Суставная щель локтевого сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Суставная щель локтевого сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Остеоартроз локтевого сустава

Боль в области сустава не просто причиняет неудобства, а нередко полностью лишает трудоспособности. Остеоартроз локтевого сустава (ОЛС) – заболевание, на которое жалуются и люди преклонного возраста, и молодые пациента. После 30 лет вероятность услышать от доктора диагноз «артроз локтевых суставов» составляет около 30%, после 55 лет – все 65%.

Сначала остеоартроз трудно заметить: болевой синдром то появляется, то исчезает, из-за чего кажется, что проблема вызвана случайным ударом о косяк дверь или шкаф, а не разрушением хряща. Однако со временем дискомфорт становится невыносимым, любые движения рукой сопровождаются болью, которая распространяется на плечо и даже спину. Из-за чего развивается ОЛС и что с этим делать, если вам или вашим близким диагностировали остеоартроз?

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава: как и почему возникает?

Заболевание появляется не за несколько недель или даже месяц. Оно формируется и медленно прогрессирует годами. Сначала нарушается кровоснабжение локтевой области, затем ухудшается обмен веществ, а как следствие – поступление питательных веществ ограничивается. Хрящевая ткань обделена такими стройматериалами, как глюкозамин и хондроитин, которые помогают защитить суставы от разрушения. Далее – образовываются микротрещины, отмечаются признаки изнашивания не только хряща, но и других элементов – суставной капсулы, связок, мышц и костей. Смазочной жидкости недостаточно, что уберечь кости от трения. Пораженный участок зарастает остеофитами (костяными наростами), синовиальная оболочка сустава воспаляется.

Все вышеописанное затрудняет любые движения рукой, и, если не начать терапию, со временем приводит к атрофии мышц и инвалидности. Среди основных причин остеоартроза выделяют:

Чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт, особые виды деятельности (игра на музыкальных инструментах, ремонтные работы, вождение автомобиля и другие занятия, предполагающие длительную нагрузку на сустав).

Ушибы и вывихи. Травма локтя может повлечь за собой ухудшение кровотока и трещины, которые неизбежно активизируют процесс разрушения хрящевых покровов.

Возрастные изменения. Организм стареет, питательных веществ вырабатывается мало, а обмен веществ замедляется.

Врожденные особенности. Например, нарушена геометрия суставов.

Вирусы и инфекции.

Сопутствующие заболевания. Проблемы с гормонами, эндокринной системой, неврологические расстройства.

Переохлаждение или отморожение рук.

Внимание! Остеоартроз локтевых суставов очень часто развивается на фоне или параллельно с проблемами позвоночника. Например, остеохондрозом.

В группу риска попадают как строители и музыканты, так и теннисисты, гольфисты, а также все спортсмены, которые на тренировках или соревнованиях преимущественно задействуют руки. Даже вибрация негативно сказывается на здоровье суставов. К примеру, регулярная работа с отбойным молотком провоцирует ОЛС. Неправильное питание, алкоголь и наркотики, ожирение, стрессы тоже влияют на работоспособность суставов. Никто полностью не застрахован от остеоартроза.

Как проявляется остеоартроз локтевого сустава?

На начальных этапах симптоматика остеоартроза выражена редкими болями, которые беспокоят только после длительных и интенсивных физнагрузок. Локоть и плечо болят в суставах, больно поднимать и крутить руку, разгибание и сгибание доставляет выраженный дискомфорт. Зона локтя опухает, краснеет, становится горячей. Утром есть скованность, но уже через 15-20 минут локоть отпускает. К вечеру болевой синдром может усиливаться.

Иногда симптомы могут пропадать, но это не признак выздоровления, а краткосрочная ремиссия, после которой, по статистике, состояние ухудшается.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени

Для этой стадии характерны кратковременные ноющие боли после перенапряжения локтевого сустава. Пациенты отмечают быструю утомляемость, поскольку тонус мышц начинает падать, а связки ослабевают. Заводя руки за спину, некоторые из них испытывают боль, которая переходит на плечо и лопатку. Структура хряща меняется с гладкой на шероховатую. При движении слышен слабый хруст.

1 степень остеоартроза локтевого сустава хорошо поддается реабилитации, но плохо видна на рентгенографическом снимке. Если начать терапию вовремя, можно обратить изменения и восстановить сустав без длительного приема сильных обезболивающих средств.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени

Функциональность, двигательная способность ухудшаются, а боли, тем временем, учащаются. Хруст становится громче, локоть отекает, опухшая зона горячая на ощупь. Ноющая боль усиливается к ночи. Скованность длится дольше 20-30 минут в день. По ощущениям рука слабая, совершать простые манипуляции довольно трудно. Возможно онемение пальцев. Рентген показывает деформацию костей, сужение суставной щели, остеофиты. Чем больше разрушается хрящ, тем ярче проявляется симптоматика.

На 2 степени остеоартроза локтевого сустава лечение еще считается эффективным. На 3 фазе, когда сустав практически весь разрушен, связки, кости и мышцы повреждены, а подвижность руки сильнфо ограничена, применяется только оперативное вмешательство. Операция заключается в замене больного сустава на искусственный эндопротез.

Диагностика заболевания

На консультацию к врачу лучше записываться при возникновении первых симптомов. Специалистом, который поможет определить заболевание, может быть травматолог, ревматолог или ортопед. Диагноз становится на основе жалоб пациента, осмотра и результатов обследований. Доктор может отправить на КТ, МРТ, рентгенографию, анализ крови.

Как лечить остеоартроз локтевого сустава?

Стратегия лечения остеоартроза локтевого сустава зависит личной клинической картины пациента, стадии заболевания. В основном реабилитация представляет собой комплекс процедур: прием препаратов, массаж, лечебную гимнастику (ЛФК) и физиотерапию. Кроме того, вносятся изменения в рацион питания и образ жизни пациента. Возможно, придется вылечить сопутствующие заболевания. Например, нормализовать уровень гормонов.

Что и для чего назначают?

Хондропротекторы. Главное предназначение – регенерация суставов. Глюкозамин и хондроитин сульфат, которые восстанавливают хрящевую ткань, увеличивают и ускоряют синтез синовиальной жидкости, не дают суставам и дальше разрушаться.

Читайте так же:  Сытин лечение суставов

Дополнительную фармакотерапию. Группы препаратов направлены на подавление основных симптомов. Болеутоляющие на какое-то время устраняют болевой синдром, нестероидные противовоспалительные (НВПС) – отеки и покраснения, миорелаксанты – мышечный спазм. Однако все перечисленное работает и облегчает состояние пациентов временно. Без хондропротекторов их дозы придется постепенно увеличивать.

Массаж. Массажируется не локтевой сустав, а прилегающие ткани. После него можно наложить повязку или компресс. Процедура улучшает периферическое кровообращение, предупреждает возникновение тугоподвижности и атрофию мышц, убирает болезненные ощущения.

Физиотерапию. Польза заключается в том, что такие мероприятия тормозят деградацию сустава, уменьшают воспаление и отечность в околосуставных тканях, регулируют обменные процессы, микроциркуляцию крови. Электрофорез способен усилить клеточную регенерацию, ультразвуковая терапия – улучшает усвояемость питательных элементов. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя бальнеотерапия, магнитотерапия, криотерапия и лазеротерапия.

Лечебную физкультуру. Поддерживает мышцы и связки, позволяет восстановить объем движений.

Правильное питание и исключение спиртных напитков. Алкоголь может спровоцировать еще большие отеки и воспаление. Недостаток белка, серы, селена и жирных кислот замедляет восстановление суставов.

Ответ на вопрос о том, как лечить остеоартроз локтевого сустава, всегда индивидуален, но в любом случае будут назначены хондропротекторы, без которых не обходится современное лечение суставов.

ЛФК при остеоартрозе локтевого сустава

Гимнастика укрепляет мышцы и связки вокруг сустава, не дает им ослабнуть, но в то же время не перегружает пораженную зону, притупляет боль. Со временем подвижность сустава растет, как и амплитуда движений. Щадящие нагрузки, предусмотренные ЛФК при остеоартрозе локтевого сустава, позволяют дозированно нагружать сустав, сохранить мышечный тонус, нормализовать кровообращение, снизить вероятность обострения, и в целом благотворно влияют на организм.

Как нужно заниматься лечебной физкультурой?

Регулярно. Каждый день тратить 20-30 минут, увеличивая количество повторов и упражнений. Можно тренироваться 10-15 минут утром и вечером. Существенное облегчение наступает после 1-2 месяцев постоянных занятий.

Соблюдать технику, не спешить. Запрещены резкие и быстрые движения. Упражнения выполняются плавно и медленно.

Быть внимательным к себе. Необходимо отслеживать ощущения, при появлении боли прекращать тренировку.

Можно тренироваться лежа, сидя или стоя.

Не забывайте, что гимнастика работает только в комплексе с хондропротекторами и другими препаратами!

Остеоартроз локтевого сустава: лечение хондропротекторами!

Хондропротекторы – основа лечения остеоартроза любых суставов, включая локтевые. Артракам — препарат группы хондропротекторов, который обладает структурно-модифицирующим действием за счет высокого содержания глюкозамин и хондроитин сульфата. Только эти элементы могут начать заживление хрящевых покровов и запустить выделение синовиальной жидкости.

Хондроитин – ключевой компонент соединительной ткани, он есть в составе костей, хрящей, связок и сухожилий. Он удерживает молекулы воды, из-за чего суставы восстанавливаются, приобретают упругость, а ткани связочного аппарата – прочность. Глюкозамин тоже содержится в человеческом организме, воздействует на состав и качество смазочной жидкости, активизирует синтез коллагена. Терапия без использования хондропротекторов улучшает самочувствие, но не лечит суставы.

Исследования показали, что хондропротектор Артракам:

Уменьшает выраженность всей симптоматики остеоартроза локтевого сустава.

Комбинируется с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами.

Помогает понизить дозу обезболивающих.

Затормаживает разрушение хряща, регенерирует сустав.

Убирает болевые ощущения.

Артракам принимают курсами, он накапливается в организме и продолжает действовать даже после окончания приема.

Хондропротекторы – возможность восстановить суставы, свободно и безболезненно двигать рукой в любом возрасте!

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://artracam.com/use/lechenie-osteoartroza/osteoartroz-loktevogo-sustava/

Суставная щель локтевого сустава

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Локтевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний функционирует вместе с соименным дистальным сочленением, образуя комбинированный сустав.

Плечелоктевой сустав представляет собой блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча образуется блоком, trochlea; находящаяся на нем выемка (направляющая бороздка) располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней, вследствие чего получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura trochlearis локтевой кости, которая имеет гребешок, соответствующий таковой же выемке на блоке плечевой кости.

Плечелучевой сустав образуется сочленением capitulum humeri с ямкой на головке лучевой кости и является по форме шаровидным, но фактически движение в нем совершается только вокруг двух осей, возможным для локтевого сустава, так как он является лишь частью последнего и связан с локтевой костью, которая ограничивает его движения.

Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндрическую форму (вращательный сустав первого типа). Суставная капсула на плечевой кости охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди венечную и лучевую, оставляя свободными надмыщелки. На ulna она прикрепляется по краю incisura trochlearis. На луче фиксируется по шейке, образуя спереди выпячивание синовиальной оболочки — recessus sacciformis.

Спереди и сзади капсула свободна, с боков же имеются вспомогательные связки: lig. collateral ulnare со стороны ulnae и lig. collateral radiate со стороны луча, расположенные по концам фронтальной оси и перпендикулярно ей. Lig. collateral ulnare начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется по всему медиальному краю incisura trochlearis ulnae. Lig. collaterale radiale начинается от латерального надмыщелка плеча, двумя ножками охватывает спереди и сзади головку лучевой кости и прикрепляется у переднего и заднего края incisurae radialis ulnae. Промежуток между обеими ножками занят фиброзными волокнами, которые дугообразно огибают шейку и головку луча, не срастаясь с ними.

Волокна эти носят название lig. annulare radii. Благодаря такому положению кольцевидной связки, в горизонтальной плоскости, перпендикулярно вертикальной оси вращения, связка направляет движение луча вокруг этой оси и удерживает его без помехи для вращения.

Движения в локтевом суставе двоякого рода. Во-первых, в нем совершаются сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси; эти движения происходят в сочленении локтевой кости с блоком плечевой кости, причем движется и лучевая кость, скользя по capitulum. Объем движения вокруг фронтальной оси равен 140°.

Второе движение состоит во вращении лучевой кости вокруг вертикальной оси и происходит в плечелучевом суставе, а также в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, которые, таким образом, представляют собой одно комбинированное вращательное сочленение. Так как с нижним концом луча связана кисть, то последняя следует при движении за лучевой костью. Движение, при котором вращающаяся лучевая кость перекрещивает под углом локтевую, а кисть поворачивается тыльной стороной кпереди (при опущенной руке), называется пронацией, pronatio.

Противоположное движение, при котором обе кости предплечья располагаются параллельно друг другу, а кисть повернута ладонью кпереди, называется супинацией, supinatio. Объем движения при пронации и супинации предплечья равняется приблизительно 140°.

Способность костей предплечья к пронации и супинации, имевшаяся в зачаточной форме у животных, усовершенствовалась у приматов в связи с лазанием по деревьям и увеличением хватательной функции, но наивысшего развития достигла лишь у человека под влиянием труда.

На рентгенограммах области локтевого сустава получается одновременное изображение дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов костей предплечья. На заднем и боковом снимках видны все описанные выше детали этих отделов. На боковом снимке trochlea и capitulum humeri наслаиваются друг на друга, вследствие чего тени этих образований имеют вид концентрических кругов. Хорошо видны «рентгеновские суставные щели» articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.

На задней рентгенограмме особенно ясно заметна щель плечелучевого сустава, на боковом снимке прослеживается на всем протяжении щель плечелоктевого сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Локтевой сустав получает артериальную кровь из rete articulare, образованной аа. collaterals ulnares superior et inferior (из a. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (из a. ulnaris). Венозный отток по одноименным венам происходит в глубокие вены верхней конечности — vv. radiales, ulnares, brachiales. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервацию капсулы сустава обеспечивают n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/59.html

Лучевая и инструментальная диагностика патологии локтевого сустава

При рентгенологической оценке локтевого сустава надо учитывать нормальное соотношение костей плеча и предплечья. Имеет значение следующее: определение «несущего угла», положение лучеголовчатой линии и передней плечевой линии.

Несущий угол локтевого сустава образуется пересечением линии, проведенной через центральную ось диафшза плечевой кости, и линии, проведенной через диафиз локтевой кости. Он определяется па снимке локтевого сустава в прямой проекции в положении разгибания (рис. 271, А).

Определение несущего угла используется для оценки рентгенограммы и у детей. В норме несущий угол составляет 0-12°. При надмыщелковых переломах угол увеличивается.

Лучеголовчатая линия (рис. 271, Б, 1) проводится через центр лучевой кости, в норме (на снимке в боковой проекции) она проходит через центр головчатого возвышения плечевой кости. Соотношение сохраняется при сгибании и разгибании конечности в локтевом суставе.

Передняя плечевая линия (рис. 271, Б, 2) проводится по боковой рентгенограмме вдоль передней поверхности плечевой кости через область локтевого сустава, в норме она пересекает центр головчатого возвышения плечевой кости.

Патология локтевого сустава. Локтевой сустав, как и другие суставы конечностей, легко подвержен травме. Он часто вовлекается в процесс при многих воспалительных заболеваниях суставов — ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, псориаз и др. В нем возможно развитие дегенеративно-деструктивных процессов. Рентгенологические признаки поражения локтевого сустава при этих заболеваниях не отличаются от таковых в других суставах, поэтому на них мы останавливаться не будем. Мы представим краткую информацию об относительно редких вариантах патологии этого сустава. На рис. 272 дана схема локализации рентгенологических признаков этих патологических состояний.

1. Надмыщелковый отросток плечевой кости — вариант развития (рис. 272, А, 1). Локализуется он по переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза. При обызвествлении связки между верхушкой отростка и плечевой костью возникают боли от сдавления срединного нерва связкой.

2. Паннера болезнь — частичная клиновидная остеохондропатия, рассекающий остеохондрит дистального эпифиза плечевой кости (асептический некроз надмыщелка плечевой кости, у взрослых — болезнь Кенига). Болезнь Паннера чаще встречается у мальчиков 12-17 лет. На рентгенограмме определяется округлое просветление в виде костной ниши в надмыщелке, ограниченное зоной склероза с участком уплотнения в центре. Возможно самоизлечение или образование суставной «мыши», при этом отторгнутый некротический фрагмент определяется в одном из заворотов сустава.

Подобные изменения могут развиться при инфаркте кости из-за острого нарушения кровообращения в мелком сосуде кости с возникновением очага ишемии и некроза. Начало заболевания острое, сопровождается болью в суставе.

3. «Локоть теннисиста», латеральный эпикондилит возникает в результате перенапряжения сухожилия общего разгибателя предплечья, прикрепляющегося к латеральному надмыщелку плечевой кости. Стереотипные повторные движения вызывают хроническое повреждение мягких тканей, что характерно для спортсменов, музыкантов, играющих на струнных инструментах, сборщиков машин и т. д. При гистологическом исследовании участка поражения обнаруживаются признаки сочетания хронического асептического воспалительного и дегенеративно-дистрофического процесса в виде периостита и тендомиофасцита. На рентгенограмме определяется серповидной формы затемнение на уровне наружного над мыщелка плечевой кости.

Медиальный эпикондилит (эпитрохлеит) — заболевание, возникающее от перенапряжения и хронической травматизации сухожильно-мышечных волокон сгибателей предплечья. При рентгенологическом исследовании нередко обнаруживаются параоссальные тени в области медиального падмыщелка плечевой кости.

4. Оссифицирующий периостоз, гипертрофическая остеоартропатия. Процесс вторичный, возникает на фоне хронического воспалительного или опухолевидного процесса в легких, при пороках сердца. На рентгенограммах определяется параоссальное затемнение с четкими неровными контурами на уровне диафизов костей, чаще симметричное.

5. Дегенеративные изменения в виде обызвествления в области бугристое гей костей предплечья представляют собой реактивное костеобразование от давления увеличенной слизистой сумки. Бугристость в норме может иметь различную форму, но наличие краевых костных разрастаний и центральных вдавлений свидетельствует о патологии. Причиной остеофитоза может быть надрыв и кровоизлияния при травмах в области прикрепления двуглавой и трехглавой мышц. При выраженных остеофитах между костями формируется неоартроз. Аналогичные изменения могут возникнуть и в дистальном отделе костей предплечья. На рентгенограммах видны неправильной формы разрастания в области бугристостей локтевой и лучевой костей. Болевой синдром необходимо дифференцировать с миозитом и невралгией, при которых костные разрастания отсутствуют.

6. Мешотчатое выпячивание слизистой сумки капсулы локтевого сустава при воспалительных и дегенеративных изменениях. Сумка иногда достигает больших размеров, в ней могут определяться обызвествления, при отрыве их фрагментов в полости сустава образуется суставная «мышь». На рентгенограмме изменений не определяется. При обызвествлении слизистой сумки видны «инородные тела» в проекции сустава.

7. Нильсона болезнь — асептический некроз головки лучевой кости. На рентгенограммах отмечается склеротическая перестройка структуры головки лучевой кости, патологический импрессионный перелом, фрагментация головки, что зависит от стадии заболевания. Исход заболевания — восстановление структуры, деформация головки, развитие деформирующего артроза.

8,9. Деформирующий артроз локтевого сустава. Рентгенологическое исследование определяет снижение высоты рентгеновской суставной щели, склероз суставных поверхностей, остеофиты по краям суставных поверхностей в месте перехода контура головчатого возвышения плечевой кости в блок, контуров головки в шейку по краям суставных поверхностей локтевого и венечного отростков локтевой кости, у мест прикрепления капсулы и связок. Необходимо артроз дифференцировать с артритом.

При артрите локтевого сустава отмечаются общие и местные симптомы воспалительного процесса, изменение лабораторных показателей крови, а на рентгенограммах определяется увеличение высоты рентгеновской суставной щели из-за выпота, краевая узурация, деструктивные изменения суставных поверхностей, возможна дезинтеграция сустава. Артрит завершается развитием деформирующего артроза локтевого сустава.

10. О’Коннера болезнь — асептический некроз локтевого отростка локтевой кости. На рентгенограммах выявляется склероз, фрагментация локтевого отростка, патологический перелом. Исход заболевания — восстановление структуры, развитие деформирующего артроза.

Бурсит локтевого сустава — «студенческий локоть». Хроническое воспаление синовиальной сумки в результате систематического давления на локти или травмы. Возможен септический, подагрический бурсит. В области локтевого сустава бурсит может развиться в любой из синовиальных сумок, но встречается чаще в области локтевого отростка. Бурсит диагностируется рентгенологически при наличии обызвествления, а также с помощью диагностической пункции, УЗИ, КТ, МРТ.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-revmatologii/luchevaya-i-instrumentalnaya-diagnostika-patologii-loktevogo-sustava/

Локтевой сустав. Пальпирование суставной щели

Пропальпировать суставную щель сложно. Это удается лишь на ограниченном участке — ниже наружного надмыщелка плечевой кости. Исследование проводится кончиком указательного пальца при опущенной и расслабленной руке больного. Если при этом выявляется болезненность, то это признак капсулита.

Ниже суставной щели можно пропальпировать головку лучевой кости. В норме она меньше вышележащего головчатого возвышения плечевой кости. Если они окажутся равные по величине, то это признак деформирующего артроза.

Учитывая большую частоту периартритов локтевого сустава (наружный эпикондилит плеча, внутренний эпикондилит плеча, олекраналгия), необходимо особо тщательно исследовать области надмыщелков и локтевого отростка. При их патологии в этих зонах всегда отмечается боль с характерной иррадиацией (рис. 72).

Рис. 72. Локализация и иррадиация при латеральном (А) и медиальном (б) эпикондилите

Пальпация проводится с применением компрессии кончиком указательного пальца в соответствующих местах.

Наличие боли при ощупывании наружного надмыщелка плечевой кости, где прикрепляются сухожилия разгибателей кисти и патьцев, длинного супинатора предплечья, указывает на наружный эпикондилит.

Боль в этой области может также появиться при разгибании кисти и супинации предплечья, комбинации этих движений; боль возникает при сжатии кисти в кулак с одновременным ее разгиоанием; ооль часто ирраднирует в предплечье и плечо. Этот синдром получил название «локоть теннисиста», что связано с большой его частотой у спортсменов, выполняющих часто повторяющиеся стереотипные движения в локте — разгибание и супинация предплечья. С целью выявления наружного эпикондилита используется несколько простых приемов.

Проба на утомление. Кистью больного удерживается тяжесть на весу с предплечьем в положении пронации. Так как нагрузка надает на разгибатели, то при наружном эпикопдилите рука быстро устает, и появляется боль у наружного надмыщелка плеча. Удержание тяжести в супинированном положении предплечья утомления не вызывает, так как нагрузки на разгибатели нет.

Для выявления наружного эпикондилита используются приемы, представленные на рис. 73, 74.

Третья разновидность локтевого периартрита — олекраналгия. Болезненность обусловлена дегенеративными изменениями места прикрепления (инсерций) сухожилий трехглавой мышцы к олекраному. Боль постоянная, усиливается при разгибании предплечья и надавливании на локтевой отросток.

При исследовании активных движений в локтевом суставе рука врача накладывается на локтевой сустав и охватывает его с трех сторон. Это позволяет ощутить крепитацию, щелканье, грубое трение. При выполнении пассивных движений другая рука врача удерживает руку больного у лучезапястного сустава и выполняет сгибание и разгибание в локтевом суставе (рис. 76).

Любой патологический процесс в локтевом суставе и окружающих его тканях отражается на функции сустава, движения в нем чаще становятся болезненными, ограниченными частично или полностью.

Для воспалительных процессов сустава характерна полная или частичная обездвиженность, при этом любые движения становятся болезненными. Наличие движений в суставе даже в одном направлении указывает на невоспалительный генез патологии.

Отсутствие любых движений в локтевом суставе наблюдается при резко выраженном артрите, гемартрозе, тяжелых травматических повреждениях. Подобное наступает при контрактурах в анкилозах, возникших вследствие травмы, неправильно сросшихся обломков, как последствие вывиха, Рубцовых изменений в капсуле сустава и периартикулярных тканях, длительной иммобилизации, рубцов после ожога.

Боковые движения в суставе в норме отсутствуют, их появление всегда свидетельствует о серьезной патологии локтевого сустава. Выявить боковые движения можно с помощью приема, представленного на рис. 77. Одной рукой врач фиксирует плечо в дистальпом отделе, другой, захватив предплечье, производит радиальные и ульнариые качания. Рука исследуемого должна быть предельно разогнута в локтевом суставе. В норме в таком положении движения в суставе отсутствуют. Они возникают при разрыве боковых, переломе одного из надмыщелков или мыщелков плеча, переломе головки лучевой кости.

Очень редко встречается разболтанность в локтевом суставе, что бывает при сирингомиелитической артропатии, при этом сустав будет увеличен в объеме (водянка), периартикулярные ткани уплотнены, при движении в суставе определяется хруст. Наличие хруста в суставе свидетельствует о дегенеративных изменениях хряща или хондроматозе сустава.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-revmatologii/loktevoy-sustav-palpirovanie-sustavnoy-shcheli/

Симптомы и лечение заболеваний локтевого сустава

Причинами болей в локтевых суставах становятся дегенеративно-дистрофические патологии или травмы — вывихи, ушибы, растяжения. В консервативном лечении используются методики по увеличению амплитуды движений, купированию воспаления и отечности околосуставных тканей. Для этого используются фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры ― диатермические токи, массаж, электрофорез. Занятия лечебной гимнастикой и физкультурой помогают восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы, связки и сухожилия. При диагностировании осложненной патологии или серьезном травмировании пациентам показано хирургическое вмешательство. В списке востребованных методов лечения локтевого сустава — интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава.

Этиология и симптоматика

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Лечение зависит от того, почему болят локтевые суставы. Причиной патологий может стать заболевание, поражающее все сочленения в организме. Это происходит при возникновении ревматоидного артрита, подагры, хондрокальциноза, злокачественных и доброкачественных новообразований, тендинита, остеоартроза. Отечность и воспаление в локтевом суставе исчезают после устранения основного заболевания. Некоторые патологии пока не поддаются ни одному консервативному или оперативному методу терапии, например, ревматоидный артрит. Поэтому в лечении используются препараты для профилактики рецидивов и снижения выраженности симптоматики. Существуют и специфические причины появления болезненных ощущений и скованности движений в локтевом суставе:

Травмирование сустава обычно происходит при падении с упором на кисть. Перелом проявляется сильной болью, стремительно формирующимся воспалительным отеком, неспособностью согнуть или разогнуть локоть. Для заднего вывиха характерны деформация сустава, укорочение предплечья, ограничение движений. При переднем вывихе диагностируется удлинение предплечья с поврежденной стороны и углубление над сочленением. Потеря чувствительности кисти возможна при боковом вывихе из-за сдавливания или нарушения целостности нервных волокон.

При растяжении или разрыве связок и сухожилий функциональная активность локтевого сустава снижается, нарушается симметрия мышечного рельефа, возникает отечность и сильная боль. Характерный симптом ушиба – гематома, спровоцированная повреждением мелких кровеносных сосудов.

В научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии обследовались пациенты, которым было проведено консервативное лечение поврежденных связок локтевого сустава. У 50% людей функции сочленения полностью не восстановились. Поэтому многие травматологи сразу назначают пациентам хирургическую операцию.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Основные методы лечения локтевого сустава Наименование препаратов, лечебных процедур, способов хирургического вмешательства
Хондропротекторы Терафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум
Глюкокортикостероиды Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные средства Мовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб
Препараты для локального нанесения Капсикам, Диклак, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин мазь и раствор, Найз, Кеторол
Физиотерапевтические процедуры Диатермические токи, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия, хлоридно-натриевые ванны
Хирургическая операция Интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе локтевого сустава. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, антипиретическое действие. Прием НПВС способствует устранению болей, отечности тканей и гематом. А при возникновении симптомов общей интоксикации организма препараты эффективно справляются с повышенной температурой, ознобом, лихорадочным состоянием и ломотой в суставах. Что может назначить врач:

  • Нимесулид (80 рублей);
  • Кеторолак (45 рублей);
  • Целекоксиб (210 рублей);
  • Диклофенак (40рублей);
  • Мелоксикам (65 рублей);
  • Ибупрофен (40 рублей);
  • Индометацин (65 рублей).

При сильных болях принимают по таблетке 3 раза в день в течение недели. Мази и гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол. Эти препараты предупреждают развитие выраженной побочной реакции нестероидных средств — повреждение слизистой оболочки желудка. НПВС не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями органов пищеварения, почек, печени, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Регулярный прием НПВС повышает риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с токсичным воздействием препаратов на почки. В организме начинает задерживаться вода и натрий, повышается тонус периферических сосудов, нарастают постнагрузки.

Хондропротекторы

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропротекторы — препараты, применяемые для предупреждения прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в локтевом суставе. Их прием рекомендован пациентам на этапе реабилитации после хирургической операции. Хондропротекторы используются, как профилактическое средство от повреждения суставов людьми, активно занимающимися спортом или испытывающими физические нагрузки на службе. В состав структурно-модифицирующих средств обычно входят глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины A, E, B2,B6, B1, B12. Некоторые из них содержат экстракты морских рыб и беспозвоночных, соединительных тканей крупного рогатого скота, вытяжки из целебных растений. Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний локтевого сустава такие хондропротекторы:

  • Терафлекс и Терафлекс Адванс (от 500 рублей);
  • Структум (1430 рублей);
  • Алфлутоп (1500 рублей);
  • Румалон (2100 рублей);
  • Пиаскледин (1250 рублей);
  • Дона (1300 рублей);
  • Мукосат (645 рублей);
  • Хондроксид (650 рублей).

Длительность приема хондропротекторов зависит от стадии течения заболевания или степени травмирования локтевого сустава. При тяжелой форме артрита локтя или остеоартроза требуется лечение в течение 1-2 лет. Хондропротекторы постепенно накапливаются в синовиальной жидкости и других суставных структурах. Через 3-4 недели они начинают проявлять выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Для повышения терапевтической эффективности ревматологи рекомендуют одновременное применение системных и местных хондропротекторов — крема Хондроксид форте, Терафлекс, Артро-Актив.

B.A. Michel было проведено исследование терапевтического действия хондроитина на сустав, главным критерием оценки которого была ширина суставной щели на рентгенологических изображениях. Установлено, что прием 0,8 г хондропротектора ежедневно стал причиной статистически достоверного стабилизирующего влияния на ширину суставной щели при артрозе.

Внутрисуставное введение препаратов

Внутрисуставная инъекция — введение препарата в полость локтевого сочленения. Это обязательная часть консервативного лечения любой воспалительной патологии (артрита) и дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза). Введение лекарственного раствора в сустав доставляет пациенту не больше боли, чем внутривенная или внутримышечная инъекция. Такой метод терапии применяется для быстрого купирования сильного воспалительного процесса и устранения симптоматики.

Регулярное введение хондропротекторов способствует постепенному восстановлению хрящевых тканей при заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Внутрисуставные инъекции позволяют избежать хирургической операции на локтевом суставе. Какие препараты используются во время процедуры:

  • глюкокортикостероиды — Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
  • хондропротекторы — Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
  • гиалуроновая кислота или ее производные — Креспин-гель, Синокром, Остенил.

Препараты с гиалуроновой кислотой применяются для восстановления необходимого объема синовиальной жидкости. Ее дефицит провоцирует быстрое изнашивание суставных тканей, характерный хруст при сгибании и разгибании локтя.

В ревматологии практикуется использование газовых уколов. В полость сустава вводится углекислый газ, прошедший несколько этапов очистки. Диоксид углерода стимулирует ускорение метаболизма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных тканях. После нескольких сеансов лечебных процедур восстанавливается объем движений в суставе, исчезает его утренняя припухлость и болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначаются пациентам независимо от причины болей в локтевом суставе. Они замедляют прогрессирование дегенеративных патологий и стимулируют восстановление костных и хрящевых тканей после травмы. Сочетание физиотерапевтических манипуляций с курсовым приемом препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов. Противопоказаниями к их проведению становятся острый воспалительный процесс в полости сустава и (или) ее инфицирование болезнетворными бактериями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких физиопроцедур:

Наиболее часто назначаемая физиотерапевтическая процедура – электрофорез. На область локтя накладывается тампон, пропитанный лекарственным раствором. Поверх него располагаются электроды, через которые пропускается слабый электрический ток. Под воздействием импульсов молекулы препаратов проникают в гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость, костные ткани. Во время электрофореза осуществляется максимальная абсорбция активных ингредиентов в полость сустава.

В ревматологии и травматологии практикуется использование современного физиотерапевтического метода — ударно-волновой терапии. Он заключается в экстракорпоральном кратковременном воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами низкой частоты. УВТ применяется в терапии патологий локтевого сустава, в том числе эпикондилита.

Не стоит заглушать боль в локтевом суставе таблетками. Предупредить прогрессирование патологии поможет тщательная диагностика и грамотная терапевтическая схема. Лечение, начатое сразу после появления первых симптомов, существенно ускоряет выздоровление.

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/simptomy-i-lecheniya-zabolevanij-loktevogo-sustava.html

Читайте так же:  Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных лечение
Суставная щель локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here