Ложный сустав ребер

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Ложный сустав ребер". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.

Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.

Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

Связанные с человеком

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.

В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.

«Золотым стандартом» лечения псевдоартроза считается пересадка донорских или аутологичных кровоснабжаемых костных трансплантатов. Как правило, их получают из гребня подвздошной кости. Фрагменты костной ткани хорошо приживаются и не образуют фиброзных рубцов в месте пересадки.

Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.

Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/lozhnyj-sustav.html

Ложный сустав

Ложный сустав, псевдо- или неоартроз – все это названия одной и той же патологии, при которой нарушается непрерывность трубчатой кости, и появляется подвижность в несвойственных ей местах. В большинстве случаев неоартроз образуется через три – шесть месяцев после травмы.

Наиболее часто ложные суставы диагностируются в области большой берцовой, локтевой и лучевой кости. Несколько реже их образование наблюдается на бедренной и плечевой кости. Врожденный ложный сустав локализуется на кости голени и представляет собой выраженную угловую деформацию с укорочением соответствующего сегмента и подвижностью костных отломков.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав реклама 90

СПРАВКА : на врожденный ложный сустав голени приходится около 0.5% всех врожденных дефектов опорно-двигательной системы.

Причины

Приобретенный ложный сустав является осложнением, возникающим после перелома. Это следствие нарушения процесса сращивания костных отломков, которое может быть спровоцировано несколькими причинами:

  • вклиниванием мягких тканей между отломками костей;
  • большим расстоянием между ними;
  • слишком коротким периодом обездвиживания или неправильной, недостаточно плотной фиксацией гипсом;
  • частой сменой гипсовых повязок;
  • преждевременной либо форсированной нагрузкой;
  • локальным нарушением кровоснабжения;
  • нагноением в области перелома.

К факторам повышенного риска относятся заболевания и состояния, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и процессов обновления, репарации костной ткани:

  • множественные и комбинированные травмы;
  • рахит, остеопороз;
  • эндокринопатии;
  • сильное истощение на фоне онкологической патологии (кахексия);
  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • беременность.

СПРАВКА : общие причины формирования ложного сустава составляют всего лишь 3.5% от общего числа диагностируемых псевдоартрозов. Остальные 96.5% являются следствием врачебных ошибок в ходе оперативных вмешательств (42.1%), некорректного реабилитационного и консервативного лечения (35.9%), нагноения (18.5%).

Врожденный ложный сустав голени возникает из-за нарушения питания и иннервации участка трубчатой кости в период внутриутробного развития плода.

В структуре врожденных и приобретенных неоартрозов есть свои отличия. Когда патология возникает при переломе, промежуток между костными отломками заполнен соединительной тканью.

Если лечение не проводится или проводится в недостаточном объеме, то края костей постепенно покрываются гиалиновым хрящом и становятся все более мобильными. Затем начинает образовываться суставная полость, которая заполняется синовиальной жидкостью и покрывается сверху пленкой-капсулой.

В случае врожденного псевдоартроза щель между костями заполнена недоразвитой костной тканью, которая в принципе не способна выдержать нагрузку на ногу.

Виды и классификация

В травматологии ложные суставы классифицируются по происхождению, клинико-рентгенологическим признакам и типу формирования. По происхождению они бывают врожденными, травматическими и патологическими.

По наличию клинико-рентгенологических признаков выделяют следующие виды псевдоартрозов:

  • ложный сустав в стадии формирования. Появляется после того, как закончился период, необходимый для сращения перелома. На рентгеновских снимках виден зазор, щель в месте перелома. Несмотря на сформированную костную мозоль, кости не срослись. Пациент испытывает боли при надавливании и движениях поврежденной конечности;
  • фиброзный, или щелевидный псевдоартроз. Между костными отломками есть грубая фиброзная ткань, рентген показывает узкую щель – диастаз. Чем шире диастаз, тем сильнее выражена патологическая подвижность;
  • псевдоартроз костного регенерата. Образуется при избыточном растяжении и слабой фиксации костей в ходе остеотомии;
  • истинный псевдоартроз. Напоминает настоящий сустав, в котором края соединяющихся костей покрыты хрящевой тканью, а само сочленение заключено в капсулу, наполненную синовиальной жидкостью. Наиболее часто развивается на участках с патологической подвижностью, затрагивает преимущественно одинарные кости;
  • некротический. Обусловлен нарушением кровоснабжения костных структур, встречается после огнестрельных ранений и переломов костей, склонных к некротизации: головки бедренной кости, таранной и боковой части ладьевидной кости кисти.

По типу формирования ложные суставы подразделяются на гипертрофические и аваскулярные. При гипертрофическом типе патологии костная ткань разрастается на концах отломков. Аваскулярный псевдоартроз характеризуется нарушением процессов кровоснабжения и костеобразования, включая остеопороз в данном костном сегменте. Иногда встречается нормотрофический вариант ложного сустава, при котором кость просто «запаивается», образуя полость внутри.

Согласно еще одной классификации, ложные суставы бывают простыми (без осложнений), инфицированными и гнойными. В последнем случае наблюдаются единичные или множественные свищи с гнойным отделяемым, а также секвестры внутри самих костей. Процессы гниения могут вызывать и поддерживать различные инородные тела – металлические фиксаторы, пули и пр.

Симптомы

Ложный сустав проявляется подвижностью разной интенсивности в неподходящем месте. Если он локализуется на одной из сдвоенных костей – например, на лучевой при целой локтевой кости, симптоматика может быть слабовыраженной или отсутствовать вовсе.

При надавливании боли, как правило, не ощущается, но значительные нагрузки ложный сустав не выдерживает. Например, ходить с псевдоартрозом внутренней лодыжки будет очень больно. Несросшийся перелом с образованием ложного сустава может сопровождаться следующими симптомами:

  • уменьшением длины конечности (руки или ноги) на величину до 10 см;
  • отечностью ниже места повреждения;
  • снижением мышечной силы и нарушением функции конечности;
  • некорректной работой близлежащих суставов.

Врожденный ложный сустав обычно весьма подвижен и выявляется при попытках ребенка ходить.

Шейка бедра

Ложный сустав после перелома шейки бедра наиболее часто диагностируется у пожилых людей. Процесс его формирования достаточно длительный и начинается со сглаживания и склерозирования (уплотнения) краев костных отломков. Иногда они покрываются волокнистым хрящом и окружаются суставной капсулой с синовиальной жидкостью внутри.

Бедренная кость, которая осталась без привычной нагрузки, подвергается патологическим изменениям: нарушается ее структура, происходит деминерализация, на рентгене выявляются признаки остеопороза. Мышцы бедра постепенно слабеют и атрофируются, обмен веществ еще сильнее замедляется.

Ложный сустав шейки бедра имеет несколько типичных симптомов:

  • прямую ногу невозможно поднять из-за ограниченной амплитуды движений в тазобедренном суставе;
  • конечность укорачивается, так как вследствие рассасывания шейки бедра нога «подтягивается» кверху;
  • мышцы становятся очень слабыми;
  • функция ноги нарушается, поскольку у нового сочленения отсутствует связочный аппарат, мышечная поддержка и естественные ограничения подвижности.

При такой патологии человек не может опереться на больную ногу, потому что она самопроизвольно подворачивается и болит. Передвигаться можно лишь с помощью костылей, появляется хромота, пораженное бедро выглядит высохшим из-за мышечной атрофии.

Обойтись без операции в данном случае невозможно, наилучшие результаты дает эндопротезирование. Однако запущенные формы патологии плохо поддаются даже оперативному лечению в связи с развитием спаечного процесса.

Ладьевидная кость

Внутрисуставное расположение ладьевидной кости, недостаточно развитая надкостница, слабое кровоснабжение ввиду малого количества кровеносных сосудов существенно замедляют восстановительные процессы. В силу анатомических особенностей строения сращивание отломков возможно только с формированием эндоостальной костной мозоли. Эндоост растет медленно и требует достаточного кровоснабжения и абсолютного обездвиживания кисти. Если возникает ложный сустав, необходимо проведение костной пластики с полной иммобилизацией краев костей.

Нижняя челюсть

Любое нарушение целостности кости нижней челюсти является потенциально опасной травмой и грозит осложнениями. Чем опасен такой перелом? В связи с полукруглой формой, челюсть чаще всего ломается в нескольких местах. Челюстная кость отделена от полости рта лишь мягкими тканями десен, которые легко рвутся, поэтому большинство переломов – открытые.

Читайте так же:  Пантогор гель для суставов состав

Они открываются преимущественно внутрь, в ротовую полость, что создает благоприятные условия для инфицирования и других осложнений, включая формирование ложного сустава. В этом случае посттравматический период становится еще более тяжелым.

Наличие псевдоартроза значительно усложняет процесс заглатывания и жевания пищи. Рассогласовывается работа левой и правой жевательных мышечных групп, искажаются черты лица, нарушается речь.

Лечение начинается с устранения инфекции, затем проводится костная пластика и протезирование зубов.

Лучевая кость

Является неподвижной и парной, совместно с локтевой костью она образует предплечье. Ее нижний конец – шиловидный отросток – входит в лучезапястный сустав, верхний участвует в образовании локтевого.

При имеющемся ложном суставе лучевая кость утрачивает свою неподвижность, вследствие чего страдает биомеханика всей руки, включая плечо и кисть. Лечение только оперативное: в больнице оценивается давность и характер травмы, состояние костных отломков. На основании этих данных выносится решение о способе операции.

Ключица и ребра

Переломы ключицы довольно часто осложняются псевдоартрозами, что связано со сложностями при иммобилизации костных отломков. При наличии ложного сустава в данной области полностью нарушается функция верхней конечности.

Операция по удалению псевдоартроза заключается в сопоставлении и фиксации костных фрагментов посредством металлических пластин или аппаратов чрескожной фиксации.

В очень редких случаях ложные суставы образуются на ребрах, которые не срастаются после переломов. Они доставляют человеку мучительные боли и требуют обязательного выполнения остеосинтеза. Его суть состоит в закреплении костей ребер металлическими фиксаторами и подсадке костной стружки или искусственной костной ткани для обеспечения роста собственной кости пациента.

Лечение

Можно ли жить с ложным суставом? Жизни, в общем-то, ничто не угрожает, а вот ее качество пострадает обязательно. Без лечения практически в 100% случаев утрачивается функция пораженной части тела, и наступает инвалидность.

После хирургического вмешательства прогноз в основном благоприятный. Исключение составляют случаи, когда есть дефекты костной ткани или серьезные нарушения обмена веществ. Консервативные методы используются только для восполнения витаминов и минералов в организме больного, улучшения кровоснабжения поврежденного участка, восстановления двигательной функции.

С этими целями назначаются лечебные упражнения, физиопроцедуры, витаминно-минеральные комплексы в таблетках. Неотъемлемой частью терапии является прием лекарств, укрепляющих кости и стимулирующих их сращивание.

Самое важное

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика образования ложных суставов очень важна. Наиболее эффективной превентивной мерой по предотвращению псевдоартроза является жесткая фиксация костных отломков после перелома.

Чтобы кости быстро и правильно срастались, рекомендуется принимать препараты с кальцием и витамином D3, средства для улучшения локального кровоснабжения – Трентал, Винпоцетин, Фраксипарин. Если есть общее заболевание, препятствующее нормальному костеобразованию, необходимо параллельно лечить и его.

Источник: http://sustavik.com/bolezni/lozhnyy-sustav

Строение ребра человека анатомия

Анатомические особенности ребер

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В анатомии ребер человека нет ничего сложного, это более простой элемент, нежели позвоночник или мелкие косточки стоп и кистей. Ребра обладают изогнутой конструкцией, они достаточно длинные, состоят из костей и хрящей. Толщина костных элементов достигает 5 мм. Всего в грудной клетке соединяется 12 пар ребер. Они отличаются названиями, размерами и даже не всегда выступают единственными элементами в этой системе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нумерация ребер человека начинается сверху вниз, чем ближе к тазовой зоне, тем мягче и тоньше становятся эти кости. 10 ребро у человека находится чуть ниже мечевидного отростка, а 1 расположено недалеко от ключицы. В пластине этих костей находится 3 основных элемента: головка, тело и шейка. С помощью головки и шейки ребро крепится к позвоночнику. Они обеспечивают суставное соединение. Тело же первых 7 пар постепенно переходит в хрящевую ткань и соединяется с грудной клеткой. Главной особенностью такого перерастания из кости в хрящ становится высокая подвижность соединения.

К другим особенностям реберной системы можно отнести:
  • первые, самые мощные 7 пар, называются истинными, а 8, 9 и 10 – ложными ребрами, так как они соединены друг с другом хрящевыми пластинками;
  • 11 и 12 пара – это подвижные, или свободные ребра, получившие свое название за счет максимальной подвижности, крепятся они только к позвоночнику;
  • верхняя часть костной ткани закруглена, а нижняя – острая;
  • в борозде нижней, изнаночной стороны проходят нервные волокна и сосуды.

Реберная система обеспечивает защиту от случайных повреждений органам и всем важнейшим сосудам организма.

Строение грудной клетки и полости

Видео (кликните для воспроизведения).

В анатомии грудины есть множество сложных элементов, главным образом зависящих от того, что находятся в зоне позвоночного столба:

  • грудная клетка относится к осевому скелету и образована 12 грудными позвонками;
  • в ее состав входит 12 пар, или 24 ребра, у некоторых людей их количество ограничено 11 парами или, напротив, предполагает наличие 13 пар;
  • в области 1 ребра и грудины находится негибкий хрящ;
  • в зоне 8, 9, 10 пары находятся суставные соединения;
  • последние пары заканчиваются в мышцах брюшной стенки.

Подвижность, обеспеченная ребрами, необходима. Анатомия грудной клетки такова, что требует постоянного изменения объема в результате дыхания.

Ребра грудной клетки занимают наибольшую часть костно-хрящевого строения. Без них невозможна реализация функций ГК. Их форма и количество может отличаться не только по половым признакам, но и в связи с индивидуальными особенностями.

У мужчин и женщин одинаковое количество реберных пар. Иногда случается синдром ребра Адама, из-за которого у человека на 1 или 2 косточки в ряду больше. Однако этот синдром одинаково часто встречается у обоих полов.

Анатомические особенности ГК

Специфические характеристики ГК одинаковы у большинства людей, но могут отличаться в зависимости от пола. К анатомическим особенностям грудины относят:

  • простое анатомическое строение – 12 пар ребер по бокам грудины, позвоночник, несколько разновидностей костей в зоне переднего соединения реберных структур;
  • в передней части грудной полости находится большая пластина – грудина, а также хрящевые ткани, к которым крепятся ребра;
  • задний скелет грудной клетки состоит из 12 позвонков и ребер, скрепленных друг с другом комбинированными суставами;
  • суставы и хрящи обеспечивают непревзойденную мобильность этой конструкции.
Читайте так же:  Синие суставы пальцев на руках

Суставы, мышцы и кости, образуя грудную клетку, создают мощный и надежный, но невероятно подвижный и мобильный щит для внутренних органов и нервных окончаний.

Верхняя граница ГК находится в плечевой зоне, первые ребра расположены прямо под ключицей и совершенно не прощупываются. Нижняя же граница ГК находится ниже прощупываемых ребер – ближе к позвоночнику, где лежат непрощупываемые реберные структуры в зоне печени и почек.

Кости в составе грудной клетки

В строении грудной клетки человека существенным фактором становится половая принадлежность:

  • Мужская ГК. Отличается увеличенным каркасом, более мощная, реберный изгиб расположен ближе к углам.
  • Женская ГК. Ребра скручиваются к спирали, передняя их часть ниже задней. Из-за этого дыхание у женщин плоское и грудное, а у мужчин – брюшное.

Кости грудной клетки имеют несколько особенностей. Вся конструкция грудины напоминает большую, выпукло-вогнутую кость без пары. Всего выделяется 3 составные части с хрящевыми прослойками, которые к старости костенеют:

  • Рукоятка грудины. Самая широкая часть, расположенная в верхней зоне, имеет уплощение и яремную вырезку в районе ворота. По сторонам этой вырезки находятся точки соединения с парными костями верхних конечностей.
  • Тело грудины. Это вытянутая кость с наличием швов в передней части, оставшихся от соединения частей в процессе эволюции.
  • Мечевидный отросток. Самая маленькая, подвижная часть ГК. У людей формы и размеры мечевидного отростка могут сильно отличаться. В пожилом возрасте он окостеневает и срастается с телом грудины.

Все элементы грудной клетки функционируют взаимосвязанно, что обусловлено реализацией сложнейших функций.

В образовании грудной клетки важное место занимают мягкие ткани, представленные мышцами. Они необходимы для нормальной работы дыхательной системы, а также участвуют в защитных функциях. Наибольшее значение имеет диафрагма, разделяющая грудной и брюшной отдел тела.

Диафрагма человека расположена в нижней части грудной полости. Она пересекает ГК горизонтально и имеет форму выпуклого холма. Участвует в процессе дыхания, а также регулирует давление внутри грудной полости, нормализуя работу легких.

Вторая мягкая структура – межреберные мышцы, участвующие и в дыхании, и в защите. Они состоят из двух слоев, которые сужаются и расширяются в процессе дыхания. Часть этих мышечных волокон участвует непосредственно в движении тела.

Особенности ребер

Ребра человека относятся к категории парных костей ГК, каждое ребро состоит из кости и хрящевой части:
  • истинные – закрепляются непосредственно на грудине, нумеруются сверху вниз с 1 по 7 число;
  • ложные – крепятся реберной дугой и нумеруются с 8 по 10 включительно;
  • колеблющиеся – небольшие ребра, у которых свободные, подвижные концы, к ним относятся 11 и 12 ребро.

Костный элемент реберной структуры – это длинная кость спиралеобразной формы, у мужчин более прямая, у женщин – загнутая. У ребра есть шейка, головка и тело.

Головка начинается сзади, обладает суставной поверхностью, которая крепится к реберной ямке двух позвонков. Головка переходит в шейку и тело. На теле расположен бугорок с суставной поверхностью для сочетания с поперечным отростком позвонка. Тело ребра длинное и плоское, изогнутое. Внутри по нижнему краю лежит борозда, где залегают нервы и сосуды.

Только первое ребро во всей этой структуре имеет верхнюю и нижнюю поверхность, а также наружный и внутренний край. Сверху у него лежит бугорок лестничной мышцы, а перед ним начинается борозда подключичной вены. Сзади же лежит бороздка одноименной артерии.

Ребра человека сами по себе не обладают сложным строением или содержимым. Однако их структура может оказаться неоднозначной – у каждого человека форма ребер отличается. Некоторые из них могут прощупываться, а некоторые нет. Все это может усложнить диагностику различных травм и заболеваний ГК.

Источник: http://lechenie.asustav.ru/simptomy/stroenie-rebra-cheloveka-anatomiya/

Ложные суставы ребер

МКБ-10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания

Формирование ложного сустава идет долго. Дискомфорт и боль, которые больные испытывают в этом время в месте перелома, они связывают с процессом заживления кости либо с различными сторонними факторами (вплоть до реакции организма на изменения погоды). Поэтому даже не догадываются о том, что у них имеются ложные суставы и несросшиеся переломы. А ведь предположить наличие патологии можно уже по одному характерному признаку — повышенной подвижности конечности на тех участках, где, с точки зрения анатомии, подобное исключено. На поздних стадиях они проявляют себя и другими признаками:

  • способностью к неестественному повороту;
  • увеличением амплитуды движений в суставах;
  • укорачиванием конечности;
  • снижением мышечной силы;
  • нарушением двигательных функций поврежденной конечности;
  • боль при физических нагрузках.

При ходьбе у человека могут подворачиваться ноги, вследствие чего ему приходится пользоваться костылями. А из-за сокращения нагрузки на истинные суставы случаются расстройства их функциональности. Часто в области ложного сустава отмечается заметная припухлость, связанная с активным разрастанием соединительной ткани.

Виды спондилоартроза

Существуют многочисленные сочленения позвонков между собой, а также сочленения позвоночника с прилежащими костями:

  • гибкие соединения между телами позвонков посредством межпозвоночных дисков (МПД);
  • соединения между дугами позвонков посредством связок;
  • малоподвижные сочленения между суставными отростками соседних позвонков. Эти суставы называют дугоотросчатыми, межпозвонковыми, фасеточными. В шейном и грудном отделе они плоские, в поясничном – цилиндрические;
  • между первым позвонком (атлантом) и затылочными мыщелками черепа – атлантозатылочный сустав;
  • между задними концами ребер грудной клетки и позвонками, здесь есть 2 вида суставов, реберно-позвоночные сочленения головок ребер с телами позвонков и реберно-поперечные – сочленения бугорков ребер с поперечными отростками позвонков;
  • суставы Лушка (унковертебральные) – ложные суставы, которые формируются между крючковидными отростками позвонков шейного отдела и телами и/или дугами вышележащих позвонков;
  • соединение позвоночника с тазом (между последним позвонком поясничного отдела и первым крестцового), роль сустава выполняет видоизмененный межпозвоночный диск. Аналогичный сустав есть между крестцом и копчиком;
  • соединение позвонков крестцового отдела с подвздошными костями таза (крестцово-подвздошное сочленение).

Позвонки крестца сращены в единую кость, суставов между ними нет.

Второе название спондилоартрозов – фасеточные артропатии. Артропатия – заболевание суставов, а слово фасеточная указывает на то, что в процесс вовлечены фасеточные (дугоотросчатые) суставы между отростками позвонков. Но дегенеративно-дистрофические заболевания реберно-поперечных, реберно-позвоночных и унковертебральных суставов тоже относят к спондилоартрозам.

Читайте так же:  Какими народными средствами лечить артроз коленного сустава

Выделяют такие виды спондилоартрозов:

  • в шейном отделе – цервикоартроз (поражение дугоотросчатых суставов) и ункоартроз (унковертебральный);
  • в грудном – дорсартроз, реберно-позвоночный и реберно-поперечный артрозы;
  • в поясничном – люмбоартроз.

Болезнь Келлгрена тоже считают частным проявлением спондилоартроза, это полиартроз. Помимо фасеточных и периферических суставов при этом заболевании поражены межпозвонковые диски, то есть сочетаются признаки спондилоартроза и остеохондроза.

Источник: http://kolennyj.sustav24.ru/simptomy/lozhnye-sustavy-reber/

Ложный сустав: голени, предплечья, бедренной кости, что делать

Из этой статьи вы узнаете, что такое ложный сустав (голени, предплечья, бедренной кости), какие причины заставляют его приобретать. Виды этого заболевания, его симптомы и диагностика. Лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Ложный, или псевдосустав (псевдоартроз) – стойкий дефект костной ткани, который становится причиной патологических движений в диафизе (средней части) кости.

Патология может быть врожденной и приобретенной.

В норме после переломов кость срастается с помощью образования костной мозоли, восстанавливая свою непрерывность и целостность. Если этого не случается, в месте перелома может образовываться псевдосустав – в нем возможны движения обломков кости наподобие настоящего сустава.

Рентгенограмма ложного сустава на большеберцовой кости

Чаще всего псевдоартроз развивается в длинных костях: голени, бедра, плеча и предплечья.

Ложные суставы – это тяжелое осложнение переломов, для их полного устранения (это возможно) достаточно часто делают операцию.

Диагностикой и лечением псевдосуставов занимаются травматологи.

Классификация, виды ложных суставов

Все ложные суставы можно классифицировать по происхождению, локализации повреждения и степени регенерации (обновления костной ткани).

По происхождению

  • Врожденный псевдосустав – редкое заболевание, при котором целостность кости нарушена из-за неправильного внутриутробного развития ребенка.
  • Приобретенный ложный сустав – развивается после перелома костей вследствие их несрастания.

По локализации

По локализации в определенном отделе ложные суставы классифицируют в зависимости от пораженной кости. Чаще всего это заболевание развивается в диафизах (средней части) длинных костей: бедра, голени, плеча или предплечья.

Ложные суставы на рентгене: 1 – голени; 2 – предплечья; 3 – плеча

По выраженности регенеративного процесса

  1. Гипертрофический – костная мозоль формируется, но не соединяет отломки костей между собой. Чаще всего развитие этого вида псевдосуставов вызвано неправильной фиксацией отломков после перелома.
  2. Атрофический – костная мозоль не образуется. Чаще всего этот вид псевдопереломов развивается из-за нарушения обновления (регенерации) костной ткани: например, вследствие плохого кровоснабжения отломков или нарушений обмена веществ.

Иногда ложные суставы еще классифицируют по жизнеспособности отломков на:

  • гиперваскулярные – отломки имеют усиленное кровообращение, в месте перелома формируется костная мозоль, которая из-за неадекватной иммобилизации не соединяет кость в одно целое;
  • аваскулярные – отсутствие срастания костей обусловлено плохим или отсутствующим кровоснабжением отломков.

По клинико-рентгенологической картине

  • Тип А – расстояние между отломками менее 1 см.
  • Тип Б – расстояние между отломками более 1 см.

Причины патологии и факторы риска

Причины приобретенных ложных суставов:

  1. Аваскулярный некроз – отмирание костной ткани из-за нарушенного после перелома кровоснабжения отломков.
  2. Отсутствие сопоставления отломков – концы отломков не располагаются рядом друг с другом.
  3. Инфекция – например, остеомиелит (это воспалительное поражение всех частей кости: кости, костного мозга, надкостницы; вызывается бактериальным возбудителем).
  4. Отсутствие фиксации перелома – оба отломка сохраняют подвижность касательно друг друга.
  5. Интерпозиция мягких тканей – мышцы или связки располагаются между отломками, препятствуя их соприкасанию.

Одни из самых важных факторов, которые влияют на возможность развития ложного сустава и на частоту его возникновения в определенных местах, – особенности кровотока в костях. Например, в шейке бедренной кости ложные суставы развиваются часто из-за ограниченного кровоснабжения, которое резко ухудшается при переломе.

Факторы риска развития приобретенного ложного сустава

Факторы риска, связанные с человеком:

  • возраст – вероятность возникновения псевдосустава выше у пожилых людей;
  • истощение организма из-за дефицита питательных веществ;
  • курение и употребление алкоголя;
  • метаболические нарушения – например, повышение уровней гормона паращитовидных желез в крови;
  • сахарный диабет, тяжелая анемия;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов или препаратов для химиотерапии.

Факторы риска, связанные с переломом:

  • потеря костной ткани в месте перелома;
  • инфекция;
  • ухудшение кровоснабжения отломков;
  • повреждение окружающих мышц.

Факторы риска, связанные с лечением:

  1. Неправильная репозиция, или сопоставление, отломков костей. Может наблюдаться при отсутствии рентген-контроля после процедуры.
  2. Недостаточная иммобилизация (фиксация поврежденной части тела человека).
  3. Неправильное применение иммобилизирующих шин (средств для фиксации отломков).

Причины развития врожденных псевдопереломов все еще изучены плохо, однако существует много теорий их происхождения.

Около 50 % всех случаев связано с нейрофиброматозом (наследственным заболеванием с образованием опухоли). 10 % – с фиброзной дисплазией (наследственной патологией с замещением нормальной костной ткани фиброзной тканью) или остеофиброзной дисплазией Кампаначчи (это редкое заболевание у детей и подростков с поражением большеберцовой или малоберцовой костей). Причины развития остальных врожденных псевдопереломов остаются неизвестными.

Характерные симптомы

Пациенты с ложным суставом обычно ощущают боль в месте перелома, которая может длиться месяцами или годами после травмы. Болевой синдром может быть постоянным или возникать лишь при движении сломанной конечности.

Кроме боли, ложный сустав может сопровождаться:

  • несвойственной подвижностью в месте несросшегося перелома;
  • деформацией конечности, изменением ее длины;
  • отеком и изменением цвета кожи в пораженной области;
  • нарушением функций поврежденной руки или ноги.
Читайте так же:  Челюсть выпала из сустава что делать

Диагностика

Для диагностики данной патологии врач выясняет жалобы пациента и проводит осмотр. После чего направляет на один из дополнительных методов обследования, которые предоставляют детальное изображение костей и окружающих их тканей.

В зависимости от того, где сформировалась патология, это обследование может включать рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С помощью обследований врач может оценить процесс срастания сломанной кости.

Критерии для установления диагноза ложного сустава:

  • постоянная боль в месте перелома – может наблюдаться в состоянии покоя или при движениях в пораженной области;
  • зазор между обломками, который не закрыт срастающейся костью;
  • недостаточное сращение костей в течение времени, которого должно быть достаточно для излечения перелома;
  • отсутствие прогресса срастания костей в течение нескольких месяцев (определяется с помощью рентгенографии);
  • деформация пораженной конечности.

Если врач диагностирует псевдосустав, он может направить пациента на лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), чтобы выявить его причины. Эти анализы могут обнаружить признаки инфекции в организме, а также наличие других заболеваний, которые замедляют срастание костей, – к примеру, анемии или сахарного диабета.

Лечение: консервативное, хирургическое

Лечение приобретенных ложных суставов возможно, оно может быть консервативным или хирургическим. Каждый их этих подходов имеет свои преимущества и недостатки, достаточно часто их комбинируют.

Выбор подходящей методики лечения зависит от вида и причин псевдосустава, особенностей пациента и других факторов. Только врач может определить, какой именно метод использовать у каждого конкретного пациента.

Лечение врожденных ложных суставов только хирургическое, в таких случаях проводятся сложные операции, иногда – в несколько этапов.

Консервативное лечение

Часть ложных суставов можно лечить без хирургического вмешательства. Чаще всего применяют стимулятор роста костной ткани. Это небольшое устройство, которое направляет в область псевдосустава электромагнитные или ультразвуковые волны, стимулирующие срастание переломанных костей.

Стимулятор роста костной ткани

Пациент размещает стимулятор на коже над ложным суставом на время от 20 минут до нескольких часов в день. Такое лечение должно проводиться ежедневно.

Следует понимать, что если ложный сустав вызван неадекватным сопоставлением отломков или интерпозицией мягких тканей, консервативное лечение проводят лишь после устранения этих причин.

Хирургическое лечение: костная пластика

При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству. Его цели:

  1. Обеспечить хороший кровоток в костях и мягких тканях вокруг ложного сустава. Для этого удаляют мертвую или плохо кровоснабжаемую костную ткань.
  2. Обеспечить стабильность месту перелома. Для этого используют различные методы остеометаллосинтеза (соединение отломков кости с помощью металлических пластин, винтов и стержней) или аппараты внешней фиксации (аппарат Илизарова).
  3. Стимулировать срастания костей с помощью костной пластики.

При костной пластике процесс сращивания отломков активизируют с помощью трансплантации костной ткани из другой части тела в место псевдосустава. Костный трансплантат – каркас, на котором может расти новая кость.

Схема операций по пересадке костной ткани при ложном суставе большеберцовой кости: а) до операции; б) пересадка кожно-костного трансплантата; в) пересадка комплекса мягких тканей в зону ложного сустава

Костная пластика также обеспечивает свежие клетки и естественные химические вещества, необходимые организму для заживления перелома.

Во время этой операции травматолог проводит забор частиц кости из разных частей тела (чаще всего – из тазовой кости). Затем эти части пересаживаются в место ложного сустава.

Обычно забор костной ткани не вызывает никаких функциональных, структурных или косметических проблем, хотя и может быть болезненным.

Иногда пластику проводят не собственной костью, а донорскими тканями или заменителями костной ткани. В таких случаях собственная кость со временем заменяет трансплантат.

Костная пластика сама по себе не обеспечивает стабильность перелома. Если псевдосустав нестабилен, может понадобиться проведение фиксации:

  • Внутренняя фиксация – стабилизация отломков с помощью прикрепления металлических пластин или винтов к внешней стороне отломков или заведения стержней внутрь костного канала.
  • Внешняя фиксация (аппарат Илизарова) состоит в размещении вокруг ложного сустава металлических колец, которые соединяются с отломками винтами или спицами. С помощью спиц можно добиться выравнивания и стабилизации отломков. Этот метод особенно полезен при лечении инфицированных ложных суставов голени или предплечья.

Иногда при переломе шейки бедренной кости с образованием ложного сустава из-за резкого ухудшения кровоснабжения развивается некроз (отмирание) ее головки. В таких случаях проводится замена тазобедренного сустава.

Профилактика

Для того чтобы кости срослись, необходимо наличие таких факторов, как:

  • Стабильность. Все методы лечения переломов следуют простому правилу – отломки должны быть сопоставлены и неподвижны, пока перелом не срастется. Поэтому правильная репозиция и иммобилизация, а также проведение хирургической фиксации с помощью остеометаллосинтеза – важнейшие меры предотвращения ложных суставов.
  • Кровоснабжение. Кровь доставляет в место перелома компоненты, необходимые для срастания костей, включая кислород и факторы роста. Курение, анемия или сахарный диабет могут ухудшить кровоснабжение по всему организму, поэтому их устранение или правильное лечение могут снизить риск ненормального сращения костей.
  • Питательные вещества. Для сращения перелома костям нужно достаточное количество питательных веществ. Лучший способ их обеспечения – это здоровое и хорошо сбалансированное питание, которое включает белки, кальций, витамины С и D.

Прогноз

Самостоятельно ложный сустав не срастается, поэтому симптомы болезни и функционирование поврежденной конечности не улучшатся без лечения.

Прогноз при ложном суставе зависит от многих факторов:

  • вид псевдоартроза;
  • метод лечения;
  • возраст пациента, его общее состояние здоровья;
  • время от первоначальной травмы, количество перенесенных операций по поводу перелома;
  • способность и желание человека к длительному сотрудничеству с врачами.

При благоприятных условиях примерно 80 % псевдосуставов удается вылечить после первой операции. Успешность повторных хирургических вмешательств значительно ниже.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/lozhnyj-094.html

Ложный сустав ребер
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here