Синовит голеностопного сустава симптомы лечение

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Синовит голеностопного сустава симптомы лечение". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

  1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
  2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

  • серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
  • серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
  • геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
  • гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

  1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
  2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
  3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
  4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра. Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава. Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии. На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Читайте так же:  Асимметрия тазобедренных суставов у новорожденных

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

  • модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
  • нормализация массы тела при наличии ее избытка;
  • своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
  • предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
  • диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
  • терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Источник: http://artosustav.ru/sinovit/golenostopnogo-sustava/

Синовит голеностопа влияет на опорно-двигательные функции

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

  • Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
  • Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

Причины синовита голеностопного сустава

  • Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
    • растяжения и разрывы связок;
    • переломы лодыжек:
    • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
  • Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
  • Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
    • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.

Факторы, провоцирующие синовит голеностопа

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

  • постоянное хождение в неудобной обуви:
  • повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
  • недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

Симптомы синовита голеностопного сустава

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

  • Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
  • Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
  • Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
  • Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
  • При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи;

  • визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
  • функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
  • УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
  • при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
  • пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

  • ортопедические средства
  • симптоматические препараты;
  • базисную терапию;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • общеукрепляющее лечение.

Лечение синовита голеностопа после травмы

  • Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией — наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
  • При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию — на один-два месяца.
  • При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
  • Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Лечение синовита артритной формы

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.

  • В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
  • В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
    • иммуносупрессанты;
    • моноклональные тела;
    • ингибиторы ферментов;
    • хризотерапия

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Лечение симптомов синовита голеностопного сустава

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

  • Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
  • Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
  • Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

  • они уменьшают сильные боли, отечность;
  • замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

  • в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
  • затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

Физиотерапия при синовите

  • Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
  • Электрофорез и УВЧ.
  • Лечение ультразвуком (УВТ).
  • Тепловые процедуры:
    • парафиновые и озокеритовые аппликации;
    • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
    • ДМВ-терапия
Читайте так же:  Воспаление суставов в ягодицах

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Лечебная физкультура при синовите голеностопа

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:

  • необходимо сгибать и разгибать стопы;
  • сводить и внутрь и разводить в стороны;
  • вращать голеностопом ног поочередно и вместе.

На позднем этапе упражнения усложняются:

  • подъем на цыпочки и опускание на пятку;
  • хождения на носках и на пятках;
  • выпады с элементами растяжки в области голеностопа

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

Мазь из окопника:

  • 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.

Лавровое масло:

  • 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
  • Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

  • 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
  • Выпить в течение дня.
  • Пить два месяца.

Прогноз и профилактика

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

  • если причина заболевания не устранена;
  • до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.
  • Разогревающая разминка перед тренировкой.
  • Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
  • Укрепляющая ЛФК.
  • Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
  • Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Источник: http://zaspiny.ru/tkani/sinovit-golenostopnogo-sustava.html

Синовит голеностопного сустава

Синовит – относительно редкое заболевание голеностопного сустава, для которого характерно воспаление внутреннего слоя суставной капсулы. Воспалившаяся и отекшая оболочка становится неспособной регулировать уровень синовиальной жидкости. В результате этого в полости сустава скапливается большое количество выпота.

Обычно синовит поражает один из голеностопов, гораздо реже патологический процесс имеет двусторонний характер. Заболевание легко спутать с растяжением связок, артритом, ахиллитом, вывихом или переломом. Поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию может только специалист. Лечением синовитов занимаются травматологи и хирурги.

Откуда берется синовит?

Болезнь никогда не появляется сама по себе. Она развивается вследствие травм, занесения инфекции или на фоне имеющихся хронических суставных заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный, асептический, реактивный и посттравматический синовит.

Таблица 1. Причины развития недуга.

Провоцирующий фактор Механизм развития воспалительного процесса
Травмы Ушибы и вывихи могут вызывать раздражение синовиальной оболочки, что ведет к воспалению и скоплению жидкости в полости сустава. Проникающие ранения сопровождаются занесением инфекции в суставную полость и приводят к развитию острого гнойного синовита.
Инфекции Неспецифическое воспаление возникает в результате действия стрептококков, стафилококков, пневмококков и т.д. Бактерии попадают в синовиальную полость при травмах, внутрисуставных инъекциях, оперативных вмешательствах.Специфическим синовитом страдают люди с сифилисом, туберкулезом или другими инфекционными заболеваниями. В этом случае бактерии попадают в голеностопный сустав с током крови или лимфы.
Иммунные нарушения Склонность к аллергическим реакциям и расстройства в работе иммунной системы могут спровоцировать развитие реактивного синовита. Патология часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, однако микробов в синовиальной жидкости при этом нет.
Суставные заболевания Синовит голеностопного сустава может развиваться при тяжелом течении артритов и артрозов. Регулярная травматизация синовиальной оболочки полуразрушенными хрящами в итоге приводит к хроническому воспалительному процессу.
Системные болезни Обменнные и эндокринные нарушения также вносят вклад в развитие недуга. К примеру, лица с подагрой и сахарным диабетом страдают от синовита гораздо чаще, чем здоровые люди.

Основные признаки патологии

Острый синовит имеет внезапное начало и ярко выраженные симптомы. Болезнь может развиваться в течение нескольких часов и приводить к резкому ухудшению самочувствия. При своевременной и адекватной терапии недуг проходит без каких-либо последствий. Однако при отсутствии медицинской помощи у человека может развиваться хронический синовит голеностопного сустава, лечение которого намного сложнее.

Хроническая форма болезни может возникать на фоне застарелых артритов или деформирующего остеоартроза. Патология имеет вялое течение со слабовыраженной симптоматикой. Человека беспокоят периодические ноющие боли в голеностопе и легкие затруднения при ходьбе. Со временем голеностопный сустав становится малоподвижным и плохо выполняет свои функции.

К типичным симптомам синовита относятся:

  • сглаженность контуров голеностопного сустава;
  • распирающие, пульсирующие боли в ноге;
  • отек и покраснение кожи в области голеностопа;
  • уменьшение объема движений, хромота, трудности при ходьбе;
  • неприятные ощущения при сгибании и разгибании ноги;
  • озноб, головная боль и признаки интоксикации в случае острого гнойного процесса.

Наличие синовита можно заподозрить при появлении флюктуации – симптома, указывающего на скопление жидкости в синовиальной полости. Проверить это можно с помощью простого приема. Аккуратно сжав область голеностопа, необходимо быстро отпустить руку. Ощущение легкого толчка указывает на наличие флюктуации.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз врач может уже после осмотра пациента. Опытный специалист может выявить заболевание по его характерным признакам. Однако для уточнения диагноза врачу необходимы дополнительные методы обследования. С их помощью он может выяснить причину синовита и определить схему лечения.

Таблица 2. Методы, которые используют для диагностики заболевания.

Метод Описание Возможные результаты
Функциональные тесты Врач аккуратно вращает стопу пациента, сгибает и разгибает ее. В ходе обследования специалист может оценить подвижность голеностопа и ориентировочно определить тяжесть заболевания.
Диагностическая пункция Процедуру выполняют под местной анестезией. С помощью тонкой иглы врач проникает в суставную полость и набирает оттуда выпот. Полученную жидкость отправляют на анализ. Исследование выпота позволяет определить характер воспалительного процесса. При гнойном синовите получают гнойный экссудат, при асептическом – серозный транссудат.
Рентгенография Больному делают снимки обоих голеностопных суставов. При анализе рентгенографических снимков можно увидеть признаки скопления жидкости. В случае травм рентгенографию проводят с целью выявления вывихов и переломов.
УЗИ Врач осматривает голеностоп с помощью специального аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. С помощью УЗИ можно определить количество выпота в синовиальной полости, выявить разрывы связок, дегенеративные изменения хрящей и другие патологические изменения.
Читайте так же:  Частичный разрыв медиальной связки коленного сустава

Дополнительно пациенту могут назначить лабораторные исследования, проведение аллергологических проб или консультации других специалистов. Чаще всего больных направляют к ревматологу, инфекционисту, аллергологу или эндокринологу. При особо тяжелом течении синовита выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.

Как лечат синовит?

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины патологии. При инфекционном процессе больному назначают антибиотики, при аллергии – кортикостероидные препараты, при травмах – сильные обезболивающие средства. В случае скопления выпота или гноя выполняют лечебную пункцию.

В остром периоде пораженному голеностопу необходимо обеспечить полный покой. А вот после затихания воспалительных процессов к лечению желательно добавить лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность голеностопного сустава и вернуть человеку способность свободно передвигаться.

Если синовит возник на фоне другого заболевания – лечат параллельно обе патологии. К примеру, при подагре назначают Аллопуринол, при сифилисе – Бициллин, при туберкулезе – противотуберкулезные препараты. В случае тяжелой травмы голеностопа больному делают операцию.

Лечение посттравматического синовита

При синовите, вызванном травмой голеностопа, требуется жесткая иммобилизация конечности. Для этого пациенту на 5–7 дней накладывают шину, гипсовую лонгету или ортез. В случае перелома или разрыва связок требуется более длительная иммобилизация (1–2 месяца). Для купирования боли пациенту назначают Перейти к статье на эту темуПерейти к статье на эту тему.

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

  1. Нимесил.
  2. Ибупрофен.
  3. Вольтарен.
  4. Кетанов.
  5. Диклофенак.
  6. Индометацин и др.

Лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, таблеток или внутримышечных инъекций. Поскольку НПВС оказывают негативное влияние на слизистую желудка, принимать внутрь их лучше после еды. Некоторые врачи рекомендуют пить лекарства этой группы вместе с Омепразолом.

При синовите с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость) больному выполняют лечебную пункцию. Во время процедуры скопившуюся кровь удаляют, а синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков. После этого больному проводят антибиотикотерапию.

Травматический синовит необходимо отличать от тендосиновита. Для последнего характерно воспаление оболочек, которые окружают мышечные сухожилия. Тендосиновит голеностопного сустава имеет похожие симптомы, но лечится немного иначе.

Как лечат инфекционный синовит

При гнойном синовите больному обязательно выполняют пункцию голеностопного сустава и проводят антибиотикотерапию. Антибактериальные препараты могут назначаться в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. В схему лечения нередко включают НПВС и стероидные гормоны.

Кортикостероиды (Дексаметазон, Кеналог-40) показаны при тяжелом течении болезни. Лекарства вводят интрасиновиально, то есть в полость голеностопного сустава. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты не принимают в виде таблеток.

Лечение артритической формы болезни

Синовит, возникший на фоне артрита, обычно имеет хроническое течение. При этом заболевании человеку необходим регулярный прием препаратов, замедляющих разрушение суставов. В случае обострения больному назначают симптоматическую терапию (антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, пункция).

Препараты, замедляющие развитие недуга:

  • иммунодепрессанты (Циклофосфан, Ремикейд, Азатиоприн, Метотрексат);
  • моноклональные антитела (Ритуксимаб, Бевацизумаб, Ипилимумаб);
  • ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал, Гордокс).

Раньше для борьбы с хроническими артритами широко использовали кортикостероиды, однако сейчас их практически не назначают. Вышеперечисленные препараты гораздо эффективней, поэтому именно их используют в качестве базисной терапии при суставных заболеваниях аутоиммунного генеза.

При хронических артритах и артрозах в программу лечения необходимо включать лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность суставов. Чтобы добиться хороших результатов, заниматься необходимо регулярно.
[pt_view >

Физиотерапия и методы народной медицины

В комплексное лечение синовита обычно включают физиотерапевтические процедуры. Применять их лучше после стихания активных воспалительных процессов. Методы физиотерапии помогают улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в пораженных тканях. Все это существенно ускоряет выздоровление.

Методики, которые используют при синовите:

  • лекарственный электрофорез;
  • массаж;
  • УВТ и УВЧ;
  • ДМВ-терапия;
  • магнитотерапия и фонофорез;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Лечение народными средствами лучше проводить в восстановительном периоде или при хроническом течении болезни. С помощью компрессов, настоек и отваров можно снять отек и облегчить боль. Методы народной медицины рекомендуется использовать после консультации с лечащим врачом.

Для лечения синовита используют такие народные средства:

Народные методы ни в коем случае нельзя использовать вместо традиционных. Никакие настойки и компрессы не в силах ликвидировать инфекцию, удалить гной или вправить вывих. При появлении первых же признаков синовита необходимо немедленно идти в больницу.

Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу – тем быстрее выздоровеете!

Источник: http://diartroz.ru/sinovit/sinovit-golenostopnogo-sustava-lechenie.html

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Читайте так же:  Хруст в суставах рук

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития синовита выполняют пункцию сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента направляют на консультации к различным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ankle-synovitis

Синовит голеностопа влияет на опорно-двигательные функции

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

  • Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
  • Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

Причины синовита голеностопного сустава

  • Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
    • растяжения и разрывы связок;
    • переломы лодыжек:
    • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
  • Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
  • Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
    • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.
Читайте так же:  Суставы у детей симптомы

Факторы, провоцирующие синовит голеностопа

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

  • постоянное хождение в неудобной обуви:
  • повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
  • недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

Симптомы синовита голеностопного сустава

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

  • Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
  • Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
  • Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
  • Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
  • При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи;

  • визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
  • функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
  • УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
  • при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
  • пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

  • ортопедические средства
  • симптоматические препараты;
  • базисную терапию;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • общеукрепляющее лечение.

Лечение синовита голеностопа после травмы

  • Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией — наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
  • При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию — на один-два месяца.
  • При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
  • Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Лечение синовита артритной формы

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.

  • В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
  • В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
    • иммуносупрессанты;
    • моноклональные тела;
    • ингибиторы ферментов;
    • хризотерапия

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Лечение симптомов синовита голеностопного сустава

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

  • Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
  • Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
  • Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

  • они уменьшают сильные боли, отечность;
  • замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

  • в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
  • затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

Физиотерапия при синовите

  • Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
  • Электрофорез и УВЧ.
  • Лечение ультразвуком (УВТ).
  • Тепловые процедуры:
    • парафиновые и озокеритовые аппликации;
    • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
    • ДМВ-терапия

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Лечебная физкультура при синовите голеностопа

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:

  • необходимо сгибать и разгибать стопы;
  • сводить и внутрь и разводить в стороны;
  • вращать голеностопом ног поочередно и вместе.

На позднем этапе упражнения усложняются:

  • подъем на цыпочки и опускание на пятку;
  • хождения на носках и на пятках;
  • выпады с элементами растяжки в области голеностопа

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

Мазь из окопника:

  • 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.

Лавровое масло:

  • 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
  • Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

  • 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
  • Выпить в течение дня.
  • Пить два месяца.

Прогноз и профилактика

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

  • если причина заболевания не устранена;
  • до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.
  • Разогревающая разминка перед тренировкой.
  • Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
  • Укрепляющая ЛФК.
  • Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
  • Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://zaspiny.ru/tkani/sinovit-golenostopnogo-sustava.html

Синовит голеностопного сустава симптомы лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here