Подвывих височно нижнечелюстного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Подвывих височно нижнечелюстного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Вывих и подвывих ВНЧС

Подвывих и вывих ВНЧС является патологий, при которой наблюдается сильное одно или двухстороннее смещение нижней челюсти. Оно сопровождается ограничением открытия/закрытия рта, болями, отеками пораженной области. Причинами такого явления могут стать травмы, ослабление связок, наличие артроза, для лечения используется вправление вывиха, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Классификация патологии

Сустав ВНЧС очень подвижен, все это делает его крайне подверженным подвывихам/вывихам. Но надо учитывать, что подвывих является частичным отклонением естественного положения головки челюсти, а вывих – полным смещением с выходом данной части ВНЧС из суставной ямки.

Кроме того, патология также разделяется на одностороннее и двустороннее смещение, то есть смещение может наблюдаться одновременно с двух сторон или только справа/слева. Кроме того, болезнь может развиваться в острой или хронической степени. По причине возникновения болезнь может разделяться на травматический вывих или привычный. В первом случае причиной болезни являются внешние воздействия и травмы. Во втором – причиной патологии становится различные болезни.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

  • чрезмерное смещение части сустава, преодолевающее тягу связок;
  • ослабление ВНЧС, что позволяет головке свободно выходить и смещаться.

Эти два механизма становятся причиной следующих явлений:

  • открытие рта становится чрезмерным;
  • на сустав оказывается травмирующее действие снаружи;
  • больному становится трудно откусывать и жевать;
  • вывих развивается при любых давлениях на сустав, даже самых небольших.

Следует учитывать, что патология может развиваться даже у полностью здоровых людей. В этом случае причиной станет сильное воздействие на челюсть, травмы. Среди причин развития вывиха у остальных групп наблюдаются артрит, сильное ослабление связок, отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Основные признаки

Патологическое смещение может быть одно- и двухсторонним, это оказывает влияние на клиническую картину. Двусторонний задний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • нормальное закрытие рта затруднено;
  • нижние зубы сзади, их положение неестественное;
  • ниже ушей наблюдаются сильные боли, через некоторое время в этой области развивается отчетность;
  • наблюдается обильное отделение слюны, речь становится невнятной;
  • в горизонтальном положении испытывается удушье, больной сможет только стоять или сидеть.

Односторонняя задняя патология проявляется таким же образом, но боли и отечность есть только с пораженной стороны, наблюдается асимметрия челюсти, искривление рта.

При боковой двусторонней патологии наблюдаются следующие признаки:

  • отечность, сильные боли области, располагающейся ниже ушей;
  • нечленораздельная, нарушенная речь;
  • наличие усиленного выделения слюны;
  • нижняя челюсть сильно смещена, это не только видно снаружи, но и сильно ощущается самим больным.


Для двустороннего наблюдаются такие клинические симптомы:

  • челюсти не смыкаются, рот постоянно открыть;
  • нечленораздельная речь;
  • ниже области ушей наблюдается сильный отек, есть болевой синдром;
  • появляется гиперсаливация (отделение слюны).
Видео (кликните для воспроизведения).

Односторонний передний вывих имеет такие же признаки, но рот перекошен только на одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти возможны, но они ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

Лечение ВНЧС требуется начинать с вправления, для чего врач усаживает больного и становится прямо перед ним. Далее он берется за нижнюю челюсть с двух сторон, его большие пальцы должны упираться в зубы, а остальные полностью охватывают челюсть. Затем большими пальцами следует надавить на челюсть, опуская ее, и одновременно с этим приподнимает вверх ее переднюю часть. О том, что сустав встал на место, говорит щелчок и чувство проваливания нижней челюсти. Затем на область сустава накладывается пращевидная повязка, длительность ее ношения – до 5-7 дней. В это время больной сможет принимать только протертую и жидкую пищу, чтобы закрепить результат. Такая же диета соблюдается и после того, как будет завершено лечение вывиха.

Перед тем, как начать вправление челюсти, врач должен убедиться, что нет перелома челюсти, в противном случае можно причинить серьезный вред. Кроме того, само вправление должно быть выполнено строго по установленным правилам, перед началом лечения требуется обязательное обследование. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Источник: http://my-ort.ru/novosti/vyvikh-i-podvyvikh-vnchs/

Чем отличается вывих от подвывиха челюсти, отличия в симптоматике и терапии травмы

Для понимания того, что такое подвывих и вывих челюсти, симптомы и лечение этой патологии, необходимо иметь хотя бы основные сведения об анатомии суставов. Подвижность обеспечивает специальное соединение челюсти с черепом – височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). В нижней части височной кости черепа имеется углубление, называющееся суставной ямкой, которая предназначена для размещения головки нижней челюсти. Внутри находится хрящевой диск для лучшего движения, а крепится все сухожилиями и связками, которые не дают головке слишком смещаться или выскочить из углубления. Это позволяет челюсти двигаться в разные стороны, и обеспечивает человеку возможность жевать и разговаривать.

Анатомическое устройство сустава

В классификации МКБ-10 существует несколько кодов верхнечелюстных и нижнечелюстных патологий. Основное отличие подвывиха в том, что при подвывихе происходит не полное, как при вывихе, а только частичное смещение головки, и вернуть ее на свое место проще, чем при вывихе. Такое случается из-за удара, но чаще при обычных бытовых действиях – при кусании яблок, рвоте, зевании, смехе, лечении зубов.

У некоторых людей уже имеются болезни типа артрита, подагры, ревматизма, и тогда подвывих может быть следствием общего плохо состояния суставов. Если вовремя не обратиться к медикам, то подвывих может перейти в вывих.

Эпилептикам следует быть особенно осторожными, у них предрасположенность к подобным травмам намного выше, чем у других людей.

Симптомы и признаки

Благодаря своей подвижности головка сустава может смещаться в разные стороны. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава – это когда головка частично смещается из суставной впадины, а вывих – это полный выход головки нижней челюсти из полости сустава.

Данные патологические состояния подразделяют по времени образования на острые и застарелые – до недели от травмы и позже.

По количеству вовлечения других тканей травма делится на простую и сложную – при осложненной травме дополнительно повреждается суставная капсула, кожа, мышцы, сосуды и нервы.

Вывих и подвывих бывает посттравматический и острый. Первый образуется в результате воздействия на сустав извне, а острый или хронический является уже его рецидивом, когда имеется растяжение связок, либо мышцы верхней или нижней челюсти травмированы.

В зависимости от характера подвывихи и вывихи можно разделить на односторонний, двусторонний, задний, боковой или передний вывихи, в зависимости от направления выхода головки.

Подвывих очень похож по симптоматике с вывихом, просто симптомы проявления травмы выражены не так сильно:

  • Проблемы с челюстью. Иногда она закрыта, поэтому пациент не может ее открыть. Зубы сложно сомкнуть полностью, сложно или невозможно говорить и жевать. Челюсть может быть смещена вправо или влево. Меняется привычный прикус, сустав слева или справа может быть как бы «заклинен»;
  • Пациент испытывает боль за ушами и в висках, возникает отек тканей;
  • Речь сильно затруднена и невнятна;
  • Присутствует повышенное слюноотделение, человеку сложно глотать;
  • Внешне лицо асимметрично, визуально заметно отклонение в сторону. Наблюдается щелканье в суставе при жевании или разговоре;
  • Ощупывание сустава болезненное, бывает ощущение онемения или «мурашек».

Если пострадавший теряет сознание, появляются кровяные выделения, сильная боль и проблемы со зрением, следует немедленно доставить его в медицинское учреждение, поскольку такая травма может потребовать операции.

Первая помощь: что делать

При подозрении на острый подвывих или вывих височно нижнечелюстного сустава алгоритм действий должен быть следующим:

  • Отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую;
  • Зафиксировать челюсть бинтами или платком снизу вверх и спереди назад; Если невозможно закрыть рот, то прикрыть его чистой тканью во избежание попадания пыли и чтоб не текла слюна;
  • Можно применить анальгетики и спазмолитики внутримышечно;
  • Можно приложить холод для уменьшения отека и воспаления, если травма свежая.

Повязка

Лечение

Чаще всего подвывих челюсти в легкой форме вправляется и вставляется на место сам, как правило, вставить в больнице его бывает нужно лишь при вывихе или при тяжелом подвывихе. Вправление вывиха чаще всего проводят методом Гиппократа. Пациент садится на стул. Вначале делают местное обезболивание пораженной области. Врач оборачивает большие пальцы марлей, вводит их в полость рта, остальные пальцы обхватывают угол нижней челюсти. Челюсть выдвигается вниз и назад резким движением до появления щелчка. После этого накладывается повязка, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пища должна быть теплой, жидкой и протертой.

Лечение подвывиха нижней челюсти, как правило, направлено на причины развития болезни, пациенту назначают лечебные мероприятия, для избавления от основного заболевания. Показано протезирование для коррекции прикуса.

К какому врачу идти

Больно ли вправлять челюсть? Лучше всего обращаться к врачу хирургу челюстно-лицевого отделения. Вправлением занимаются также стоматологи и травматологи-ортодонты. Если травма произошла в ночное время, нужно обратиться в круглосуточный травмпункт, где специалисты сделают рентген, определят сложность травмы и могут правильно вправить челюсть.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и повторяющихся подвывихах пациенту назначают ношение специальных аппаратов, ставят челюстные фиксаторы. Специальным шарниром осуществляется регулировка максимального открывания рта, чтобы суставная головка не смещалась за пределы суставной ямки. Действие аппаратов подобного типа нормализует работу сустава и челюстных мышц.

В домашних условиях

При постоянном подвывихе и вывихе больной или члены его семьи должны специально обучиться, как правильно вправить сустав. Для этого необходимо поставить пальцы на подбородок больного, нащупать на сочленении сместившуюся часть нижней челюсти, затем надавить назад и потом вниз до щелчка. После вправления рекомендуется наложение повязки и ограничение движений в течение 5 дней. Но все же настоятельно рекомендуется не вправлять подвывих самостоятельно. Техника вправления, примененная неправильным образом, может привести к полному вывиху, перелому, трещинам или разрыву связок.

Реабилитация и восстановление

После вправления следует перейти к реабилитационным мероприятиям для восстановления сустава и поврежденных тканей. К ним относят:

  • Иммобилизацию сустава, ношением бандажа или специальных аппаратов;
  • Медикаменты (витамины, хондропротекторы), гидрокортизоновые мази и противовоспалительные гели;
  • Физиопроцедуры (электрофорез, лазерная и магнитная терапия);
  • Диету и массажи.

Ребенок с яблоком

Подвывих у ребенка очень редко имеет какие-либо осложнения, поэтому уже через 2-3 недели все полностью пройдет. У взрослых же период выздоровления длится дольше и составляет около двух месяцев.

Последствия

Если не лечить подвывих нижней челюсти, с течением времени не исключено, что челюсть будет постоянно болеть, щелкать, возможно расстройство жевательной функции, процесс может перейти в хроническую форму, может развиться артрит и бурсит ВЧНС, тогда может потребоваться и оперативное вмешательство.

Проблемы в челюстном суставе – явление распространенное и малоприятное. Чтобы минимизировать последствия, следует своевременно и правильно лечиться. Специалист вправит челюсть и назначит лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Источник: http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-chelyustno-litsevogo-sustava/429-podvyiviha-chelyusti.html

Что такое вывих и подвывих нижнечелюстного сустава: как вылечить травму и предотвратить угрозу асфиксии

Статистика указывает, что вывих нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречается в 5,5% от общего числа вывихов суставов тела. Этой патологии больше подвержены женщины, что объясняется менее выраженными суставными поверхностями (суставная ямка и бугорок) и слабыми околосуставными связками.

Несвоевременное вправление, отсутствие иммобилизации нижнечелюстного сустава после вправления влекут за собой рецидив данной патологии по причине перерастяжения суставной капсулы и связок.

Что такое вывих и подвывих височно‐нижнечелюстного сустава

Вывих височно‐нижнечелюстного сустава представляет собой выход суставной головки за пределы суставной ямки височной кости. От вывиха сустав защищен суставным бугорком спереди, соединительнотканной капсулой, охватывающей его вокруг, и связками снаружи. По ряду внешних и внутренних причин этой защиты может оказаться недостаточно, а при смещении головки нижнечелюстного сустава может произойти растяжение, разрыв капсулы и связок.

Вывихи ВНЧС классифицируют по нескольким признакам:

  1. По направлению смещения суставной головки :
  • передний: головка нижнечелюстного сустава выходит кпереди, перескакивая через суставной бугорок;
  • задний: головка нижнечелюстного сустава смещается в сторону наружного слухового прохода;
  • боковой: головка смещается внутрь (встречается при переломах мыщелкового отростка).
  1. По количеству пораженных суставов :
  • односторонний;
  • двусторонний.
  1. По склонности к рецидиву :
  • острый (травматический): возникает впервые;
  • привычный (хронический): развивается вследствие перерастяжения суставной капсулы после предыдущих вывихов.
  1. По времени, прошедшему с момента травмы :
  • свежий: до 10 дней;
  • застарелый: более 10 дней.
  1. По наличию осложнений :
  • простой: без разрыва капсулы и связок;
  • осложненный: с разрывом капсулы, связок и кровоизлиянием.

Отдельно выделяют такую патологию, как подвывих. Подвывих – это неполный вывих, при котором суставная головка сохраняет контакт с суставной ямкой, но смещается в одном из направлений. При этом может происходить вывих суставного диска ВНЧС, когда он смещается в сторону от суставной головки. Подробнее о подвывихах читайте в статье «Характеристика подвывиха челюстного сустава: ранняя симптоматика и альтернативные методы лечения».

Этиология

Вывих нижнечелюстного сустава происходит в двух случаях :

  1. при действии избыточной силы, которую здоровый сустав не в состоянии выдержать;
  2. при действии умеренной силы на ослабленный предшествующими травмами или заболеваниями сустав.

В первом случае смещение развивается в результате удара или падения, при ДТП. Такого типа вывих также возможен при грубых манипуляциях стоматолога (например, во время удаления зуба), под наркозом при интубации трахеи, бронхоскопии, зондировании желудка, при эпилептическом припадке из‐за чрезмерного спазма мышц.

Во втором случае смещение происходит даже при действии сил средней интенсивности (во время пения, зевания, жевания твердой пищи). Этому могут способствовать дистрофические изменения капсулы, связочного аппарата после перелома мыщелкового отростка нижнечелюстного сустава или предыдущих вывихов. Такие повторяющиеся вывихи нижнечелюстного сустава называют привычными, их человек обычно вправляет самостоятельно. Привычный вывих ВНЧС может также развиваться по причине артрита, подагры, ревматизма сустава.

Симптоматика

Если удар приходится спереди на область подбородка, как правило, возникает двусторонний передний вывих. Если сила действует на челюсть сбоку, более вероятен односторонний вывих.

При двустороннем переднем вывихе больной отмечает сильную боль в околоушной области с обеих сторон. Он не в состоянии закрыть рот (этому мешают венечные отростки нижней челюсти). Из‐за постоянно открытого рта наблюдается слюнотечение, затруднение приема пищи. Нижняя треть лица удлинена, контактируют только боковые зубы. При пальпации перед ушными раковинами чувствуется западение, а в полости рта выступают сместившиеся венечные отростки.

При одностороннем переднем вывихе челюсть будет смещена в здоровую сторону. Боль будет наблюдаться преимущественно на стороне поражения. При пальпации на больной стороне в околоушной области будет отмечаться западение, а смещенная нижнечелюстная головка прощупываться чуть ниже скуловой дуги.

Задний вывих встречается реже переднего, но и протекает намного тяжелее. Он развивается при ударе в челюсть, когда рот открыт. Также известны случаи развития заднего подвывиха во время сна. Поскольку капсула в заднем отделе сустава очень плотная, она не растягивается, как при переднем вывихе, а рвется. Поэтому задний вывих всегда осложнен разрывом капсулы, кровоизлиянием в полость нижнечелюстного сустава и окружающие ткани. Такое повреждение редко бывает изолированным, обычно оно сопровождает черепно‐мозговые травмы.

Основные симптомы заднего двустороннего вывиха :

  • нижняя челюсть сдвинута назад;
  • нижняя треть лица укорочена;
  • невозможность открывания рта;
  • больной указывает на боль в области ушей с обеих сторон;
  • вынужденное положение «стоя» или «сидя» из‐за угрозы асфиксии (сдвинувшийся назад язык затрудняет вдох через рот);
  • невнятная речь;
  • затруднение глотания слюны;
  • возможно кровотечение из ушей;
  • значительный отек в области суставов;
  • при осмотре полости рта – дистальный прикус.

Односторонний задний вывих будет отличаться тем, что боль, отек и кровотечение будут отмечаться с одной стороны. Нижняя челюсть будет сдвинута в сторону повреждения и назад, а затруднение дыхания выражено в меньшей степени.

Боковой вывих ВНЧС возникает как следствие перелома мыщелкового отростка. При этом отломанная головка нижнечелюстного сустава смещается внутрь под действием тяги мышц. Симптомы бокового вывиха соответствуют симптомам перелома ВНЧС, узнать подробнее о которых можно в статье «Как предупредить осложнения после перелома сустава челюсти: характеристика травмы и рекомендации лечащего врача».

Подвывих височно‐нижнечелюстного сустава, в отличие от полного смещения нижнечелюстной головки, не сопровождается острой болью и развивается постепенно, незаметно для человека. Основные его симптомы :

  • хруст, щелчки с одной или обеих сторон;
  • сдвиг челюсти в сторону при открывании рта (иногда зигзагообразная траектория);
  • незначительная боль при движении в суставе, отдающая в висок, затылок.

Подвывих ВНЧС похож по симптомам на дисфункцию. Подробнее о том, что такое дисфункция и чем она отличается от подвывиха, читайте в статье «Синдром дисфункции ВНЧС: характеристики патологии и методы предотвращения лицевого дефекта».

Полезное видео

Видео (кликните для воспроизведения).

В этом видео врач‐стоматолог рассказывает об основных симптомах вывиха и подвывиха ВНЧС.

Источник: http://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/chto-takoe-v-nizhnechelyustnogo-s-kak-vylechit-t-i-predotvratit-ugrozu-asfiksii.html

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вывих височно-нижнечелюстного сустава — смещение суставных поверхностей ВНЧС, который находится перед нижней частью уха и обеспечивает подвижность нижней челюсти. В нормальном состоянии височно-нижнечелюстной сустав функционирует так: при открытии рта суставная головка или мыщелок выходит из суставной ямки, а при закрытии возвращается назад. При вывихе мыщелок выдвигается так, чтоы не может вернуться на место.

Содержание статьи

Причины

Вывихи нижней челюсти делятся на три группы:

  • самопроизвольные, спровоцированные чрезмерным открытием рта, например, во время зевка или приёма пищи, медицинских манипуляций в стоматологическом кабинете;
  • травматические, обусловленные ударами в нижнюю челюсть, падениями на подбородок;
  • патологические и привычные, которые происходят на фоне подагры, хронического артрита, остеомиелита челюсти, эпилепсии и других сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Симптомы зависят от вида вывиха:

  • передний двусторонний: пациент не может сомкнуть челюсти и губы, невнятно говорит,испытывает сильную боль в области около уха;
  • односторонний: рот пациента не закрывается до конца и смещается в сторону так, что нижняя часть лица становится перекошенной, в суставе развивается сильная боль, может возникать хруст;
  • задний: если суставная головка смещается назад, пострадавший не может открыть рот, испытывает сильную боль, ему становится сложно глотать и дышать.

Методы диагностики

Чтобы распознать вывих, врач проводит осмотр и пальпацию. Чтобы поставить точный диагноз и определить характер повреждения, доктор может порекомендовать рентген или компьютерную томографию:

Источник: http://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/vyvikh-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-chelyusti/

Главное о вывихах и подвывихах нижнечелюстного сустава: как вылечить патологию и избежать нарушения психики

По статистике, 70% клинических случаев в челюстно‐лицевой хирургии – вывихи ВНЧС. Ортопеды и травматологи, вправляющие вывихи нижнечелюстного сустава, отмечают, что патология в запущенных случаях приводит к ухудшению качества жизни, способствует появлению проблем в пищеварительной и нервно‐психической системах.

Своевременное вправление нижнечелюстного сустава, с последующей консервативной терапией, способствует полному восстановлению функций нижней челюсти.

Что такое вывих височно‐нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Вывихом нижнечелюстного сустава называют явление полной потери конгруэнтности суставных поверхностей. Конгруэнтность – это нормальное состояние поверхностей сустава, при котором головка кости нижней челюсти находится в ямке височной кости. При таком расположении анатомических структур ВНЧС функционирует нормально. Если головка кости выскальзывает за пределы ямки – происходит вывих. При этом целостность костей не нарушается. Подробнее о том, чем отличается подвывих челюсти от вывиха, читайте в этой статье.

Вывихи нижнечелюстного сустава классифицируют по нескольким характеристикам :

  1. площадь смещения суставных поверхностей (полный вывих и подвывих);
  2. направление смещения суставных поверхностей (передний и задний);
  3. время возникновения (острый, хронический, привычный);
  4. пораженная сторона (односторонний и двусторонний).

Вывихи нижнечелюстного сустава могут происходить как с разрывом/надрывом капсулы, так и с сохранением ее целостности. По происхождению вывихи бывают врожденными (менее 5% клинических случаев) и приобретенными .

Вывихи нижнечелюстного сустава могут комбинироваться с переломами, особенно если головка смещается вовнутрь или наружу. Явление называют переломо‐вывихом, поскольку оно комбинируется с переломом или надломом суставной ямки височной кости. Подробнее о том, что такое перелом сустава челюсти и как избежать косметических дефектов, читайте в этой статье.

Этиология

Смещение головок нижнечелюстного сустава возникает по следующим причинам :

  • деформация (чаще гипертрофия) суставных элементов;
  • изменения в форме, размерах и структуре суставного диска;
  • расслабление связочно‐капсульного аппарата.

В группе повышенного риска по вывихам суставного диска ВНЧС находятся женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Причина этого – слабость связочного аппарата и уменьшенная нижнечелюстная ямка височной кости.

Травматические вывихи нижнечелюстного сустава происходят по причине удара в область кости или сочленения. Если направление удара было сагиттальным (прямым), то в опущенном подбородке возникает двусторонний вывих нижней челюсти. А если произошел удар сбоку – вывих будет односторонним (непосредственно на стороне удара).

Факторы, способствующие вывиху нижнечелюстного сустава – резкое или широкое открытие рта в таких ситуациях, как зевок, смех, кашель, попытка откусить большой кусок пищи. Вывихи ВНЧС случаются в стоматологической практике при неправильном применении зубных щипцов или роторасширителя врачом. Травма сустава нижней челюсти – распространенное осложнение при зондировании пищевода, желудка, во время интубации трахеи или при бронхоскопии.

Хронические вывихи появляются только после неправильного или неоднократного вправления сустава. Патологические вывихи возникают по причине :

  • деструктивных процессов в суставных поверхностях (артриты, артрозы);
  • пролапса (выпадения) суставного диска.

Подробнее о том, какие факторы провоцируют появление подвывиха челюстного сустава, читайте здесь.

Симптоматика

Клиническая картина вывиха нижнечелюстного сустава зависит от типа патологического смещения. Чаще всего пациентов беспокоит двусторонний передний вывих ВНЧС. Это связано с тем, что спереди связочный аппарат сустава слабее, головка легко и без сопротивления может выскользнуть из ямки височной кости.

При двустороннем переднем вывихе нижнечелюстного сустава пациента беспокоит :

  • открытый рот и отсутствие возможности членораздельно произносить слова;
  • болезненность в околоушной области;
  • обильное слюнотечение.

Визуально конфигурация лица изменится, удлинится нижняя треть, а подбородок сдвинется вперед и вниз. Язык будет сухим, поскольку слюна стекает по подбородку. Наблюдается напряженность жевательных мышц, они становятся похожи на валики, а ткани возле козелка (часть уха перед слуховым проходом) втягиваются.

Под скуловой дугой пальпируются суставные головки нижнечелюстного сустава. При попытке закрыть пациенту рот появляется болезненность, а нижняя челюсть «пружинит» на ощупь. Прикус открытый, контактируют только крайние коренные зубы.

Подробнее о том, какие симптомы сопровождают подвывих челюстного сустава, читайте в этой статье.

Для одностороннего переднего выви ха характерно следующее :

  • подбородок и центральные резцы смещаются в неповрежденную сторону;
  • рот находится в полуоткрытом состоянии, но возможность смыкать губы сохраняется;
  • возможны движения нижней челюстью вниз, рот при этом открывается еще больше.

Визуально спереди козелка наблюдается западение тканей, а сбоку, под горбиком височной кости – выпячивание суставной головки нижней челюсти. Задний край челюстной ветви располагается в косом направлении.

При заднем вывихе нижней челюсти головка кости устанавливается между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком, под костной частью слуховой трубы. Такое смещение провоцирует развитие ряда признаков :

  • челюсть сведена, пациент не может раскрыть рот;
  • подбородок смещен назад;
  • нижние резцы упираются в твердое нёбо;
  • кровотечение из внешнего слухового прохода.

Привычные вывихи и подвывихи ВНЧС имеют похожую клиническую картину. Наблюдается стойкая дисфункция нижнечелюстного сустава с постепенным нарастанием болевого синдрома. Иногда пациентов беспокоит только щелкающий звук в суставе во время движений жевательных мышц. Рецидивирующие и хронические вывихи вправляются пациентом самостоятельно, но эффект от этого действия только кратковременный. Подробнее о том, как проявляется дисфункция ВНЧС, читайте в этой статье.

Способы диагностики

Вывих нижнечелюстного сустава диагностируется визуально, особенно если он острый. Дополнительно врач пальпирует суставные головки, собирает анамнез у пациента или родственников.

Инструментальные методы для диагностики травмы нижнечелюстного сустава следующие :

  • Рентгенография ВНЧС в боковой проекции, или панорамная рентгенография ротовой полости. Суставная впадина височной кости при этом свободна.
  • Компьютерная томография нижней челюсти в боковой проекции.
  • Магнитно‐резонансная терапия – для хронических вывихов или устаревших травматических видов. Визуализируется состояние связочно‐капсульного аппарата.

Подробнее о том, как быстро диагностировать подвывих челюстного сустава, читайте в этой статье.

Лечение

Острые травматические вывихи подлежат вправлению врачом. Процедура длится 5 минут. Суставная головка со щелчком заходит в суставную ямку. Хронические случаи лечатся консервативным и ортопедическим способами, а терапия направлена на укрепление связочного аппарата.

Для укрепления капсулы и связок используют :

  • аппарат Петросова;
  • аппарат Ходоровича и Бургонской;
  • шину Ядровой.

Артропластика проводится не только при тугоподвижности сустава или его анкилозе, но и для углубления суставной впадины. Хирургическим путем можно создать для суставной головки дополнительную опору, укрепить капсулу. Подробнее о лечении подвывиха челюсти читайте в этой статье.

Вправление

Существуют разработанные методики вправления головок нижнечелюстного сустава. Направление движений врача зависит от разновидности вывиха, положения нижней челюсти.

Вправление острого двустороннего переднего вывиха нижнечелюстного сустава проводится по методике, предложенной Гиппократом . Манипуляция проводится таким образом, что пациент сидит на стуле, а его нижняя челюсть располагается на уровне локтей доктора. Голова пациента должна упираться в стену или спинку стула.

Оба больших пальца доктора помещаются на жевательные поверхности зубов пациента. Остальными пальцами доктор охватывает подбородок. При движении доктора головка нижней челюсти должна пройти путь: вниз – назад – кверху. Врач выполняет плавные движения, а жевательные мышцы в этот момент максимально расслаблены. Если выполнить движения резко – мышцы сократятся, вызывая болевой приступ. Правильные движения приведут к вправлению головки на место и рефлекторному смыканию зубов, поэтому врач должен вовремя переместить пальцы с зубных поверхностей на щеки пациента.

Усовершенствовал эту методику вправления Ходорович . Он предложил фиксировать изначально пальцы доктора на ретромолярных ямках, а не на жевательной поверхности зубов. Направление движений нижней челюсти идентично методу Гиппократа, а замыкания зубов на пальцах доктора удается избежать.

Если пациент взволнован, перед вправлением сустава для расслабления жевательных мышц можно ввести до 5 миллилитров новокаина в боковую крыловидную мышцу.

Методика вправления – Блехмана‐Гершуни . В полости рта врач определяет расположение коронарных отростков нижней челюсти (наиболее выступающая часть). Затем на них необходимо нажать в направлении назад и вниз. Выполнять это можно через ткани щеки. У пациента в момент болевого приступа жевательные мышцы расслабляются, и головка сустава входит на место. Врачи могут пользоваться этим методом без ассистентов.

Хронические передние вывихи можно вправлять по методике Тимофеева . Она заключается в надавливании большими пальцами на головки сустава через щеку пациента в направлении назад и вниз. Головки кости можно прощупать под скуловой дугой пациента в виде небольшого выпячивания.

Задний острый вывих имеет сложный механизм вправления. Большие пальцы доктора располагаются во рту пациента между альвеолярным отростком нижней челюсти и косой линией у последнего коренного зуба. Остальными пальцами врач обхватывает нижнюю челюсть. Её необходимо двигать вниз и вперед.

После вправления нижнечелюстного сустава пациенту необходимо наложить пращевидную повязку для фиксации челюсти. При переднем вывихе повязку полагается носить до 7 дней, при заднем вывихе – до 3 недель.

Методика Попеску применяется при привычных или устаревших травмах. Пациент принимает лежачее положение и открывает рот. Между коренными зубами укладывают бинтовые валики, врач беспрерывно нажимает рукой на подбородок пациента в направлении снизу – вверх, затем назад. Пациенту, помимо пращевидной повязки, назначается механотерапия или разработка сустава.

Дополнительно пациенту с устаревшим или привычным вывихом назначают миорелаксанты короткого действия (Дитилин), а манипуляцию проводят под наркозом.

Процесс реабилитации

Восстановление после травмы нижнечелюстного сустава начинается с момента снятия фиксационных аппаратов. Пациенту предлагают щадящую диету с исключением крупных и твердых продуктов.

Врач назначает пациенту ежедневное выполнение упражнений. Они выполняются неспешно, плавно и без чрезмерного сопротивления. Комплекс делается ежедневно в течение 5 – 15 минут.

Рекомендуется перед упражнениями делать самомассаж жевательных мышц в месте височно‐нижнечелюстного сочленения. Необходимо выполнять активные и пассивные движения челюстью. Начинать реабилитацию стоит с выполнения упражнений на движения по вертикальной оси, вниз и вверх (они наиболее физиологичны). Затем для укрепления сустава можно подключить движения с вращением челюсти.

В качестве минимального сопротивления на нижние резцы можно положить палец и слегка надавливать на зубы при одновременном движении челюсти вверх.

Видео с упражнениями

На видео продемонстрирован популярный и действенный комплекс упражнений для реабилитации после смещения головок ВНЧС.

Источник: http://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/glavnoe-o-p-i-v-nizhnechelyustnogo-s-kak-vylechit-patologiyu-i-izbezhat-narusheniya-psihiki.html

Смещение суставного диска

Смещение суставного диска может проявляться по различным причинам, обычно это вывих, при котором диск смещается и блокирует положение рта. В нормальном положении диск располагается на мыщелковом отростке, который находится на нижней челюсти, но при разных видах смещения его положение изменено. В особо сложных ситуациях диск не может самостоятельно вернуть в естественное положение. Это вызывает щелканье при открытии/закрытии рта, боли, дискомфорт при жевании, разговоре. В некоторых случаях открытие рта блокируется, в зависимости от нарушения длительность блокировки составляет от пары секунд до нескольких часов.

Нормальное положение

При нормальном положении диска у человека не отмечаются нарушения в закрытии/открытии рта, при жевании, разговоре. Сустав работает правильно, нет щелчков или болевого синдрома, также не отмечаются кратковременные блокировки положения челюсти. Но в некоторых случаях патология проявляется далеко не сразу, сустав может смещаться практически незаметно, такое нарушение длится доли секунды и остается просто незамеченным. Также не отмечаются боли и другие симптомы, а редкие щелчки оставляются без внимания.

При нормальном положении диск должен следовать за суставной головкой при открытии и закрытии рта, занимая свое естественное положение. Если этого не происходит, наблюдается смещение, сустав уже не может работать в нормальном режиме, происходит его блокировка. Челюсть буквально заклинивает, ее положение восстанавливается только после того, как диск вернется на область отростка.

Вправляемое смещение суставного

Смещение диска – это ситуация, при которой он соскальзывает вперед, что сопровождается хорошо слышимым щелчком. Суставной диск сначала стоит впереди отростка, но только в закрытом положении рта. Затем по мере открывании рта он скользит назад, именно в это время и слышится хорошо различимый щелчок. Сустав самостоятельно становится на место, но при отсутствии лечения ситуация может серьезно ухудшиться, привести к ухудшению ситуации.

Невправляемое смещение суставного

Щелки в челюсти во время движений могут наблюдаться в течение длительного времени – нескольких месяцев или даже лет, то есть заклинивание челюсти происходит не сразу. Но следует учитывать, что проблема сама собой не разрешится, в один момент диск просто не встанет на свое место, что сделает открытие или закрытие рта затруднительным, очень болезненным. При блокировании рта в закрытом положении щелканье прекращается, длительность – от нескольких секунд до пары часов. Самостоятельно справиться с проблемой пациент не сможет, чтобы исключить дальнейшие случаи заклинивания, необходимо провести обследование.

Образование спаек

Если нарушение наблюдается достаточно долго, следует немедленно обратиться к специалисту, так как патология может привести к развитию серьезных осложнений. Если блокирование сустава и челюсти длится несколько дней, но поставить диск на место будет очень сложно. Такая ситуация чаще всего приводит к образованию спаек, а это ведет к постоянному ограничению степени открытия рта. Лечение подобного осложнения очень сложное, обширные спайки часто сопровождаются сильными воспалительными процессами.

Лечение в этом случае только одно – хирургическое пересечение спайки микроножницами, что проводится под строгим визуальным контролем.

Источник: http://my-ort.ru/novosti/smeschenie-sustavnogo-diska/

Подвывих височно нижнечелюстного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Огулов а т советы по суставам

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here