Рентгенография суставов у детей

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Рентгенография суставов у детей". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Подвывих тазобедренного сустава у детей, новорожденных: рентген признаки

Подвывих тазобедренного сустава у детей на рентгене определяется не так часто, как полноценный вывих, ацетабулярная, ротационная дисплазия. Существует градация патогенетических форм заболевания – норма, предварительная стадия, подвывих и непосредственно вывих. Разница между начальными стадиями на рентгенограмме незначительная. Для выявления патологии рентгенолог должен обладать несколькими схемами разрисовки снимка (Омбредана, Рейнберга, Шентона).

Подвывих тазобедренного сустава у детей – что это такое

На ранней стадии механизм развития подвывиха тазобедренного сустава у детей связан с растяжением связок или нарушением соотношения между суставно-капсульным аппаратом. При движении создается неправильное расположение между головкой бедренной кости и крышей вертлужной впадины

Повышенная мобильность бедра у детей обусловлена низким окостенением, поэтому малыши обладают хорошей растяжкой. При одном из таких движений кости расходятся в продольной плоскости. Полного смещения не происходит, поэтому ограничения движений не формируется. Большая амплитуда расхождения бедра приводит к постепенному растяжению связок. Так развивается порочный круг – подвывих формирует поражение связок, а растяжение суставно-капсульного аппарата вызывает вывих.

Изменения плохо визуализируются на рентген снимке так проекционная ось шейки бедренной кости попадает в крышу вертлужной впадины. При сравнении с противоположной стороной наблюдается попадание линии шейки не в медиальную часть, а ближе к центру. При анализе расположения суставных концов прослеживается сегментация линии Шентона.

На этапе предвывиха может возникнуть отрыв связки при активном движении нижних конечностей, что обусловит прогрессирование патологического процесса.

Эластичность связок и мышц к подростковому возрасту снижается. Если пропустить подвывих, то при формировании черт взрослого человека будет четко выражена хромота, так как головка бедра создаст новую точку в вертлужной крыше. Появление неоартроза сформирует новую мобильность, которую устранить невозможно. Последствие ситуации – односторонняя хромота.

Не всегда подвывих у новорожденного приводит к вывиху, так как для развития патологии требуется сильная связочная тяга.

Учитывайте, что подвывих тазобедренного сустава у новорожденных, мобилен. Суставные поверхности могут сопоставляться в физиологической проекции, смещаться в сторону. Некоторые ортопеды считают, подвывих компенсаторным резервом, поэтому не назначают шинирование. Активная физкультура способна укрепить связки, что постепенно приведет к стабилизации бедра.

Подход является сомнительным, так как гимнастика способна спровоцировать вывих. Правилами проведения лечебной физкультуры при дисплазии обладает ограниченное число специалистов, поэтому рассчитывать на эффективность физкультуры не приходится.

В зависимости от локализации выделяются 4 формы болезни:

1. Лонный;
2. Запирательный;
3. Седалищный;
4. Подвздошный.

Чаще всего встречается подвздошная форма. Минимальная распространенность – при лонной локализации.

У детей все формы разделяются на врожденные и приобретенные. Генетическая детерминированность заболевания у детей определяется при наличии дисплазии, подвывиха, вывиха у родителей. Есть исследования подтверждающие, что подвывих девочкам передается по мужской линии.

Приобретенная разновидность появляется по причине слабости сухожильно-капсульного аппарата, нарушения оссификации ядер окостенения. Приобретенный вывих тазобедренного сустава у новорожденного появляется редко. Возникает по следующим причинам:

1. Травматическое повреждение;
2. Нарушение созревания тканей;
3. Аномалия закладки ростков в процессе формирования;
4. Плотное прижатие нижних конечностей к животу на последнем этапе вынашивания;
5. Неправильное анатомическое формирование тазобедренного сустава.

На первом месте по причинам – травматические повреждения. Дети при падении часто повреждают область бедра.

Вторая частая причина приобретенного подвывиха – интенсивное растягивание нижних конечностей ребенка при играх с ним. Особенности анатомического строения ног у человека определяют дисплазию бедра, но вывихи коленных и голеностопных суставов не возникают никогда.

Внешние симптомы заболевания позволяют дать направление на рентген. Не всегда асимметрия складок ягодичной области, ограничение отведения коленей у малых детей – это признаки диспластических изменений. Особенности строения связок могут обусловить внешние симптомы, которые ортопед принимает за подвывих. После рентгенографии тазобедренных суставов становится понятным диагноз.

Подвывих тазобедренного сустава у детей – основные виды

По видам выделяют следующие разновидности подвывиха:

• Недоразвитие хрящевой ткани;
• Неправильное формирование вертлужной впадины;
• Деформация формы головки бедра;
• Слабость суставно-связочного аппарата.

Каждое морфологическое звено определяет особенности нозологии. При дисплазии развивается неполноценность суставных поверхностей. При ходьбе ребенок хромает, припадает на сторону повреждения – «утиная» походка.

Несколько лет назад при сохранении конфигурации костей при неполноценности сустава лечение не проводилось. Стадия считалась одним из этапов физиологического развития бедренно-подвздошного сочленения.

При предвывихе растягивается капсула тазобедренного сустава. Состояние на рентгенограмме не визуализируется, но определяется при выполнении УЗИ ребенку до наступления 4 месяцев.

Подвывих – это смещение головки бедра. Структура огибает вертлужную впадину. Проецируется в области ободка. При пальпации связки растягиваются, напрягаются.

Вывих – головка смещается кнаружи от вертлужной крыши. Верхний край ободка загибается вверх. Состояние хорошо прослеживается на ультразвуковой сонограмме. Капсула напрягается, растягивается.

Морфологические формы дисплазии:

1. Ацетабулярная – патологические изменения вертлужной впадины. Структура уплощается, расширяется. Прослеживается слабое развитие хрящевого ободка;
2. Ротационная – аномальное смещение структур в горизонтальной плоскости. На фоне патологии прослеживается выход оси бедренной кости за пределы анатомического расположения;
3. Диспластическая – изменение угла хода шейки бедренной кости – вальгусная, варусная.

Перечисленные виды можно определить по рентген снимку, но только при сформированных ядрах оссификации. До 3 месяцев практически вся шейка представлена хрящевой тканью, поэтому не прослеживается на рентгенограмме. Для оценки подвывиха на этой стадии применяется схема Омбредана, по которой оценивается локализация бедра ребенка.

Читайте так же:  Острая боль в суставе большого пальца руки

Подвывих бедра у новорожденных – как определить на рентгене

Для определения подвывиха бедра у новорожденных на рентгене применяются специальные схемы, учитывающие наличие хрящевой ткани. Рентгеновские снимки для оценки патологии делают в прямой и вспомогательных проекциях.

Маркеры оценки дисплазии:

1. Линия Хильгенрейнера – горизонтальная линия соединяющая нижние части подвздошных костей, визуализируемых на рентгенограмме;
2. Центральная линия – через среднюю часть крестцовой кости;
3. Линия Шентона – дугообразная линия (в норме), соединяющая шейку бедра и запирательное отверстие;
4. Линия Перкина – соединяет верхние части вертлужной впадины с обеих сторон.

Большинство рентгенологов на снимке определяют ацетабулярный угол. Структура образуется между горизонталью через края впадины и проекцией Хильгенрейнера.

Норма ацетабулярного угла:

• До года – 18,5-20 градусов;
• После 5 лет – 15 градусов.

Высота между линией Хильгенрейнера и серединой головки бедра – это важный показатель, определяющий асимметрию или увеличение бедренной кости. Норма – от 9-ти до 12-ти миллиметров.

Показатель смещения головки кнаружи определяется от высоты до дна суставной впадины.

Для оценки описанных показателей на снимке нужно оценить положение ребенка при экспозиции. Для качественных результатов нужно поправка на расположение нижних конечностей.

Идеально, если снимок выполняется в положении лежа с прямыми ногами. Достичь позиции сложно, так как дети постоянно двигаются. Поправку на смещение нельзя сделать при согнутых тазобедренных суставах. Такие рентгенограммы приходится переделывать, что приводит к повышенной радиационной нагрузке на маленького пациента.

При попытке оценки неправильной рентгенограммы возможен ложноположительный результат установки не только подвывиха, но и выраженной дисплазии.

При оценке подвывиха у новорожденных рентген выполняется в лежачем положении при незначительной ротации и приведении ног к телу.

Тазовая область ребенка должна плотно прилегать к кассете для исключения погрешностей снимка. Половые органы следует защищать свинцовой пластиной или фартуком. Для предотвращения бесплодия и поражения половых гонад защитные средства должны применяться обязательно.

Для правильного снимка требуется неподвижно держать ребенка. Новорожденного перед рентгенографией лучше уложить спать. Второй вариант – продолжать разговаривать с малышом, чтобы он не начал двигать ножками при экспозиции.

Схема определения дисплазии по некоторым авторам – Шентона, Перкина, Хильгенрейнера

Для определения подвывиха на раннем этапе кроме классической схемы применяется метод Рейнберга. Для ее использования на рентгеновском снимке необходимо проведение нескольких горизонталей и вертикалей. Первая линия соединяет 2 у-образных хряща.

Вертикаль проводится по выступу впадины.

Для оценки нужно измерить расстояние между начерченными маркерами. Если вывих врожденный, проксимальная часть бедра локализуется выше горизонтали. При этом ядро окостенения должно находится внутри. Нижняя часть шейки бедра при соединении ее с контуром паховой области должна составлять правильную округлую линию (Шентона).

При схеме Омбредана строится несколько вертикалей – перпендикуляр на край впадины. Горизонталь между синостозами лонной и подвздошной костей делит полученную область на квадранты. В норме головка бедра располагается в нижнем внутреннем квадранте. При вывихе она смещается кнаружи и кверху, при подвывихе – наружный нижний квадрант.

При отсутствии положительных диагностических данных от рентгенографии рекомендуются дополнительные методы.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мышечно-связочные структуры, капсулу вертлужной впадины. Способ с высокой степенью достоверности покажет патологию. Не все медицинские заведения обладают МРТ, поэтому альтернативой является компьютерная томография.

Способ сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому показан при строгих показаниях. Кости при сканировании получаются интенсивными. Плотность костной ткани выше, чем мягкотканые образования. Недостатком КТ является невозможность четкой дифференцировки границы между костной и хрящевой тканью.

При отсутствии необходимых данных от вышеописанных способов можно провести артрографию. Процедура предполагает введение контрастного вещества внутрь суставной полости. После выполнения рентгенографии четко прослеживается структура суставной щели.

Метод выявления подвывиха у детей, новорожденных определит ортопед-травматолог, так как требуется учет вреда от радиации, пользы от полученной диагностической информации.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник: http://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/podvyivih-tazobedrennogo-sustava-u-detey-novorozhdennyih-rentgen-priznaki

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Читайте так же:  Лечение ревматоидного артрита суставов кисти рук

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе. Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек. Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу. Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

  • лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят через середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте –

Источник: http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennyih-sustavov-u-detej.html

Рентгенологические признаки нормы и патологии тазобедренных суставов у детей

Выявление патологии опорно-двигательного аппарата на начальной стадии у детей в большинстве случаев представляется сложным процессом. Проблематичность состоит в том, что такие заболевания важно диагностировать на раннем этапе, когда клинических проявлений может и не быть. Особенно остро этот вопрос касается тазобедренного сустава, дисплазия которого определяется у каждого седьмого ребенка. В таких случаях на помощь приходит рентгенография. В статье рассмотрим, какие симптомы патологии и показатели нормы тазобедренных суставов у детей на рентгене можно найти.

Читайте так же:  Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 2 период

Что такое дисплазия тазобедренного сустава и ее проявления

Дисплазия тазобедренного сустава (синоним – врожденный вывих бедра) – это врожденная патология, которая характеризуется его неполноценностью. Причина заболевания – нарушение формирования сустава во время внутриутробного развития плода. Большую роль также играют факторы, влияющие на течение болезни после рождения – тугое пеленание ребенка и рахит.

Из-за неполноценности всех компонентов сустава, головка бедренной кости иногда может выходить за пределы вертлужной впадины (отсюда берется второе название – «вывих»). Поэтому и появляются симптомы, по которым врач может заподозрить заболевание:

  • асимметрия кожных складок на ягодицах;
  • укорочение бедра;
  • мышечный гипертонус конечности;
  • ограничение отведения бедра;
  • характерный «щелчок» при отведении ноги в сторону (симптом Маркса-Ортолани).

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов проводится для подтверждения патологии. Показанием для рентгенологического исследования является наличие одного или нескольких факторов риска: тазовое предлежание, крупный плод, деформация стоп, наличие дисплазии у одного из родителей, токсикоз во время беременности.

Стоит также упомянуть, что врожденный вывих бедра в подавляющем большинстве случаев (более 80 %) встречается у девочек.

Благодаря вовремя проведенной рентгенографии тазобедренных суставов у доктора есть возможность не только установить наличие и степень дисплазии, но и начать подходящую коррекцию патологии.

Противопоказания для проведения рентгенографии у детей

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей разрешена с трехмесячного возраста. До этого в организме малыша протекают активные процессы адаптации, в первую очередь – кроветворения и развития нервной системы. К тому же, ядро окостенения головки бедренной кости формируется в период 2-5 месяцев у девочек и в 3-6 месяцев у мальчиков. Рентгеновская доза облучения может угнетать эти процессы, поэтому любое рентгенологическое исследование до указанного возраста проводят только в случае крайней необходимости.

Кроме этого ограничения, противопоказаниями являются следующие состояния:

  • иммунодефицитные заболеванаия;
  • ювенильный идеопатический остеопороз.

Как проводится рентгенологическое исследование тазобедренного сустава у детей

Рентген тазобедренных суставов детей проводится на стандартном цифровом или аналоговом аппарате. Специальная подготовка не требуется. В некоторых случаях перед рентгенографией могут провести очистительную клизму, чтобы содержимое кишечника не искажало картину.

Рентгеновские снимки делаются в положении лежа, в двух состояниях – с выпрямленными ногами и с разведенными коленями врозь. На снимок должны попасть оба тазобедренных сустава для возможности поведения сравнения.

Вместе со всей подготовкой оборудования, процедура занимает около десяти минут, из которых под воздействием рентгеновского облучения ребенок пробудет около секунды.

Во время проведения самого снимка важно чтобы ребенок не шевелился. Для этого мама либо лаборант придерживает его за колени.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребенка в норме и при дисплазии

Рассмотрением и описанием рентгеновского снимка должен заниматься квалифицированный специалист – рентгенолог либо ортопед. Определение нормы и патологии по результатам рентгена сложное задание и требует немало опыта и знаний.

Для оценки снимка тазобедренных суставов доктор измеряет определенные углы и линии, которые «чертит» на рентгенограмме. Для начала проводят вертикальную линию через середину крестца. Далее – горизонтальную прямую через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Перпендикулярно ей, по верхнебоковому краю вертлюжной впадины рисуют вертикальную линию (линия Перкина). Далее через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с линией Хильгенрейнера. Полученный угол называется «ацетабулярным» и его оценка важна для выявления дисплазии. У новорожденных его величина около 25 градусов и уменьшается с возрастом. В пять лет он составляет около 15 градусов.

Важную роль играют ядра окостенения головки бедренной кости, которые в норме появляются в среднем в 4-6 месяцев, в зависимости от пола ребенка. В норме они расположены ниже линии Хильгенрейнера и медиальнее линии Перкина.

Еще два важных параметра – величины “h” и “d”. Величина “h” показывает вертикальное смещение головки бедра – от линии Хильгенрейнера до середины головки. В норме она составляет 9-12 мм.

Величина “d” – это смещение латерального края головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Расстояние измеряется от дна впадины до середины величины “h”. В норме она составляет 15 мм.

Рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава

Рентгеновский снимок дисплазии тазобедренных суставов у детей позволяет определить отличия по всем вышеперечисленным параметрам. Величина ацетабулярного угла при заболевании больше средних возрастных норм. Непосредственно сам угол оценить не всегда удается, потому что при дисплазии часть вертлюжной впадины не удается определить, в виду ее несформированности. В таком случае рентгенологу приходится «строить» угол по дополнительным линиям.

Кроме этого, дисплазия на рентгене определяется более поздним появлением ядер окостенения. Даже если они на рентгене присутствуют, то меньше нормы и смещены выше и латеральнее. Величина “h” при дисплазии уменьшается, а “d” – увеличивается.

Существует множество дополнительных и еще более сложных параметров, которые могут оценить только опытные врачи.

Альтернативные методы исследования при подозрении дисплазии

Ребенку до трех месяцев можно провести ультразвуковое исследование. Ультрасонография тазобедренных суставов является достаточно точным диагностическим методом и абсолютно безопасна для маленького пациента. Информативность УЗИ в случае обнаружения врожденного вывиха не уступает рентгену для возраста до полугода, так как благодаря этому методу видно структуру хрящей. Показаниями для ее проведения является наличие факторов риска развития дисплазии.

На сегодняшний день активно внедряется программа по проведению УЗИ всем новорожденным в качестве скриннингового метода.

Методы коррекции патологии

Исправлением дисплазии тазобедренного сустава занимается детский ортопед. После максимально информативной диагностики и понимания степени патологии у конкретного пациента важно назначить подходящий метод лечения.
Читайте так же:  Лекарство из пчелиного подмора для суставов

Основной принцип любого вида лечения – раннее начало. Легкие формы наподобие подвывиха, можно лечить консервативно. Применяется техника широкого пеленания, ЛФК, массаж, и стремена Павлика. Все методики подразумевают длительное удержание ножек в положении отведения и сгибания и активные движения в пределах дозволенного диапазона.

Для более сложных или запущенных форм применяется хирургическое лечение. Оно заключаются в коррекции неполноценных компонентов тазобедренного сустава – либо самой впадины, либо головки (операция никогда не касается шейки бедренной кости).

Заключение

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезная врожденная патология, поддающаяся лечению при условии раннего ее выявления. Патологию можно заподозрить клинически, но последнее слово – за инструментальными методами диагностики. Для детей первых трех месяцев жизни применяют УЗИ, далее – рентген. Исследования позволяют определить степень заболевания с высокой точностью и начать соответствующее лечение.


Источник: http://prorentgen.ru/kosti/tazobedrennyx-sustavov-u-detej.html

Рентген тазобедренных суставов и костей таза: показания, подготовка, особенности обследования взрослых и детей

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле. В связи с большой весовой и двигательной нагрузкой на него, он подвержен различного рода заболеваниям и травмам. Для исключения осложнений и проведения терапии осуществляются диагностические меры, которые включают в себя рентген тазобедренных суставов и костей таза.

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.

То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:

  • травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
  • опухоли и метастазы;
  • вывихи;
  • изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
  • дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
  • остеопороз;
  • туберкулез костей.

При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.

Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.

Подготовка к рентгенографии

От тщательности подготовки к проведению рентгена зависит качество полученного снимка, по которому доктор будет расшифровывать результаты. Подготовка к рентгену тазобедренного сустава состоит из проведения очистительной клизмы накануне процедуры. Также за несколько дней до рентгена специалисты советуют исключить из своего рациона продукты, приводящие к газообразованию.

Эти манипуляции осуществляются для того, чтобы каловые массы и кишечник не были видны на снимке, иначе они могут повлиять на его качество. Если кишечник будет полным, на рентгенограмме будут пятна (темные или светлые), которые могут ввести в заблуждение диагноста.

В случае если рентген бедра или костей нужно провести внепланово (в экстренных случаях), процедура может быть проведена без предварительной подготовки.

Перед проведением рентгена, пациенту следует снять одежду и украшения, содержащие металлические элементы. Несоблюдение этого правила, может привести к помехам на снимке. Для таких целей можно купить специальный медицинский халат.

Подготовка к рентгену костей таза аналогична подготовке к рентгену тазобедренного сустава. В том случае, когда рентгенография осуществляется с контрастным усилением, пациенту в обязательном порядке проводится тест на рентгеноконтрастный препарат для определения аллергенов на его составляющие.

Рентген костей таза, как и тазобедренного сустава, осуществляется на голодный желудок по истечению 12 часов после последнего приема пищи.

Методики осуществления рентгена тазовых костей и суставов

Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:

  • в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
  • в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.

Обязательным условием является проведение исследования обоих суставов для сопоставления снимков предположительно больного и предположительно здорового. При проведении процедуры запрещено разговаривать и двигаться.

От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом. Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде. Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.

При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну. При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону. Исследование проводится в положении лежа на спине или на животе. При проведении рентгенографии таким способом на снимке отчетливо видна полоска просветления под куполом головки бедра (что может свидетельствовать о наличии остеопороза).

Читайте так же:  Рак кости тазобедренного сустава

Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя. Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу. Эта процедура не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями. Перед исследованием проводится тест на возможные аллергические реакции контрастного вещества.

Расшифровки результатов рентгенографии

Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.

Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:

  • нарушение целостности кости при переломах;
  • смещение костной составляющей при вывихах;
  • разрастания костной ткани при остеоартрозе;
  • артриты;
  • истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
  • затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
  • врожденные нарушения костных структур, дисплазии.

Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми. Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).

В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.

При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.

Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.

Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.

Особенности обследования детей

Рентген может быть назначен детям после четырехмесячного возраста. Связано это с особенностью развития хрящевой ткани, которая лучше просматривается на УЗИ. После этого возраста педиатр может направить маленького пациента на рентген с обязательным внесением записи о такой процедуре в личную карту. Делается это для контроля и минимизации лучевой нагрузки.

Специалисты советуют проводить процедуру не чаще, чем один раз в 6 месяцев. Превышение этой нормы может привести к дальнейшему бесплодию и заболеванию крови.

Врач дает направление на рентген суставов при травмах, подозрениях на врожденный вывих, дисплазии, неравномерном развитии костей. Также он должен указать рекомендации относительно позы, которую должен занимать ребенок при прохождении процедуры.

Проведение рентгена у детей имеет противопоказания. К ним относятся:

  • наличие онкологических заболеваний.
  • патология почек и печени в случае проведения контрастной рентгенографии.

При наличии данных противопоказаний, решение о поведении процедуры остается за родителями.

Особенности, преимущества и недостатки рентгена

Рентген бедренной кости может проводиться в профилактических и диагностических целях. Профилактическое исследование врачи рекомендуют проводить после 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики различных форм изменений ТБС (тазобедренных суставов), диагностическое – при наличии у пациента определенных жалоб.

Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
  • невысокая стоимость процедуры;
  • быстрота выполнения;
  • результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
  • отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.

К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.

Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.

МРТ считается хорошим и точным диагностическим способом, однако, дорогим. КТ востребована при обследовании суставных костей, но имеет один весомый недостаток – большую лучевую нагрузку. Артроскопия считается как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Она позволяет исследовать пространство между головкой и впадиной бедра.

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.

Выводы

Несмотря на появление новых методов диагностики заболеваний суставов таза и костей, рентгенология остается одним из самых востребованных. Помимо этого, для определения вида патологии, рентген является основным диагностическим мероприятием. На основании заключения снимка рентгенолога, лечащий врач может поставить клинический диагноз и назначить лечение. Обусловлено это получением большей вероятной пользы от процедуры, нежели вреда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://prorentgen.ru/kosti/rentgen-tazobedrennyx-sustavov-kostej-taza.html

Рентгенография суставов у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here