    Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава желательно начинать в роддоме. Мать ребенка обучают проведению ЛФК, правильному пеленанию ребенка, которое не должно быть тугим. Ножки ребенка в одеяле должны лежать свободно и максимально отведены в тазобедренных суставах.

    С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначить широкое пеленание. Оно заключается в том, что между согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах ножками после подгузника (памперса) прокладывают многослойную фланелевую пеленку (лучше взять две) по ширине равной расстоянию между коленными суставами ребенка.

    После установления диагноза дисплазии различной степени тяжести ребенку показано лечение в отводящих шинках. Сущность лечения в них заключается в том, что при отведении в тазобедренном суставе головка бедра центрируется в вертлужной впадине и является постоянным раздражителем для отстройки недоразвитой крыши впадины. Длительность пребывания ребенка в шинке контролируется рентгенологически: полная отстройка крыши вертлужной впадины на рентгенограмме является показанием окончания лечения. Для этих целей предложено множество отводящих шин.

    Читайте так же:  Болят и распухли суставы пальцев

    У детей старше года применяется постепенное вправление бедра с помощью липкопластырного вытяжения, предложенного Соммервилом и усовершенствованное Мау. При этом, после наложения на ножки липкопластырных (бинтовых или клеевых) повязок на голень и бедро системой грузов через блоки, ножки устанавливают в тазобедренных суставах под углом сгибания 90º, а в коленных – полное разгибание под углом 0º. Затем постепенно, в течение 3-4 недель, достигают уровня полного отведения в тазобедренных суставах до угла близкого к 90º. В таком положении фиксируют положение ножек гипсовой повязкой на срок полной отстройки крыши вертлужной впадины, определяемый по рентгенограмме. Средний срок лечения – 5-6 месяцев.

    При безуспешности лечения или позднем выявлении патологии показано оперативное лечение. Чаще всего оно производится по достижении 3-4 летнем возраста ребенка.

    Предложено большое количество оперативных вмешательств. Но чаще других применяют внесуставные операции, при которых сохраняются адаптационные механизмы, развившиеся в суставе в результате его недоразвития и создаются благоприятные условия для дальнейшей жизнедеятельности как сустава, так и больного. В детском и подростковом возрасте отдают предпочтение операции Солтера, у взрослых – надацетабулярной остеотомии таза по Хиари и другим артропластическим операциям, разработанным профессором .

    Источник: http://pandia.ru/text/78/465/62915.php

    Тестовые задания по теме: 150. Травматология и ортопедия — частная (апр 2009) (стр. 10 )

    Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    !до большого вертела бедра

    !до суставной щели коленного сустава

    !+до края наружной лодыжки

    !до пяточного бугра

    ?Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка

    !до середины проекции головки плеча

    !до наружного мыщелка

    !+до шиловидного отростка лучевой кости

    !до конца третьего пальца

    !до конца пятого пальца

    ?При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме

    !отклонения вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца

    !величины реберного горба

    !отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

    ?Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

    !расположения вершины локтевого отростка

    !при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

    !при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

    ?Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме

    !точки верхней подвздошной кости

    !точки седалищного бугра

    !+точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

    !точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии

    ?Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме

    !горизонтальной линии, проведенной через большой вертел у больного, лежащего на спине

    !из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

    !+соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

    ?Линия Шумахера при патологии тазобедренного сустава

    !проходит через точку на вершине большого вертела

    !+проходит через точку на передней верхней ости подвздошной кости

    !проходит ниже пупка, если линия соединяет точки А и Б

    !проходит через пупок или чуть выше его, если линия соединяет точки А и Б

    ?При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине лонного сочленения горизонтальной линией

    !+перпендикулярна к оси туловища

    !не перпендикулярна к оси туловища

    !составляет с осью туловища угол более 70°C

    ?При исследовании нормального тазобедренного сустава определяют чрезвертельную линию. При патологии ее определяют следующим образом

    !определяют точки над вершинами обоих вертелов

    !определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза

    !соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек

    !получают параллельные прямые

    !+параллельных прямых не получается

    ?Перкуссия не позволяет выявить

    !наличия жидкости в полости очага или сустава

    !наличия газа в полости или суставе

    !степени срастания переломов длинных трубчатых костей

    !+степени кровоснабжения конечностей

    !наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей

    ?Сукуссия суставов позволяет определять все перечисленное, кроме

    !обычного (нормального) количества синовиальной жидкости в здоровом суставе

    !наличия крови при гемартрозе

    !наличия синовиальной жидкости при выраженном синовите

    !наличия небольшого количества жидкости в больном или травмированном суставе

    !+наличия гноя в полости сустава при артрите

    ?При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая

    ?Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать:

    !как патологическая подвижность

    ?Отведение и приведение конечностей — это движения

    !в сагитальной плоскости

    !+во фронтальной плоскости

    !в аксиальной плоскости

    !внутреннее движение вокруг продольной оси

    !наружное движение вокруг продольной оси

    ?Разгибание и сгибание конечности — это движения

    !+в сагитальной плоскости

    !во фронтальной плоскости

    !в аксиальной плоскости

    !внутреннее движение вокруг продольной оси

    !наружное движение вокруг продольной оси

    ?В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение

    !ротация (в положении сгибания) до 15°

    ?В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений

    !+ротации внутренней — 90°

    !ротации наружной — 90°

    ?В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение

    !тыльное сгибание — 20°

    !подошвенное сгибание — 45°

    ?При параличе мышц тазобедренного сустава

    !нет сгибательной контрактуры бедра

    !нет активного приведения бедра

    !нет активного отведения бедра

    !нет активного разгибания бедра

    !+нет активной ротации бедра

    ?При паралитической деформации коленного сустава не бывает

    !+сгибательной контрактуры голени

    Видео (кликните для воспроизведения).

    !X-образного искривления сустава вследствие подвывиха голени назад

    Читайте так же:  Последствия уколов в коленный сустав

    !рекурвации коленного сустава из-за паралича мышц сгибателей

    !сгибательных контрактур тазобедренного и голеностопного суставов

    !Y-образного искривления за счет поражения полусухожильной, полуперепончатой мышц, а также мышцы, натягивающей апоневроз

    ?При параличе мышц голени не развиваются

    !паралитическая вальгусная стопа

    !паралитическая конская стопа

    !+паралитическое удлинение конечности

    !паралитическая пяточная стопа

    ?Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме

    !+наличия костных переломов и степени их консолидации

    !характера смещения отломков

    !изменения структуры костной ткани

    !степени регенерации поврежденного хряща

    !разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях, мягкотканных опухолей

    ?При прочтении рентгенограммы нельзя определить

    !форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев

    !+форму и ширину, симметрию суставной щели

    !форму и характер прикрепления мышц и степень их развития

    !состояние росткового слоя и ядер окостенения

    !наличие кист, полостей, секвестров

    ?В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая

    !магнитно-полюсную контрастную рентгенографию

    ?Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая:

    !относительную биологическую безопасность метода

    !+возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани

    !возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани

    !более точную диагностику перелома костей

    !возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях

    ?Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана

    !при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы

    !при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

    !+при уточнении места расположения опухолевого процесса

    !при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета — грудины, ребер, лопатки

    !при установлении степени срастания костной ткани

    ?Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме

    !перелома или трещины кости

    !+вывиха, подвывиха фрагментов сустава

    !повреждения хрящевой ткани

    ?При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением

    !+плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)

    !нарушения кортикального и последующего слоев кости

    !состояния окружающих кость тканей

    !изменения оси, формы костного органа

    !степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа

    ?Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме:

    !снижения высоты тела позвоночника

    !+изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

    !нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела

    !степени смещения межпозвоночного диска

    !наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка

    ?Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является:

    !остистый отросток 1-го шейного позвонка

    !зуб 2-го шейного позвонка

    !остистый отросток 2-го шейного позвонка

    ?Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая

    !1-е ребро и ключицу

    !+нижний угол лопатки

    !12-й грудной позвонок

    ?Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:

    !с ротацией бедра

    ?Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку

    !+передне-заднюю через открытый рот

    !при максимальном наклоне головы

    ?Для рентгенологической диагностики разрывов крестцово­седалищных сочленений со смещением фрагментов в сагитальной плоскости основное значение имеет укладка по Драчуку

    !передне-задняя, но с разведением бедер

    !+боковая, профильная, но с приведением к животу бедер

    !кассета с пленкой устанавливается между ног, и луч аппарата проходит через большое тазовое отверстие

    !положение больного на животе с разведенными бедрами

    !рентгеновский луч направляется под углом 45° к сочленениям

    ?Для выявления спондилолистеза так называемым функциональным методом применяются все перечисленные проекции спондилограмм, исключая

    !боковую проекцию в положении максимального сгибания

    !боковую проекцию в положении максимального разгибания

    !+аксиальную проекцию в положении ротации туловища

    !передне-заднюю проекцию с максимальными наклонами в сторону (в бок)

    !спондилограмму в вертикальном положении больного

    ?Используя контрастную рентгенографию в отличие от классической, можно выявить

    !+подвывих фрагмента мелкого сустава

    !повреждения хрящевой прослойки сустава

    !секвестры в трубчатой кости

    !скрытую полость в диафизе кости

    ?При контрастной рентгенографии коленного сустава не представляется возможным определить

    !разрыв наружного мениска

    !+разрыв внутреннего мениска

    !наличие суставной «мыши»

    !разрыв крестообразных связок

    ?Контрастная ангиография помогает точной диагностике всей перечисленной патологии, исключая

    !сужение участка сосуда

    !выявление рентгенонеконтрастного тела в массиве мышц

    ?Чаще всего с применением пневмографии исследуется

    ?Томография костей помогает выявить все перечисленное, кроме

    !наличия костного срастания перелома

    !наличия ложного сустава и несросшегося перелома

    !разрывов мышц, связок и сухожилий

    ?Используя метод ядерно-магнитного резонанса, можно осуществить все перечисленное, кроме

    !исследования структуры кости

    !выявления инородных тел и секвестров

    ?Контрастная рентгенография костей не дает возможности

    !определить связь свищевых отверстий с костным органом

    !определить ход канала свищевого хода

    !диагностировать наличие скрытых костных полостей и кист

    !+определить сроки образования свищевых ходов, полостей и секвестров

    !диагностировать наличие костных и хрящевых секвестров и рентгеноконтрастных инородных тел

    ?Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать

    !повреждение связочного аппарата сустава

    !наличие свободных внутрисуставных тел («суставных мышей»)

    !+наличие синовита и гемартроза

    !слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс

    ?Рентгеноконтрастное исследование свищей дает возможность выявить все перечисленное, кроме

    !связи мягкотканных свищей с костным органом

    !характера и топографии свищевого хода в мягких тканях и кости

    !наличия абсцессов и полостей в тканях

    !наличия секвестров и инородных тел в мягких тканях и кости

    !+причины и механизм образования свищевого хода

    ?Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все перечисленное, исключая

    Читайте так же:  Боли при разрыве мениска коленного сустава

    Источник: http://pandia.ru/text/80/236/26639-10.php

    Всполмогательные линии и геометрические фигуры в травматологии

    Определению правильных взаимоотношений костных выступов, выявляемых на теле больного при пальпации , помогают различные вспомогательные линии и геометрические фигуры.

    Линия Розера-Нелатона

    Линия Розера-Нелатона соединяет седалищный бугор с передневерхней остью; служит для выявления патологии в области тазобедренного сустава и шейки бедренной кости. В норме при сгибании ноги в тазобедренном суставе до угла 130—140 градусов — вершина большого вертела находится на той линии, а при наличии патологии (перелом шейки бедренной кости, вывих в тазобедренном суставе и др.) — выше или ниже ее.

    Линия Шемакера

    Линия Шемакера, соединяя вершину большого вертела с передней верхней остью, в норме проходит над пупком. При смещении большого вертела в краниальном направлении (при переломе шейки бедра, уменьшении шеечно-диафизарного угла при различных заболеваниях этой области и др.) эта линия проходит под пупком.

    Треугольник Бриана

    Треугольник Бриана. Если продлить проведенную через большой вертел продольную ось разогнутого до 180 градусов бедра в краниальном направлении и на это продолжение опустить перпендикуляр из передней ости, то, соединяя три точки (место пересечения перпендикуляра, переднюю верхнюю ость и вершину большого вертела), получают равнобедренный прямоугольный треугольник с вершиной, лежащей в точке пересечения перпендикуляра с продолжением оси бедренной кости. Если большой вертел в результате какой-либо патологии (врожденный вывих бедра, травматический вывих и др.) смещается, нарушается равнобедренность этого треугольника.

    Треугольник Гютера

    Треугольник Гютера. Образуется при сгибании руки в локтевом суставе тремя костными выступами: надмыщелками плечевой кости и наиболее выстоящей частью локтевого отростка. В норме этот треугольник равнобедренный, а его вершина — локтевой отросток.

    Линия Потера

    Если полностью разогнуть руку в локтевом суставе, то упомянутые костные образования образуют ровную линию — линию Потера.

    Линия надмышелков Маркса

    В норме линия, соединяющая оба надмыщелка, перпендикулярна к продольной оси плечевой кости.

    Треугольник Гютера и линия Маркса нарушаются при переломах со смещением мыщелков и надмыщелков плечевой кости, переломах локтевого отростка, вывихах предплечья и т.д.

    Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

    Источник: http://medicalinsider.ru/rubrics/obshchaya_travmatologiya/vspolmogatelnye_linii_i_geometricheskie_figury_v_travmatologii/

    БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

    Бедренный треугольник, trigonum femorale, образуется в верхней трети бедра на его передней поверхности (рис. 19). Он ограничивается следующими структурами:

    1. Сверху – паховой связкой;

    2. Латерально – портняжной мышцей;

    3. Медиально – длинной приводящей мышцей.

    В пределах бедренного треугольника собственная фасция бедра (широкая фасция) образует отверстие, закрытое рыхлой соединительнотканной пластинкой – подкожную расщелину, hiatus saphenus. Эта расщелина с латеральной стороны ограничена утолщенным краем широкой фасции – серповидным краем, имеющим дугообразную форму. Сверху, под паховой связкой, серповидный край образует верхний рог, а снизу, над портняжной мышцей – нижний рог.

    Если же рассмотреть область бедренного треугольника после удаления широкой фасции и препарирования мышц, то обнаруживается следующее (рис. 20):

    Дно бедренного треугольника образуют две мышцы:

    1. подвздошно-поясничная мышца

    2. гребенчатая мышца, покрытая глубоким листком широкой фасции бедра – подвздошно-гребенчатой фасцией.

    Между указанными мышцами образуется подвздошно-гребенчатая борозда, книзу продолжающаяся в бедренную борозду.

    В верхней части треугольника, под паховой связкой, образуются два пространства – мышечная и сосудистая лакуны (рис. 21).

    Сосудистая лакуна (А) ограничена:

    — сверху – паховой связкой;

    — снизу – подвздошно-гребенчатой фасцией;

    — Латерально – подвздошно-гребенчатой дугой;

    — медиально – лакунарной связкой.

    Мышечная лакуна (Б) ограничена:

    — латерально и снизу – подвздошной костью;

    — сверху – паховой связкой;

    — медиально – подвздошно-гребенчатой дугой

    Через мышечную лакуну на бедро выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, через сосудистую лакуну – бедренные сосуды (артерия и вена).

    В медиальном углу сосудистой лакуны образуется одно из слабых мест брюшной стенки – глубокое бедренное кольцо. Это кольцо (рис. 21, 22) ограничено:

    — сверху – паховой связкой;

    — латерально – бедренной веной;

    — медиально – лакунарной связкой;

    — снизу – гребенчатой связкой (утолщением подвздошно-гребенчатой фасции).

    В норме это кольцо закрыто поперечной фасцией и лимфатическими узлами, но при определенных условиях через него могут выходить бедренные грыжи. В этом случае грыжевой мешок, выходя на бедро, формирует новую структуру, не существующую в норме – бедренный канал (рис. 23). Его стенками становятся:

    — Изнутри – подвздошно-гребенчатая фасция;

    — Латерально – бедренная вена;

    — Спереди – паховая связка и верхний рог серповидного края широкой фасции.

    Подкожная же расщелина становится наружным отверстием бедренного канала. Поэтому при осмотре больного с острой болью в животе в обязательном порядке следует осмотреть область бедренного треугольника, чтобы не пропустить ущемленную бедренную грыжу.

    Рис. 22. Глубокое бедренное кольцо (выделено пунктиром). Вид изнутри 1 – паховая связка, 2 – лакунарная связка, 3 – лобковая кость, 4 – бедренная вена, 5 – семявыносящий проток, 6 – глубокое бедренное кольцо

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8611 —

    | 7453 — или читать все.

    185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://studopedia.ru/13_122134_bedrenniy-treugolnik.html

    Треугольник бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here