Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Коксартроз 4 стадии

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Какие основные причины развития патологического процесса?

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется последняя стадия недуга?

Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.
  • устраняет болевой синдром;
  • возвращает функциональную возможность ногам;
  • нормализует оси конечности;
  • возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
  • восстанавливает полноту амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

  • плохое восприятие организмом имплантата;
  • развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
  • проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
  • деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
  • проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
  • смерть, которая наблюдается редко.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.
  • дисплазию костно-хрящевой системы;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
  • хронические инфекционные очаги в организме человека;
  • острую форму тромбофлебита;
  • избыточный вес;
  • психическая и нейромышечная нестабильность;
  • плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Читайте так же:  Очень подвижные суставы

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/deformacia/koksartroz-4-stepeni.html

Симптомы и лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) 3 степени

Упущение первых симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата приводит к запущению здоровья суставов. Боли в ногах, временная скованность сочленений, периодические судороги часто списывают на физическую усталость. Болезненность нижних конечностей может быть следствием воспаления тазобедренных суставов. В большинстве случаев к ревматологу обращаются, когда болезнь переходит в хроническое состояние, поражены костные, хрящевые и мышечные ткани (3 стадия). Несмотря на сложность коксартроза 3 степени тазобедренного сустава, для его лечения разработана эффективная методика, позволяющая обойтись без операции, включающая комплекс мероприятий, направленных на восстановление сочленений и сохранение их функциональности.

Симптоматика заболевания

Постановка диагноза при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени у специалистов не вызывает затруднений, поскольку на этой стадии все дегенеративные признаки болезни определяются визуально.

Симптомы коксартроза 3 степени:

  • Изменение походки (переваливание на одну сторону);
  • Нарушение осанки;
  • Смещение таза;
  • Различная длина ног;
  • Деформация костей нижних конечностей (Х-, О- образная).

Больной жалуется на:

  • Постоянные сильные боли в пояснице, паху, бедре;
  • Болезненность походки;
  • Раздражительность;
  • Подавленность;
  • Бессонницу;
  • Тяжесть в ногах после ходьбы и в состоянии покоя;
  • Продолжительную скованность суставов.

В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний (односторонний) коксартроз. Болезнь может развиваться симметрично – одновременно воспалительный процесс затрагивает два сустава -(двусторонний) коксартроз. Риски поражения левого и правого тазобедренного сустава одинаковы.

При коксартрозе 3 стадии невозможно передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли).

Рентгенологические признаки болезни

Суставные признаки коксартроза 3 стадии подтверждаются рентгеновскими снимками, на которых просматриваются:

  • Неравномерное сужение на 1/3 или частичное сращение суставной щели;
  • Деформация и разрастание костной ткани;
  • Множество остеофитов;
  • Смещение и увеличение головки бедренной кости;
  • Тазобедренная деформация.

Прогноз для жизни

Лечение коксартроза 3 степени без операции не обеспечивает полного выздоровления больного, но способствует замедлению суставной патологии, избавлению пациента от болезненного дискомфорта. В периоды назначаемой терапии и в межрецидивные промежутки рекомендовано соблюдение особого образа жизни:

  • Организация правильного питания;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Ежедневное активное движение (пешие прогулки, плавание);
  • Лечебный физкультурный комплекс.

При артрозе тазобедренного сустава 3 степени следует избегать:

  • Резких физических усилий;
  • Переохлаждений;
  • Нервных потрясений;
  • Переутомлений.

Темп жизни должен быть размеренным и спокойным. Положительный настрой и настойчивость повышают шансы вылечить коксартроз 3 степени в разы.

Чем и как лечить коксартроз 3 степени

Лечение коксартроза 3 степени без операции представляет собой комплексную программу, объединяющую медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию и инновационные терапевтические методы, позволяющие поставить больного на ноги.

Медикаментозное лечение

Лекарства составляют основу лечения коксартроза. Назначаемые препараты:

  • Купируют болевой синдром;
  • Нормализуют обмен веществ в хрящевой ткани сочленений;
  • Улучшают общую подвижность тазобедренного сустава;
  • Укрепляют мышцы больного сустава;
  • Нормализуют уровень внутрисуставной жидкости.

Противовоспалительные средства

На 3 стадии болезни обезболивающие препараты, такие как НПВП не выполняют поставленную задачу — купирование боли и угнетение воспалительного процесса околосуставных тканей. Хорошим обезболивающим эффектом характеризуются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов Гидрокортизон, Дипроспан, Метипред, Преднизолон, Триамцинолон.

Использование стероидных гормональных средств в сочетании с местными анестетиками (Новокаин, Лидокаин) позволяет сделать инъекционную блокаду острого проявления суставной боли.

Гиалуроновая кислота

Воспаление тазобедренных суставов на 3 стадии болезни указывает на прогресс патологии – недостаточность выработки синовии, ее плотность, разрушение хрящевой устилки сочленений. Устраняют этот дефект при помощи гиалуроновой кислоты. Ее применяют в качестве монотерапии (капсулы) или в комбинации с глюкокортикостероидами (инъекции).

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Эвалар, Коксартрум, Синокром, Ферматрон, Остенил, Кондронова), замещают синовиальную жидкость, а впоследствии нормализуют ее естественную выработку, обеспечивают тем самым создание благоприятных условий для восстановления хрящей.

Хондропротекторы

Препараты этой группы позволяют повернуть вспять процесс разрушения хрящевой устилки тазобедренных суставов. Лечение коксартроза хондропротекторами (Глюкозамин, Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Румалон, Мукосат) обеспечивает улучшение обменных процессов в тканях суставов, стимуляцию выработки коллагена – основы хрящей сочленений, ускорение заживления образовавшихся микротрещин, запуск процесса естественной регенерации хрящевой ткани. Для достижения ожидаемого эффекта больному назначают продолжительный курс лечения (более 5 инъекций).

Сосудорасширяющие препараты

Эффект обезболивающих лекарств и хондропротекторов в лечении артроза ТБС 3 степени наступает быстрее при их сочетании с сосудорасширяющими препаратами (Трентал, Профилактин С, Кавинтон), улучшающими кровообращение, питание суставных тканей. Такая комбинация устраняет отечность и болезненность суставов.

Местные средства

Полезны при деформирующем коксартрозе 3 степени согревающие мази, гели (Финалгон, Ибупрофен гель, Индометацин, Быструм гель). Они не оказывают выраженного обезболивающего эффекта, не решают основную проблему, но способствуют устранению мышечных спазмов конечностей, характеризуются отвлекающим действием.

Массаж

Деликатные массажные процедуры рекомендованы в периоды наступления ремиссии. При выполнении разминаний и растираний конечностей, таза, позвоночника больной не должен ощущать боль. При артрозе 3 степени тазобедренного сустава полезен:

  • Эмендический массаж – устраняет отечность мышц и связок, улучшает кровообращение;
  • Вакуумный массаж – улучшает выработку коллагена, устраняет скованность, способствует восстановлению мышц;
  • Баночный массаж – усиливает дренаж мягких тканей, расширяет сосуды.
Читайте так же:  Ломит суставы и тошнит

На 3 стадии болезни массаж выполняет только профессиональный массажист. Длительность одной процедуры не превышает 15 минут (3 раза/день).

Мануальная терапия

Хороший результат в лечении коксартроза показывают мануальные процедуры. Мануальный терапевт при помощи усилий рук выполняет вытягивание позвоночника, что способствует исправлению осанки больного, улучшению притока крови в зоны спины и поясницы, укреплению мышц спины, на которые ложится большая нагрузка при передвижении.

Лечебная физкультура

ЛФК способствует восстановлению подвижности тазобедренного сустава. Лечебно-физкультурный комплекс назначают вне фазы обострения, на стадии ремиссии. Каждому больному коксартрозом рекомендован индивидуальный лечебный курс упражнений. Специалисты учитывают возраст больного и уровень его физической подготовки.

Рекомендуемые упражнения выполняют под наблюдением доктора, после в домашних условиях, постепенно переходят от легких разминок к механотерапии (выполнению упражнений на специальных тренажерах). Постоянные занятия лечебной физкультурой улучшают кровообращение ТБС, возвращают тонус мышц.

Базовые упражнения для 3 стадии коксартроза:

  1. Полуприседания с упором об стену, стул;
  2. Из положения лежа на боку подъем больной выпрямленной конечности вверх на возможную высоту, задержка конечности (1-3 минуты);
  3. Из положения лежа на животе имитация плавания с плавниками, работают ногами, задействуют таз, приподнимая его над уровнем пола;
  4. Из положения лежа на спине сгибание ног в коленях, поочередное прижимание конечностей к грудной клетке;
  5. Из положения лежа на спине ноги согнуты в коленях, принять упор стопами об пол, подъем ягодиц, руки не отрывают от пола.

ЛФК противопоказан при повышенном давлении, высоких рисках тромбофлебита, во время реабилитации после инфаркта, инсульта.

Физиотерапия

При коксартрозе 3 степени обязательны физиотерапевтические процедуры, проходят их в стационаре под наблюдением специалистов:

  • Ультразвуковая терапия – улучшает метаболизм и питание суставов, стимулирует иммунитет, устраняет мышечные спазмы и снимает боль (1-4 процедур по 15 минут);
  • Криотерапия – лечение холодом улучшение кровообращение сустава, устраняет отечность, спазмы мышц (10-20 сеансов по 3 минуты);
  • Рентгенотерапия – обезболивает и обеспечивает восстановление околосуставных тканей (до 6 сеансов по 1 минуте).
  • Магнитотерапия – расширяет сосуды, тем самым улучшает кровообращение суставов, способствует оттоку лимфы, оказывает спазмолитическое действие (20 процедур по 15 минут);
  • Лазеротерапия – улучшает обменные процессы, способствует выведению солей и токсинов из воспаленных суставов, ускоряет регенерацию тканей ТБС (10-15 процедур по 20 минут);
  • УВТ – способствует размягчению и рассасыванию костных наростов (7-10 сеансов по 15 минут);
  • Электрофорез – купирует болезненный суставный синдром (10-20 сеансов по 15 минут);

Физиотерапия является профилактикой атрофии мышечно-связочного аппарата конечности, заменяет лечебную гимнастику в случаях ее противопоказания.

Трансплантация стволовых клеток

Хронические аутоиммунные проявления, провоцирующие разрушительные процессы ТБС, удается купировать при помощи переноса собственных (донорских) стволовых клеток костного мозга (жировой прослойки) в деформированные суставы. Материал вводится непосредственно в очаг воспаления посредством внутрисуставных уколов или операбельным путем.

Эта методика способствует нормализации иммунитета, улучшению обмена веществ, на фоне чего запускаются восстановление кровеносных сосудов, естественная регенерация поврежденных суставных тканей.

Инновационная методика прошла клинические испытания, в 90% случаев доказала свою эффективность в лечении коксартроза. Ее считают самой перспективной в запущенных случаях заболеваний суставов, но не всем доступной. Стоимость лечебного курса стволовыми клетками составляет в среднем 10000-35000 долларов США.

Коррекция питания

Диета позволяет обеспечить суставы необходимым строительным материалом – белком, органическими кислотами, фосфором, калием, кальцием, фтором, железом, магнием, медью, витаминами. Сбалансированное питание способствует снижению веса, уменьшает болевой синдром, способствует обновлению хрящевой ткани.

Больной должен придерживаться дробного питания (5-6 раз/день), обильного питья (2,5 литра/день).

В рационе должны присутствовать:

  • Кисломолочные продукты;
  • Рис, гречка, овсянка, перловка;
  • Овощные блюда;
  • Нежирные мясо и рыба;
  • Фрукты (исключение аллергенные);
  • Желатиносодержащие продукты (холодец, желе);
  • Растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое);
  • Сухофрукты.

В числе запрещенных продуктов:

  • Соления;
  • Копчения;
  • Животные жиры;
  • Полуфабрикаты;
  • Специи;
  • Алкоголь;
  • Газированные напитки;
  • Черный чай, кофе.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургическое вмешательство — не единственный метод лечения коксартроза 3 стадии. К операбельному лечению прибегают лишь в тех случаях, когда альтернативные методы не дали результата. При ответственном выполнении рекомендаций ревматологов даже самые запущенные случаи коксартроза поддаются лечению.

Источник: http://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/koksartroz-3-stadii.html

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Медикаментозное лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://sustavyzdravy.ru/artroz/4-stepeni-tazobedrennogo-sustava-lechenie.html

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: можно ли вылечить без операции

Коксартроз – тяжелое заболевание сустава, приводящее к ухудшению подвижности или полной иммобилизации сочленения. Выделяют 3 степени заболевания, по характеру деформации структур сустава. Четвертая степень отсутствует в общепринятой классификации и применяется скорее для обозначения состояния, при котором человек не может совершать нормальные движения суставом. Если диагностирован коксо артроз бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно, но вот эффективность такой терапии остается под вопросом.

Причины развития болезни

У людей с ожирением суставы испытывают чрезмерную нагрузку, что со временем приводит к заболеваниям сочленений

Коксартроз бывает двух видов – первичный и вторичный. Первичный также называют идиопатическим, так как точные причины его развития установить невозможно. Эта форма болезни внезапно возникает у ранее совершенно здоровых людей, поэтому врачи его связывают с естественным возрастным износом сустава. В пользу этой причины также свидетельствует тот факт, что средний возраст пациентов с этой болезнью составляет 52 года. Первые изменения появляются после 45 лет, но болезнь медленно прогрессирует, поэтому с начала патологического процесса до первых признаков недомогания может пройти около 7-10 лет.

Читайте так же:  Эндопротезирование коленного сустава как проходит операция

Вторичный коксартроз – это следствие сильной нагрузки на сустав. Причем нагрузка может быть связана как с профессиональной спортивной деятельностью, так и с банальным лишним весом, из-за которого сустав сильно нагружается при ходьбе.

Среди причин развития коксартроза выделяют следующие заболевания и состояния:

  • патологии позвоночного столба – остеохондроз, протрузии дисков, грыжа межпозвоночных дисков;
  • аномалии осанки (кифоз, сколиоз), а также выраженное плоскостопие;
  • травмы сустава, перелом шейки бедра;
  • запущенный артрит;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • заболевания коленного сустава.

Достаточно часто коксартроз возникает у людей с артрозом или артритом коленного сустава. Из-за заболевания сустав не может справляться с нагрузкой, создаваемой весом тела, поэтому часть нагрузки переходит на тазобедренный сустав, провоцируя его ранний износ.

Точно установить причины патологии может врач после детального обследования пациента.

Симптомы и особенность 4 степени болезни

Во многих русскоязычных медицинских источниках 4 степень коксартроза не указывается. В странах СНГ классификация описывает три степени этого заболевания:

  • 1 степень – начальная, симптомы появляются только после нагрузки на сустав, суставная щель не сужается, деформации нет;
  • 2 степень – средняя, боль появляется иногда и в состоянии покоя, на рентгене видно сужение суставной щели, после нагрузки на сустав больной может хромать;
  • 3 степень – движение осложнено, суставная щель резко сужена, возникают костные наросты, головка сустава деформируется, боли присутствуют постоянно.

Под коксартрозом 4 степени тазобедренного сустава подразумевается тяжелая форма заболевания, при которой возникает ряд осложнений – асептический некроз головки бедра, разрушение хряща, выраженная деформация сустава и укорочение пораженной конечности, хромота или полная иммобилизация сустава.

Основные симптомы этой формы болезни:

  • сложность самостоятельного передвижения;
  • невозможно отвести бедро в сторону и назад;
  • интенсивные боли, как при малейшей нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • одна нога становится короче другой, появляется выраженная хромота из-за диспропорции;
  • боли резко отдаются в паху, бедре;
  • атрофируются мышцы пораженного бедра, ягодицы и голени больной ноги.

При коксо артрозе бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно только в одном случае – у пациента есть абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения.

Коксартроз и инвалидность

Инвалидность назначается, если состояние здоровья пациента не позволяет сделать ему хирургическое вмешательство

Коксартроз сустава 3 и 4-й степени приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, так как тазобедренный сустав сильно деформирован. Это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

Группа инвалидности зависит от тяжести нарушения подвижности. Если у человека 3 степень коксартроза, но он может передвигаться с тростью, скорее всего его присвоят третью группу.

2-я группа инвалидности присваивается людям, которые тяжело передвигаются с костылем или тростью и теряют трудоспособность из-за заболевания. Как правило, коксартроз 3 степени с выраженным нарушением двигательной активности сустава является весомым поводом для подтверждения инвалидности.

А вот 1-ю группу при патологиях суставов присваивают в исключительных случаях. Такая возможность может быть рассмотрена при двустороннем коксартрозе, когда поражены обе конечности, и человек не может нормально передвигаться даже на костылях.

Если поводом для отказа от эндопротезирования является отсутствие финансов на оплату лечения, больному может быть предложена льготная программа по замене сустава протезом.

В целом, инвалидность могут присвоить и при коксартрозе второй степени, однако в большинстве случаев медико-социальную экспертизу назначают только при 3 степени болезни.

Диагностика

С диагностикой проблем обычно не возникает, так как изменения в структуре сустава хорошо видны на рентгене. Поэтому пациенту нужно обратиться к ревматологу, взять направление на рентгенографию тазобедренного сустава, а затем проконсультироваться с врачом о методах лечения. При тяжелых формах коксартроза на рентгене видны следующие изменения:

  • резкое сужение суставной щели;
  • некроз головки бедра;
  • разрушение суставного хряща;
  • скопление жидкости в капсуле сустава;
  • деформация сустава;
  • многочисленные костные новообразования в капсуле.

Врач заподозрит тяжелую стадию коксартроза на основе первичного осмотра, так как при этом заболевании атрофируются мышцы ягодицы и бедра.

Лечение без операции

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции назначается только в том случае, если у человека имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Такими противопоказаниями являются:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тромбоз глубоких вен;
  • рак.

Относительными противопоказаниями к хирургическому лечению является острый инфекционный процесс, декомпенсированный сахарный диабет, ожирение 3 степени. В этих случаях операция возможна, если вылечить состояние, из-за которого во время процедуры могут возникнуть осложнения и состояния, угрожающие жизни.

4-я стадия коксо артроза бедренного сустава плохо поддается лечению без операции. Медикаменты могут лишь незначительно уменьшить симптомы, но не остановить патологический процесс.

Медикаменты

Лекарство противопоказано беременным, а также если человек управляет транспортным средством

Лечение препаратами запущенных форм коксартроза осложняется их неэффективностью. Стандартные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства мало кому помогают, так как слишком слабы против острого болевого синдрома. В результате врачи выписывают кодеиновые обезболивающие, также известные как наркотические анальгетики. Они имеют несколько недостатков:

  • отпускаются строго по рецепту;
  • вызывают привыкание;
  • негативно сказываются на работе других органов и систем;
  • не предназначены для длительного применения.
Читайте так же:  Реконструкция поведения после замены сустава коленного

Таким образом, в первые несколько дней приема таких препаратов пациент действительно чувствует облегчение, но затем тазобедренный сустав начинает болеть еще сильнее, и устранить болевой синдром таблетки не могут.

Относительно безопасная альтернатива – нестероидные противовоспалительные средства. Лидером по эффективности против боли при коксартрозе 3 и 4 степени является препарат нимесулид. Это вещество содержится в лекарствах Нимесил, Нимид, Аффида Форт, Найз. Эти препараты в течение 20-ти минут снимают острую боль, но тупая ноющая боль в суставе остается. Однако такие медикаменты нельзя принимать чаще двух раз в сутки и больше 7 дней подряд.

Второй вариант устранения боли и симптомов коксартроза – это внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это гормональные препараты с выраженным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обычно применяют гидрокортизон, мометазон и аналогичные лекарства. Инъекция делается прямо в суставную капсулу, процедуру проводит врач.

Массаж, физиотерапия и диета

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечат с помощью мануальной терапии и различных процедур. Цель такого лечения – улучшить питание хряща и сустава, уменьшить боль, восстановить подвижность.

Однако такие процедуры следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения, так как они не могут восстановить уже поврежденный сустав и разрушенный хрящ. Чаще всего назначают:

  • электрофорез с гидрокортизоном – для снятия боли и стимуляции притока крови;
  • магнитотерапию, фототерапию, лечение лазером – для улучшения питания сустава, снятия отека;
  • мануальную терапию с вытяжением сустава – для восстановления подвижности и возможности передвигаться без боли.

Все процедуры назначают курсом по 10-15 ежедневных сеансов.

Диета не лечит коксартроз, но необходима людям с лишним весом. Избыточная масса тела приводит к сильной нагрузке на сустав, в результате чего он быстрее изнашивается. Диета подбирается в индивидуальном порядке, чаще всего она основана на уменьшении суточного калоража, корректировке меню и соблюдении питьевого режима.

Какое лечение неэффективно?

Народная медицина при патологии бессильна

Следующие популярные методы лечения при коксартрозе 4-й степени лучше не использовать, либо применять только по назначению врача:

  1. Хондропротекторы при запущенных формах болезни неэффективны. Цель таких лекарств – восстановление питания хрящевой ткани. Однако на четвертой стадии болезни хрящевой прослойки чаще всего уже нет, она полностью разрушена, соответственно и восстанавливать нечего. Неэффективные препараты – это Хондроксид и Глюкозамин. Стоимость этих лекарств очень кусается, а пользы от них не будет.
  2. Лечебная физкультура при коксартрозе 4-й степени неэффективна и может навредить. Единственно, к чему можно прибегнуть – это вытяжение сустава в специальных петлях, но только после курса лечения медикаментами и после консультации с врачом. А вот попытка выполнять какие-либо упражнения самостоятельно может ускорить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
  3. Народные средства – еще одна бесполезная трата времени и сил при коксартрозе. Они не только не помогают, но и могут навредить. Всевозможные мази собственного приготовления и спиртовые растирания неэффективны, ведь не могут проникнуть вглубь поврежденного сустава.

Главная задача безоперационного лечения тяжелых форм коксартроза – не навредить пациенту еще больше.

Можно ли обойтись без операции?

Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

Профилактика

В рационе должна присутствовать пища, богатая кальцием

Чтобы не допустить развития коксартроза 4-й степени, необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение. Если терапия начата на 2-й стадии заболевания, высок шанс остановить дальнейшее разрушение тканей сустава, тем самым сохранив двигательную функцию. Проще всего коксартроз лечится на первой стадии, когда еще не возникает деформация сустава и разрушение хряща.

Чтобы не допустить развития самого заболевания, нужно соблюдать следующие правила, начиная с молодого возраста:

  • следить за весом;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом, но не перегружать суставы и мышцы;
  • избегать травм;
  • следить за осанкой.

Если уберечься от травмы сустава не удалось, следует посетить врача и сделать рентген и, при необходимости, пройти курс восстанавливающих процедур.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavy.guru/zabolevaniya/koksartroz/koksartroz-4-stepeni/

Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here