Мыщелок коленного сустава пластика

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Мыщелок коленного сустава пластика". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Одномыщелковое эндопротезирование сустава

Одномыщелковое или частичное эндопротезирование представляет собой вид хирургического вмешательства, во время которого часть поврежденного сустава заменяют протезом, полностью имитирующим здоровую часть тела. В отличие от тотального вида операции, такое вмешательство считают более щадящим. Прибегают к нему при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после повреждений различного характера.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативная терапия не принесла требуемого эффекта. Кроме этого, прописывают эндопротезирование, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • сильные болевые ощущения, которые не удается унять при помощи медикаментов;
  • потеря подвижности ноги;
  • мышечная атрофия;
  • гонартроз;
  • асептический некроз.

Вернуться к оглавлению

Какие протезы используют?

Эндопротезы разнятся в зависимости от материала, из которого они произведены. Выпускают металлические, пластиковые и керамические импланты. Помимо этого, разделяют их и в зависимости от вида крепления:

Материал и вид фиксации эндопротеза подбирается доктором для каждого пациента индивидуально.

Суть одномыщелкового протезирования сустава

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава предполагает замену поврежденных компонентов сочленения протезами. При этом проводится она, исключительно если разрушен только один мыщелок — медиальный или латеральный. Преимущественно к помощи этого вида хирургического вмешательства прибегают для оказания помощи больным преклонного возраста, которые менее физически активны, чем более молодые пациенты.

Во время проведения операции теряется малый объем крови. Помимо этого, благодаря современным технологиям удается провести эндопротезирование без больших разрезов кожных покровов, вывихов надколенника. После протезирования больного ждет недолгий восстановительный период. Преимущественно пациента выписывают из медицинского учреждения на вторые сутки после проведения одномыщелкового протезирования.

Когда не назначают хирургию?

Поверхностное эндопротезирование не проводится в следующих ситуациях:

  • болезни кроветворной системы;
  • гнойные инфекции;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • раковые заболевания на последних стадиях;
  • воспаление стенок вен и их закупорка сгустками крови;
  • недостаточность почек;
  • инфекционные и воспалительные болезни.

Если у пациента присутствуют временные противопоказания, то проведение одномыщелкового протезирования потребуется отложить до тех пор, пока состояние больного не нормализуется. Для этого человеку потребуется повторно пройти ряд диагностических мероприятий, которые назначает доктор. По их результатам принимается решение о возможности проведения хирургического вмешательства в конкретный период.

Существуют ли осложнения?

Чаще всего после эндопротезирования у пациента наблюдается отечность в области коленного сустава, которая может не проходить до 10 суток. Медики отмечают, что это состояние физиологически обусловлено и не должно настораживать больных. Однако если отек не проходит на протяжении 14 дней, то есть риск того, что во время хирургического вмешательства произошло инфицирование области установки эндопротеза. Кроме этого, могла развиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплант. В такой ситуации человеку важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения требуемых обследований.

Преимущественно поверхностное эндопротезирование хорошо переносится больными и последствия возникают в исключительных ситуациях. Однако не исключены случаи отторжения искусственного сустава, его вывих или перелом. Чаще всего такие осложнения обусловлены неверной установкой эндопротеза или его заводским браком. Помимо этого, поломка импланта может случиться и при продолжительном периоде его ношения, поскольку ни один протез не предназначен для установки на всю жизнь. Поэтому эндопротезирование одномыщелкового типа прописывают преимущественно пожилым больным.

Реабилитационный период

Восстановление начинается уже на следующие сутки после проведения хирургического вмешательства. Чтобы не допустить атрофии мышечной ткани и развития пролежней, пациенту потребуется выполнять простую гимнастику, которая включает в себя вращение ступни. Спустя несколько дней допустимо разрабатывать тазобедренный сустав, аккуратно приподнимая и опуская расправленную ногу. Полный комплекс упражнений, который потребуется выполнять человеку во время реабилитации после эндопротезирования, устанавливает лечащий специалист.

После завершения гимнастических упражнений прооперированную нижнюю конечность закрепляют в подвешенном положении. Чтобы снять болевой синдром, прибегают к помощи обезболивающих лекарств и холодных компрессов. Спустя 3 дня после операции пациенту прописывают ходьбу при помощи ходунков. Что же касается увеличения нагрузки на пораженную конечность, то ее порядок устанавливает медик в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

По истечении нескольких недель после того как было проведено одномыщелковое протезирование коленного сустава, допустимо использовать костыли или трость. В это время вероятность падения относительно уменьшается. Преимущественно больного выписывают из стационара через неделю, однако этот срок может быть увеличен или сокращен, что зависит от вероятного присутствия осложнений.

Что же касается восстановительного периода в домашних условиях, то он занимает менее 4 месяцев. Больной обучается спускаться по ступенькам, правильно ходить. Рекомендуют посещать бассейн, однако занятия в нем должны проводиться под присмотром инструктора. Кроме этого, во время реабилитации пациенту потребуется посещать физиотерапевтические процедуры и массаж.


Источник: http://osteokeen.ru/ortopedia/protezy/odnomyshhelkovoe-protezirovanie-sustava.html

Корригирующая остеотомия коленного сустава: показания, виды операции и реабилитация

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Схематичное изображение проведения операции.

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами. В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Читайте так же:  Индийская мазь для суставов dahn hanzal отзывы

Остеотомия с металлоконструкцией.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения. Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза. Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Показания к операции

Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.

  • Врожденная деформация нижней конечности.
  • Искривление костей после травмы.
  • Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
  • Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
  • Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.

Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.

В каких случаях остеотомия не поможет?

Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.

Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • внесуставные патологии;
  • недостаток кровоснабжения нижней конечности;
  • нарушение роста костной ткани;
  • отсутствие мениска;
  • выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).

При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости. Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой. Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.

Основные виды остеотомии:

  • Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
  • Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Реабилитация

Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.

  • Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
  • Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
  • Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.

Жизнь после лечения

Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А. Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза. Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.

Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.

Цены на остеотомию коленного сустава

Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.

  • Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
  • Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
  • Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.
Читайте так же:  Эндопротезирование челюстного сустава

Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.

Источник: http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/korrigiruyushaya-osteotomiya-kolennogo-sustava/

Одномыщелковое протезирование

В случае поражения только одного мыщелка колена (латерального или медиального) при сохранности связочного аппарата применяется одномыщелковое протезирование коленного сустава.

Такой вид протезирования показан в первую очередь пациентам преклонного возраста, которые имеют малую физическую активность (что подразумевает умеренную или слабую нагрузку на коленный сустав). Но при этом оно нежелательно для активных и молодых пациентов, так как протез может не выдерживать значительные нагрузки.

Малая травматичность эндопротезирования коленного сустава, небольшая кровопотеря, быстрая реабилитация — несомненные преимущества одномыщелковой методики.

Современные технологии протезирования позволяют выполнять хирургическое вмешательство с небольшим разрезом (10 см), при минимальном травмировании боковых связок и бедренно-надколенного сочленения, без вывиха надколенника.

После проведения одномыщелкового протезирования в течение нескольких месяцев восстанавливается подвижность сустава и нормальная походка, исчезает резкая боль. Успешно выполненным считается протезирование, после которого пациенту удается в течение 30–40 дней восстановить все формы двигательной активности:

  • спуск, подъем по ступенькам и наклонным плоскостям;
  • ходьба по прямой траектории;
  • вращательные движения, отвод конечности в сторону;
  • приседания.

После одномыщелкового эндопротезирования пациент не испытывает чувства дискомфорта или выраженной боли. Стабилизация в коленном суставе происходит за счет проведенной хирургами балансировки крестообразных и коллатеральных связок.

Пожалуй, единственным недостатком одномыщелковой хирургической методики можно назвать ограниченный срок службы протеза. У людей пожилого возраста, придерживающихся малоподвижного образа жизни, искусственный сустав может прослужить в течение 5–7 лет, а затем встает вопрос о вторичном хирургическом вмешательстве по замене изношенного протеза.

При одномыщелковом протезировании коленного сустава период реабилитация занимает значительно меньше времени, нагрузка на кость не претерпевает изменений и кость сохраняет нормальную структуру (остеопороз развивается намного реже).

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Читайте так же:  Боль в суставе при поднятии руки

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Видео (кликните для воспроизведения).

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.sporttravma.org/protezirovanie/kolennyj-sustav/odnomyschelkovoe/

Перелом мыщелка коленного сустава: лечение, признаки, классификация, сколько заживает и ходить в гипсе

Переломы бывают разные. Некоторые из них сопровождаются незначительным нарушением целостности кости (переломы без смещения), некоторые характеризуются расположением мягких тканей между отломками (переломы со смещением), что говорит о высокой сложности перелома.

Нарушения целостности кости также разделяется по местам расположения травмы. Это может быть проксимальный или дистальный отдел кости. Наиболее тяжелыми считаются внутрисуставные переломы костей, ведь они сопровождаются не только повреждением костной ткани и окружающих мышц. Такие патологии всегда характеризуются нарушением капсульного аппарата и суставной поверхности, восстановление которых занимает очень много времени, а главное сил не только у больного, но и у врача.

Читайте так же:  Острая боль в левом плечевом суставе руки

Анатомические особенности коленного сустава

Коленный сустав представляет собой самый крупное и мощное сочленение в организме человека. Оно представляет собой совокупность четырёх костей, которые расположены очень близко друг к другу и соединены связками, обеспечивающие сохранность конструкции.

Для понимания механизмов получения травмы, клинической картины и лечения переломов в коленном суставе нужно знать хотя бы основы анатомического строения коленного сустава и структур, из которых он состоит.

Основные аспекты анатомического строения коленного сустава:

Все вышеперечисленные структуры соединены между собой с помощью связок, которые распложены во всевозможных направлениях. Главными основополагающими связками коленного сустава являются:

  1. Боковая коллатеральная связка, расположенная между малоберцовой костью и мыщелком бедренной кости.
  2. Внутренняя боковая связка, расположенная межу большеберцовой и бедренной костью.
  3. Передняя и задняя крестообразные связки, соединяющие две кости и располагающиеся между большеберцовой и бедренной костью крест-накрест.
  4. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, в толще которого расположен надколенник.
  5. Собственная связка коленной чашечки, которая находится ниже самого надколенника и прикрепляется к большеберцовой кости.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость, которая обеспечивает перераспределение точку приложения силы при разгибании голени в коленном суставе. Повреждение этой кости приводит к значительным нарушениям функции нижней конечности.

Все анатомические структуры, из которых состоит сустав, окружены капсулой, ограждающей составляющие сустава от воспалительного процесса и других повреждений.

Костные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой кости покрыты хрящевой тканью. Она обеспечивает минимальное трение костей друг о друга при движении в колене.

Переломы

В понятие перелома коленного сустава включается нарушение целостности всех костных структур, которые располагаются в пределах сустава:

  1. Переломы надколенника или коленной чашечки.
  2. Переломы мыщелков бедренной кости.
  3. Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Повреждения менисков. Конечно, эту патологию сложно отнести к переломам коленного сустава, но в некоторых случаях нужно травма получается сочетанная, поэтому нужно иметь в виду такую сложную патологию.

Диагностика переломов

Нужно выделить основные пункты диагностики, которые помогут поставить правильный диагноз перелома коленного сустава:

  1. Опрос больного.
  2. Осмотр общего состояния больного и конкретно локальный статус травмы.
  3. Клинические анализы: кровь, моча, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
  4. Функциональная диагностика, состоящая из рентгенографического исследования в двух проекциях, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), артроскопия на крайний случай.

Только совокупность факторов, которая было получена при выполнении вышеперечисленных пунктов, может быть основанием для постановки диагнозов.

Диагноз ставится исключительно из перечня международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10):

  1. M22 Поражения надколенника
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0)
  3. M22.0 Привычный вывих надколенника
  4. M22.1 Привычный подвывих надколенника
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника
  7. M22.4 Хондромаляция надколенника
  8. M22.8 Другие поражения надколенника
  9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное
  10. M23 Внутрисуставные поражения колена

  • анкилоз (M24.6)
  • деформация колена (M21.-)
  • повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
  • надколенника (M22.0-M22.1)
  • поражения надколенника (M22.-)
  • рассекающий остеохондрит (M93.2)
  • текущая травма — см. травма колена и нижней конечности
  • (S80-S89)
  • M23.0 Кистозный мениск
  • M23.1 Дисковидный мениск (врожденный)
  • M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или
  1. M23.3 Другие поражения мениска
  2. M23.4 Свободное тело в коленном суставе
  3. M23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава
  4. M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена
  5. M23.8 Другие внутренние поражения колена
  6. M23.9 Внутреннее поражение коленного сустава неуточненное
  7. S87.0 Размозжение коленного сустава

Для лучшего понимания этапов лечения любой патологии необходимо рассмотреть все варианты повреждений коленного сустава по отдельности.

Переломы надколенника

Травмы надколенника возможны только при прямом приложении силы на саму сесамовидную кость. В случаем непрямого повреждения может только асинхронное сильное сокращение мышц передней поверхности бедра, которое бывает крайне редко, возможно в следствие удар электрическим током или других факторов.

Обычно прямой удар по коленной чашечке приводит к возникновению оскольчатого перелома сесамовидной кости без выраженного смещения отломков. Опасностью такой травмы является большая вероятность повреждения связочно-капсульной структуры коленного сустава, что в дальнейшем может привести к вторичному артриту и значительному нарушению функции конечности.

Лечение таких переломов заключается в двух основных моментах:

  1. Восстановление разгибательного аппарата печени. То есть нужно приложить все усилия, чтобы восстановить функцию связок и мышц передней поверхности бедра.
  2. Постановка в физиологическое положение сесамовидной кости или коленной чашечки.

Выполнение вышеперечисленных пунктов может осуществляться с помощью двух методов лечения:

Осложнениями переломов надколенника можно считать:

  1. Недостаточная фиксация отломков, которая может повредить капсулу сустава.
  2. Вторичное инфицирование сустава.
  3. Стойкая контрактура.

Переломы дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени

Переломы такого рода часто сопровождаются повреждением менисков и связок коленного сустава. Мыщелки большеберцовой кости встречаются чаще, чем повреждения бедренной кости.

Классифицируют такие переломы по особенности разлома кости:

  1. Внесуставные, располагаются рядом с суставом, могут повредить его костными отломками (открытый перелом колена).
  2. Внутрисуставной перелом коленного сустава неполный, когда поражается кость внутри сустава и рядом с ним.
  3. Внутрисуставной полный перелом мыщелка коленного сустава. Могут быть в сочетании с простым метаэпифизарным переломом или с многооскольчатым.

Так как внутрисуставные переломы (перелом коленного сустава со смещением) чаще всего протекает с большим количеством осложнений, преимущество в лечение отдают оперативному вмешательству. Особенно тяжело протекает компрессионный перелом коленного сустава, который характеризуется комплексным нарушением и хрящевых тканей и связок и капсулы коленного сустава.

Лечение данной патологии заключается в соблюдении нескольких аспектов:

  1. Точное сопоставление анатомических образований в ходе оперативного вмешательства.
  2. Ранняя диагностика всех моментов травмы и профилактика возможных осложнений (назначение антибиотикотерапии, противоотёчного лечения и т.д.)
  3. Удаление жидкости из полости сустава.
  4. Качественное обезболивание места травмы.
  5. Консервативное лечение с помощью фиксирующих повязок после снятия жесткой иммобилизации.
  6. Скелетное вытяжение. Применяет очень часто, так как даёт очень хорошие положительные результаты.
  7. Примечание. Иногда внутрисуставные переломы характеризуются отсутствием смещения отломков, что позволяет лечить травму консервативным путём. Но учитывая длительность такой терапии, выбор падает на оперативное лечение.
Читайте так же:  Лечение крестообразной связки коленного сустава народными средствами

Осложнениями лечения и травмы является длительное образование костной мозоли (больше 8 недель). Оно может быть спровоцировано многими внутренними или внешними факторами. Необходимо назначать витаминные комплексы и заниматься лечебной физической культурой.

В любом случае переломы коленного сустава — это всегда очень сложная патология, которая требует не только оперативного лечения, но и общеукрепляющей терапии.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/perelomy-kolena-sposoby-lecheniya.html

Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко на протяжении 300 лет хранит традиции героев военной медицины предыдущих поколений. Всё это позволяет центру сохранять статус крупнейшего многопрофильного медицинского учреждения в нашей стране с большим научным потенциалом и высоким уровнем профессионализма каждого из специалистов.

В Центре Травматологии и Ортопедии трудятся врачи высшей категории. Все они являются заслуженными деятелями здравоохранения России и членами международных медицинских обществ. Кроме того, здесь работают 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов. Каждый из экспертов имеет значительный опыт оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в военно-полевых условиях, а также рядовым гражданам Российской Федерации.

В Центре созданы все условия для проведения своевременной и специализированной помощи пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Благодаря высокотехнологичному оснащению здесь проводится точная диагностика заболеваний, лечение и реабилитация.

Поскольку госпиталь – это один из головных учреждений Министерства обороны, в нем наблюдаются больные с самой сложной патологией, требующей выполнения операций по замене суставов. Специалисты Центра Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Бурденко имеют значительный опыт лечения пациентов с тяжелыми поражениями суставов, позволяющими поставить больных на ноги даже в самых безнадежных случаях, например, при гонартрозе.

Гонартроз – это тяжелое заболевание коленного сустава, при котором разрушается суставной хрящ, появляются боли и ограничения движений. Консервативное лечение, как правило, малоэффективно и позволяет лишь незначительно уменьшить боль, не влияя на сам патологический процесс.

В некоторых случаях возможен малотравматичный и малоинвазивный вариант лечения – одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Он подразумевает замену не всего сустава на эндопротез, а его наиболее изношенной части.

Для одномыщелкового эндопротезирования применяются эндопротезы небольших размеров.

Одномыщелковое эндопротезирование показано при изолированных поражениях наружного или внутреннего отделов коленного сустава.

Преимуществами малоинвазивной операции является небольшая травматичность, а также более быстрое восстановление функции. Продолжительность операции по замене одного из мыщелков меньше, чем при тотальном эндопротезировании коленного сустава и составляет порядка 30-40 минут. Это позволяет быстрее реабилитироваться.

Операция одномыщелкового эндопротезирования проходит следующим образом:

Врач осуществляет хирургический доступ небольших размеров к коленному суставу. Удаляет изношенные суставные поверхности одного из мыщелков. При помощи специального костного цемента к бедренной и большеберцовой костям фиксирует компоненты эндопротеза. Ушивает рану.

Реабилитационный период после данной операции составляет 3-4 недели. А пациенты активизируются уже на следующий день: встают и ходят по палате при помощи костылей.

Практика показывает, что в целом восстановление после малоинвазивной операции одномыщелкового эндопротезирования протекает гораздо легче, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Данная процедура выполняется в Центре Травматологии и Ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в течение последних 5 лет. В своей работе врачи применяют качественные эндопротезы фирмы Zimmer Biomet. Широкий ассортимент имплантатов дает возможность подобрать эндопротез с учетом возраста пациента, его физической активности, а также характера и тяжести заболевания или травмы. Современное и высококачественное оборудование Zimmer Biomet позволяет получить отличные результаты операций и поставить на ноги даже самых тяжелых больных.

Для более получения более подробной информации Вы можете записаться на консультацию к специалистам Центра травматологии и ортопедии.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации, с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД — это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.trauma-gvkg.ru/travmyi/kolennyij-sustav/Odnomyshchelkovoe_endoprotezirovanie_kolennogo_sustava.html

Мыщелок коленного сустава пластика
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here