Остеоартроз коленного сустава 2 степени инвалидность

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Остеоартроз коленного сустава 2 степени инвалидность". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Остеоартроз коленного сустава 2 стадии дают инвалидность

Что представляет собой заболевание?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание, сопровождающееся деструктивными и дегенеративными изменениями хрящевых тканей. В запущенной форме разрушения приобретают необратимый характер.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеоартроз колена вовлекает ещё и связки с мышцами. Дегенеративные процессы поражают хрящи, отчего ткани становятся хрупкими, функциональность сустава сильно снижается. Человек теряет способность нормально передвигаться. Причина развития заболевания – отклонение в питании хрящевых клеток, это провоцирует дистрофические изменения.

ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание колена

Постепенно коленный сустав истончается, кости начинают деформировать хрящи и появляются воспалительные реакции костных тканей. Сустав покрывается очагами язв, преимущественно небольшими, но многочисленными. По мере развития в патологический процесс вовлекаются мышцы и околосуставная сумка. Чтобы компенсировать недостаток тканей организм интенсивно наращивает костные ткани, так формируются остеофиты.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени практически не имеет симптомов, лучший способ выявления состояния – регулярное наблюдение и обследование у врача. Чтобы не деформировать кости и предотвратить сильные боли лучше назначать лечение 1 стадии нарушения, но это удаётся далеко не всегда из-за сложности диагностирования патологии.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени подразумевает полное истирание хрящевой ткани, суставная щель близка к смыканию. При движении появляются боли из-за трения костей между собой.

Код по МКБ 10 остеоартроза – М15-М19, в зависимости о локализации и формы болезни.

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Остеоартроз коленного сустава

Коленный остеоартроз вряд ли можно назвать безобидным заболеванием – этот дегенеративный недуг проявляется поражением практически всех суставных структур, способно привести к нежелательной деформации и, в конце концов, полной потере подвижности в колене.

Заболевание радостью не является и крайне распространено практически во всем мире. Около тридцати процентов населения всего земного шара страдают той или иной формой остеоартрита. Стоит признать тот факт, что даже существенное развитие медицины за последние годы не уменьшило количество страдающих данной патологией.

Итак, давайте же попытаемся глубже вникнуть в суть проблемы.

  • Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к категории заболеваний, преимущественно встречающихся у людей преклонного возраста.
  • Чаще всего таим недугом страдают представительницы слабого пола, которые уже давно перешагнули отметку в сорок лет и страдают лишним весом.
  • Заметьте, прослеживается некая тенденция – чем больше вес человеческого тела, тем стремительнее может развиваться суставная патология.
  • Кроме того, чрезмерный вес приводит к тому, что патология может протекать гораздо тяжелее.

Питание

Риск заработать артроз у людей, не следящих за своим весом, практически вчетверо выше, чем у остальных. На самом деле ничего удивительного в этом нет, поскольку заболевание развивается в результате несоразмерной нагрузкой, которая регулярно приходится на колени больного.

Таким образом, ожирение чаще всего доставляет хлопоты именно с суставами ног, потому как вес всего тела приходится «солей в суставах» именно им. Иной крайне важный фактор, оказывающий влияние на развитие такого заболевания у людей с избыточным весом – нарушенный обмен веществ, гормональный сдвиг. Это и способствует развитию ожирения и сопутствующего ему артроза.

Потому правильное питание играет ключевую роль. Люди, которым уже перевалило за шестой десяток, страдают таким недугом еще чаще, практически в восьмидесяти процентах случаев.

Естественный износ хрящей, связанный с возрастными изменениями, уже не способен восстанавливаться самостоятельно, потому даже банальная пешая прогулка может стать испытанием для человека, провоцирующим постепенное развитие болезни.

Однако не стоит думать, что болезнь подстерегает лишь стариков. Рискуют также молодые люди, среди которых львиную долю составляют спортсмены. В этом случае остеоартроз является профессиональной патологией.

Причины развития заболевания, группы риска

Лишний вес

Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

Читайте так же:  Боли при разрыве мениска коленного сустава

Возраст

Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

Наследственность, врожденные патологии

В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

“Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение”.

Высокие нагрузки

Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

Травмы, операции, другие болезни

Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

Инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени

Что такое артроз в локтевом суставе и он чем опасен?

Артроз отличается от артрита отсутствием воспалительного процесса во всем организме. Остеоартроз локтевого сустава – это острая форма артроза, она начинается в процессе деформации ткани в области плечевых надмыщелков. Второе название болезни – эпикондилоз. Болезнь встречается не очень часто и носит вторичный характер, связанный с травмированием этого сложного сочленения.

Специальная жидкость обеспечивает движение сустава, она окружена суставной сумкой и называется синовиальной. В некоторых случаях травмы и перегрузки локтя приводят к увеличению количества жидкости – бурситу. Однако патология остоартроза проявляется снижением количества синовиальной жидкости в суставе. Это способствует возникновению трения, уменьшению суставной щели и образованию на изношенной поверхности хряща трещин, что вызывает полное соединение костей.

Это заболевание относится к самой распространенной суставной патологии

Болезнь поражает все элементы сустава:

  • суставную капсулу;
  • периартикулярные ткани;
  • связки;
  • субхондральную кость.

Болезнь вызывает деформацию суставного сочленения, поэтому артроз локтевого сустава часто называют деформирующим. Наибольшее осложнение возникает после атрофии мышц из-за уменьшения подвижности тканей. На запущенной стадии болезнь приводит к инвалидности и полной неподвижности локтя.

Виды гонартроза

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

Источник: http://bol.sustav24.ru/lechenie/osteoartroz-kolennogo-sustava-2-stadii-dayut-invalidnost/

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Артроз коленного сустава — серьезное заболевание, существенно осложняющее жизнь пациента. Часто оно делает человека нетрудоспособным. Но этот момент можно существенно отсрочить, если не пренебрегать консервативным лечением. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность дают нечасто и только после полноценного обследования.

Степени заболевания

На сегодняшний день существует 2 подхода к классификации артроза колена. Первый подразумевает 4 степени заболевания, а второй — 3.

Метод Kellgren и Lawrence

Первоначально эта классификация была разработана в 1957 году и применялась для оценки тяжести остеоартрита колена. ВОЗ ее утвердила в 1961 году. Сначала в ней было 5 стадий, но после усовершенствования в 1982 году осталось 4. Выглядит классификация следующим образом:

  1. Первая степень ставится в самом начале заболевания. В этот период дегенеративно-дистрофические изменения в суставе только начинаются. Деформации колена нет. Возможна небольшая припухлость мягких тканей.
  2. Вторая степень характеризуется активным разрушением хряща. Деструктивный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки. Появляется ярко выраженная отечность.
  3. Третья степень болезни регистрируется при деформации костных поверхностей сустава. Отмечается разрастание остеофитов, имеющих вид шипов. Все эти изменения вызывают искривление оси пораженной конечности.
  4. Четвертую степень ставят при полном разрушении хряща и срастании костей сустава. Формируется анкилоз. Конечность в колене становится полностью неподвижной.

Практикующие ревматологи при определении тяжести заболевания используют классификацию, разработанную в 1982 году. В ее основе лежат результаты рентгенографии. Она не подходит для медико-социальной экспертизы, которую проводят при назначении инвалидности.

В нашей стране для МСЭ используется классификация по Косинской. Ее отличие от метода Kellgren и Lawrence заключается в учете клинических симптомов.

Классификация по Косинской

Гонартроз 1 степени диагностируется только в том случае, если на рентгенографии отчетливо заметно уменьшение зазора между костными поверхностями. При этом оно должно быть неравномерным. По краям сустава видны следы формирования остеофитов. Наблюдается слабое ограничение подвижности колена.

Артроз 2 степени характеризуется более выраженными изменениями. Для него характерны следующие признаки:

  • щель между костями меньше нормы в 2 раза;
  • остеофиты стали крупными;
  • в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.

  • щель между костями меньше нормы в 2 раза;
  • остеофиты стали крупными;
  • в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, появляется остеосклероз.

На этой стадии болезни подвижность сустава ограничивается в нескольких направлениях. При ходьбе слышен отчетливый хруст. Мышцы в области колена начинают атрофироваться. Инвалидизация при двустороннем гонартрозе 2 степени неизбежна.

Читайте так же:  Некроз сустава бедра

Третья степень проявляется сильным ограничением подвижности. Пациент может лишь немного покачивать ногой в суставе. При этом отклонения в нем не превышают 7° от первоначального положения. На рентгене видны следующие изменения:

  • значительное уплотнение костных поверхностей;
  • колено сильно деформировано;
  • остеофиты захватывают все суставные поверхности;
  • щели между костями нет;
  • видны субхондральные кисты;
  • наличие в синовиальной полости остатков хряща.

Если пациент не может даже качнуть ногой в колене, то по классификации Косинской у него диагностируется анкилоз при артрозе коленного сустава 3 степени. Положена ли инвалидность, можно узнать только после прохождения МСЭ.

Функциональная диагностика

При проведении медико-социальной экспертизы учитываются не только результаты рентгена, но и функциональная диагностика. Речь идет об определении степени ограничения подвижности и характере нарушений статодинамической функции. Эта процедура нужна для того, чтобы узнать, дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава. Врачи выделяют 4 степени контрактуры:

  1. Подвижность находится в пределах 50% от нормы.
  2. Амплитуда уменьшена до 25%.
  3. Движения в суставе невозможны или находятся в пределах 15%.
  4. Развился анкилоз, сустав зафиксирован в положении, не позволяющем человеку ходить.

При оценке врачами способности пациента сохранять опору и двигаться учитываются не только результаты функциональной диагностики и рентгена, но и симптоматика. Специалисты обращают внимание на:

  • длительность и интенсивность болевых ощущений;
  • скорость передвижения и максимальную длительность;
  • способность ходить без специальных приспособлений;
  • изменение физических параметров пораженной конечности.

Без оценки СДФ врачи не имеют права присваивать группу инвалидности. Для облегчения диагностики была разработана следующая классификация функциональных нарушений:

  1. Незначительные. Организм компенсирует изменения в суставе. Подвижность ограничена максимум на 10%. Болевые ощущения приходят только после ходьбы. Чтобы они прошли, нужно всего лишь отдохнуть.
  2. Умеренные в начальной стадии. Компенсаторные процессы не могут полностью нивелировать ограничение подвижности. Контрактура становится умеренной. После физической нагрузки пациент начинает хромать. Длина пораженной конечности уменьшается на несколько сантиметров. Ее мышцы ослабевают.
  3. Умеренные в поздней стадии. Организм почти не способен компенсировать патологические изменения в колене. Контрактура становится выраженной. Мышцы больной ноги гипертрофируются. Конечность укорачивается еще сильнее.
  4. Выраженные. Контрактура очень сильная. Пациент хромает. Нога укорачивается на 7 см. Мышечная ткань очень слабая.
  5. Значительно-выраженные. Пациент не может самостоятельно передвигаться. Для перемещения ему нужно воспользоваться помощью других пациентов или специальными приспособлениями.

Стоит обратить внимание на тот факт, что в процессе признания инвалидности врачи, как правило, не учитывают выраженности болевого синдрома. Их в большей степени интересуют нарушения СДФ.

Основания для назначения инвалидности

Основания для назначения инвалидности

Согласно действующему законодательству пациент может находиться на больничном максимум 12 месяцев. Если за это время лечение не дало желаемого эффекта, то врачи настаивают на инвалидности.

Для направления на медико-социальную экспертизу вовсе не обязательно иметь открытый лист нетрудоспособности в течение года. Достаточно трёх месяцев на протяжении полугода. После этого можно обращаться к врачам с просьбой о проведении МСЭ. Назначение той или иной группы зависит от следующих факторов:

  • количества пораженных суставов;
  • наличия осложнений основной болезни;
  • скорости прогрессии патологии;
  • устойчивости и выраженности функциональных нарушений;
  • характера трудовой деятельности пациента и способности выполнять должностные обязанности;
  • возможности ходить с помощью специальных приспособлений или без них.

При 1 степени гонартроза группу инвалидности врачи не дают в любом случае, поскольку не имеется необходимых факторов. Специалисты МСЭ даже не рассматривают истории болезни таких пациентов.

При 2 степени инвалидность присваивается только при сочетании следующих факторов:

  • поражены оба колена и в патологический процесс вовлечены другие суставы;
  • патология осложнена другими заболеваниями;
  • имеются умеренные функциональные нарушения.

  • поражены оба колена и в патологический процесс вовлечены другие суставы;
  • патология осложнена другими заболеваниями;
  • имеются умеренные функциональные нарушения.

Проще всего врачам с пациентами, страдающими гонартрозом коленного сустава 3 степени. Группу инвалидности им назначить проще всего, поскольку имеются все необходимые показания.

Полученную инвалидность нужно ежегодно подтверждать. Если будут выявлены улучшения, то группа может быть изменена или же вообще снята. С последней ситуацией сталкиваются пациенты, которым провели успешную операцию по эндопротезированию. Объясняется это тем, что после реабилитации люди получают возможность вновь самостоятельно передвигаться и работать. Конечно, придется отказаться от некоторых специальностей, где имеются серьезные нагрузки на сустав, но в целом пациенты перестают быть инвалидами.

Лечение гонартроза

На ранних этапах справиться с болезнью несложно. Зачастую врачи ограничиваются профилактическими мерами.

На 2 и 3 стадии лечить суставы становится значительно сложнее. Все усилия докторов направляются на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности. При неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. В консервативной терапии используются следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Олфен, Кетапрофен, Нимесулид;
  • гормональные средства: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан;
  • хондропротекторы: Структурм, Румалон, Мукосат, Афлутол;
  • сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения в пораженной конечности: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Аксорутин.

При осложненных формах заболевания назначаются дополнительные методы лечения: оксигенотерапия, воздействие лазером, введение стволовых клеток. На 1 и 2 стадии назначают инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. При 3 степени гонартроза они становятся неэффективными, но способны кратковременно устранять болевой синдром.

Большое значение для эффективного лечения имеют физиотерапевтические мероприятия. Хорошее влияние на состояние пациента оказывает вытяжение. При нем происходит раздвижение костей, что снимает нагрузку на сустав. Кроме того, улучшается кровообращение.

Для уменьшения давления на больное колено пациенту рекомендуется использовать трость. Она подбирается по росту.

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда медикаментозная терапия не дает требуемого эффекта, остается единственный выход — хирургическое лечение. При лечении гонартроза врачи прибегают к следующим операциям:

  1. Пункция коленного сустава. Суть процедуры заключается в удалении лишней жидкости.
  2. Артродез. Речь идет об удалении сустава с последующим сращением костей. Сегодня такая операция практикуется очень редко.
  3. Артролиз. Удаление синовиальных мембран и спаек. Это позволяет восстановить нормальный объем сустава.
  4. Артропластика. Устранение обрывков хрящей с последующим формированием контактных поверхностей. К сожалению, после такой операции не всегда удается получить стабильный сустав, поэтому к ней тоже прибегают очень редко.
  5. Эндопротезирование. Это самая эффективная операция. Она не получила широкого распространения из-за дороговизны.
Читайте так же:  Точки пункции суставов

После хирургического лечения пациентам предстоит длительное восстановление. С первых дней им нужно разрабатывать сустав. Некоторых больных ставят на ноги уже на вторые сутки после операции, но только в том случае, если позволяет самочувствие.

Во время восстановительного периода пациенты выполняют специальные упражнения для укрепления мышц конечности и учатся ходить так, чтобы минимально нагружать сустав. Реабилитационный период может занимать до полугода.

Источник: http://artroz.guru/gonartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-invalidnost.html

Процедура получения инвалидности при гонартрозе коленного сустава

Для того чтобы получить инвалидность, человек должен собрать документы и пройти медицинскую комиссию. Будет ли присвоена инвалидность, зависит от степени прогрессирования заболевания, а также его влияния на качество самообслуживания и работоспособность. Как правило, группу инвалидности можно получить начиная со 2 степени артроза, но не во всех случаях, при 3 и 4 степени заболевания инвалидность дается всем больным.

Факторы, при которых развивается инвалидность

При вынесении решения о назначении инвалидности врачебная экспертиза обращает внимание на следующие факторы:

  1. Может ли больной передвигаться самостоятельно. Если нормальная ходьба нарушена, назначается 3 степень патологии, что является основанием для инвалидности.
  2. Может ли больной обслуживать себя самостоятельно. При сильном ограничении подвижности суставов, что характерно для поздних стадий патологии, наблюдается утрата возможности полноценно выполнять повседневные дела.
  3. Может ли больной вести полноценную жизнь. Если заболевание прогрессирует, работоспособность снижается, и человек не может выполнять обычные действия без помощи посторонних, решение об инвалидности принимается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния пациента.

Важно! Наличие хотя бы одного из трех перечисленных пунктов является снованием для обращения к участковому врачу за консультацией по поводу присвоения инвалидности.

Степени гонартроза

По клиническим проявлениям выделяют следующие степени патологии:

  1. Первая стадия. Появление нерезкой боли после физической нагрузки на суставы, которая проходит самостоятельно без медикаментозных препаратов. Могут возникать недолговременные отеки в суставах, но при этом форма сустава не изменяется.
  2. Вторая стадия. Боли в коленях учащаются и усиливаются, возникает хруст при движении. С утра пациент может жаловаться на некоторую затрудненность в движении, которая исчезает после физической разминки. Форма коленей начинает меняться, увеличивается их размер.
  3. Третья стадия. Боль отмечается практически постоянно, ходьба становится затруднительной, появляется хромота. Деформация и увеличение объема сустава ярко выражены.
  4. Четвертая стадия. Клинические признаки соответствуют 3 стадии заболевания, и определить, что недуг прогрессирует можно только по рентгеновским снимкам. На них заметно, что суставная щель отсутствует полностью.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Клиническо-рентгенологическая классификация по Косинской используется с 1961 года и представляет собой следующее:

  1. Первая стадия. Сустав ограничен в движении незначительно. На рентгене наблюдаются небольшие выросты кости по краям суставной впадины, имеются очаги оссификации хряща и уменьшение суставной щели.
  2. Вторая стадия. Подвижность сустава ограничена в определенных направлениях, слышен грубый хруст. На рентгене заметно существенное разрастание костной ткани, а суставная щель уменьшена в 2 раза. Есть признаки субхондрального склероза.
  3. Третья стадия. Сустав деформирован в значительной степени, движения резко ограничены, возможно сохранение только качательных движений. На рентгене суставная щель не просматривается, эпифизы деформированы и уплотнены, в результате сильных костных разрастаний суставные поверхности расширены.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

При выполнении больным функциональных проб специалист замеряет амплитуду движения сустава, при этом выделяются 4 степени:

  • менее 50% от нормы;
  • 25-40%;
  • 15%;
  • сустав полностью обездвижен, конечность укорочена, фиксация в функционально неудобном положении.

Чтобы оценить СДФ, специалист отталкивается от данных рентгенографии и функциональных проб, кроме того, обращается внимание на следующее:

  • продолжительность и сила болей;
  • темп передвижения больного, продолжительность дистанции без перерыва на отдых, возможность передвигаться без помощи и без приспособлений;
  • изменение размера ноги.

Выделяются следующие степени выраженности:

  1. Незначительная. Амплитуда движений уменьшена менее, чем на 10%, компенсация в норме, боль наблюдается только после нагрузок, проходит после отдыха.
  2. Умеренная. Контрактура умеренная. Появляется хромота. После отдыха симптомы проходят. Конечность становится меньше на 4 и более см, мышечная сила резко снижается, обхват бедра на больной ноге сокращается на 2 см.
  3. Умеренная, в поздней стадии. Контрактура явно выражена, компенсация недостаточная, постоянно присутствуют боли, патология прогрессирует, конечность уменьшается в длине на 5 см, а обхват голени уменьшается на 2 см.
  4. Выраженная. Контрактура сильно выражена, декомпенсированная стадия, хромота, длина окружности голени уменьшается на 3 см, бедра — на 7 см, конечность становится короче на 7 см. Мышечная сила практически отсутствует,
  5. Значительно-выраженная. Движения больного ограничены — передвигаться он может с трудом, причем только при помощи посторонних людей или приспособлений.

Основания для присвоения группы инвалидности

При условии, что в ходе обследования были выявлены существенные ограничения подвижности сустава, а также если больной не в состоянии обслуживать себя в быту, инвалидность ему полагается. Чаще всего присваивается 3 группа, реже 2. Инвалидность дается на год, далее ее необходимо будет подтверждать и продлевать. Если в течение года больной будет прооперирован (эндопротезирование), состояние его сустава улучшится, а значит группа инвалидности будет снижена и вовсе снята. Даже при очень сильной артралгии оснований для инвалидности нет. Хруст и скованность в суставе имеют сугубо диагностическое значение.

Справка! Абсолютным показанием для присвоения инвалидности считается наличие признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Как пройти экспертизу

Первым делом нужно собрать пакет документов — экспертизы из медучреждений, где проводилось лечение, выписки из историй болезни, результаты обследований. Ревматолог, изучив собранные документы, может достаточно точно сказать, имеет ли смыл подавать документы на экспертизу по инвалидности.

Если у больного 1 степень артроза, ему инвалидность не дадут, при 2 степени она может присвоиться в исключительных случаях:

  • наблюдается поражение обоих суставов или есть нарушения в других суставах, кроме коленных;
  • осложнение другими патологиями;
  • стойкие нарушения СДФ и нарушение движения в 1 степени.

Подавать документы на инвалидность стоит в следующих случаях:

  • заболевание наблюдается более 3 лет, и за это время было не менее 3 обострений;
  • наличие фоновых патологий;
  • быстрое развитие болезни, декомпенсация;
  • была проведена операция, но состояние ухудшилось;
  • нарушение привычной жизнедеятельности по причине патологии.
Читайте так же:  Шишки на суставах у щенка

Группы инвалидности при артрозе

В 1 группу входят больные, которые не могут существовать без помощи других людей. Они не могут передвигаться, проводить гигиенические процедуры, принимать пищу самостоятельно. Во 2 группу входят пациенты, суставы которых существенно деформировались, и передвижение возможно только с помощью других людей или специальных средств.

3 группу инвалидности присваивают тем, у кого проявления гонартроза умеренные:

  • ограничение в движении минимальны, человек может выполнять привычные дела, но более медленно, чем здоровый человек;
  • при ходьбе используется трость;
  • для восстановления нужен продолжительный отдых.

Как оформить группу при гонартрозе

Чтобы получить группу инвалидности необходимо иметь:

  • заключение невролога, ортопеда, терапевта и хирурга;
  • общий анализ крови и мочи;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • рентген суставов.

Данные документы необходимо предоставить экспертной комиссии.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности

Замена сустава не преследует задачу дать человеку инвалидность, операция направлена как раз на то, чтобы вернуть пациенту утраченную трудоспособность и помочь избежать статуса инвалида. Однако, если операция оказалась неудачной — ошибки хирургов, некорректная посадка протеза, некачественный медицинский уход и так далее, пациент может собирать документы для подачи на получение инвалидности.

Почему дается инвалидность при коксартрозе 3 степени

3 степень коксартроза характеризуется некротическими изменениями в суставе, больные страдают от очень сильных болей. Чаще всего в этом случае рекомендуется операционное вмешательство, если же операция по каким-то причинам невозможна, или она была проведена, но положительного результата не наблюдается, больной вправе подавать документы на инвалидность.

Передвигаться все сложнее

3 степень коксартроза сопровождается:

  • сильными болевыми ощущениями;
  • слабой двигательной активностью;
  • изменением походки;
  • уменьшением размера одной нижней конечности;
  • характерным хрустом при движении.

Без вспомогательной опоры больной передвигаться не может.

Все зависит от степени ограничения возможностей

Чаще всего при коксартрозе 3 степени больному присваивается 3 группа инвалидности. В случае существенного укорачивания размера конечности (7 и более см) больному присваивается 2 группа. Первая группа инвалидности положена в том случае, когда больной не может передвигаться самостоятельно и не в состоянии обслужить себя сам. В большинстве случаев ее дают инвалидам- колясочникам.

Подтверждение ограничения возможностей при коксартрозе

До 2 степени патология не является основанием ля присвоения инвалидности. Основным критерием является — ОЖД. Если человек больше не может ходить без вспомогательных приспособлений или помощи посторонних лиц, нужно начинать собирать документы на инвалидность.

Группу дают в следующих случаях:

  • поражены правый и левый тазобедренной сустав — двусторонний коксартроз 2 степени;
  • коксартроз 2 степени сочетается с гонартрозом 2 или 3 степени;
  • нижняя конечность укорочена на 7 и более см;
  • быстрое прогрессирование недуга — необходимо подтверждение серией рентгенологических снимков.

Перманентность законодательства, диагноза или группы?

В законодательстве Российской Федерации не прописано присвоение инвалидности при артрозах тех или иных суставов. И поэтому главным критерием определения инвалидности является нарушение статико-динамической функции организма. Всестороннее медико-социальное исследование должно не только определять степень выраженности патологии, но и последствия, к которым привело данное заболевание — невозможность самостоятельно обслуживать себя, передвигаться без посторонней помощи, неспособность зарабатывать себе на жизнь.

Определение группы инвалидности при артрозе нижних конечностей

Несмотря на то, что деформирующий артроз — это очень распространенное заболевание суставов, следствием которого может быть ограничение или полная утрата дееспособности, группу инвалидности назначают не всем пациентам.

Кого направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭК) инвалидности

  1. Больным с быстрым прогрессирование патологии, которая характеризуется выраженным рентгенологическими признаками заболевания в течение 3 лет.
  2. Пациентам, которые после операционного вмешательства получили нарушения и ограничения подвижности,
  3. Лицам с выраженными нарушениями СДФ.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ): инвалидность и ее диагностика

Собрав все необходимые документы, нужно подать их в медицинскую комиссию. Далее следует три этапа получения инвалидности:

  1. Анализ предоставленных документов, исследование пациента.
  2. Социальное обследование.
  3. Присвоение инвалидности.

Критерии определения I, II, III группы инвалидности

1 группа инвалидности. Полная утрата способности к обучению, труду, передвижению и самообслуживанию. Больные нуждаются в постоянной помощи других лиц.

2 группа инвалидности. Существенные ограничения в самостоятельном передвижении, необходимость в помощи других людей или специальных средств. Трудовая деятельность не исключена, но требует оборудованного рабочего места. Обучение возможно только в домашних условиях или в специальных учебных заведениях.

3 группа инвалидности. Ограничение функции суставов умеренно выраженное. Трудовая деятельно возможна, но квалификация может быть снижена. Требуется соблюдение специального режима.

Заключение

Если человек с артрозом и гонартрозом не хочет признавать свою физическую ограниченность и всеми силами противостоит развитию патологии, ему необходимо соблюдать специальную диету, ежедневно проходить сеансы массажа, тренировки ЛФК, плавать. При существенном разрушении хряща показано эндопротезирование.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Источник: http://medpravo.su/invalidnost-pri-gonartroze/

Артроз 3 степени — инвалидность положена или нет

Виды артрозов и их степеней, при которых дают группу инвалидности

Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.

Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.

Степени по Косинской:

  1. Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
  2. Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
  3. Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.

Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.

При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.

Читайте так же:  Можно ли застудить челюстной сустав

Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.

Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
  2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
  3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
  4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
  5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
  6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:

  1. С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
  2. Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
  3. С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
  4. С выраженными динамическими и статическими нарушениями.

В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:

  1. Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
  2. Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
  3. Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.

Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:

  • рентгеновское исследование по Косинской;
  • дополнительные методы диагностики;
  • степень нарушений СДФ;
  • скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.

Степени гонартроза

Подходов к классификации заболевания в современной медицине несколько. Согласно одним источникам, существует 3 степени развития патологии, согласно другим – 4. Первые три стадии характерны для всех существующих классификаций:

  1. Начальная стадия. Развитие дегенеративных изменений начинается, но является обратимым. Возможная деформация сустава в колене выражается в отеке мягких тканей и небольшой припухлости.
  2. Прогрессирует истончение, а впоследствии и разрушение коленного хряща. Воспаление синовиальной оболочки объясняет наличие сильного отека в области колена.
  3. Кости сустава сильно деформируются, появляются наросты, напоминающие шипы. Оси конечностей значительно искривляются.

Некоторые ученые выделяют и 4 стадию, при которой хрящ полностью разрушен, начинается сращивание костей колена между собой. Сустав становится полностью неподвижным.

Над классификацией стадий развития гонартроза работали лучшие врачи-ревматологи и артрологи. Последняя активная версия создана в 1982 году. Согласно этой рентгенологической версии, выделяется 4 стадии артроза сустава колена. Есть и нулевая, но так как при ней видимые изменения отсутствуют, то ее в классификацию не включили.

Если перед пациентом встает необходимость прохождения медико-социальной экспертизы для получения группы, его случай будет рассмотрен в соответствии с другой системой. Классификация Косинской также основывается на рентгенологических данных, однако с учетом клинических симптомов выделяет всего 3 степени развития гонартроза.

Данная система соотнесения степени проявления признаков гонартроза с определенной стадией содержит информацию о трех степенях развития патологии:

  • 1 степень, характеризуемая сужением зазора между костями, появлением остеофитов (наростов в виде шипов), слабо выраженным ограничением подвижности;
  • 2 степень, при которой щель между костями становится практически незаметной, остеофиты значительно увеличиваются в размерах, а движения сустава сопровождаются его хрустом, они в целом подвержены ограничению;
  • 3 степень – деформирующий остеоартроз, характеризуемый явным ограничением подвижности, полным закрытием суставного зазора, присутствием осколков разрушенного хряща и распространением остеофитов по всей суставной площадке.

Внимание! Крайнее состояние, при котором сустав не может двигаться ни в одном направлении, кости срослись полностью, по версии Косинской получил название анкилоза.

Основной критерий оценки состояния сустава для МСЭ – данные рентгенологического исследования. Они дополняются замерами амплитуды движения коленного сустава. В соответствии с полученными данными оценка статико-динамических функций предполагает 4 стадии гонартроза:

  1. Отклонения амплитуды не более половины от нормы.
  2. Сокращение амплитуды на 60-75 %.
  3. Амплитуда не превышает 15 % или движения полностью отсутствуют (состояние анкилоза).
  4. Полная обездвиженность сустава, фиксация его в неудобном положении, укорачивание конечности.

Кроме амплитуды, СДФ предполагает оценку интенсивности и продолжительности болевых ощущений, размер дистанции, преодолеваемой пациентом за один прием (без остановки). Важны и такие факторы, как темп ходьбы и необходимость использования больным специальных приспособлений.

С учетом всех описанных выше факторов, согласно оценке СДФ, принято выделять следующие степени выраженности нарушений:

  • незначительная – компенсация в норме, амплитуда сокращена незначительно, возникновение болевых ощущений отмечается только во время нагрузки;
  • умеренная в начальной стадии – помимо боли отмечается выраженная хромота, конечность к этому моменту укорочена на 4 см, компенсация относительная;
  • умеренная в поздней стадии – компенсация недостаточна, боли становятся постоянными, мышечная сила уменьшается, конечность укорачивается еще на 2 см;
  • выраженная – полная декомпенсация, укорочение конечности на 7 см, остаток мышечной силы – 30%;
  • значительно выраженная – возможность передвигаться отсутствует практически полностью, необходимо использование специальных приспособлений или помощи других людей.

Чем раньше пациентом отмечены изменения в суставах, тем проще будет восстановить подвижность и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavrip.ru/artroz/polozhena-invalidnost-deformiruyushchem-artroz-kolena-poluchit.html

Остеоартроз коленного сустава 2 степени инвалидность
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here