Лечебно диагностическая артроскопия плечевого сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Лечебно диагностическая артроскопия плечевого сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Все об артроскопическом вмешательстве в плечевой сустав

Артроскопия плечевого сустава – это диагностический метод обследования и способ хирургического вмешательства для лечения некоторых патологий внутри плеча. Данная методика относится к категории малоинвазивных. Это значит, что во время нее не происходит полного раскрытия сустава, а манипуляция проводится через 2 небольших отверстия. Такое вмешательство обладает явным преимуществом перед обычным хирургическим, поскольку позволяет значительно сократить реабилитационный период.

Артроскопические вмешательства проводят не только на плечевом суставе. Самый распространенный вид артроскопии – это восстановление связок и менисков коленного сустава. Затем, по статистике, «идет» плечо, ну а потом голеностоп, локоть, лучезапястный и тазобедренный сустав, а также суставы позвоночного столба.

Преимущества артроскопии

По сравнению с традиционной хирургией, артроскопия плеча имеет целый ряд несомненных преимуществ. Она в разы улучшает результаты оперативного вмешательства, значительно сокращает пребывание в стационаре, или вообще проводится в один день. После нее не нужны перевязки прооперированного сустава, что в случае с плечом, особенно актуально.

Период реабилитации и возвращения к активной, в том числе и профессиональной, деятельности после артроскопии плеча проходит гораздо быстрее. Немаловажна и «косметическая составляющая» данной манипуляции, которая особенна актуальна для балерин и профессиональных спортсменов, выступающих с открытыми плечами.

Как и чем выполняются артроскопические манипуляции?

Артроскопия плеча является «золотым стандартом» хирургического вмешательства в этот сустав. Для проведения этой процедуры, как лечебной, так и диагностической, применяют следующие виды медицинского инструментария:

  • артроскопы – разновидности жесткого эндоскопического инструмента, позволяющие врачу визуально рассмотреть полость сустава под разными углами обзора (0-70°), с выводом подсвеченного изображения на экран компьютерного монитора;
  • артроскопические зонды – металлические приспособления для раздвигания и «пальпации» внутрисуставных структур;
  • троакары – трехгранные игольчатые трубы (Ø 10-20 мм) для проникновения в полость суставов и введения артроскопа и других инструментов;
  • канюли металлические – трубки для введения или выведения из суставной полости жидкостей.

Первым врачом, предложившим технику артроскопии, был датский хирург С. Нордентофт, а через 7 лет, в 1919 году, японец К. Такаги провел первую артроскопическую диагностику. Основными «законодателями» современной артрологии считаются М. Ватанабэ и Х.Шахриари, которые придумали прообраз современного артроскопа. В СССР первая артроскопическая операция была выполнена в 1986 году.

Процедура выполнения артроскопии плеча проводится в следующем порядке:

  1. Пациента максимально удобно укладывают на хирургический стол и фиксируют конечность.
  2. Проводят местное обезболивание или погружают в медикаментозный сон.
  3. Выполняют 2 мини-прокола и необходимые хирургические или диагностические манипуляции.
  4. Сама процедура может занять от 1-го до 3-х часов.

После окончания процедуры сустав иммобилизуется, а пациента переводят из операционного помещения в общую палату, и, в большинстве случаев, спустя 3-4 часа выписывают домой. Тем не менее, в сложных случаях больному могут предложить госпитализацию на 2-3 дня.

Подготовка к манипуляции

Артроскопия плечевого сустава требует от пациента определенной подготовки. В первую очередь, необходимо будет сдать анализы. В большинстве случаев это общий анализ крови и мочи. Кроме этого, врач-ортопед может попросить выполнить «свежий» рентгенографический снимок сустава и пройти электрокардиографию.

Выбор вида анестезии, который будет применяться во время диагностики или хирургического вмешательства, находиться в компетенции лечащего специалиста. Несмотря на то, что такие манипуляции безопаснее проводить под местной анестезией, в большинстве случаев при оперативных хирургических вмешательствах применяется общий наркоз, поскольку это позволяет врачу сосредоточиться на самих манипуляциях и не задумываться о «временном коридоре» местной анестезии.

Если будет выбрана общая анестезия, пациенту необходимо будет пройти консультационное собеседование с анестезиологом, который будет давать наркоз. В таких случаях врач предупредит о том, что последний прием пищи должен быть вечером дня, предшествующего артроскопии.

Даже в случае артроскопического вмешательства под местной анестезией, пациенту необходимо позаботиться о том, как он будет добираться домой. На плечевой сустав будет надет специальный фиксирующий бандаж, который сделает невозможным управление собственным автомобилем.

Показания и противопоказания к артроскопии суставной полости плеча

Выполнить артроскопию плеча могут предложить в следующих случаях:

  • первичная диагностика патологии или уточнение диагноза;
  • сильный болевой синдром в плече после выполненной хирургической операции;
  • оценка эффективности и контроль хода лечения после оперативного вмешательства;
  • патологии и повреждения (надрыв, разрыв) связок и/или сухожилий;
  • фиброматоз (контрактура) или тугоподвижность сустава;
  • «псевдопаралич плеча» – капсулит;
  • синдром «щелкающего плеча» – SLAP-синдром;
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся поражением вращательной манжеты;
  • повреждение суставной губы;
  • привычный вывих (нестабильность) плеча и вывих ключицы;
  • бурсит, в том числе и необходимость удаления суставной сумки;
  • гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
  • разрастание костной ткани;
  • остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • известковые отложения при тендините;
  • присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.

К противопоказаниям артроскопии плеча относят тяжелые патологии печени, почек, сердечно-сосудистой и легочной систем, инфекционные воспалительные процессы в плечевом суставе, а в некоторых случаях – невозможность выполнения общего наркоза.

Реабилитация после процедуры артроскопии

После артроскопии на плечевом суставе возникает ограничение движений. В особенности его анатомического строения и биомеханики движений делают последующий реабилитационный период самым сложным из всех реабилитаций, проводимых после артроскопии на других суставах.

Время, которое будет затрачено на восстановление двигательных функций плеча в полном объеме, индивидуально. Оно зависит как от «прилежности» пациента, так и от его первоначального состояния здоровья. Врач-ортопед совместно с другими специалистами заблаговременно составляют тренингово-реабилитационный план, в который могут быть включены: массаж, биопунктура, физиотерапевтические процедуры, дозированная механотерапия с применением шин и мышечных стимуляторов, комплекс лечебных гимнастических упражнений.

В заключение следует уточнить, что результат лечения патологий плеча, в первую очередь, будет зависеть от выбора клиники, где будет проводиться артроскопия. Несмотря на всю «малотравматичность» артроскопических манипуляций, эти процедуры относятся к сложным, требуют опыта и квалификации врача-ортопеда, а также наличия современного оборудования.

Читайте так же:  Посттравматическая контрактура плечевого сустава мкб

Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава

В Клиническом госпитале на Яузе проводят диагностику и лечение травматических повреждений плечевого сустава — внутрисуставных травм, разрывов и растяжения связок, сухожилий вращательной манжеты плеча, бицепса, привычного вывиха, нестабильности сустава, SLAP-синдрома, а также артрозов и воспалительных процессов (артритов, тендинитов, синовиитов) в данной зоне. В распоряжении наших специалистов такие современные и ультраточные методы обследования, как рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Отдельно стоит упомянуть артроскопию плечевого сустава, которая выполняется с помощью новейших оптоволоконных аппаратов (Arthrex, Linvatec, Karl Storz, Smith&Nephew) и позволяет установить причину развития патологического состояния. Также во время диагностики врач может сразу же провести и лечебные мероприятия, устранив проблему — вот почему данная манипуляция называется лечебно-диагностической.

Показания к выполнению артроскопии

Артроскопия плечевого сустава — операция назначается при:

  • Жалобах на постоянные или периодически возникающие боли в области плеча (при условии исключения иных причин подобного состояния – остехондроза, миозита, неврита).
  • Нестабильности плечевого сустава, привычном вывихе плеча: когда связки недостаточно плотно фиксируют головку плечевой кости в соответствующей впадине, что приводит к вывихам и подвывихам.
  • Разрывах вращательной манжеты (так называют мышечную капсулу, которая окружает сустав).
  • Подозрении на отрыв или повреждение хрящевой губы (SLAP-синдром).
  • Импиджмент-синдроме (синдроме соударения): когда в области вращательной манжеты образуются костные выросты (шпоры), провоцирующие возникновение болей в этой зоне, а также ограничивающие движение в суставе.
  • Подозрении на хондроматоз (хрящевое перерождение синовиальной оболочки).
  • Повреждении связочного аппарата сустава.
  • Адгезивном капсулите или синдроме «замороженного плеча».
  • Артрозе акромиально-ключичного сочленения.
  • Повреждениях сухожилия длинной головки бицепса.
  • Вдавленном переломе шейки плеча.

Преимущества эндоскопического исследования суставов

  • Низкая травматичность: во время оперативного вмешательства открытым способом хирург делает разрез на коже длиной 15-20 см, при артроскопии его размеры не превышают 1 см.
  • Малый срок пребывания пациента в условиях стационара: после эндоскопической манипуляции вы уже на следующий день (самое позднее — через 3 суток) отправитесь домой, в то время как после операции открытым способом это срок увеличивается до 2-3 недель. Через неделю будут сняты швы.
  • Короткий период реабилитации: классическая операция «обрекает» пациента на реабилитацию в течение полутора месяцев, после артроскопии плечевого сустава восстановление работоспособности происходит вдвое быстрее, за 3-4 недели.
  • Низкий процент развития осложнений: в 98-99% артроскопия плечевого сустава проходит без развития негативных эффектов.
  • Доступность процедуры: операция проводится даже пациентам с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек и печени.
  • Эффективность эндоскопического исследования: с появлением артроскопии появилась возможность точнейшей диагностики с минимальной травматичностью.

Подготовка к артроскопии и техника ее выполнения

Перед выполнением данной манипуляции необходимо пройти полное обследование как всего организма (общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, биохимических показателей, ЭКГ, флюорография), так и пораженного сустава (рентгенограмма, результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии). Далее пациента консультируют опытный травматолог-ортопед, который и назначает артроскопию, а также анестезиолог.

Оперативное вмешательство выполняется под общим или регионарным обезболиванием. Обычно хирург делает минимальных 3 надреза в области сустава, через которые вводятся манипуляторы и оптические приборы. Для улучшения визуализации элементов сустава в его полость вводится стерильный физраствор (объем сустава увеличивается и его структура видна во всех подробностях).

Изображение с видеокамеры передается на монитор, что позволяет хирургам контролировать ход операции и предотвращать осложнения. По окончании вмешательства извлекаются манипуляторы, проводники и оптика, накладываются швы, а поверх них — стерильные повязки. Пациент переводится из операционной в палату под круглосуточное наблюдение медперсонала.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

В первые сутки после операции пациенту при необходимости проводят антибактериальную терапию, а также обеспечивают адекватное обезболивание. Для предупреждения отека на сустав кладут холод.

Чтобы после артроскопии плечевого сустава восстановление проходило легче и быстрее, перед выпиской сустав фиксируют специальной ортезной повязкой, которую необходимо носить от одной до четырех недель. Эта мера предосторожности обеспечит быстрое заживление прооперированного сустава и предотвратит развитие осложнений. Обеспечить полноценное восстановлении функций сустава помогает лечебная физкультура и физиотерапевтические методы лечения. Все упражнения с пациентом выполняет врач ЛФК.

Если ваша физическая активность и трудоспособность страдают от постоянных болей в области плечевого сустава, а объем движений верхних конечностей существенно снизился, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут всестороннюю диагностику, определят причину и назначат эффективное лечение выявленной патологии. Мы вернем вам радость полноценной жизни!

Источник: http://www.yamed.ru/services/travmatologiya-i-ortopediya/artroskopiya-plechevogo-sustava/

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.

Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.

Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.

Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.

Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.

С уважением Антонова М. В.

Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.

Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..

Большое спасибо, хочется жить дальше.

Всё очень понравилось.

Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.

Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.

Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.

А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Читайте так же:  Как получить инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с

повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.

Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.

Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.

Успехов вам в вашем благородном труде.

Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.

С Уважением Бондарева З. Д.

Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда — другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать — всё оперативно, быстро, удобно.

Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.

Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.

Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.

Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.

Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.

До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.

Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.

Вы были на высшем уровне. Спасибо.

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 — я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Источник: http://mirt-med.ru/departments/otdelenie-travmatologii-i-ortopedii/artroskopiya-plechevogo-sustava/

Артроскопические доступы

После выполнения артроскопической процедуры необходимо сразу ослабить кровоостанавливающий жгут (если он применялся) и произвести тщательное заключительное промывание полости сустава с целью удаления из сустава крови, свободных мелких частиц хряща или мениска, которые могут быть причиной раздражения.

Наиболее частая ошибка начинающих специалистов в области артроскопии заключается в стремлении заказать и приобрести максимальное количество артроскопического оборудования из каталогов, которые им представляют фирмы-производители. Следует помнить, что хирурги, на опыте и руководствах которых учится м.

Хотя артроскопия считается малотравматичной и относительно безопасной операцией, хирург должен знать об осложнениях, которые могут возникнуть. Частота их, к счастью, невысокая и составляет, по сводным данным авторов, порядка 0,6%-1,7%.

Диагностическая артроскопия должна быть выполнена только после того, как все доступные методы клинического и рентгенологического обследования исчерпаны, но все же не позволяют установить причину патологических проявлений в области коленного сустава пациента.

Подобно клиническому обследованию артроскопический осмотр должен проводиться по определенной схеме. Только соблюдение правил систематического осмотра даст гарантию, что никакие патологические изменения ни в одном отделе сустава не будут пропущены.

Читайте так же:  Боль в тазобедренном суставе с внутренней стороны

Выбор мест введения артроскопа и других инструментов в сустав является одним из важнейших условий для успешного выполнения артроскопической процедуры. Если доступ для артроскопа выполнен ошибочно, то осмотр всех отделов сустава будет невозможен.

Для лучшей визуализации заднего рога мениска можно разогнуть ногу в коленном суставе примерно до 5°-10° и развернуть голень кнаружи, сохраняя вальгусную нагрузку. Области менискобедренного и менискобольшеберцового соединений в переходе тела мениска в его задний рог при визуальном осмотре обычно .

Источник: http://medbe.ru/materials/artroskopiya-kolennogo-sustava/artroskopicheskie-dostupy/

Артроскопия плечевого сустава: как проходит операция и какие у нее последствия?

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Эта малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча. Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения. Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит — «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля. Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию по причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Перед операцией

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции. Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа, но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов, риск осложнений сводится к нулю. Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость. Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС, но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава — например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом. Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Источник: http://medoperacii.com/orto/operaciya-artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Читайте так же:  Трехсуставной артродез голеностопного сустава

Лечебно диагностическая артроскопия плечевого сустава

Если вас беспокоит боль в плечевом суставе и консервативное лечение оказывается неэффективным, вам может быть показана артроскопия. Как узнать, действительно ли она вам необходима? Необходимо принимать во внимание несколько моментов.

Что такое артроскопия плечевого сустава?

Артроскопия — это хирургическая операция, во время которой хирург вводит в сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на экран, на котором хирург наблюдает за собственными манипуляциями в суставе. Использование камеры позволяет хирургу точно установить, что не так с вашим суставом, и для этого не нужно делать больших разрезов, как при обычных операциях.

Артроскопия применяется при целом ряде заболеваний плечевого сустава. Если вас беспокоит боль в плечевом суставе, и другие мероприятия, включающие покой, лекарственные препараты и физиотерапию, не помогают, вам может быть показана артроскопия. Вот далеко не полный перечень показаний к этой операции:

Обращаясь за помощью к ортопеду, вы должны в т.ч. получить ответ на вопрос о том, показана ли вам артроскопия плечевого сустава. Не все ортопеды владеют этим методом лечения, поэтому если вам необходима артроскопия, важно найти именно такого специалиста.

Артроскопия плечевого сустава обладает целым рядом преимуществ перед другими и открытыми операциями:

  • Маленькие разрезы
  • Минимальная кровопотеря
  • Менее выраженный послеоперационный болевой синдром
  • Более быстрое по сравнению с обычными операциями восстановление
  • Менее выраженные рубцовые изменения тканей и, как следствие, более благоприятный функциональный результат

Источник: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%B3/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0/

Артроскопия плечевого сустава

Что это такое

Артроскопия плечевого сустава производится в условиях хирургического отделения под общей или местной анестезией. После укладки пациента в определённом положении, в полость сустава вводят 0,9 — процентный раствор хлорида натрия в объёме от 30 до 40 мл с целью растяжения капсулы и лучшей визуализации структур. Затем производят небольшой надрез, в который вводят специальный инструмент ― артроскоп. Он представляет собой жёсткую трубку, оснащённую оптической системой. Изображение, получаемое во время исследования, в увеличенном виде выводится на экран монитора. Во время проведения обследования можно не только выявить патологические изменения внутри сустава, но и провести такие операции, как:

  • фиксация связок при их отрыве;
  • удаление нежизнеспособных тканей;
  • иссечение остеофитов – краевых разрастаний костной ткани;
  • извлечение хондромных тел;
  • резекция гипертрофированной синовиальной оболочки;
  • хондропластика;
  • удаление спаек.

После проведения артроскопии отмечаются выраженные положительные изменения со стороны поражённого сустава в виде:

  • уменьшения болевого синдрома;
  • снижения количества выпота в суставной полости;
  • увеличения амплитуды движений в суставе.

Преимущества артроскопии

Артроскопия в настоящее время представляет собой альтернативу стандартной операции с широким доступом благодаря тому, что обладает следующими качествами:

  1. Низкая травматичность и малоинвазивность.
  2. Высокая информативность.
  3. Малозаметные послеоперационные рубцы.
  4. Небольшой период реабилитации.
  5. Возможность провести вмешательство в условиях стационара короткого пребывания.
  6. Малый процент послеоперационных осложнений.

Показания к проведению артроскопии

Артроскопическая операция показана при следующих состояниях:

  1. Уточнение диагноза, если другие методы обследования оказались малоинформативны.
  2. Сохранение болевого синдрома после оперативных вмешательств.
  3. Повреждения сустава, сопровождающегося гемартрозом – кровоизлиянием в полость суставной сумки.
  4. Травма сухожилия двуглавой мышцы.
  5. Ревматоидный артрит, сопровождающийся гипертрофией синовиальной оболочки.
  6. Нестабильность плечевого сустава (привычные вывихи или подвывихи плеча).
  7. Развитие контрактуры – стойкое уменьшение объёма движений в плечевом суставе.
  8. Импиджмент синдром (плече-лопаточный периартрит) – состояние, при котором происходит сдавление мышц отростком лопатки, вследствие чего возникает боль во время отведения и сгибания плеча.

Противопоказания

Противопоказания к проведению артроскопии малочисленны. К ним относятся:

  • воспалительные явления в полости сустава инфекционного характера;
  • наличие общих противопоказаний для проведения обезболивания (тяжёлые декомпенсированные заболевания системы кровообращения и дыхания, патология со стороны печени и почек с нарушением их функции, аллергические реакции на компоненты анестезии).

Осложнения

Процедура артроскопии характеризуется низким процентом осложнений. Тем не менее, возможно возникновение:

  • кровотечений из повреждённого во время манипуляций сосуда;
  • инфекционного воспаления;
  • ятрогенных повреждений структур сустава.

Реабилитация

Так как метод проведения артроскопии отличается низкой травматичностью, то период послеоперационного восстановления занимает не более 6-7 дней. Проводимые мероприятия направлены на достижение следующих эффектов:

  • уменьшение отёка мягких тканей;
  • наиболее быстрого восстановления двигательной функции сустава;
  • поддержания мышечной силы.

Программа реабилитации после проведения операции начинается в условиях стационара и затем продолжается в амбулаторных условиях. Весь этап восстановления можно разделить на периоды:

Ранний послеоперационный – включает в себя:

  • наложение асептической повязки;
  • медикаментозную терапию (купирование боли и воспалительных явлений);
  • отсутствие каких-либо нагрузок на сустав в первые два дня;
  • проведение занятий лечебной физкультурой — начинают с третьего дня, направлено на поддержание мышечного тонуса, укрепления мышечно-связочного аппарата, улучшение кровоснабжения в области сустава.

Период иммобилизации – необходим для заживления тканей и формирования устойчивого рубца. Производят фиксацию плечевого сустава в положении отведения в течение последующих 3- 4 недель. В этот период также выполняются упражнения ЛФК в виде изометрической гимнастики. Проводится электромиостимуляция.

Период восстановления функционального состояния плечевого сустава. Проводят следующие реабилитационные мероприятия:

  • упражнения ЛФК в виде пассивных движений, начало активных;
  • массаж курсами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ограничение спортивных нагрузок (до полугода).

Стоимость проведения артроскопии

Этот метод диагностики и лечения является дорогостоящей процедурой. Полная стоимость складывается из оплаты следующих услуг:

  • пребывания в стационаре;
  • вида обезболивания;
  • проведения самой процедуры;
  • последующей реабилитации;
  • использования расходных материалов в процессе операции.

Таким образом, полная стоимость артроскопии с использованием расходных материалов составляет порядка 45 тысяч рублей и выше в зависимости от объёма операции.

Источник: http://lecheniespiny.ru/content/artroskopiya-plechevogo-sustava

Артроскопия плечевого сустава

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Артроскопия плечевого сустава — малоинвазивное хирургическое вмешательство, цель которого — осмотреть внутрисуставные структуры и устранить патологические изменения в плечевом суставе. В зависимости от поставленных целей артроскопия может быть диагностической и лечебной. В первом случае цель операции — поставить точный диагноз в тех случаях, когда другие методы диагностики оказались неинформативными или показали спорные результаты. Во втором случае задача артроскопии плечевого сустава — устранить имеющуюся патологию. Чаще всего процедура начинается как диагностическая, но, определившись с диагнозом, хирург сразу же выполняет лечебные манипуляции.

Читайте так же:  Лфк при травме плечевого сустава

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Показания к артроскопии плечевого сустава

Основными показаниями к артроскопии плечевого сустава являются:

  • уточнение предварительного диагноза;
  • повреждение Банкарта — отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча;
  • повреждение связочного аппарата;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • наличие контрактур — рубцовых стягиваний сухожилий, которые ограничивают движения в суставе;
  • гемартроз — скопление крови в суставной полости;
  • наличие хондромных тел в синовиальной полости;
  • выраженный болевой синдром;
  • дистрофично-дегенеративные процессы;
  • врожденный вывих плеча;
  • травматические повреждения плечевого сустава;
  • артриты различного происхождения.

Решение о целесообразности проведения артроскопии плечевого сустава принимается индивидуально, на основании данных клинической картины, результатов дополнительного исследования, индивидуальных особенностей пациента.

Особенности операций

Перед артроскопией плечевого сустава пациенту обязательно следует пройти ряд стандартных обследований, которые включают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический скрининг крови;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.

Перед операцией больного обязательно консультирует анестезиолог-реаниматолог. Он оценивает общее состояние пациента и выбирает подходящий метод обезболивания. Это может быть общий наркоз или местная анестезия. При необходимости назначают консультации узких специалистов.

Подготовленного пациента укладывают на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел максимальный доступ к суставу. Через небольшой прокол синовиальную полость заполняют физиологическим раствором натрия хлорида. Это необходимо для хорошего обзора внутрисуставных структур. Через дополнительный прокол в полость плечевого сустава вводится камера высокого разрешения, выводящая увеличенное изображения на экран монитора, после чего хирург приступает к осмотру. После ревизии и постановки окончательного диагноза врач выполняет лечебные манипуляции и извлекает инструменты. На места проколов накладываются швы и стерильные повязки.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Условно реабилитационный период после артроскопии плечевого сустава можно разделить на две части — ранний и поздний. Первый длится с момента завершения операции и до выписки больного из стационара. Как правило, его длительность 3 – 5 дней. Поздний реабилитационный период длится с момента выписки и до полного восстановления, и может занимать несколько недель.

Основная задача врача в раннем реабилитационном периоде — устранить болевой синдром. С этой целью пациенту назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

На более поздних сроках пациенту рекомендуют лечебную физкультуру, массажи, физиотерапию. Это помогает быстрее вернуть полный объем движений в плечевом суставе.

Осложнения после артроскопии плечевого сустава

К самым частым осложнениям артроскопии плечевого сустава относятся:

  • выраженный болевой синдром;
  • отек, болезненность и покраснение околосуставных мягких тканей;
  • инфицирование послеоперационных ран;
  • тромбоэмболии;
  • гемартроз;
  • воспалительные процессы;
  • повреждение внутрисуставных структур.

Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, следует выбирать клинику с хорошей репутацией, а хирурга — с большим опытом работы.

Клиники по артроскопии плечевого сустава в Москве

Сделать артроскопию плечевого сустава в Москве можно в таких клиниках:

  • клиника доктора Глазкова;
  • центр спортивной, балетной травмы и реабилитации им. Мироновой;
  • отделение травматологии и ортопедии №1;
  • травматологическое отделение клиники спортивной медицины;
  • медицинский центр «Столица».

Каждый пациент может выбрать наиболее подходящее учреждение, учитывая не только стоимость артроскопии плечевого сустава, но и качество аппаратуры и опыт работы хирургов.

Стоимость лечения в Москве

Стоимость артроскопии плечевого сустава в Москве довольно вариабельна. Это объясняется различным оборудованием клиник, опытом работы врачей, ценовой политики учреждений. Узнать точные цены можно после комплексного обследования и составления плана операции. Ориентировочную стоимость можно узнать у администратора выбранного учреждения. В любом случае, артроскопия плечевого сустава в Москве обойдется значительно дешевле, чем за границей, при этом эффективность манипуляции в отечественных клиниках не уступает таковой в аналогичных зарубежных центрах.

Преимущества платного лечения

К основным преимуществам платной артроскопии плечевого сустава относятся:

  • высокая эффективность — платные клиники оснащены аппаратурой экспертного класса, благодаря чему хирург может увидеть и устранить мельчайшие патологические изменения;
  • комфортные условия пребывания в клинике;
  • вежливое отношение к пациенту;
  • возможность провести не только операцию, но и восстановительный период;
  • максимально быстрая выписка из стационара;
  • отсутствие длинных очередей.

Каждый пациент может самостоятельно выбрать подходящий медицинский центр и лечащего врача.

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить квоту на артроскопию плечевого сустава, нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Здесь функционирует квотная комиссия. В течение трех рабочих дней орган рассмотрит справку о состоянии здоровья и решит, действительно ли нужна пациенту операция. Получить справку можно у лечащего врача, после комплексного обследования и подтверждения диагноза. Как только будет получен положительный ответ, пациент может направлять документы для квотной комиссии областного ранга.

Областная квотная комиссия в течение 10 рабочих дней рассмотрит предоставленный пакет документов и примет решение о необходимости выполнения артроскопии плечевого сустава конкретному пациенту. Если оно будет положительным, бумаги будут перенаправлены в выбранное медицинское учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, которая определяет сроки выполнения операции. Результаты ее заседания будут известны максимум через 10 рабочих дней.

Вам также могут полезны данные статьи

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава — хирургическое вмешательство малоинвазивного характера, в ходе которого врач может осмотреть и.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивное хирургическое вмешательство. В зависимости от преследуемых целей операция может быть.

Эндопротезирование коленного сустава

Преимущества эндопротезирования коленного сустава перед другими видами оперативного лечения заключаются в быстрой активизации.

Перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП за счет бюджета

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://med-kvota.ru/artroskopiya-sustavov/artroskopiya-plechevogo-sustava

Лечебно диагностическая артроскопия плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here