Кровоизлияние в сустав называется

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Кровоизлияние в сустав называется". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Рубрика “Гемартроз”

Опорно-двигательная система человека представляет собой единый сложный механизм, обеспечивающий функцию перемещения тела в пространстве. Любое нарушение в работе суставного аппарата приводит к снижению качества жизни. Одним из таких нарушений является гемартроз. Он представляет собой кровоизлияние в полость сустава.

Травма — самая частая причина гемартроза

Причины

Как правило, причиной возникновения гемартроза служат:

  • ушибы;
  • повреждения элементов внутри сочленения костей;
  • вывихи;
  • переломы;
  • разрыв мениска или связок;
  • наследственные заболевания крови;
  • тромбоцитопатии;
  • недостаток витамина С.

Диагностика и лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава — это внутреннее излияние крови в колене, которое возникает вследствие ушиба, травмы или падения. Если проблему игнорировать или пытаться решить самостоятельно, можно получить серьезные негативные последствия. Лечением должен заниматься квалифицированный врач.

Виды и симптомы

Гемартроз, вызванный механическим повреждением сустава, называется травматическим и наблюдается также в раннем послеоперационном периоде, например, после замены сустава (протезирования).

Нетравматический гемартроз — следствие заболеваний, характеризуемых плохой свертываемостью крови или истончением стенок кровеносных сосудов (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, цинга и другие).

В такой ситуации малейшее повреждение сустава влечет за собой кровоизлияние. Кровь заполняет суставную сумку, а также полость, приводя к увеличению ее объема. Возникает боль, движения приобретают ограниченный характер, пациент ощущает тяжесть. Визуально в месте повреждения можно увидеть отек и гематому (синяк).

Появление гематомы в области пораженного сустава позволяет судить о тяжелой степени гемартроза

Локализация гемартроза наблюдается в местах, наиболее подверженных травмам:

  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • гемартроз сустава пальца.

Течение болезни, независимо от места локализации, имеет схожую симптоматику.

На начальной стадии гемартроза симптомов практически не наблюдается. При небольшом излиянии крови нет ни гематом, ни тянущей боли.

При большем излиянии — от 40 до 120 мл — боли усиливаются, сустав отекает, становится шарообразным, увеличивается в размерах, набухает. При пальпации определяются пружинящие, колебательные движения, характерные для большого скопления жидкости в замкнутой полости (флюктуация).

Если объем излившейся крови превышает 150 мл и кровотечение продолжается — заболевание переходит в третью стадию. Кожа покрывается гематомами, мягкие ткани отвердевают. Движение и опора на поврежденную конечность становятся невозможными. Если причиной такого состояния послужила травма, то больной будет предъявлять жалобы на острые ноющие боли и повышение температуры тела. Кроме этого, полость сустава может содержать осколки хрящей, части соединительно-тканных структур (в частности, связок), что может повлиять на состав скопившейся крови и привести к нагноению.

Диагностика

При подозрении на кровоизлияние в сустав выполняется тщательная диагностика

Врач ставит диагноз на основании результатов визуального и пальпаторного осмотров, УЗИ (ультразвукового исследования) и КТ (компьютерной томографии). Для более полной диагностики рекомендуется проведение МРТ опорно-двигательной системы, так как гемартроз нередко сопровождается повреждением внутрисуставных составляющих.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от степени прогрессирования патологии.

При остановке кровотечения, вызванного травматическим повреждением, небольшое количество крови со временем лизируется (исчезает), так и не вызвав волнения у пациента.

Но если кровоизлияние характеризуется второй и третьей стадией, а симптомы становятся ярко выраженными, то требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Прежде всего, больному суставу обеспечивается покой и фиксация в неподвижном положении (накладывается тугая повязка). Рекомендуется придавать возвышенное положение конечности, в течение нескольких дней не давать нагрузки и прикладывать лед. Для ускорения выздоровления врач может назначить физиотерапию: ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Срок восстановления зависит от причины гемартроза.

При сильных кровоизлияниях необходима пункция.

Осуществляется эта лечебно-диагностическая процедура и для удаления из полости сустава крови.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Вводится толстая полая игла, с помощью которой врач аккуратно выкачивает скопившуюся кровь. Полость сустава промывается новокаином, что способствует снятию болей и восстановлению двигательной активности. Процедура может повторяться несколько раз, до полного удаления всего объема излившейся крови. После окончания пунктирования вводятся препараты, способствующие остановке кровотечения и ускорению свертываемости крови, а также противовоспалительные средства, содержащие гидрокортизон или кеналог. В конце процедуры на поврежденный сустав накладывается тугая повязка. Через 2–3 дня проводится повторный осмотр. При положительном результате больному назначается отдых с дальнейшим лечением и разработкой сустава, в противном случае пункция повторяется.

При рецидиве гемартроза специалист назначает более глубокое исследование для установления причины. В процессе восстановления двигательной функции сустава отколовшиеся при травме частички хряща могут повредить стенки сосудов и вызвать новое кровоизлияние. В этом случае пациент направляется на артроскопию — процедуру, позволяющую установить причины повреждений и устранить их. Как правило, артроскопия проводится в специализированных клиниках и приносит положительный результат.

Если причиной гемартроза стало врожденное наследственное заболевание — гемофилия, то лечение осуществляется путем внутривенного введения антигемофильного глобулина в комбинации с переливанием плазмы крови.

Осложнения

Артроскопия — лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для визуализации содержимого полости сустава

Осложнения гемартроза выражаются в виде инфицирования с развитием гнойного артрита, сопровождающегося высокой температурой, деформацией кости и синовитом — воспалительным процессом со скоплением жидкости в полости сустава.

Опасность осложнений заключается в последующем появлении рубцовых спаек и выпадением нитей фибрина, которые отвечают за скорость свертывания крови.

Профилактика

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Источник: http://sustavus.com/hemarthrosis/

Гемофилия и проблемы с суставами

Тяжелое течение гемофилии проявляется суставными поражениями. В основном страдают крупные суставы, на которые оказывается больше нагрузки. Кровоизлияния в костно-хрящевую ткань происходят из-за нарушения свертываемости крови, в основе чего лежит неправильное соотношение элементов. Патология сопровождается сильными суставными болями, которые усиливаются при движении, а также отечностью кожных покровов в пораженном участке.

Читайте так же:  Сыпь и боль в суставах

Причины и симптомы гемофилии

Это болезнь кроветворной системы, связанная с нарушением свертываемости крови. Относится к наследственным недугам. Так как гены, которые отвечают за развитие патологии, распространяются вместе с Х-хромосомой, то гемофилия передается только по женской линии, но болеют исключительно мужчины.

Встречаются редкие случаи, когда с патологией крови рождаются девочки.

Если установлено, что мать — носитель гемофилии, тогда у новорожденных мальчиков недуг диагностируется путем исследования плазмы пуповинной крови. В противном случае диагноз ставится в детском возрасте, когда проявятся признаки кровоточивости. Первым ярко выраженным симптомом болезни считается развитие гемартрозов у детей возрастом до 1 года. Проявления симптоматики связано с началом активной подвижности малыша. Заметить признаки можно при проведении первых инъекций, которые заканчиваются кровоизлиянием в мышечную ткань. Тяжелая форма проявляется спонтанными кровотечениями, что возникают несколько раз в неделю без видимой причины.

Легкую и среднюю формы недуга диагностируют в более взрослом возрасте. Связано это с незначительным уровнем факторов, что его провоцируют. При легкой форме кровоизлияния отмечаются после проведения хирургических вмешательств или серьезных травм. Средняя — проявляется даже при малейшем повреждении кожных покровов.

Поражения суставов при гемофилии

Суставные кровоизлияния возникают вследствие воздействия на синовиальные сосуды или же при повреждении самой капсулы, что характерно для гемартроза. В основном поражаются крупные суставы, на которые оказывается наибольшее давление. К ним относятся:

  • коленные;
  • локтевые;
  • тазобедренные;
  • голеностопные;
  • плечевые.

Больной чувствует кровоизлияние еще до образования визуальных признаков в виде отечности и нарушения пигментации околосуставных кожных покровов. По мере накопления жидкости появляются боли и скованность в пораженных участках. Под действием лейкоцитов в хрящевой ткани отмечается выработка ферментов, что действует разрушительно на хрящ. Далее страдает синовиальная оболочка, которая теряет свою целостность, тем самым провоцируя дальнейшее кровоизлияние. При этом отмечаются атрофические процессы в мышечной ткани, что лишь усугубляет ситуацию. В случае частых рецидивов в одном суставе, его структура подвергается тяжелым дегенеративным процессам.

Гемофилическая артропатия

Тяжелая патология, которая обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе, вследствие рецидивных кровоизлияний, что приводит к воспалительной реакции. Причиной развития артропатии становится кровотечение в суставном пространстве, что возникает спонтанно или под действием незначительных травм. Гемофилические кровоизлияния сопровождаются болевыми ощущениями в пораженных суставах, гиперемией кожных покровов и припухлостью пораженных участков.

В случае рецидивов боли усиливаются, а суставная подвижность нарушается.

Развитие патологического состояния происходит в несколько этапов. Изначально происходит кровоизлияние в сустав, что приводит к образованию диффузной гематомы и поражает синовиальную оболочку. Далее начинается воспаление на фоне панартрита. Излишки жидкости всасываются кровеносными сосудами, что приводит к их перенасыщению и вызывает отечность в пораженном месте. При рецидивном кровоизлиянии происходит активное разрушение хрящей из-за выработки вредоносных ферментов. На завершающем этапе разрушенные участки синовиальной оболочки замещаются фиброзной тканью. Под действием негативных факторов в суставе отмечается избыток ферментов и железа, которые приводят к дегенеративным структурным изменениям хряща. Подобное состояние может стать причиной развития артрита и анкилоза.

Лечебные мероприятия

Гемофилия не поддается полному излечению, но благодаря современной медицине состояние больного можно значительно улучшить. С такой целью применяются следующие препараты:

  • заместители необходимых веществ с использованием донорской крови;
  • ингибиторы свертываемости;
  • лекарства с кровоостанавливающим эффектом;
  • противовоспалительные средства, в составе которых нет ацетилсалициловой кислоты;
  • гормональные препараты.

В лечебных целях применяется ЛФК. Упражнения способствуют укреплению мышечной ткани и восстановлению подвижности суставов. Средства физиотерапии имеют болеутоляющее и противовоспалительное действие. При необходимости используется наложение эластичного бинта и тугих повязок, что способствует приостановлению развития недуга. Если уровень фактора сворачиваемости не опускается ниже 50%, можно применить пункцию сустава для удаления излишков крови. При значительных дегенеративных изменениях в суставах, что привели к нарушению целостности, применяется эндопротезирование.

Источник: http://osteokeen.ru/zabolevania/sustavy-pri-gemofilii.html

Гемартроз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой кровоизлияние в суставную полость, развившееся вследствие разрыва сосудов, которые обеспечивают снабжению кровью внутрисуставных структур.

Причины

Патология ассоциирована с травмами, операционными вмешательствами на суставе, также развитие недуга наблюдается у лиц с нарушением свертывания крови либо повышенной хрупкостью сосудов. Возникновению кровоизлияния в сустав подвержены пациенты, страдающие болезнями обусловленными нарушение свертываемости. При таких недугах гемартроз может появиться при самых минимальных поражениях суставов.

Симптомы

При I степени объем крови проникшей в сустав не более 15 мл, он слегка увеличен в размерах. У пациента наблюдаются симптомы, ассоциированные с травмой: боль в зоне травмирования. Пациент может опираться на ногу, при этом в пораженном суставе он может ощущать незначительный дискомфорт.

При II степени объем излившейся крови не превышает 100 мл. Сустав сильно увеличивается в размерах, обладает шарообразной формой и сглаженными очертаниями. При прощупывании сустава ощущается скопление жидкости. При значительных кровоизлияниях отмечается выбухание в области переднебоковой поверхности снаружи и изнутри от надколенника.

При III степени в суставную полость выливается больше 100 мл крови. Довольно часто кожа над пораженным суставом становится синюшной, а мышцы – уплотняются. Иногда отмечается местная гипертермия. Могут развиваться распирающие интенсивные боли, при этом опора на ногу возможна, но подвижность конечности несколько ограничена. Если болезнь возникло вследствие тяжелых повреждений, присоединяются симптомы характерные для данного вида травм.

Незначительные кровоизлияния способно рассосаться самостоятельно. При тяжелых кровоизлияниях, наблюдается разжижение крови, сам сустав оплывает, при образовании сгустков они могут прощупываться.

Диагностика

При диагностировании заболевания особое значение имеют жалобы больного, а также данные полученные во время физикального осмотра.

Для постановки более точного диагноза может потребоваться проведение рентгенографии сустава в двух проекциях, также может потребоваться определение состава жидкости, которую получают во время пункции сустава и проведение магниторезонансной томографии.

При подозрении, что заболевание имеет нетравматическую этиологию, может потребоваться консультация врача-гематолога.

Лечение

При повреждении первой степени кровь, попавшая в суставную сумку, рассасывается самостоятельно без медикаментозного лечения. На пораженную конечность накладывается гипсовая лонгета и в течение 1 либо 2 дней к ней прикладывают холод, снижают на пораженную конечность влияние механических нагрузок и обеспечивают ей приподнятое положение. В дальнейшем больному показано проведение физиотерапевтического лечения. При второй степени заболевания пациенту показано выполнение пункции поврежденного сустава, посредством которой с суставной полости удаляют кровь, после чего на него накладывают тугую повязку и лонгету. В связи с тем, что в течении 1 либо 2 дней может наблюдаться повторное кровоизлияние, рекомендован повторный осмотр и повторное выполнение пункции. Конечности необходимо придать возвышенное положение, при передвижении пациент должен использовать костыли.

Читайте так же:  Сустав между плечевой костью и лопаткой называется

При повреждении третьей степени больной нуждается в госпитализации и назначении корректного лечения травмы. При скоплении крови пациенту назначают пункцию. При упорно рецидивирующем заболевании потребуется более тщательное обследование. Если гемартроз возник на фоне гемофилии, то больному проводят переливание плазмы крови и введение антигемофильного глобулина.

Профилактика

Для предупреждения развития гемартроза потребуется при интенсивных занятиях спортом обеспечить защиту коленей при помощи специальных приспособлений.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemartroz.htm

Гемартроз

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

  • Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
  • Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
  • Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Причины

Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

Клиника

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Диагностика

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

Лечение

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

Гемартроз голеностопного сустава

Причины

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

  • при ударах тупыми предметами,
  • при некоординированных движениях в суставе,
  • во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
  • у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.

Клиника

Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

Гемартроз плечевого сустава

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

Причины

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

  • непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
  • удар по суставу тупым предметом,
  • непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.

Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

Клиника

Видео (кликните для воспроизведения).

Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

Гемартроз локтевого сустава

Причины

Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

  • непосредственный удар по локтю,
  • чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
  • падение на руки.

Клиника

Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

Гемартроз лучезапястного сустава

Причины

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

  • удара тупыми предметами,
  • падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

Клиника

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

  • сглаживание контуров сустава,
  • ограничение движений кисти,
  • резкая болезненность при пальпации области сустава.

Гемартроз тазобедренного сустава

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

Клиника

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • болевыми ощущениями,
  • ограничением движений,
  • припухлостью области сустава.
Читайте так же:  Желатин коллаген для суставов

Диагностика

В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

  • согревающих компрессов,
  • световых ванн,
  • легких активных движений,
  • массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

Пункция гемартроза плечевого сустава

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Источник: http://newvrach.ru/gemartroz.html

Что такое гемартроз?

Гемартроз является серьезным заболеванием, основным признаком которого становится кровоизлияние в сустав. Это происходит вследствие повреждения кровеносных сосудов после травмы или ушиба сочленения. Чаще всего болезнь локализуется в колене, но встречаются случаи поражения локтя, плечевого или тазобедренного сустава. Наличие плохой свертываемости крови усугубляет состояние больного. Развитие патологии у детей может вызвать незначительный ушиб, если в анамнезе имеются такие проблемы.

Причины заболевания

Чаще всего патология встречается у спортсменов, которые имеют чрезмерные нагрузки на сочленения.

Гемартроз даже при незначительных травмах провоцирует скопление крови в полости сустава. Это происходит в результате травмирования кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сочленения. Нарушение этого процесса провоцирует развитие вторичных патологий, таких как гнойный синовит или артрит. К основным причинам, влияющим на возникновение гемартроза, относятся такие факторы:

  • травмы сочленений, переломы;
  • перенесенные операции на колене;
  • нарушенная свертываемость крови в результате гемофилии или приема антикоагулянтов;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • неврологические отклонения;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в полости сочленения;
  • сосудистые заболевания.

Чаще всего болезнь локализуется в области коленного соединения. Так как большинство людей является правшами, основная нагрузка ложится на эту сторону, и поражение правого сочленения встречается чаще, чем левого. Посттравматический гемартроз развивается стремительно. Уже через 1,5—2 часа появляются явные признаки внутреннего кровоизлияния. Если при ушибе сочленения наблюдается изменение цвета кожи и припухлость, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Характерные симптомы, в зависимости от степени поражения

Выраженность гемартроза зависит от стадии его развития. Выделяют 3 степени поражения сустава, каждой из которых характерны такие признаки:

  • Начальная, 1-я стадия характеризуется незначительным объемом излившейся крови — не больше 15 мл, и небольшой отечностью сустава. Боль в пораженном участке усиливается с развитием патологии.
  • Гемартроз коленного сустава 2 степени приобретает более серьезный характер. Объем крови увеличивается до 100 мл, а сочленение становится шарообразной формы. Появляется боль распирающего характера, а пальпация определяет отклонения от нормального состояния сочленения. Возникает ограниченность в движениях.
  • Последняя, 3-я стадия болезни сопровождается увеличением количества крови свыше 100 мл. Контуры сустава становятся размытыми и слабовыраженными. Наблюдается отечность и местное повышение температуры по бокам от надколенника.

Вернуться к оглавлению

Читайте так же:  Гипс после операции на тазобедренный сустав

Как проводится диагностика?

Проявление одного или нескольких симптомов болезни является серьезным сигналом организма, поэтому не следует их игнорировать, а обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика гемартроза заключается в опросе пациента о перенесенных травмах или операциях на сочленении. А также важно для доктора знать о возможных проблемах со свертываемостью крови. При пальпации пораженного участка наблюдается чрезмерное скопление жидкости под кожей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие дополнительные исследования:

  • Пункция сустава. Процедура заключается в отборе из полости сочленения лишней жидкости. При ее визуальной оценке наблюдается окрас от розового до коричневого цвета. Для детального исследования отобранного материала, его отправляют на анализ в лабораторию.
  • Артроскопия. Позволяет изучить состояние сочленения изнутри с помощью мини-камеры. Она вводится через небольшие проколы в пораженном сочленении.
  • КТ или МРТ. Эти современные методы диагностики помогут детально изучить состояние хрящей, связок и сухожилий пораженного сустава. А также исключается возникновение злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Иммобилизация

Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед. Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке. Это способствует скорейшей остановке крови. Обездвиживание сустава осуществляют с помощью лонгета, ортеза или накладывается гипс. Длительное ношение этих приспособлений приводит к атрофии мышц, поэтому их использование должно быть под контролем врача.

Гимнастические упражнения

После длительной иммобилизации пораженного сочленения необходимо как можно быстрее начать заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения повторного поражения рекомендуется использовать наколенник. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Их выполнение обеспечивает восстановление двигательной активности и укрепляет мышцы. Делать упражнения рекомендуется 3 раза на день. Если их выполнение приносит болевые ощущения, то занятие следует прекратить до полной нейтрализации этого симптома.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого назначается применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты могут вводиться непосредственно в полость сустава. Если причина кровоизлияния в сустав заключается в сопутствующем заболевании, таком как гемофилия, то пациенту вводятся антигемофильные иммуноглобулины. В тяжелых случаях пациент нуждается в переливании крови. Для быстрого снятия отека и восстановления двигательной активности в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Физиотерапия

Реабилитация сустава после травмы, которая вызвала внутреннее кровотечение, проводится с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур. К самым распространенным мероприятиям относятся такие:

Лечение народными средствами

Гемартроз сустава является очень опасным заболеванием, поэтому терапия в домашних условиях допустима только с разрешения врача. Лечение народными средствами приносит облегчение, но его проведение рекомендуется сочетать с консервативными методами. Прикладывание к суставу капустного листа помогает снять боль и отечность. Белая глина и медовые лепешки используется для накладывания аппликаций. Отвар из крапивы способствует уменьшению кровоточивости. Компрессы с хреном помогут уменьшить болевой синдром. Эффект от такого лечения достигается только на начальной стадии коленного гемартроза.

Хирургическое вмешательство

Если прошел месяц, а консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то лечение гемартроза осуществляется с помощью операции. Самой простой процедурой является взятие пункции и промывание сочленения с применением артроскопа. Эта процедура эффективна, но требует неоднократного проведения. В более тяжелых случаях применяется синовэктомия или менискэктомия. Проведенные процедуры избавляют от боли и возвращают суставу прежнюю подвижность. В тяжелых случаях поражения хрящевой и костной ткани проводится замена пораженных участков на имплантаты. Эта операция называется эндопротезированием. Чтобы приживание импланта проходило без осложнений, для его изготовления используют титановый сплав.

Все лечебные мероприятия должны проводиться под руководством врача, так как самолечение приводит к необратимым последствиям.

Возможные последствия гемартроза

Самым опасным в появлении гемартроза является поражение хрящевой ткани сустава. При воздействии крови хрящ теряет свою эластичность. Скопление крови приводит к возникновению таких болезней, как гнойный синовит, бурсит или артрит. При таком течении болезни наблюдается усиление болевого синдрома пульсирующего характера, повышение температуры тела, возникновение гиперемии пораженного участка. Посттравматические боли нельзя терпеть, так как это может спровоцировать развитие вторичного заболевания, такого как артроз. Последствия гемартроза коленного сустава в запущенной форме неутешительны и влекут за собой полное обездвиживание колена и инвалидность. Поэтому так важно вовремя выявить патологию. Ранее начало квалифицированного лечения дает положительный прогноз болезни.

Предотвращение болезни

Профилактические мероприятия, способные предупредить гемартроз локтевого сустава, а также коленного и тазобедренного, направлены на снижение травматизма суставов и связок. Больше всего это касается спортсменов, занимающихся футболом, волейболом, баскетболом, и людей, чья деятельность носит травматический характер. Поэтому пациентам из группы риска развития патологии рекомендуется во время тренировок использовать наколенники, налокотники или специальные ортезы. Чем раньше выявить гемартроз, тем больше шанс на благоприятный исход заболевания.

Источник: http://osteokeen.ru/drugie/chto-takoe-gemartroz.html

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Читайте так же:  Болеутоляющие пластыри для суставов

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Жидкость О чем свидетельствует
Кровь Свежий гемартроз после недавней травмы
Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкости Гемартроз с давностью более суток
Кровь с капельками жира Возможен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови Застарелый осложненный гемартроз

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavzdorov.ru/artroz/gemartroz-kolennogo-220.html

Кровоизлияние в сустав называется
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here