Ложный сустав история болезни

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Ложный сустав история болезни". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Ложный сустав история болезни

1. ФИО – _________________
2. Возраст – 1951 г.р. (62 года)
3. Дата, час и минуты поступления в клинику – 18.03.13 в 810
4. Пол – женский
5. Национальность – гражданка РБ
6. Место жительства – ____________________
7. Профессия – пенсионерка

I. Жалобы больного

На момент поступления жалобы на периодически возникающие боли в локтевом суставе.

II. Анамнез жизни

Болезнь Боткина, гепатит, туберкулез, сифилис, ВИЧ — отрицает. Язва желудка и 12-ти перстной кишки – нет. Переливания крови, тромбоэмболии вен нижних конечностей, жировые эмболии, тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

III. Течение заболевания

Травму получила в быту 14.05.12. Механизм травмы непрямой, в связи с падением на кисть вытянутой и отведенной руки. Затем пациентка обратилась в ЦРБ г. Лепеля, 15.05.12 Закрытая репозиция, остеосинтез пятью спицами, была наложена гипсовая лонгета. После повторного обращения в ЦРБ г. Лепеля 30.10.12 г. была направлена в травматологическое отделение ВОКБ, 1.11.12 г. оперирована по поводу ложного сустава левой плечевой кости. Произведен артродез левого локтевого сустава. Госпитализирована 18.03.13 г. для контроля.

IV. Данные объективного исследования

На момент курации (18.03.13 г.):
Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Телосложение: правильное, рост 170 см, вес 100 кг
Кожные покровы: обычной окраски, кожной сыпи нет, кожного зуда нет, отеков, пастозности нет.
Видимые слизистые: без изменений
Лимфоузлы: не изменены

Органы кровообращения
Пульс 78 ударов в мин., ритмичный
Артериальное давление 130/90 мм рт. ст.
Тоны сердца: ясные, ритмичные, шумов нет.

Органы дыхания
Число дыханий 17 в минуту.
Перкуторно: звук ясный, легочной с обеих сторон.
Дыхание: везикулярное с обеих сторон, хрипов нет.

Органы пищеварения
Рвота: нет
Язык: влажный не обложен.
Зев: не гиперемирован.
Печень: не увеличена.
Желчный пузырь: не определяется
Живот: мягкий, безболезненный.
Стул: ежедневный, обычный.
Мочеиспускание: свободное, безболезненное, диурез в норме.

V. Локальный статус на день курации

Положение больной активное. На левой верхней конечности повязка. Деформация области левого локтевого сустава. Пальпация безболезненна. Движения в суставе отсутствуют. Кисть теплая.

VI. Предварительный диагноз

На основании жалоб больного (на периодически возникающие боли в локтевом суставе), на основании анамнеза заболевания (Травму получила в быту 14.05.12. Механизм травмы непрямой, в связи с падением на кисть вытянутой и отведенной руки. Затем пациентка обратилась в ЦРБ г. Лепеля, 15.05.12 Закрытая репозиция, остеосинтез пятью спицами, была наложена гипсовая лонгета. После повторного обращения в ЦРБ г. Лепеля 30.10.12 г. была направлена в травматологическое отделение ВОКБ, 1.11.12 г. оперирована по поводу ложного сустава левой плечевой кости. Произведен артродез левого локтевого сустава. Госпитализирована 18.03.13 г. для контроля), на основании локального статуса (положение больной активное. На левой верхней конечности повязка. Деформация области левого локтевого сустава. Пальпация безболезненна. Движения в суставе отсутствуют. Кисть теплая.) можно поставить предварительный диагноз: Ложный сустав левого плеча.

VII. Результаты рентгенологического, лабораторного и других
специальных методов обследования.
1. Общий анализ крови от 19.03.13
Гемоглобин 127 г/л
Эритроциты 4,44*1012/л
Тромбоциты 134*109/л
Лейкоциты 5,99*109/л
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 78%
лимфоциты 19%
моноциты 1%
Цветовой показатель 0,88
СОЭ 38 мм/ч
Заключение: повышен показатель СОЭ.
2. Общий анализ мочи 19.03.13
Физические свойства
Цвет: светло-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1,010 г/мл
Прозрачность: полная
Химические свойства
Белок: нет
Глюкоза: нет
Микроскопия
Цилиндры: нет
Эритроциты: нет
Эпителий: 0-1 в поле зрения
Лейкоциты: 2-3 в поле зрения
Заключение: Общий анализ крови в норме.
3. Электрокардиография от 19.03.13
Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту. Нормальная ЭОС.
4. Рентгенологическое исследование от 18.03.13 № 626.
сглаживание концов костей, отчетливо видна суставная щель, неровные контуры самой щели.

VIII. Лечение
Несмотря на ряд предложенных консервативных средств (введение препаратов, стимулирующих остеогенез, магнитотерпия, электростимуляция и др.), основным в лечении ложных суставов остается оперативное вмешательство. Ведущим среди оперативных методов лечения ложных суставов является компрессионный остеосинтез. В тех случаях, когда используется внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами, обнажение, освежение костных отломков и костная пластика необязательны. Если же применяется остеосинтез ложного сустава погружным фиксатором, то операция должна включать следующие три основных элемента:
1) освежение костных концов в месте перелома;
2) плотное соединение отломков в правильном положении:
3) биологическая стимуляция регенерации с помощью костной пластики (предпочтительна аутопластика).

Пациентка _____________,1951 г.р., поступила в травматологическое отделение _________ 18.03.13 в 8:10 с диагнозом: Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава (1.11.2013 г.). Травму получила в быту 14.05.12. Механизм травмы непрямой, в связи с падением на кисть вытянутой и отведенной руки. Затем пациентка обратилась в ЦРБ г. Лепеля, 15.05.12 Закрытая репозиция, остеосинтез пятью спицами, была наложена гипсовая лонгета. После повторного обращения в ЦРБ г. Лепеля 30.10.12 г. была направлена в травматологическое отделение ВОКБ, 1.11.12 г. оперирована по поводу ложного сустава левой плечевой кости. Произведен артродез левого локтевого сустава. Госпитализирована 18.03.13 г. для контроля.
Жалобы на момент первичного поступления – на периодически возникающие боли в локтевом суставе.
Выписана из стационара 21.03.13 г.
Рекомендации:
1. Проведение лечебной физкультуры.
2. Массаж верхней конечности.

Читайте так же:  Подагра локтевого сустава лечение

1. Травматология и ортопедия под редакцией Г.С. Юмашева, 1990 г. (стр.97-100)

Источник: http://med-books.by/istorii_travmatologiya_ortopediya/437-istoriya-bolezni-lozhnyy-sustav-levogo-plecha-sostoyanie-posle-artrodeza-levogo-loktevogo-sustava.html

Ложный сустав история болезни

Диагноз при поступлении — ложный сустав н3 правой плечевой кости, осложненный хроническим остеомиелитом с наличием нестабильной, инфицированной пластины и 6 шурупов. Парез правого лучевого нерва.

Из анамнеза — 20.09.2003 года перелезал с балкона на балкон и сорвался с высоты 7 этажа. В результате падения получил закрытый перелом правого плеча с контузией лучевого нерва; перелом лонной кости справа; компрессионный перелом 4 поясничного позвонка; перелом ребер слева с гемопневмотораксом. Пациент госпитализирован в реанимацию одной из ЦРБ. Перелом плечевой кости фиксирован в гипсовой лонгете. 13.01.2004г. выполнен остеосинтез перелома плечевой кости пластиной.

Источник: http://www.malovichko.ru/istoriibol.files/ib21.htm

Ложный сустав история болезни

Больной Ц. 42 года.

Диагноз – Ложный сустав н3 правой большеберцовой кости, осложненный хроническим остеомиелитом, бессвищевая форма.

История настоящего заболевания
30.04.2007г. во время драки получил удар тупым твердым предметом по н3 правой голени. В этот же день по скорой был госпитализирован в ЦРБ по мж в травматологическое отделение с диагнозом открытый оскольчатый перелом н3 правой большеберцовой кости. В этот же день выполнена ПХО раны с накостным металлостеосинтезом пластиной.

После выписки в области по рубца отмечалась гипертермия и гиперемия кожи. Подъемы температуры до 38 градусов. 10.12.2007г. выполнено удаление металлической пластины. 27.12.2007г. у больного появились боли с ощущением подвижности в области перелома с подъемом температуры до 38,5 градусов.

25.01.2008г. пациент госпитализирован в отделение «гнойной хирургии» ЦВГ N 14 с диагнозом ложный сустав н3 правой бб кости, осложненный хроническим остеомиелитом в стадии обострения. В этот же день выполнена пункция очага размягчения, обнаружен гной. Наложена задняя гипсовая лонгета. Больной в отделении полностью кл. рентгенологически обследован. Операция 29.01.2008г. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия ложного сустава н3 правой большеберцовой кости (резекция 5 см), резекция ср3 правой малоберцовой кости, остеосинтез аппаратом Илизарова в спице стержневой билокальной компановке.

4.02.2008г. – выполнена компактотомия в3 правой большеберцовой кости, перемонтаж аппарата Илизарова на правой голени. Дана компрессия в аппарате в области резекции н3 большеберцовой кости с полной адаптацией отломков.

11.02.2008г. начата дозированная дистракция в аппарате Илизарова по 0,25 х 4 раза в сутки. Операционные раны зажили первичным натяжением. 15.02.2008г. пациент выписан на амбулаторное лечение с рекомендацией продолжить дистракцию в аппарате в заданном темпе в течение 46 дней (до полной компенсации укорочения); ходить с нагрузкой на ногу с помощью костылей; проведение курса приема препаратов кальция, хондроитина и глюкозамина.

Через 55 дней с момента последней операции

Через 4 месяца больной перешел на ходьбу без дополнительной опоры, вышел на работу. Кл. рентгенологически через 7 месяцев перелом сросся, костный регенерат (5 см.) созрел до костной плотности. За 2 недели до демонтажа аппарат расслаблен в в3 и н3 (снято напряжения между верхними и нижними кольцами) – больной продолжа ходить с полной нагрузкой на ногу. 30.09.2008г. больной оперирован – демонтаж аппарата Илизарова с правой голени.

Источник: http://www.malovichko.ru/istoriibol.files/ib39.htm

Ложный сустав история болезни

Больной П. 1986 гр.

Диагноз при поступлении – Тугой ложный сустав правой большеберцовой кости на границе ср 3 и н3 с деформацией голени кзади и кнутри . Ограничение движений в правом голеностопном суставе.

Из анамнеза — 30.05.2006г. в результате ДТП (больной водитель) получил сочетанную травму – ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, закрытый, оскольчатый перелом костей правой голени в н3 со смещением отломков; закрытый перелом костей левого предплечья в ср 3 со смещением отломков; закрытый 2х лодыжечный перелом костей левой голени с подвывихом стопы кнаружи; закрытый перелом левой таранной кости; ушибленные раны обоих коленных суставов.

По скорой был доставлен в одну из больниц Московской области. При поступлении ПХО ран, репозиция переломов лодыжек с фиксацией в гипсовой лонгете, наложено скелетное вытяжение. 8.06.2006г. накостный остеосинтез переломов костей левого предплечья в ср 3 пластинами. 13.06.2006г. открытая репозиция перелома правой большеберцовой кости с наложением аппарата Илизарова . 22.06.2006г. остеосинтез перелома внутренней лодыжки левой голени спицами.

Ходил с помощью костылей без нагрузки на правую ногу, сформировался тугой ложный сустав с деформацией голени кнутри и кзади. Через 9 месяцев аппарат демонтирован.

27.02.2007г. консультирован в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. и госпитализирован.

28.02.2007г. оперирован — выполнена резекция ложного сустава правой большеберцовой кости; резекция н3 правой малоберцовой кости; остеосинтез аппаратом Илизарова с исправлением угловых деформаций голени. Послеоперационное укорочение голени на 3 см.

6.03.2007г. оперирован повторно – выполнена компактотомия в3 правой большеберцовой кости.

13.03.2007г . с целью восстановления длины конечности начата дозированная дистракция в аппарате Илизарова по 0,25мм. х 4 раза в день.16.03.2007г. пациент выписан на амбулаторное лечение. Удлинение голени закончено через 30 дней.

По данным рентгенографии от 6.10.2007г консолидация перелома большеберцовой кости в ср3, зрелый регенерат в3 большеберцовой кости длиной 3 см. – аппарат демонтирован (общий срок лечения 7,5 месяцев).

Источник: http://www.malovichko.ru/istoriibol.files/ib24.htm

Ложный сустав большеберцовой кости история болезни

Клинические признаки ложного сустава:

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Читайте так же:  Бандаж на коленный сустав ti 220

Патологическая подвижность на уровне повреждения, боль в области ложного сустава, изменение анатомической оси сегмента конечности. Рентгенологически – отчетливо определяется линия ложного сустава между отломками, склероз или остеопороз концов отломков, формирование «замыкательных» пластинок, закрывающих костномозговые каналы, как на проксимальном, так и на дистальном отломках. Таким образом, проксимальный и дистальный фрагменты закрыты зонами склерозированной ткани, которая является непреодолимым препятствием для пролиферации клеток эндоста, периоста и костного мозга. Поэтому клинический диагноз «ложный сустав» указывает на невозможность достичь консолидации консервативными методами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают нормотрофический, гипертрофический, гипотрофический, атрофический, истинный фиброзно-синовиальный ложный сустав (неоартроз).

В нормотрофическом ложном суставе сохраняются процессы формирования костной мозоли, но они протекают больше двойного срока сращения для данной локализации.

В гипертрофическом ложном суставе идет усиленное костеобразование, которое сопровождается образованием избыточной костной мозоли, узкой плохо прослеживаемой линией ложного сустава.

В гипотрофическом и атрофическом ложных суставах превалируют процессы рассасывания костных отломков в области перелома, отмечается выраженный остеопороз и атрофия костной ткани, сохраняется достаточно выраженная подвижность в области ложного сустава, боль.

Крайняя степень выраженности атрофии – «болтающийся» ложный сустав – встречается при огнестрельных переломах, при первичных травматических дефектах костной ткани.

Признаки истинного фиброзно-синовиального ложного сустава (неоартроза): 1) сглаженность и закругленность обоих костных отломков с полным закрытием костномозговых каналов, 2) развитие соединительной ткани и хряща на концах поврежденной кости, 3) формирование соединительнотканной «сумки» в области перелома наподобие капсулы сустава, заполненной жидкостью, сходной с синовиальной, 4) сохранение практически безболезненной подвижности костных фрагментов, 5) неопороспособность конечности.

Истинный фиброзно-синовиальный ложный сустав бедренной кости

Классификация, виды ложных суставов

Все ложные суставы можно классифицировать по происхождению, локализации повреждения и степени регенерации (обновления костной ткани).

По происхождению

  • Врожденный псевдосустав – редкое заболевание, при котором целостность кости нарушена из-за неправильного внутриутробного развития ребенка.
  • Приобретенный ложный сустав – развивается после перелома костей вследствие их несрастания.

По локализации

По локализации в определенном отделе ложные суставы классифицируют в зависимости от пораженной кости. Чаще всего это заболевание развивается в диафизах (средней части) длинных костей: бедра, голени, плеча или предплечья.

Ложные суставы на рентгене: 1 – голени; 2 – предплечья; 3 – плеча

По выраженности регенеративного процесса

Иногда ложные суставы еще классифицируют по жизнеспособности отломков на:

По клинико-рентгенологической картине

  • Тип А – расстояние между отломками менее 1 см.
  • Тип Б – расстояние между отломками более 1 см.

Причины образования

Основными причинами ложного сустава выступают хирургические вмешательства с непрочной фиксацией элементов, неправильно проведенная репозиция, смещение отломков после иммобилизации. Ложный сустав считается распространенным осложнением после перелома. Он появляется не только по причине погрешностей в проведении лечения, но и в силу нарушения обмена веществ, имеющихся заболеваний суставов и костной ткани.

Также выделяют причины, связанные с внутриутробными нарушениями. Так, известны случаи образования врожденного ложного сустава у младенцев. Формированию и развитию атипичных сочленений в этом случае способствуют недоразвитость кровеносных сосудов и нейрофиброматоз.

Причинами появления ложного сустава после перелома могут выступать интенсивные нагрузки во время реабилитации. Показательным примером образования ложного сустава после перелома кости выступают чрезмерные усилия при скелетном вытягивании. Также ложные суставы выступают негативными последствиями осложненных травм. В этом случае после операции по репозиции перелома формируется ложный бампер, который затруднительно ликвидировать.

Но если медицинские манипуляции проведены верно, то почему образуется ложный сустав? Отмечено, что нормальному срастанию костных обломков препятствуют эндокринные заболевания, опухолевые процессы, гнойные инфекции, длительное лечение кортикостероидами.

Симптомы и признаки

Ложный сустав большеберцовой кости характеризуется следующими симптомами: деформации, ненормальная подвижность на границе средней и нижней трети большеберцовой кости и более или менее выраженная гипотрофия конечности.

Ребенок рождается с внешне правильно сформировавшейся конечностью, но впоследствии деформация увеличивается и образуется тяжелое искривление голени кзади, редко кпереди. В таких случаях нижняя треть голени соприкасается с тыльной поверхностью стопы, а угол ложного сустава располагается на уровне пальцев стопы. Вначале боли отсутствуют, но с течением времени они появляются. Стопа находится в положении «пяточная стопа», реже «конская стопа» с укорочением ахиллова сухожилия. Кожа над местом ложного сустава уплотнена, а иногда рубцово изменена.

Кости голени укорочены, уменьшены в размере, благодаря чему возникают вторичные искривления – наклон таза в сторону деформации и вторичный компенсаторный сколиоз с разлитием поздних артрозных изменений в позвонках.

Осциллометрическое исследование указывает на уменьшенный индекс с больной стороны.

Источник: http://bolet.asustav.ru/lechenie/lozhnyj-sustav-bolsheberczovoj-kosti-istoriya-bolezni/

Ложный сустав в левой бедренной кости

Трансцервикальный перелом шейки бедра слева. Умеренные боли при движении конечности и ходьбе. Ложный сустав в левой бедренной кости. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава протезом «Stryker». Послойное сшивание раны бедра на дренаже.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 27.11.2014
Размер файла 23,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Паспортная часть

ДАТА РОЖДЕНИЯ: 14.07.1947г.(67 лет)

МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: г.Тейково, ул. Нерльская, д. 27

МЕСТО РАБОТЫ: пенсионерка, инвалид 3гр.

ДАТА ПОСТУПЛЕНИ: 06.10.14

ДАТА ВЫПИСКИ: По настоящий момент

ДАТА КУРАЦИИ: 14.10.14

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Ложный сустав в левой бедренной кости. Состояние после эндопротезирования головки бедренной кости.

Читайте так же:  Повязка носок для фиксации голеностопного сустава

1. НА МОМЕНТ КУРАЦИИ: Пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в области левого тазобедренного сустава при движении ноги.

2. НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ: жалобы на боли в области левого тазобедренного сустава при движении ноги и ходьбе.

14 ноября 2013 года упала на улице на левый бок, ударилась левой ногой об асфальт. Почувствовала резкую боль в области левого тазобедренного сустава, отмечала невозможность стояния на левой ноге. Была доставлен бригадой “Скорой помощи” в отделение травматологии и ортопедии по месту жительства, где был поставлен диагноз “перелом шейки бедра слева трансцервикальный”. Было проведено скелетное вытяжение сроком на 2 месяца, после которого была проведена операция закрытого остеосинтеза трехлопастным гвоздем и винтом, а через 2 недели больная была выписана домой. Вопреки предписаниям врача больная стала давать нагрузку на больную ногу уже через полтора-два месяца после операции, а в апреле 2014 года произошла травма в быту. В конце сентября 2014 года стала отмечать дискомфорт и боли в левом тазобедренном суставе при движениях ноги и нагрузке на ногу, в связи с чем обратилась в отделение травматологии и ортопедии, где был диагностирован несросшийся перелом шейки левой бедренной кости с образованием ложного сустава.

Росла и развивалась нормально. Детскими инфекциями не болела. Социально-опасные инфекции отрицает. Группа крови первая, резус-фактор положительный. Гемонтрансфузии не проводились. Аллергические реакции на лекарственные средства и другие аллергены отрицает. Не курит, алкоголь не употребляет. Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Положение пассивное. Телосложение правильное, пропорциональное, гиперстенический тип конституции. Сколиоза нет, осанка сутуловата.

Кожные покровы и слизистая физиологической окраски, эластичность сохранена; тургор не изменён. Сыпей, следов расчёсов, петехиальных кровоизлияние нет. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

Пастозности не наблюдается. Ногтевые пластинки чистые, розовые.

Затылочные, заушные, шейные, под/надключичные, подмышечные и локтевые лимфатические узлы не пальпируются.

Верхние и нижние конечности симметричны, пропорциональны.

Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранён.

Внешне левая конечность в области тазобедренного сустава без особенностей, находится в пассивном положении. Пользуется опорой, самостоятельно удерживать конечность не может.

Система органов дыхания.

Жалоб по системе органов дыхания нет.

Дыхание через нос свободное. ЧДД = 16 в 1′. Тип дыхания — смешанный. Грудная клетка симметрична, без деформаций; обе половины грудной клетки в дыхании участвуют одинаково. Голосовое дрожание не изменено. При перкуссии на симметричных участках грудной клетки выслушивается ясный лёгочный звук. Болезненности нет. Аускультативно дыхание везикулярное, симметричное с обеих сторон. Патологических шумов и хрипов нет.

Жалоб со стороны органов ССС не предъявляет.

Видимых пульсаций сосудов не наблюдается. Цианоза не выявляется.

Пульс одинаковый на обеих руках ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. ЧСС = 80 в 1′. АД = 130/90 мм.рт. ст.

Верхушечный толчок пальпаторно определяется в V межреберье на 1 см снаружи от левой средне-ключичной линии. Границы относительно тупости сердца смещены влево на 1 см.

Видео (кликните для воспроизведения).

При аускультации в области верхушки сердца выслушивается правильный ритм 2х тонов. Патологических шумов нет, раздвоений и расщепления тонов не выявляется; акцент II тона над аортой.

Система органов пищеварения.

Жалоб со стороны органов ЖКТ не предъявляет.

Живот симметричен, правильной формы. Видимых выбуханий не наблюдается, видимой перистальтики не определяется. При пальпации живот мягкий, безболезненный; грыжи белой линии живота, напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Асцита не определяется. Печень из-под края рёберной дуги не выходит; край печени острый, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9х8х7см. Желчный пузырь и селезёнка не пальпируются. Пузырные симптомы не выявляются.

Жалоб со стороны органов мочевыделительной системы нет.

Отёков не выявляется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет.

Жалоб не предъявлено.

Зрение, вкус и слух не изменены.

Жалоб на умеренные боли при движении левой конечностью в области тазобедренного сустава.

Мышечная система развита хорошо, тонус сохранён, болезненности нет. Искривления позвоночника нет. Внешне левая конечность в области тазобедренного сустава без особенностей, находится в пассивном положении. Пациентка пользуется опорой, самостоятельно удерживать конечность не может.

Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована. На поставленные вопросы отвечает пулно. Речевых нарушений не выявлено. Менингеальные симптомы отрицательны. Зрительные поля соответствуют норме.

Чувствительность лица не нарушена. Девиаций языка не выявлено. Патологические рефлексы не выявлены. Глубокие сухожильные рефлексы не изменены.

Со стороны эндокринной системы жалоб нет.

Щитовидная железа визуально не определяется, пальпации не поддаётся. Новообразований на шее не обнаруживается. Жалобы на сдавления или дискомфорт в области шеи не предъявляет. Экзофтальм не определяется.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00487424_0.html

[MedBooks-Медкниги]Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава. История болезни Жерносек Мария Ивановна, 1951 г р. Клинический диагноз Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава 11.

Название История болезни Жерносек Мария Ивановна, 1951 г р. Клинический диагноз Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава 11.
Анкор [MedBooks-Ме дкниги]Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава.doc
Дата 16.08.2018
Размер 60,5 Kb.
Формат файла
Имя файла [MedBooks-Медкниги]Ложный сустав левого плеча. Состояние после а
Тип Документы
#51590
Каталог

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Аскерко Э.А.

История болезни
Жерносек Мария Ивановна, 1951 г.р.
Клинический диагноз: Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава (1.11.2013 г.)

Куратор: студентка группы

5 курса лечебного факультета

  1. ФИО – Жерносек Мария Ивановна
  2. Возраст – 1951 г.р. (62 года)
  3. Дата, час и минуты поступления в клинику – 18.03.13 в 8 10
  4. Пол – женский
  5. Национальность – гражданка РБ
  6. Место жительства – Лепель, ул. Волкова, д.85, кв.2.
  7. Профессия – пенсионерка

На момент поступления жалобы на периодически возникающие боли в локтевом суставе.
II. Анамнез жизни

Болезнь Боткина, гепатит, туберкулез, сифилис, ВИЧ — отрицает. Язва желудка и 12-ти перстной кишки – нет. Переливания крови, тромбоэмболии вен нижних конечностей, жировые эмболии, тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.

III. Течение заболевания
Травму получила в быту 14.05.12. Механизм травмы непрямой, в связи с падением на кисть вытянутой и отведенной руки. Затем пациентка обратилась в ЦРБ г. Лепеля, 15.05.12 Закрытая репозиция, остеосинтез пятью спицами, была наложена гипсовая лонгета. После повторного обращения в ЦРБ г. Лепеля 30.10.12 г. была направлена в травматологическое отделение ВОКБ, 1.11.12 г. оперирована по поводу ложного сустава левой плечевой кости. Произведен артродез левого локтевого сустава. Госпитализирована 18.03.13 г. для контроля.

IV. Данные объективного исследования

На момент курации (18.03.13 г.):

Общее состояние: удовлетворительное

Телосложение: правильное, рост 170 см, вес 100 кг

Кожные покровы: обычной окраски, кожной сыпи нет, кожного зуда нет, отеков, пастозности нет.

Видимые слизистые: без изменений

Лимфоузлы: не изменены
Органы кровообращения

Пульс 78 ударов в мин., ритмичный

Артериальное давление 130/90 мм рт. ст.

Тоны сердца: ясные, ритмичные, шумов нет.
Органы дыхания

Число дыханий 17 в минуту.

Перкуторно: звук ясный, легочной с обеих сторон.

Дыхание: везикулярное с обеих сторон, хрипов нет.
Органы пищеварения

Язык: влажный не обложен.

Зев: не гиперемирован.

Печень: не увеличена.

Желчный пузырь: не определяется

Живот: мягкий, безболезненный.

Стул: ежедневный, обычный.

Мочеиспускание: свободное, безболезненное, диурез в норме.
V. Локальный статус на день курации

Положение больной активное. На левой верхней конечности повязка. Деформация области левого локтевого сустава. Пальпация безболезненна. Движения в суставе отсутствуют. Кисть теплая.

VI. Предварительный диагноз
На основании жалоб больного (на периодически возникающие боли в локтевом суставе), на основании анамнеза заболевания (Травму получила в быту 14.05.12. Механизм травмы непрямой, в связи с падением на кисть вытянутой и отведенной руки. Затем пациентка обратилась в ЦРБ г. Лепеля, 15.05.12 Закрытая репозиция, остеосинтез пятью спицами, была наложена гипсовая лонгета. После повторного обращения в ЦРБ г. Лепеля 30.10.12 г. была направлена в травматологическое отделение ВОКБ, 1.11.12 г. оперирована по поводу ложного сустава левой плечевой кости. Произведен артродез левого локтевого сустава. Госпитализирована 18.03.13 г. для контроля), на основании локального статуса (положение больной активное. На левой верхней конечности повязка. Деформация области левого локтевого сустава. Пальпация безболезненна. Движения в суставе отсутствуют. Кисть теплая.) можно поставить предварительный диагноз: Ложный сустав левого плеча.
VII. Результаты рентгенологического, лабораторного и других

специальных методов обследования.

  1. Общий анализ крови от 19.03.13

Гемоглобин 127 г/л

Эритроциты 4,44*10 12 /л

Тромбоциты 134*10 9 /л

Лейкоциты 5,99*10 9 /л

Цветовой показатель 0,88

Заключение: повышен показатель СОЭ.

  1. Общий анализ мочи 19.03.13

Физические свойства

Удельный вес: 1,010 г/мл

Эпителий: 0-1 в поле зрения

Лейкоциты: 2-3 в поле зрения

Заключение: Общий анализ крови в норме.

  1. Электрокардиография от 19.03.13

Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту. Нормальная ЭОС.

  1. Рентгенологическое исследование от 18.03.13 № 626.

сглаживание концов костей, отчетливо видна суставная щель, неровные контуры самой щели.

Несмотря на ряд предложенных консервативных средств (введение препаратов, стимулирующих остеогенез, магнитотерпия, электростимуляция и др.), основным в лечении ложных суставов остается оперативное вмешательство. Ведущим среди оперативных методов лечения ложных суставов является компрессионный остеосинтез. В тех случаях, когда используется внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами, обнажение, освежение костных отломков и костная пластика необязательны. Если же применяется остеосинтез ложного сустава погружным фиксатором, то операция должна включать следующие три основных элемента:

1) освежение костных концов в месте перелома;

2) плотное соединение отломков в правильном положении:

3) биологическая стимуляция регенерации с помощью костной пластики (предпочтительна аутопластика).
Общие принципы оперативного лечения: 1. Операция должна проводиться не ранее чем через 6—12 мес после стойкого заживления раны (при осложненных переломах).

2. При наличии спаянных с костью рубцов необходимо их иссечь и произвести кожную пластику для закрытия дефекта. Эти два положения не касаются случаев, когда предпринимается внеочаговый компрессионный остеосинтез.

3. Отломки должны быть точно сопоставлены.

4. Обязательное освежение концов костных фрагментов, восстановление проходимости костномозговых каналов и иссечение рубцовых тканей.

Из многих способов лечения ложных суставов наиболее распространены следующие.

Операция по типу «русского замка». Иссекают фиброзную ткань. На проксимальном и дистальном костных отломках выпиливают по одной «ступеньке» размером 3 см, костномозговой канал вскрывают. После плотного соприкосновения «ступенек» отломков их скрепляют винтами или проволокой.

Остеосинтез костными трансплантатами. Лучшие результаты дает пластика аутогенными трансплантатами; используют также аллотрансплантаты. После костной пластики, при которой непременным условием является создание полной неподвижности пересаженной костной ткани и хорошее ее укрытие мышцами, необходимо произвести надежную иммобилизацию конечности на весь период перестройки трансплантата.

Показана также операция Чаклина с применением экстра- и интрамедуллярных костных трансплантатов.

В последнее время при ложных суставах широко применяют компрессионные аппараты Гудушаури, Илизарова, Калиберза и др. Сочетая плотное соприкосновение отломков и их прочное удержание при помощи аппаратов с элементами костной пластики, добиваются заметного улучшения результатов лечения.

Артродез – операция скрепления суставных концов с целью уничтожить подвижность сочленения. Преимущества – сустав становится более прочным и выносливым, исчезают болевые ощущения.

Техника артродеза: продольный разрез по задней поверхности локтевого сустава длиной 8 см. Рассекают трехглавую мышцу плеча, обнажают локтевой отросток, сбивают кортикальный слой с плечевой и локтевой кости. Из большеберцовой кости берут трансплантат, накладывают на освеженные поверхности плечевой и локтевой костей и укрепляют кетгутовыми швами или тонкими костными штифтами. Локоть фиксируют гипсовой повязкой под углом 100—110° на 8—10 недель.

Назначения:

  1. ЛФК.
  2. Массаж верхней конечности.
  3. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия.

ЭПИКРИЗ
Пациентка Жерносек Мария Ивановна,1951 г.р., поступила в травматологическое отделение УЗ «ВОКБ» 18.03.13 в 8:10 с диагнозом: Ложный сустав левого плеча. Состояние после артродеза левого локтевого сустава (1.11.2013 г.). Травму получила в быту 14.05.12. Механизм травмы непрямой, в связи с падением на кисть вытянутой и отведенной руки. Затем пациентка обратилась в ЦРБ г. Лепеля, 15.05.12 Закрытая репозиция, остеосинтез пятью спицами, была наложена гипсовая лонгета. После повторного обращения в ЦРБ г. Лепеля 30.10.12 г. была направлена в травматологическое отделение ВОКБ, 1.11.12 г. оперирована по поводу ложного сустава левой плечевой кости. Произведен артродез левого локтевого сустава. Госпитализирована 18.03.13 г. для контроля.

Жалобы на момент первичного поступления – на периодически возникающие боли в локтевом суставе.

Выписана из стационара 21.03.13 г.

Рекомендации:

  1. Проведение лечебной физкультуры.
  2. Массаж верхней конечности.
  1. Травматология и ортопедия под редакцией Г.С. Юмашева, 1990 г. (стр.97-100)

перейти в каталог файлов

Источник: http://stomfaq.ru/istoriya-bolezni-jernosek-mariya-ivanovna-1951-g-r-klinicheski/index.html

история болезни Ложный сустав в левой бедренной кости

Трансцервикальный перелом шейки бедра слева. Умеренные боли при движении конечности и ходьбе. Ложный сустав в левой бедренной кости. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава протезом «Stryker». Послойное сшивание раны бедра на дренаже.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 27.11.2014
Размер файла 23,2 K

Подобные документы

Классификация переломов бедра. Переломы бедра у детей. Открытые повреждения тазобедренного сустава. Переломы диафиза бедра. Переломы головки бедренной кости, шейки бедра, проксимального конца бедренной кости. Осложнения при переломах шейки бедра.

реферат [22,7 K], добавлен 26.06.2009

Резкая боль в левом бедре, плечевом суставе, невозможность совершать активные движения пораженными ногой и рукой, рана кисти. Открытая репозиция отломков левой плечевой кости. Интрамедуллярный остеосинтез левой бедренной кости штифтом с блокированием.

история болезни [34,1 K], добавлен 18.10.2012

Хирургическое лечение больных с переломом шейки бедра. Анатомия тазобедренного сустава. Развитие остеопороза в старшем возрасте. Классификация переломов шейки бедренной кости по Каплану. Остеоситез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена.

презентация [3,4 M], добавлен 02.03.2015

Анатомия бедренной кости человека. Кровоснабжение головки бедренной кости. Общие симптомы перелома. Наружная ротация ноги. Консервативный и оперативный методы лечения больных с переломами бедренной кости. Цементное и бесцементное эндопротезирование.

реферат [2,2 M], добавлен 22.03.2015

Основные группы переломов бедра, их характеристика. Повреждения тазобедренего сустава. Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости. Разрывы связок и менисков коленного сустава. Перелом голени, его виды.

презентация [2,8 M], добавлен 21.11.2016

Жалобы на боли в средней трети левого бедра, усиливающиеся при попытке движения, невозможность самостоятельного передвижения. Клинический диагноз: закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков.

история болезни [18,5 K], добавлен 23.03.2009

Причины переломов шейки бедра у людей старшего и молодого возраста. Классификация по Каплану. Варусный и вальгусный переломы. Консервативные и оперативные методы лечения. Эндопротезирование, замена головки бедренной кости и вертлужной впадины на протезы.

презентация [2,1 M], добавлен 14.04.2015

Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. План и оценка результатов обследования. Постановка диагноза — закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Назначение лечения и послеоперационное обследование пациента.

история болезни [18,0 K], добавлен 22.05.2012

План лечения пациента с переломом левой бедренной кости. Купирование болевого синдрома при помощи местной анестезии, обезболивающих и успокоительных препаратов. Применение механотерапии для разработки суставов и восстановления двигательных функций.

история болезни [24,7 K], добавлен 20.02.2017

Реферат по травматологии и ортопедии для студентов медицинских ВУЗов. . Меры защиты, несостоятельность которых во время падения приводит к перелому проксимального отдела бедренной кости. Характеристика наблюдавшихся лиц и особенностей падений.

реферат [514,3 K], добавлен 14.03.2003

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/d00487424.html

Читайте так же:  Ванночки с солью для суставов ног
Ложный сустав история болезни
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here