Реабилитация после гемартроза коленного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Реабилитация после гемартроза коленного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Как лечат гемартроз, возникший после травмы колена

Многие незначительные травмы, ушибы и растяжения, могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких последствий является гемартроз. Гемартроз не является заболеванием, однако он может стать причиной отказа конечностей и инвалидности. Гемартроз — это наличие крови и другой жидкости внутри суставов. Самым распространенным является гемартроз коленного сустава. Обычно он возникает после травмы, однако к таким последствиям могут привести и другие обстоятельства.

Виды гемартроза и причины возникновения

Как уже было сказано что гемартроз — это скопление крови в суставах. В зависимости от причины скопления крови он делиться на 2 вида:

  1. Травматический. В таком случае, скопление крови происходит из-за полученной травмы, которая повлияла на целостность сустава или на кровообращение.
  2. Нетравматический. Причинами такого гемартроза являются снижение скорости свертываемости крови, изменение в составе крови или же нарушение целостности сосудистой стенки.

Гемартроз чаще всего появляется из-за внешнего воздействия: травм, ушибов, растяжений. Причиной скопления крови может стать даже падение на колено или удар средней силы. Намного реже встречается гемартроз, вызванный внутренними нарушениями. Нетравматический гемартроз обычно возникает из-за хирургического вмешательства, также, нередко, причиной скопления крови в суставе может стать заболевание (цинга, гемофилия и т.д.).

Осложнение вызывает гемартроз коленного сустава 2 степени. Гемартроз 2 степени характеризуется скоплением жидкости в объеме, превышающем 100 мл. Устранить нарушение при таком нарушении намного сложнее. Поэтому при обнаружении признаков скопления жидкости в суставе, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Симптомы гемартроза

Гемартроз может появиться у любого человека. Однако чаще подвержены данному недомоганию:

  1. Дети, в возрасте от 1 до 3 лет.
  2. Мужчины и женщины старше 40 лет.
  3. Спортсмены и люди, занимающиеся деятельностью, которая часто сопровождается травмами (строители, пожарные, спасатели и т.д.).

Любое воздействие из внешней среды на сустав, может привести к данному расстройству.

Определить гемартроз можно по следующим признакам:

  1. Неприятные ощущения (ломота) только в одном колене. Уровень боли связан со степенью гемартроза. Всего выделяют 2 степени. В некоторых случаях переход ко 2 степени происходит практически сразу после получения травмы.
  2. Любые движения поврежденным коленом вызывают боль. В некоторых случаях невозможно вообще двигать ногами. Боль возникает только в одном колене, если было повреждено правое, то и боль будет распространяться на правой ноге, если левое, то на левой ноге.
  3. Гемартроз коленного сустава после травмы всегда вызывает изменение внешнего вида колена. Это происходит из-за скопления жидкости в суставе. Колено увеличивается в объеме и изменяется вешнее.
  4. И следующий признак свидетельствует только о 2 степени нарушения. При воздействии на колено, сустав поддается давлению и опускается. А после прекращения давления снова возвращается в исходное положение.

Это основные симптомы гемартроза. Выявить данное нарушение не сложно, так как внешний вид поврежденного колена сильно меняется. Лечить гемартроз нужно сразу после обнаружения вышеперечисленных симптомов. Игнорирование проблемы всегда приводит к тяжелым последствиям.

Какие меры нужно применять после обнаружения симптомов?

При обнаружении симптомов, человеку желательно обездвижить поврежденную ногу. После чего необходимо пройти медицинское обследование и определить степень нарушения. Если будет подтвержден гемартроз коленного сустава, возникшего после травмы, то лечение будет проводиться в больнице.

В случае если будет обнаружен нетравматический гемартроз и скопление не превышает 20 мл., то лечение может проводиться в домашних условиях с помощью народных средств. Однако лечение в домашних условиях может проводиться только после предварительной консультации с врачом.

Гемартроз 2 степени требует немедленного лечения, так как его последствия могут стать причиной инвалидности.

Лечение гемартроза в больнице

Лечение гемартроза напрямую зависит от его степени:

  1. Если обнаруженное скопление жидкости не превышает 20 мл, то назначаются противовоспалительные препараты и накладывается гипсовая повязка.
  2. При обнаружении большого скопления жидкости, производится пункция колена. Пункция предусматривает удаление жидкости из сустава с помощью шприца. Процедура проводится под местным наркозом. По консистенции, составу и цвету удаленной жидкости, определяется причина возникновения, последствия которые могли возникнуть. После того как будет выявлена причина, а также наличие или отсутствие последствий, назначается лечение.

Лечение состоит из приема противовоспалительных препаратов (НПВП). Также на поврежденное колено накладывается гипс. После прохождения курса лечения, назначаются физиотерапия для полного устранения последствий заболевания.

Лечение с помощью народных средств

Гемартроз коленного сустава может привести к тяжелым последствиям, поэтому лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом. При гемартрозе 1 степени, вместо противовоспалительных препаратов можно использовать средства народной медицины (отвары, настои, мази).

Если скопления крови превышали 100 мл., то средства народной медицины можно применять комплексно вместе с лекарственными препаратами. Однако перед этим необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как некоторые препараты могут привести к последствиям при взаимодействии с другими веществами.

Для лечения суставов можно использовать следующие средства народной медицины:

  1. Отвар из чеснока (100г), сельдерея (300г.) и лимона (3шт.). Все компоненты необходимо размельчить так чтобы они образовали однородную массу. После чего смесь нужно сразу залить кипятком (3л.). Готовую смесь необходимо убрать на 12 часов в темное место. После чего ее нужно пить по полстакана 3 раза в сутки.
  2. Натуральная мазь изготовленная из яйца (используется только желток), яблочного уксуса (15 мл.) и скипидара (5 мл.). Смесь из этих компонентов втирается на пораженный участок и оставляется на ночь.
Читайте так же:  Ребенку 3 месяца хрустят суставы

Этот настой и мазь являются самыми эффективными средствами народной медицины, которые помогут быстрее вылечить гемартроз. Но все же использовать их стоит в качестве дополнения к основному лечению, так как народные средства играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Лечить только ими гемартроз нельзя, ведь самостоятельно они не принесут никого результата. Применять их можно только после консультации с врачом.

Реабилитация

Для ускорения процесса восстановления коленного сустава, используется специальный комплекс состоящий из: упражнений, массажа и физиотерапии. Данные процедуры направлены на:

  1. Снятие отека и воспаления.
  2. Рассасывания крови и иной жидкости.
  3. Улучшения снабжения крови.
  4. Разработку коленного сустава.

Если часто выполнять упражнения и делать массаж, процесс восстановления ускориться. При отсутствии у человека возможности посещать массажиста, он может делать массаж самостоятельно. Но перед этим нужно ознакомиться с техникой выполнения массажа при заболевании коленного сустава.

Профилактика

Это заболевание может возникнуть у любого человека. Полностью уберечь себя невозможно, однако перечисленные ниже советы помогут снизить риск возникновения недуга:
  1. Всегда и при любых обстоятельствах нужно соблюдать технику безопасности. Спортсменам и людям, занимающиеся спортом, следует всегда надевать наколенники.
  2. Чаще употреблять в пищу продукты богатые витаминами и минералами. Такое питание укрепит кости, стенки сосудов и суставы.
  3. Нужно заниматься спортом, так как при низкой физической активности, суставы слабеют и становятся хрупкими.

Травмирование коленных суставов частое явление. Однако игнорировать их нельзя, так как даже незначительные травмы приводят к серьезным последствиям. К таким нарушениям вызванным травмой относится и гемартроз. Выявить это заболевание не сложно, так как внешний вид колена сильно меняется. При обнаружении этого симптома нужно сразу обратиться к врачу. И в зависимости от степени заболевания и причины возникновения, будет назначено лечение.

Источник: http://www.kletca.ru/gemartroz-kolennogo-sustava-posle-travmy.htm

Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава, причины, диагностика

Из этой статьи вы узнаете о гемартрозе коленного сустава: что это такое, по каким причинам он появляется. Симптомы и зависимости от степени гемартроза, как диагностируют патологию. Первая помощь после травмы, методы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Гемартроз коленного сустава – кровоизлияние в полость сустава. Причиной патологии являются травмы. Они приводят к повреждению стенок кровеносных сосудов, окружающих коленный сустав. Кровь из них вытекает и скапливается внутри синовиальной капсулы, жидкость заполняет капсулу и вызывает у пострадавшего чувство распирания, боль, отек, ограничения подвижности колена.

Нажмите на фото для увеличения

Такое кровоизлияние опасно. Оно может осложниться до:

  • синовита – воспаления синовиальной оболочки;
  • гнойного артрита – воспаления сустава;
  • артроза – разрыхления хрящей и постепенного разрушения коленного сустава.

В 80 % случаев при своевременном обращении к врачу-травматологу патология полностью излечима.

При тяжелом авитаминозе и нарушении свертываемости крови, а также после тяжелых травм (переломов, раздробления колена) гемартроз может повторяться и быстрее приводить к развитию осложнений.

Причины патологии, кто находится в группе риска

Патология возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов, кровоснабжающих ткани коленного сустава.

Основные причины гемартроза коленного сустава – это различные травмы и повреждения колена. Реже кровоизлияние случается при некоторых болезнях кровеносной системы. Это группа заболеваний, при которых:

  • хрупкость сосудов настолько выражена, что разрыв стенок происходит из-за любого неловкого или резкого движения;
  • свертываемость крови настолько снижена, что остановить кровотечение очень сложно (нетравматический гемартроз).

Подробнее про травмы и возможные патологии:

Травматические причины Нетравматические причины

Геморрагические диатезы – группа болезней, протекающих с неожиданными кровотечениями и кровоизлияниями

Гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови

Разрывы мягких тканей, связок и менисков

Цинга – заболевание, вызванное острым недостатком витамина С

Оперативные вмешательства – протезирование, пластика, удаление тканей колена

Разрывы связок и менисков – одна из причин гемартроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
  1. Спортсмены – борцы, атлеты, фигуристы, футболисты.
  2. Танцоры.
  3. Автомобилисты.
  4. Альпинисты.
  5. Любители кататься на роликах.
  6. Лыжники.
  7. Пожилые люди (после 60 лет, из-за возрастного ослабления околосуставных мышц и связок колена).
  8. Больные с некоторыми с нарушениями свертываемости крови.
  9. Работающие в тяжелых условиях (шахтеры, грузчики, строители).

Степени и характерные симптомы гемартроза

Симптомы находятся в прямой зависимости от степени повреждения сосудов. Чем больше крови скапливается в капсуле сустава, тем более выраженными становятся признаки гемартроза.

Степень гемартроза Сопутствующие признаки

1 степень (объем жидкости в полости – до 15 мл)

Сопровождается незначительными отеком, болями

Больной может наступать на ногу и сгибать колено

2 степень (до 100 мл)

Колено увеличено в объеме, контуры сглажены

При надавливании ощущаются колебания жидкости внутри сустава (флюктуация)

Пациенту сложно наступать на ногу из-за распирающей боли, движения ограничены из-за сильного отека

3 степень (больше 100 мл)

Колено отечное, контуры сглажены

Окружающие ткани синюшного оттенка, плотные, горячие (такие симптомы гемартроза коленного сустава возникают при обильном, продолжающемся кровотечении)

Подвижность и опорные функции сильно ограничены, опираться на ногу невозможно

Симптомы гемартроза коленного сустава в зависимости от степени повреждения сосудов

Наиболее характерные общие признаки гемартроза:

  • боль, распирание разной степени выраженности (в зависимости от количества крови в суставе);
  • отечность, изменение формы колена (сглаживание контуров, выбухание жидкости);
  • ограничение подвижности.
Читайте так же:  Точки для лечения суставов

При большом количестве жидкости в полости к общим симптомам присоединяются:

  • флюктуация (колебания жидкости внутри сустава при надавливании);
  • движения надколенника (коленная чашечка, которая легко «тонет» в жидкости, окружающей колено при надавливании, а затем «всплывает»).

Спустя сутки выраженный отек начинает спадать, выбухающая по бокам колена жидкость как бы «сползает» вниз. При надавливании в некоторых местах нащупываются уплотнения (сгустки крови).

Травматический и нетравматический гемартроз протекает одинаково. Однако кровоизлияния в коленный сустав на фоне нарушений свертываемости крови сложнее лечатся, чаще повторяются и быстрее приводят к развитию различных осложнений – синовита, артроза.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Продукты распада крови (гемосидерин) довольно агрессивны. Они быстро разрыхляют хрящевую поверхность и провоцируют воспаление клеток синовиальной оболочки. Поэтому часто повторяющийся или застарелый (более суток) гемартроз может стать причиной осложнений:

  • синовита – воспаления синовиальной оболочки;
  • нарушений эластичности и прочности окружающих тканей – спаек, рубцов;
  • разрушения хрящевых поверхностей и артроза – хронической деформации сустава;
  • гнойного артрита (развивается при проникновении в капсулу инфекционных возбудителей).

Диагностика: пункция сустава, артроскопия

Гемартроз диагностируют на основании опроса, осмотра, инструментальной диагностики (МРТ, УЗИ, КТ).

При подозрении на перелом травматолог может назначить рентгенографию коленного сустава.

Часть методов применяют в диагностических и лечебных целях одновременно:

  1. Пункция сустава. После обезболивания из полости с помощью шприца извлекают жидкость, определяя ее характер (кровь, синовиальная жидкость с кровью, сгустки) и давность травмы (свежая, больше суток).

В дальнейшем процедуру производят еще несколько раз (пока жидкость не перестанет накапливаться).

Пункция при гемартрозе
Артроскопия. Ее применяют, если необходимо определить, насколько повреждены внутрисуставные поверхности. В полость через небольшой прокол вводят зонд с оптическим прибором на конце.

При необходимости через другой прокол вводят хирургические инструменты (скальпель, ножницы) и удаляют скопившуюся жидкость, отломки хряща, другие омертвевшие ткани.

Первая помощь

Сразу после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь:

  • больного укладывают горизонтально;
  • ногу обездвиживают (пострадавший не должен сгибать-разгибать колено, двигать ногой);
  • гемартроз коленного сустава обычно сопровождается отеком, поэтому под колено и голень подкладывают валик или подушку, чтобы его уменьшить (приподнимая на 30–45 градусов);
  • к суставу прикладывают холодный компресс или лед (на 15–20 минут в час, 5–7 раз в течение первых суток).

Свежий гемартроз лучше поддается лечению, поэтому за медицинской помощью нужно обратиться сразу после травмы.

Врачи «Скорой помощи» фиксируют ногу с помощью повязки или накладывают лонгет, чтобы не травмировать колено при транспортировке больного в стационар.

При гемартрозе, возникшем из-за болезней крови (на фоне гемофилии), пациенту колют кровоостанавливающие медикаменты – Этамзилат, Дицинон, Адроксон.

Методы лечения

В 80 % случаев при раннем обращении патология излечивается полностью и без последствий.

  • При небольших кровоизлияниях (до 15 мл крови в полости) достаточно консервативных методов лечения. Жидкость обычно рассасывается.
  • Если кровоизлияние объемное (больше 25 мл) – жидкость извлекают, пунктируя сустав.
  • При серьезных сопутствующих повреждениях (вывихи, разрывы тканей, переломы) применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство – артроскопию.
  • Раздробление костей и тканей колена – показание к эндопротезированию (замене сустава).

Лечение гемартроза 1 степени

При незначительном скоплении крови (до 15 мл):

  1. Колено обездвиживают, накладывая гипсовый лонгет (длинную фиксирующую повязку).
  2. В первые сутки после травмы прикладывают ледяные компрессы.
  3. Если гемартроз появился на фоне нарушений свертываемости крови (гемофилии), пациенту вводят кровоостанавливающие препараты (антигемофильный глобулин), делают переливание крови.
  4. На 5–7 день назначают физиопроцедуры (курс УВЧ, лазеротерапию), статические упражнения лечебной физкультуры (напряжение мышц без движения сустава).

Нагрузку сводят к минимуму на 4–5 дней (не рекомендуют наступать, активно двигаться), ногу рекомендуют держать в возвышенном положении.

Продолжительность лечения зависит от сопутствующих травм. Обычно иммобилизация (обездвиживание) длится от 2 до 3 недель. Затем пациент начинает выполнять восстановительные упражнения лечебной гимнастики.

Лечение гемартроза 2 и 3 степени

Видео (кликните для воспроизведения).

При значительном кровоизлиянии (более 15 мл в полости):

  • жидкость извлекают, делая пункцию (предварительно в полость сустава колют обезболивающие препараты, например Новокаин);
  • в сустав вводят раствор антисептика (чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления);
  • могут вводить противовоспалительное гормональное средство (Гидрокортизон);
  • на колено накладывают тугую, давящую повязку (в виде кольца);
  • обездвиживают гипсовым лонгетом.

При скоплении крови в коленном суставе любую нагрузку на ногу сводят к минимуму (можно двигаться, опираясь на костыли).

Спустя 2–3 дня колено осматривают и при необходимости производят повторную пункцию (процедуру могут повторять несколько раз, обычно 3–4).

При серьезных сопутствующих повреждениях назначают артроскопическое малоинвазивное вмешательство. В ходе процедуры зачищают поврежденные суставные поверхности, удаляя кусочки хрящей и омертвевших тканей.

После операции конечность обездвиживают так же, как и после пункции, – на срок от 2 до 4 недель.

При тяжелых травмах колена – раздробление костей, разрывы мягких тканей – производят эндопротезирование (замену сустава).

Реабилитация

Чтобы мышцы ноги не атрофировались, начиная с 7 дня после наложения фиксирующей повязки, пациент должен выполнять статические упражнения. Они заключаются в напряжении и расслаблении мышц голени и бедра, без движения суставов.

Одновременно, чтобы ускорить восстановление мягких тканей и улучшить состояние, лечащий врач назначает УВЧ или лазеротерапию.

Лазеротерапия коленного сустава

После того, как гипсовую повязку снимают (спустя 2–4 недели после травмы), больному рекомендуют процедуры, направленные на восстановление подвижности колена:

  • комплекс упражнений ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • прогревающие компрессы (парафинотерапию, озокерит);
  • бальнеотерапию (лечебные ванны).
Читайте так же:  Ушиб левого коленного сустава код мкб

Профилактика гемартроза – защита коленных суставов от повреждений наружными ортезами или фиксаторами (особенно для спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу).

Больные с нарушениями свертываемости крови должны состоять на учете у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Народные средства

Народные средства можно использовать для скорейшего восстановления подвижности колена после того, как кровотечение остановлено и жидкость перестала набираться в полость сустава.

Два рецепта домашних средств:

  1. Обезболивающая и рассасывающая мазь. 3 ч. л. медицинской желчи, 1 ст. л. нашатыря смешайте со 150 мл меда. По готовности нанесите смесь на широкий бинт, сложенный вчетверо. Приложите к колену (вокруг него) на 1 час.
  2. Противовоспалительный компресс. Заварите в 100 мл кипятка 1 ст. л. полыни, дайте настояться под крышкой до остывания. Добавьте настой полыни в косметическую глину любого цвета, разведя ее до консистенции густой сметаны. Обмажьте колено вокруг, сверху прикройте пищевой пленкой. Оставьте компресс на 1–2 часа.

Курс лечения предложенными средствами продолжают до полного исчезновения беспокоящих симптомов (и только после консультации с лечащим врачом).

Источник: http://osustave.com/artroz/gemartroz-180.html

Чем опасно кровоизлияние в коленном суставе

Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами. Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава. Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

  • переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
  • внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
  • разрыв капсулы;
  • перелом надколенника;
  • вывих;
  • сильный ушиб.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

  • Боль ломящего характера в колене.
  • Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
  • Визуальные изменения колена:
    • коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
    • объем колена значительно увеличивается;
    • в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
  • При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
  • Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.

На фото ниже — гемартроз правого колена.

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

  • При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
    • Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
    • Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
    • Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
    • Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
    • Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
    • Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
    • Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
  • Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
  • Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
  • Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

  • Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
  • Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
    • перелома суставных костей;
    • ушиба колена;
    • разрыва связок или мениска;
    • терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз ).
  • Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
  • Предупреждение последствий гемартроза.

Первые лечебные меры после гемартроза

Первое, что необходимо сделать:

  • Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
  • Ходить или сидеть нельзя.
  • До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.
Читайте так же:  При занятиях хрустят суставы

Комплексная терапия

Дальнейшие действия осуществляются врачом:

  • Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
  • Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата ).
  • Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
  • Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
    • под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
    • из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
    • вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
    • содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
  • После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
  • Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
  • При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики должны быть исключены:

  • травмы менисков и внутрисуставных связок;
  • посттравматический синовит;
  • артрит нетравматический (особенно у детей).

В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез с новокаином.

Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

Последовательность физической реабилитации:

  • Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
  • Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
  • Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

Осложнения и последствия гемартроза

Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.

В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

  • рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
  • хроническим гнойным процессам в колене;
  • развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.

Лечение гемартроза колена в домашних условиях

Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

Категорически исключаются горячие компрессы и прогревания в первые дни после гемартроза.

Лечение здесь может быть связанно только:

  • с остановкой кровотечения;
  • уменьшением спастических мышечных болей;
  • ликвидацией сгибательных контрактур;
  • общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
  • нормализацией внутреннего обмена.

Лечение народными средствами кровотечения

Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

  • крапива двудомная;
  • пастушья сумка;
  • тысячелистник;
  • барбарис

Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.

Лечение спастических болей после гемартроза

Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.

Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:

  • Создание статического напряжения в нижних конечностях.
  • Упражнения для ступней.
  • Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.

После снятия повязки:

  • Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
  • Сгибание больной ноги при помощи руки.
  • Упражнения с эластичной лентой.

Через десять дней:

  • Ходьба на цыпочках и пятках.
  • Активное сгибание больного колена.
  • Медленные приседания при помощи поручня.
  • Упражнения на велотренажере.

Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

Помогает для лечения спастических болей в колене после гемартроза массаж. Особенно эффективен вибромассаж, так как он способствует быстрому проникновению крови из сустава в лимфатический сосуд.

Борьба с контрактурами

Для размягчения контрактур хорошо помогают:

  • компрессы из раствора димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компресс из тертого распаренного хрена;
  • мазь на основе меда, с добавлением аптечной желчи и нашатырного спирта;
  • ванны с морской солью.

Однако все эти процедуры нужно проводить только при восстановлении колена, а не сразу после гемартроза.

Читайте так же:  Нотч пластика коленного сустава

Диета после гемартроза

Питание, особенно на первых порах, должно включать необходимые элементы для восстановления сил после кровоизлияния в сустав и способствовать скорейшему восстановлению колена:

  • красное мясо, печень;
  • рыба, морепродукты;
  • жиры Омега-3;
  • молочные продукты;
  • фрукты, ягоды и овощи, богатые витаминами А, В и С.

Можно также использовать БАДы и комплексы витаминов.

Гемартроз коленного сустава при правильном лечении имеет хороший прогноз и может обойтись практически без последствий.

Источник: http://zaspiny.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Все про суставы

Гемартроз — это излияние крови в один из суставов. Происходит разрыв сосудов, которые обеспечивают кровью внутреннюю структуру сустава. Наиболее вероятно это из-за травмы: перелома, вывиха, подвывиха, разрыва связок, менисков, капсулы и называется травматическим гемартрозом. Может появиться где угодно, однако в 65% случаев происходит гемартроз коленного сустава. Нетравматический вид излияния крови имеет место, если речь идет о болезнях, связанных с расстройством свертывания крови, пониженной прочности стенок сосудов (например, при цинге), при гемофилии или имеет место повышенная склонность к кровоточивости.

Причины возникновения болезни

Гемартроз коленного сустава возникает из-за произошедших травм, патологий, связанных со свертываемостью крови. Опишем факторы, вызывающие такое состояние:

  • ушибы, возникающие вследствие падения или сильного удара;
  • разрывы связок и менисков, особенно часто наблюдаются во время профессиональных травм;

Гемартроз коленного сустава способен возникать из-за разрыва связок
  • переломы, которые являются результатом сложных травм при авариях, сильных падениях, других несчастных случаях;
  • хирургическое воздействие на сустав (например, удаление менисков, сшивание связок, остеосинтез);
  • гемофилия, цинга, повышенная склонность к кровоточивости, особенно после незначительной травмы.

Клиническая картина

Обратите внимание, что диагноз «гемартроз» может поставить только врач после тщательного обследования больного. Диагностика проходит при помощи общего осмотра, рентгенологического исследования больного сустава, а для уточнения причин возникновения патологии применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Такие современные исследования также проводятся, если есть подозрение на разрыв связок или, чтобы исключить возможные травмы костей, хряща. Если имеет место гипотеза развития нетравматического гемартроза, стоит проконсультироваться с гематологом.

Гемартроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • болью на месте повреждения. Чем больше накопившейся крови, тем сильнее болезненные ощущения;
  • сильным отеком сустава. Он приобретает шарообразную форму;
  • ограничением амплитуды движений колена;

Если вы чувствуете, что сложнее двигаться или ощущаете боль в коленном суставе, то срочно обратитесь к врачу
  • признаками флюктуации (наличие жидкости внутри сустава);
  • при третьей (последней) стадии болезни, когда объем скопившейся крови больше 100 мл, цвет кожи становится синим, а мягкие ткани — чрезмерно упругими;
  • в более сложных случаях может наблюдаться субфебрильная температура тела.

Терапия при гемартрозе

Сразу после полученной травмы или при первых симптомах заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать проявления осложнений. Только своевременное лечение предотвращает усугубление болезни и возникновение нежелательных последствий. Если имеет место первая стадия гемартроза (когда количество скопившейся крови не превышает 15 мл), особого лечения не требуется, поскольку такой объем жидкости рассасывается самостоятельно. В таком случае накладывают гипсовую повязку, рекомендуют обеспечить повышенное положение ноги, прикладывать холод к коленному суставу. Длительность соблюдения этих рекомендаций зависит от основной травмы.

Как только вы получили травму коленного сустава, сразу обратитесь к врачу

Если речь идет о второй степени (объем крови равен от 30 до 100 мл), то необходима другая стратегия лечения. В первую очередь, проводят пункцию содержимого сустава. Эту процедуру осуществляют под местным наркозом. С помощью толстой иглы извлекают содержимое, полость сустава промывают, используя новокаин. После этого проводят те же процедуры по иммобилизации, как в первом случае. Несмотря на то, что кровь удалена, через небольшой отрезок времени она снова может начать скапливаться. Поэтому определенное время больной должен находиться под присмотром врача. Иногда существует необходимость проведения более 1 пункции.

Третья стадия гемартроза возникает вследствие сильных травм после катастроф, падений. При таких обстоятельствах терапия направлена на лечение самого повреждения. Пункции в этом случае служат дополнительной процедурой и проводятся по мере скопления крови в суставной полости. Если кровоизлияние имеет нетравматический характер, проводят дополнительные анализы, в том числе — на скорость свертывания крови. В зависимости от причины заболевания лечение может принять совершенно другую специфику.

Если болезнь не лечить

Отсутствие лечения становится причиной возникновения осложнений. Когда в суставе повышается количество крови, она сдавливает близлежащие ткани, что провоцирует дистрофические изменения. В результате распада клеток крови в тканях скапливается железосодержащий пигмент, который вызывает значительное снижение эластичности хрящевой ткани и связок. Такое состояние в последующем приводит к появлению артроза.

Могут наблюдаться более печальные последствия, если отсутствует схема лечения гемартроза. Продукты распада все тех же кровяных клеток провоцируют воспаление синовиальной оболочки. В результате этого развивается синовит (воспалительный процесс со скоплением выпота). В случае попадания инфекции данное патологическое состояние переходит в гнойный артрит.

Теперь вы знаете, почему важно своевременно обращаться за медицинской помощью, ведь только в этом случае не возникает угроза здоровью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustav.nextpharma.ru/reabilitacija-posle-gemartroza-kolennogo-sustava/

Реабилитация после гемартроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here