Лечение суставов травматология

Остеоартроз

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это дегенеративное заболевание, при котором происходит поражение суставного хряща, а затем костной ткани, суставной капсулы, связок, мышц.

В конечном итоге патология приводит к значительному нарушению функции сустава и образованию вокруг суставов костных выступов – остеофитов.

Наиболее часто остеоартроз поражает крупные суставы: тазобедренный (коксартроз), коленный (гонартроз), голеностопный, плечевой, локтевой, лучезапястный, а также суставы кисти.

• Первичная консультация — 2 700

Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Патогенез

В основе патологии лежит разрушение гиалинового хряща. Внутри данной ткани происходит несколько процессов, в том числе катаболизм матрикса, анаболизм или ремоделирование. Главным элементом ткани является матрикс, в котором должно содержаться оптимальное количество хондроцитов, коллагена, воды, гликопротеинов, протегликанов. Хондроциты являются клетками хрящевой ткани, которые отвечают за амортизацию сустава во время движений. Они реагируют на объем полезных веществ в матриксе, что приводит к анаболизму или катаболизму. Поэтому от них на 100% зависит состояние хрящевой ткани.

На начальной стадии остеоартроза протеогликагены меняют структуру. Они уменьшаются и поглощают жидкость, но не могут удерживать ее в нужном количестве. Поглощение жидкости коллагеном приводит к снижению защитной способности, что в будущем приводит к дегидратации и деструктивным процессам из-за снижения прочности коллагеновых волокон. Из-за этого хрящ размягчается, а трещины достигают костной ткани. Деструктивные процессы приводят к перераспределению механической нагрузки. Это провоцирует появление остеофитов и изменение формы суставных поверхностей.

При развитии патологии особую роль играет воспаление синовиальной оболочки, что приводит к скоплению экссудата. Воспалительный процесс развивается усиленно в месте крепления к хрящу. Дополнительно нарушается синтез противовоспалительных цитокинов, что приводит к снижению объема коллагена и протеогликанов. Это провоцирует усиление чувствительности нервных окончаний в пораженной зоне и острую боль. Дальнейшее поддержание воспалительного процесса приводит к разрушению синовиальной оболочки, что усиливает выработку противовоспалительных цитокинов.

На следующей стадии появляется липоматоз и склероз, что провоцирует появление микропереломов в первую очередь в субхондральной кости. Далее образуется внутрикостная гипертензия из-за разрушения сосудов, а также начинается рост новообразований и утолщение костных трабекул. Из-за разрастания остеофитов уменьшается площадь соприкосновения суставов, а давление на мягкие ткани увеличивается. Сустав деформируется и появляется болевой синдром. Далее могут возникнуть необратимые изменения из-за тканевой гипоксии.

Причины заболевания

Деформирующий остеоартроз может развиваться без видимых причин. В этом случае его называют первичным.

Вторичный деформирующий остеоартроз является следствием других заболеваний и повреждений:

• Травмы и деформации суставов.
• Интенсивные нагрузки на суставы, избыточная масса тела.
• Артриты – воспалительные суставные заболевания.
• Гемофилия – врождённое заболевание, при котором нарушена свёртываемость крови.
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра.
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников, повышенная выработка гормона роста гипофизом.
• Нарушение кровообращения в конечностях: облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, атеросклероз.

Симптомы

Первый признак деформирующего остеоартроза – боли в суставе. Они носят ноющий характер и сначала возникают только во время физических нагрузок. Постепенно болевые ощущения нарастают, начинают беспокоить чаще.

При поражении суставов ног у пациента возникает хромота, ему требуется опора во время ходьбы. Больные с трудом поднимаются по лестнице, испытывают сложности во время вставания из положения сидя. Во время движений в поражённом суставе может быть слышен хруст. Постепенно нарастает скованность, вплоть до полной утраты движений в суставе. На поздних стадиях сустав заметно деформируется и увеличивается в размерах.

Во время заболевания периодически обостряется синовит – воспаление суставной сумки.

Всего существует 5 форм остеоартроза:

• Гонартроз – это поражение коленного сустава из-за травмы. Наблюдается скованность, которая проходит после разминки или длительной ходьбы.
• Коксартроз – это воспаление в тазобедренном суставе, снижающая подвижность. Отсутствие лечения приводит к инвалидности (человек не может передвигаться самостоятельно).
• Остеоартроз локтевого сустава – характеризуется покалыванием и снижением подвижности локтевого сустава.
• Остеоартроз голеностопного сустава – появляется после подвывихов и вывихов, при отсутствии лечения приводит к сильным деформациям голени.
• Остеоартроз плечевого сустава – сопровождается болевыми ощущениями и невозможностью полностью поднять руку, что постепенно приводит к атрофии мышечной ткани.

Степени

• Первая степень – появляется умеренный болевой синдром, который трудно дифференцировать от других видов патологий. Единственным методом диагностики является проверка состава синовиальной жидкости.
• Вторая степень – человек замечает снижение подвижности и хруст в суставах. Требуется комплексная диагностика и консервативное лечение.
• Третья степень – сопровождается полной скованностью суставов. Человек не только не может сгибать руки и ноги, но и отмечает искривление, которое заметно при визуальном осмотре. На тяжелой стадии полностью разрушается хрящевая ткань.

Симптомы основных клинических форм

Коксартроз сопровождается потерей функции сустава. В группу риска входят люди в возрасте от 40 лет, которые имеют генетическую предрасположенность. Меняется площадь суставных поверхностей, так как заболевание появляется по причине дисплазии, остеонекроза, артрита. Профессиональные спортсмены сталкиваются с двухсторонним коксартрозом из-за тяжелых физических нагрузок. Сгибание и разгибание бедра затрудняется, появляется сильная боль и скованность, поэтому при отсутствии лечения возможна инвалидность.

Артрозная болезнь приводит к воспалению периферических и межпозвонковых суставов и часто встречается у людей, которые подвержены подагре, артропатии, охронозу. Патология появляется на фоне деградации протеогликанов и ослабления связомышечного аппарата. Более чем в 60% случаев заболевание развивается симметрично и ему подвержены коленные, тазобедренные, дистальные суставы.

Остеоартроз межфаланговых дистальных суставов сопровождается разрастанием узелков и снижением подвижности, что в будущем приводит к деформации пальцев. Часто при развитии патологии появляется реактивный синовит и даже после лечения часто происходят рецидивы.

Остеоартроз суставов верхних и нижних конечностей характеризуется костными разрастаниями и острой болью, а также незначительной атрофией мышечной ткани в пораженной зоне.

Гонартроз появляется внезапно, и болевые ощущения могут стихать и появляться вновь. Люди не могут передвигаться по лестнице и ходить из-за острой боли. Для диагностики требуется КТ или МРТ.

Диагностика

При подозрении на остеоартроз после осмотра врач-ортопед назначает пациенту рентгенографию сустава.

На рентгеновских снимках выявляют изменения, в зависимости от выраженности которых определяют стадию заболевания:

• При I стадии отмечается сужение суставной щели. Кость вблизи суставных поверхностей уплотняется.
• При II стадии заболевания сужение суставной щели происходит уже в 2-3 раза. Видны небольшие костные разрастания по краям сустава – остеофиты.
• При III стадии суставная щель практически полностью зарастает. Начинается разрушение костной ткани. Костные разрастания имеют большие размеры.

Для уточнения характера и степени выраженности патологических изменений в суставе могут использоваться такие методы исследований, как МРТ, КТ, УЗИ.

• МРТ или КТ.
• Биохимический и общий анализ крови.
• Ультразвуковое исследование суставов.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Артроскопия.

Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/osteoartroz/

Артроскопия

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, которую используют для лечения, а также диагностики различных заболеваний суставов. Такая методика очень востребована, и сегодня она осуществляется всеми ведущими клиниками.

В чем суть метода?

При артроскопии вводится ирригационная жидкость, она помогает организовать пространство для операции. После всех манипуляций разрезы зашиваются, а через две недели снимаются швы.

• возможность лечить различные заболевания;
• сустав не нужно открывать полностью, для обследования и лечения достаточно сделать маленькие надрезы;
• метод почти бескровный;
• отсутствие рубцов;
• короткий период восстановления.

Какие суставы можно лечить артроскопией?

Артроскопия позволяет проводить диагностику практически всех суставов в организме человека, но наиболее часто используется для таких:

• плечевого;
• локтевого;
• коленного;
• лучезапястного;
• тазобедренного;
• голеностопного;
• суставов стоп.

Показания для проведения артроскопии:

• повреждение менисков;
• болезнь Кенига;
• ревматоидный артрит;
• артроз коленного сустава;
• киста Беккера;
• заболевания синовиальной оболочки;
• повреждения хрящей;
• повреждения связок колена;
• гиперплазия жирового тела;
• боль, связанная с проведенными ранее хирургическими вмешательствами и т.д.

Метод начал развиваться еще в 1920-ых. Сначала он был экспериментальным, но позже профессор Кэндзи Такаги изобрел прибор диаметром всего 4 мм, с помощью которого не только определяли причину боли и ставили диагноз, но и могли провести биопсию.

Несколько десятилетий артроскопия не развивалась, но когда профессор Ватанабе улучшил комплектацию инструментов, а также расширил их функции, методика вышла на новый уровень.

Сегодня в артроскопии используются различные системы: Страйкер, Атрекс, Акуфекс, Смит энд Нефью, Рихард Вульф, Карл Шторц, Ливантек, Дайоникс, Эскулап, Ватанабе, Олимпус и т.д.

Источник: http://travmasustava.ru/

Травмы суставов

Травмы суставов – большая группа повреждений, различающихся по последствиям и степени тяжести. Включает в себя ушибы, повреждения связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Причиной может стать бытовая или спортивная травма, ДТП, криминальный инцидент, несчастный случай на производстве, промышленная или природная катастрофа. Самые постоянные симптомы – боль, отек и ограничение движений. При некоторых травмах суставов выявляется деформация, гемартроз и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах. Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

Анатомия

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Классификация травм суставов

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

• Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
• Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
• Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
• Околосуставной перелом.
• Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
• Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Симптомы и диагностика травм суставов

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения. Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность. При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию. Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. В большинстве случаев данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей тактики лечения (репозиция, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство), так и для детального планирования лечебных мероприятий (выбор способа репозиции или метода хирургического вмешательства).

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава. При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ. При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы коленного сустава

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости. При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности. При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой. В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель. При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза. Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Травмы голеностопного сустава

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек. Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение. Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Возможны переломы со смещением и без смещения отломков, с подвывихом и без подвывиха. Лечение обычно консервативное. При необходимости выполняют репозицию и накладывают гипс. Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель. При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Травмы плечевого сустава

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин. Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК. При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими). На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину. И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении. В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы. Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения. Показан остеосинтез локтевого отростка пластиной, винтами или спицами, результат лечения обычно хороший – движения восстанавливаются в полном объеме, ограничения функции не возникает. Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами. После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи. Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-injury

Лечение суставов травматология

ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение травматолого-ортопедическое для взрослых №8

Отделение травматолого-ортопедическое для взрослых №8

Отделение ортопедии взрослых (8-ое отделение ЦИТО) как самостоятельное подразделение было открыто в 1933 году, первым заведующим стал Макс Давидович Михельман. Научно-практическая деятельность Макса Давидовича была посвящена восстановлению поврежденных сухожилий кисти, повреждениям и заболеваниям тазобедренного сустава и методам оперативного лечения (артро- и аллопластика). Последние годы особое внимание уделял вопросам этиологии, патогенеза и лечения такого тяжёлого заболевания, как деформирующий артроз тазобедренных и коленных суставов. Он автор более 70 научных работ и 1 монографии, под его руководством защищено 2 докторские и 12 кандидатских диссертаций.

В настоящее время под руководством заведующего отделением д.м.н. проф. кафедры травматологии и ортопедии 1-го МГМУ им. И.М.Сеченова, заслуженного врача РФ Кесяна Гургена Абавеновича проводится активная клиническая работа, сочетающаяся с интенсивной научно-исследовательской деятельностью.

Для диагностики и лечения повреждений внутрисуставных структур коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов широко используются малоинвазивные (артроскопические) методики. Разработаны и с успехом применяются реконструктивно-восстановительные операции на голеностопном суставе и стопе при лечении тяжелых и осложненных деформаций, развившихся после травм и различных заболеваний.

Использование современных технологий создает возможности успешного комплексного, в том числе оперативного, лечения артрозов крупных суставов — проведение сохранных реконструктивно-восстановительных операций на ранних стадиях заболевания и эндопротезирование тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов в запущенных случаях.

Лечебная работа продолжает успешно сочетаться с научно-экспериментальной деятельностью, обеспечивая более обоснованное использование новых технологий в клинической практике. Отдельное направление клинической и научно-исследовательской работы – клеточные технологии. Разработанные в отделении методики применения PRP (плазма обогащенная тромбоцитами) усовершенствуются и успешно используются при лечении ортопедической патологии.

Преемственность работы сотрудников отделения на протяжении многих десятилетий позволяет эффективно решать тяжелые проблемы пациентов травматолого-ортопедического профиля и возвращать их к полноценной жизни.

Отделение занимается лечением последствий травм и ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых:

• эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, голеностопного суставов;
• несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы длинных трубчатых костей и другие деформации конечностей;
• повреждения связочного аппарата, сухожильные и капсульные повреждения различной локализации;
• анкилозированные суставы верхних и нижних конечностей: устранение контрактур, восстановление формы и функции суставов с использованием разработанных в клинике методов;
• асептический некроз суставных поверхностей, деформирующий артроз, сложные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
• переломы шейки бедра и вертлужной впадины;
• осложненные переломы лодыжек;
• деформации стопы врожденного и приобретенного характера, деформации пальцев, Hallux valgus: коррекция с использованием современных технологий;
• реконструктивные и диагностические операции с использованием артроскопической техники;
• применение компрессионных и шарнирно-дистракционных аппаратов Оганесяна, разработанных в клинике для лечения переломов и восстановления функции поврежденных суставов.

Источник: http://www.cito-priorov.ru/otdelenie_travmatologo-ortopedicheskoe.php

Лучшие московские клиники по по травматологии и ортопедии

При составлении списка учитывались актуальные мнения пациентов, соотношение положительных и отрицательных отзывов.

Лучшие государственные клиники

Городская Клиническая Больница № 1

Городская клиническая больница № 1 им. Н. И. Пирогова всегда занимала особо место в здравоохранении гор. Москвы. Здесь наработан колоссальный опыт, передающийся из поколения в поколение. В научных лабораториях больницы разрабатываются уникальные технологии, с использованием новейшей медицинской техники.

Травматологическое отделение больницы работает по двум направлениям: экстренная травматология и ортопедия.

В экстренной травматологии проводится остеосинтез переломов плечевой кости, костей предплечья, бедренной кости, большеберцовой кости, лодыжек, костей таза, ключицы, лопатки, надколенника, пяточной и таранной кости, костей стопы с использованием современных методик и разных видов металлофиксаторов. Для лечения открытых переломов и обширных ран применяются передовые методы лечения: вакуумное дренирование, использование интрамедуллярных спейсеров с антибактериальным покрытием.

Ортопедия занимается первичным и ревизионным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов, протезированием головки плечевой кости, лучевой кости. Проводятся мини-инвазивные высокотехнологические операции на стопах: лечение всевозможных деформаций пальцев и переднего отдела стопы, хирургическая коррекция деформаций заднего отдела стопы, лечение последствий неправильно сросшихся переломов пяточной кости.

Московский клинический научный центр

МКНЦ – это крупное развивающееся многопрофильное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы, научный и учебный центр, в составе которого работают специалисты экспертного уровня.

В составе больницы работает авторитетное среди специалистов и пациентов отделение ортопедии и сложной травмы.

ГАУЗ МНПЦ МРВСМ

В структуру «МНПЦ МРВСМ» клиники спортивной медицины входят следующие подразделения: организационно-методический отдел, поликлиника, 2 отделения восстановительного лечения, клинико-диагностическая и клинико-биохимическая лаборатории, отделения рентгенологии, реабилитации, хирургии, физиотерапии, стоматологии, терапии, функциональной диагностики, спортивной медицины, травматологии, спортивный травмпункт и спортивная аптека.

Индивидуальный подход к каждому, благоприятный психологический климат сотрудничества специалистов и пациентов, комплексное лечение, в большинстве случаев дают устойчивый положительный результат.

ГКБ им. С.П. Боткина

Московская больница имени Боткина — это одно из самых крупных многопрофильных медицинских учреждений в столице. Общий коечный фонд составляет более полутора тысяч коек. В больнице имеется стационар для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

В ортопедическом отделении лечат повреждения и заболевания коленного, плечевого и голеностопного суставов, заболевания стопы и позвоночника, с использованием современных высокотехнологичных, инновационных хирургических и консервативных методов, в том числе артроскопии, эндопротезирования крупных суставов и компьютерной навигации.

Национальный медико-хирургический Центр

Пироговский Центр — многопрофильное лечебное, научное и учебное учреждение, оказывающее качественную медицинскую помощь, основанную на применении современных высокотехнологичных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики.

Современное оборудование, ведущих российских и западных производителей, новейшие технологии лечения, разработанные и запатентованные специалистами Центра, позволяют регулярно проводить операции, которые совсем недавно считались уникальными в мировой медицинской практике.

Отделения травматологии и ортопедии №1 и №2.

Работают квалифицированные врачи, специализирующиеся на различных направлениях травматологического и ортопедического профиля. Это позволяет охватить весь спектр заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Специалисты регулярно повышают свой профессиональный уровень, обмениваясь опытом с ведущими российскими и зарубежными травматологами-ортопедами. Ежегодно посещают международные конгрессы, научные конференции. Проходят стажировку в ведущих клиниках, в том числе за рубежом.

Выполняются операции в рамках государственных программ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и обязательного медицинского страхования (ОМС).

Также к Вашим услугам возможность прохождения реабилитации после перенесённых операций.

Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН

В состав ЦКБ РАН входит стационар с лечебно-диагностическим центром (ЛДЦ) и консультативно-диагностический центр ЦКБ РАН. Больница обеспечена всем необходимым для профилактики, диагностики и лечения как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в условиях стационара.

В отделении травматологии и ортопедии Центральной клинической больницы Российской Академии Наук пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата могут пройти диагностику и лечение, в том числе хирургическое с использованием современных методик. В год выполняется более 2500 операций, позволяющих пациентам в буквальном смысле «встать на ноги», вернуть утраченную функциональность и высокое качество жизни. Одновременно в отделении могут проходить лечение 56 человек.

Лучшие частные клиники

Европейский медицинский центр (EMC) — частная клиника №1 по оказанию высокотехнологичной помощи. Здесь проводят диагностику и лечение в Москве по европейским и международным протоколам в соответствии со стандартами мировой доказательной медицины.

Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO (European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics) — одна из ведущих частных клиник России, крупнейшая частная ортопедическая клиника Российской Федерации, работающая по западным образцам и соответствующая мировым стандартам в области диагностики, лечения и последующей реабилитации пациентов. К вашим услугам самое современное медицинское оборудование, опыт и знания лучших европейских и российских врачей. Медицинское обслуживание по высочайшим международным стандартам в сочетании с сервисом 5-звездочного отеля и внимательным отношением персонала сделают пребывание наших пациентов в клинике максимально комфортным.

Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO (Москва) — на сегодняшний день одна из немногих частных клиник, обладающая целым комплексом высокотехнологических средств и рядом преимуществ, позволяющих оказывать услуги пациентам с заболеваниями и травмами любой сложности.

телефон: +7 495 933-66-55

Медицинский центр MedSwiss

MedSwiss — сеть многопрофильных медицинских центров в Москве и Санкт-Петербурге, входит в ТОП-10 крупнейших частных медицинских учреждений страны. Основным принципом работы MedSwiss является гарантия надежной, своевременной и высокопрофессиональной медицинской помощи.

В медицинских центрах MedSwiss ведут прием квалифицированные врачи травматологи-ортопеды. Действует также круглосуточная травматология, в которую можно обратиться в экстренных случаях.

Источник: http://medicina-moskva.ru/novosti-stati/1471-luchshie-moskovskie-kliniki-po-po-travmatologii-i-ortopedii

Спортивная травматология — лечение суставов после травм.

Актуальность спортивной травматологии.

Одним из основных направлений нашей клиники является спортивная травматология — диагностика, лечение и восстановление после травм, в том числе полученных при занятиях спортом.

Для реализации этого направления и достижения максимально эффективных результатов, лучшие специалисты России, работающие в СпортКлинике, используют новейшие высокотехнологичные методы и современное оборудование.

Порядка половины всех травм человек получает в ходе занятий спортом. Такая статистика делает спортивную травматологию очень востребованным разделом медицины. Именно поэтому направление активно развивается в последние годы – появляется всё больше новых методов лечения и восстановления спортсменов, помогающих справиться с проблемами, с которыми они сталкиваются при получении спортивных травм.

Самыми травмоопасными считаются контактные виды спорта, такие как — футбол, хоккей, регби и др.

Травмоопасные факторы.

• Рассеянность во время занятий, отсутствие сосредоточенности на выполняемых движениях;
• Игнорирование техники безопасности;
• Низкокачественное снаряжение;
• Некомфортная одежда, неправильно подобранная обувь;
• Плохое покрытие на стадионе;
• Невыполнение разминки;
• Подъём чрезмерно большого веса;
• Наличие заболеваний, износ элементов организма;
• Перетренированность;
• Чрезмерно быстрое возвращение в спорт после травмы;
• Нарушение предписаний доктора;
• Неправильно продуманная тренировка и многое другое.

К травмам, которые чаще всего встречаются в спорте, относят:

• Разрыв и повреждение мениска;
• Нарушения работы надколенника;
• Разрывы ПКС и ЗКС (передняя и задняя крестообразные связки, соответственно);
• Вывихи и подвывихи плеча;
• Постепенное изнашивание хрящевых, сухожильных, костных тканей, возникновение надрывов и микротрещин.

Цели спортивной травматологии.

Данное медицинское направление ставит перед собой следующие задачи:

1. Скорейшее возвращение пациента в спортивную форму;
2. Предупреждение возникновения осложнений;
3. Профилактические работы;
4. Лечение патологий и хронических недугов, возникающих на фоне чрезмерной физической активности.

Основные направления.

Диагностика.

Распространенные травмы лыжников — разрыв мениска коленного сустава и передней крестообразной связки.

При получении травмы или появлении неприятных симптомов человек направляется в медицинское учреждения для постановки диагноза. В рамках спортивной медицины применяется немало различных способов эффективной диагностики – прежде всего, это качественный сбор анамнеза, сдача необходимых анализов, а также целый комплекс физиотерапевтических и хирургических процессов.

Для точной диагностики используют магнитно-резонансную, компьютерную томографию, рентген, артроскопические обследования. Иногда диагноз ставится быстро, но в некоторых случаях назначают дополнительные процедуры для его уточнения.

Лечение.

Лечебные мероприятия представлены консервативным и оперативным способами. В ходе консервативного лечения врач может вправить сустав, если имеет место вывих, снять болевые ощущения и отёчность с помощью инъекций или перорального приёма пациентом препаратов. Также назначают ударно-волновую терапию, ЛФК, прописывают кинезиотейпирование, массажи.

Если же помочь пострадавшему посредством консервативной медицины невозможно, назначается операция.

Артроскопия.

Благодаря минимальному вмешательству в организм пациента при артроскопии, период реабилитации в разы меньше, чем после стандартной операции.

К плюсам такой методики относят быструю реабилитацию, отсутствие крупных шрамов, высочайшую эффективность, доказанную богатым опытом последних десятилетий. Очень важно, что артроскопия даёт возможность решить имеющиеся проблемы за один сеанс и при этом не требует общего наркоза – она проводится при помощи местной анестезии.

Реабилитация.

Эффективным методом реабилитации после травм и операций является механотерапия — лечебная гимнастика на аппарате «Артромот».

По завершению лечебных процедур врач назначает курс реабилитации, который, в зависимости от вида повреждения, может включать различные мероприятия. Чаще всего, он содержит:

• Лечебную физкультуру;
• УВТ;
• Врачебные консультации и осмотры;
• Магнитотерапию;
• Массаж, в частности – лимфодренажный;
• Носку бандажей, шин и кинезиотейпов;
• Инъекции гиалуроновой кислотой и многое другое.

Кинезиотейпирование активно применяется профессиональными спортсменами как способ и реабилитации, так и предупреждения травм.

Источник: http://ru.sportklinika.ru/napravleniya-kliniki/sportivnaiya-travmatologiya.html