Контрактура лучезапястного сустава после операции

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Контрактура лучезапястного сустава после операции". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Контрактура запястья

Травмы и заболевания верхних конечностей нарушают сокращение мышц предплечья, вследствие которых проявляется контрактура лучезапястного сустава. Ограничение движений в этом месте провоцируют механические препятствия за счет образования остеофитов, как и внешние негативные воздействия в виде переломов. Контрактура обычно затрагивает околосуставные ткани, сухожилия, поверхность суставов с нарушением двигательной, точнее, сгибательной активности. Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо выяснить какие процессы происходят в мышцах.

Причины дефекта

Факторы, вызывающие патологию следующие:

  • длительная иммобилизация лучезапястного сустава;
  • переломы костей предплечья;
  • повреждения лучевой кости;
  • нарушение кровоснабжения мышц;
  • воспаления сустава — миозит, тендовагинит, артрит;
  • ожоги 2—3-й степени верхних конечностей;
  • повышенная судорожная готовность;
  • сахарный диабет;
  • мозговые кровоизлияния;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии внутриутробного развития плода.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

При контрактуре лучезапястного сустава наблюдается:

Ограничения движений лучезапястного сустава подразделяются:

  • сгибательные — препятствующие разгибанию;
  • разгибательные — ограничивающие сгибание;
  • вращательные — сдерживающие вращения;
  • боковые — невозможность перемещения из стороны в сторону.

Контрактуры лучезапястного сустава классифицируются по патологии, которая стала причиной недуга. В зависимости от вынужденного положения кисти — функционально выгодная или невыгодная позиция. По причине возникновения — врожденные или приобретенные. Появившиеся в течение жизни контрактуры разделены на следующие виды:

  • дерматогенные, вызванные сморщиванием кожного рубца;
  • десмогенные — уплотнением фасций;
  • тендогенные — рубцовыми процессами вокруг сухожилий;
  • миогенные — патологическими процессами, ведущими к атрофии мышц;
  • артрогенные — изменениями костной ткани;
  • неврогенные — нарушением двигательной способности мышц вследствие инсульта, судорог, недугов спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

Терапия контрактуры лучезапястного сустава проводится консервативно. Из медпрепаратов используют спазмолитики, такие как «Флекситал», «Тетразепам», «Пентоксифиллин». Показаны противовоспалительные медпрепараты и анальгезирующие фармсредства. Доктора рекомендуют сосудистые препараты — «Аскорутин», ниацин, а также комплексы содержащие витамины группы В. Для местного лечения применяются мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом — «Фастум гель», «Алором». По показаниям вводят «Гемостабил».

При лечении ограниченных движений в лучезапястном сочленении используют — озокеритовые аппликации, теплые ванны. Обязательно врачи назначают процедуры фонофореза с аминофиллином, элекрофозера с гиалуронидазой или препаратами йода и калия, расслаивающие склерозированные фасции и сморщенную суставную сумку. Для активизации местной гемодинамики, повышения эластичности и упругости тканей применяется магнитное излучение, местная гипербарическая оксигенация. Болевые ощущения купируют новокаиновыми блокадами.

Лечение сочетают с мануальной терапией. После заживления костной ткани пациент выполняет физические упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и небольших кистевых сочленений. Используется трудотерапия, тренировки на механических аппаратах маятникового типа, уделяется внимание тренировкам мышц кисти, адаптирующие верхние конечности к нагрузкам, необходимым в быту и повседневной жизни.

В комплексном лечении применяют — сеансы физиотерапевтических и бальнеологических процедур, массаж, упражнения для разработки руки.

Профилактика

Для предупреждения контрактуры лучезапястного сочленения необходимо четко выполнять предписания доктора. Беременным следует проводить пренатальные скрининги, включающие биохимические анализы и УЗИ. Благодаря этим исследованиям выявляют заболевания, провоцирующие врожденные недуги. При травме или воспалении, которые могут быть причиной контрактуры, потребуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозное и физикальное лечение.

Действенным средством восстановления и профилактики посттравматических последствий, например, начального этапа фиброматоза, послужит лечебная гимнастика. Упражнения, назначенные пациенту, сначала проводятся под пристальным наблюдением реабилитолога, а затем больной дома выполняет их самостоятельно, что позволит предотвратить контрактуру лучезапястного сустава после перелома. Минимизировать риски уменьшения подвижности сустава помогает массаж. Для общего укрепления здоровья необходимо правильное питание, соблюдение режима дня и минимизация стрессовых состояний.

Источник: http://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-luchezapyastnogo-sustava.html

ТОП‐17 упражнений ЛФК для разработки лучезапястного сустава при контрактуре

Травмы и заболевания лучезапястного сустава провоцируют нарушения сокращений мышц предплечья. Это приводит к его контрактуре. Данный термин представляет собой такое состояние сустава, при котором человек не может согнуть или разогнуть руку в полную силу. Это может быть вызвано стягиванием сухожилий, заболеваниями мышц, переломами костей руки, мозговыми кровоизлияниями, нарушением целостности лучевой кости, болевым рефлексом, длительной иммобилизацией руки, воспалением сустава, ожогами рук 2–3 степени, сахарным диабетом, детским церебральным параличом.

Лечебная физкультура и массаж помогут восстановить прежнюю подвижность сустава после перенесенной травмы, а также сбалансируют силу мышц антагонистов, сгибателей и разгибателей, увеличив подвижность сочленения.

Цели и задачи лечебной физкультуры

ЛФК — это серия физических упражнений для профилактики и лечения контрактуры и других патологий. Её применение необходимо начинать в послеоперационном периоде, руководствуясь назначением специалиста.

Цели выполнения упражнений :

  1. восстановление и нормализация деятельности лучезапястного сустава;
  2. укрепление опорно‐двигательной системы;
  3. улучшение настроения и общего состояния организма.

Задачей ЛФК является проведение занятий, направленных на поддержание двигательной активности лучезапястного сустава, а также на восстановление всех его функций.

Постановка задач ЛФК зависит от :

  • возраста пациента;
  • характера и стадии патологии;
  • особенностей организма и наличия у пациента сопутствующих заболеваний;
  • физических возможностей.

Пассивная гимнастика при контрактуре Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является наиболее сложной формой патологии развития кисти, поскольку здоровые ткани перерождаются в фиброзную ткань, затрудняя двигательный процесс. Этот медленно прогрессирующий процесс снижает подвижность лучезапястного сустава, уменьшая эластичность связок кисти.

Читайте так же:  Выбит сустав на пальце руки

Упражнения представляют собой алгоритм последовательных движений, выполненных мягко и без резких выпадов. Гимнастика сопровождается массажем, который делает мышцы и ткани эластичными. Её необходимо повторять на протяжении дня 5–6 раз. При этом длительность упражнений должна составлять 15–20 минут.

Как разрабатывать лучезапястный сустав при контрактуре Дюпюитрена:

  1. Больную конечность положите на стол так, чтобы ладонь была повернута к телу. Мышцы при этом должны быть расслаблены.
  2. Обхватите другой рукой предплечье в районе кисти, при этом большой палец должен располагаться на массируемой стороне, а четыре остальных – с другой стороны.
  3. Затем разминайте круговыми движениями всю поверхность от кисти до локтя. Проделывать данную манипуляцию следует на протяжении 5–7 минут.
  4. Далее переходите к массажу другой стороны предплечья. Выполнять манипуляцию необходимо легкими круговыми движениями четырьмя пальцами по направлению от кисти к локтю. Это должно занять 1–2 минуты.
  5. Затем массируйте пальцы кисти, надавливая на них, начиная с ногтя и до ладони. При этом начинайте манипуляцию с большого пальца, а заканчивайте мизинцем. Сначала давление оказывайте на тыльную и обратную его сторону, затем — по бокам. Каждый из пальцев массируйте на протяжении 15–30 секунд.

Общий комплекс упражнений

При сгибательной контрактуре лучезапястного сустава рекомендуется выполнять комплекс упражнений, включающий разгибание кисти в разных направлениях. Пациент при этом должен сидеть. Разгибательная контрактура подразумевает выполнение тех же упражнений, но во время сгибания кисти. При этом плавно переходят к активным движениям, добиваясь максимально возможной мобильности сустава.

Базисные упражнения ЛФК при контрактуре лучезапястного сустава:

Видео с ЛФК

В приведенном видео представлены все описанные выше упражнения.

Сопутствующее лечение

Задачами массажа являются:

  1. восстановление подвижности;
  2. усиление кровообращения;
  3. улучшение обмена веществ в тканях.

Существует несколько техник массажа. При этом рука пациента может располагаться на валике или на столе. Также сустав приемлемо массировать, держа её на весу. Массажист в любом случае зафиксирует конечность пациента в своей руке.

Как массажировать лучезапястный сустав :

  1. Кисть и пальцы массажиста расположены на тыльной стороне конечности пациента, при этом большой палец обхватывает её.
  2. Производится поглаживание ладони и фаланг пальцев в направлении от их основания к запястью.
  3. Затем массажист должен обхватить предплечье и производить винтообразные движения. Данная манипуляция выполняется поочерёдно каждой рукой.
  4. Массажист производит растирание руки, начиная от пальцев и двигаясь к предплечью. Затем производит давящее поглаживание с элементами обхвата.
  5. Расположив большие пальцы рук на тыльной стороне запястья, массажист осуществляет растирание, обхватывая кисть пациента.
  6. Затем он производит поглаживания по круговой траектории, фиксируя пальцы пациента и обхватывая лучезапястный сустав указательным и большим пальцами, производит лучевым краем растирание.

Можно чередовать данные упражнения с поглаживаниями, активными или пассивными движениями, а также выполнять обхваты и надавливания. Но не следует при этом причинять пациенту боль.

Купирование болевого синдрома является одной из главных целей проведения лечения, поскольку боль провоцирует появление защитных контрактур. Для устранения этого явления назначают физиотерапию (электрофорез анальгетиков, ультразвук).

Основу физиотерапии составляет применение постоянного тока, который проникает под кожу, прогревая её и улучшая кровообращение в организме.

В рамках физиотерапии можно пройти ультрафиолетовое облучение. Суть процедуры заключается в раздражении кожи до появления покраснения с помощью электромагнитных волн, длиной до 400 нм. В результате их проникновения под кожу в тканях происходит концентрация веществ, способствующих снижению болевого синдрома.

Процедура проводится следующим образом:

  1. пациент садится;
  2. руки его кладут на специальный аппарат, который генерирует ультрафиолетовые лучи;
  3. каждые несколько минут дозу увеличивают;
  4. после прогревания и покраснения кожи аппарат отключают.

Процедура проводится на протяжении 5–10 минут. Она полезна тем, что уменьшает чувствительность нервных окончаний и снимает воспаление. Её рекомендуется повторять в течение месяца через день или ежедневно. Один курс включает в себя 5–6 сеансов.

Также назначают магнитотерапию. Она способна оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие. Для этого используется создание индивидуальных курсов терапии с помощью специальной аппаратуры.

При отсутствии отёков и воспаления можно проводить ежедневные тепловые процедуры с использованием парафина. Для этого материал накладывают на запястье на 20 минут. Данную манипуляцию необходимо проводить на протяжении 6–10 дней.

Также проводят бальнеологические процедуры (грязелечение, солевые ванны). Кисть руки необходимо погрузить в раствор, приготовленный из теплой воды и поваренной соли. Достать конечность через 15–20 минут. Курс лечения составляет 10–15 дней.

Противопоказания

Существуют противопоказания для занятий ЛФК при контрактуре лучезапястного сустава :

  1. нарушение психики у пациента;
  2. повышение температуры тела;
  3. высокий болевой синдром;
  4. наличие или угроза появления кровотечения;
  5. тромбоз;
  6. артериальная гипертензия;
  7. эмболия;
  8. наличие метастаз;
  9. хронические заболевания необратимого характера.

Заболевания органов, обуславливающие противопоказания для проведения массажа :

  • сердца и сосудов;
  • опорно‐двигательного аппарата;
  • дыхательной системы;
  • нервной системы;
  • пищеварения;
  • половой системы.

Сроки

Сроки восстановления суставов могут варьироваться от нескольких недель до 1 года, в зависимости от степени повреждений. Если человек регулярно выполняет упражнения ЛФК, то данный период может сократиться вдвое.

По мере того, как человек взрослеет, риск формирования вторичных фиксированных контрактур в лучезапястном суставе остается высоким. Их формирование зависит от индивидуальных параметров пациента, а также от его психоневрологического состояния.

Читайте так же:  Применение холодного компресса на область пораженного сустава

В некоторых случаях пациентам может быть показано проведение селективной невротомии двигательных ветвей срединного нерва.

Итоги

Эффективное лечение контрактуры лучезапястного сустава с помощью ЛФК предусматривает соблюдение правил:

  1. Своевременное обнаружение проблемы.
  2. Индивидуальный подбор комплекса упражнений для ЛФК.
  3. Подбор дополнительной терапии в виде массажа, парафиновых ванн и других методов.
  4. Необходимо учитывать противопоказания для занятий ЛФК.
  5. Для избежания побочных эффектов ЛФК рекомендуется придерживаться расписания занятий и соблюдать запланированную частоту подходов.

Источник: http://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/top-17-u-lfk-dlya-razrabotki-luchezapyastnogo-s-pri-kontrakture.html

Причины и лечение контрактуры суставов

Ограниченная подвижность сочленения в сторону сгибания или разгибания называется контрактура сустава. Она появляется вследствие перенесенных воспалительных процессов или травм мышц, сухожилий, нервов, сосудов. На начальной стадии патология устраняется быстрее, поэтому важно вовремя выявить ее причину и начать лечение. В раннем периоде болезнь легко нейтрализуется с помощью консервативной терапии. Если повреждение сочленения очень серьезное и не поддается медикаментозному лечению, то патологическое состояние устраняется оперативным вмешательством.

Причины возникновения

При проявлении незначительных отклонений в подвижности сочленения необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как в запущенной форме контрактура приводит к инвалидности.

Чаще всего патология встречается в области колена и локтя. Контрактура пальцев стопы возникает вследствие артроза межфаланговых суставов, а также может стать осложнением плоскостопия или другой деформации конечностей. Характерным признаком болезни является ограниченное разгибание или сгибание сочленения. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие контрактуры:

  • травма, ожог;
  • нарушение иннервации;
  • врожденная патология сочленения;
  • разрушения в суставах, связанные с воспалительным процессом;
  • сильная боль;
  • послеоперационные рубцы;
  • мышечные болезни.

Классификация отклонения

В зависимости от факторов, влияющих на развитие патологии, места ее локализации, степени и типа ограниченности движений определяется методика лечения. Поэтому важно определить вид контрактуры по каждому параметру. Выделяют такие виды тугоподвижности сочленений:

Патология может быть сгибательной.
  • В зависимости от ограниченности движений:
    • разгибательная контрактура;
    • сгибательная;
    • ротационная;
    • отводящая;
    • приводящая.
  • По периоду возникновения:
    • врожденная;
    • приобретенная.
  • В зависимости от функциональности:
    • функционально выгодная;
    • невыгодная.
  • По механизму развития:
    • активная;
    • пассивная;
    • комбинированная.

Для всех групп недуга можно применить такую общую классификацию:

  • Артрогенные контрактуры. Характеризуются ограничением движений, вызванных патологией или травмой самого сустава.
  • Миогенные. Возникают при мышечных нарушениях.
  • Дерматогенные. Вызваны стягиванием кожи за счет образования рубцов. Частой причиной такой контрактуры становится обширный ожог, травма или перенесенная операция.
  • Десмогенные. Возникают вследствие рубцевания соединительной ткани. Чаще всего этот вид комбинируется с дерматогенным, но бывают случаи и изолированного поражения.
  • Ишемические контрактуры. Вызваны длительным нарушением кровоснабжения сустава в результате перелома.
  • Иммобилизационные. Являются следствием длительного обездвиживания сочленения или всей конечности.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы при контрактуре сустава

Основным признаком контрактуры является ограничение в движении пораженного сочленения. Кроме этого, могут проявляться такие симптомы:

  • отечность сустава;
  • заметная деформация;
  • хромота и невозможность опереться на пораженную конечность;
  • болезненность в сочленении при совершении движений;
  • заметное укорочение поврежденной конечности.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава сопровождается нарушением способности открывать рот. По степеням развития патологии этот симптом усугубляется и провоцирует изменение речи и ухудшение возможности полноценно питаться. Причиной такого поражения является неправильное применение анестезии, вызвавшее воспалительный процесс тканей верхней и нижней челюсти. В тяжелых случаях поражения любого сустава возникает анкилоз — полное обездвиживание сочленения.

Как проводится диагностика?

Для определения патологии достаточно осмотра врача, способного по характерным симптомам определить вид заболевания. Может быть нужна и дополнительная консультация невролога или психиатра. Для выявления более точной картины болезни назначаются такие инструментальные методы диагностики:

Для диагностики и лечебных мероприятий может выполняться артроскопическая операция на сочленении.
  • Рентгенография. Помогает определить структурные изменения в суставе.
  • Электромиография. Проводится для определения электрического потенциала, возникающего в мышцах.
  • УЗИ. Позволяет исследовать не только костную, но и хрящевую ткань сочленения.
  • Артроскопия. Проводится с помощью специальной камеры, которую вводят в полость сустава через небольшой прокол. При необходимости процедура становится лечебным мероприятием.
  • КТ или МРТ. Назначаются при пассивном характере контрактуры или для исключения злокачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Терапия такой патологии проводится комплексно, а при раннем ее выявлении можно обойтись без хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение контрактуры включает в себя курс нестероидных противовоспалительных средств и антисептиков, направленных на снижение боли и воспаления. Кроме этого, обязательным компонентом терапии являются лечебные гимнастические упражнения и массаж. Хороший эффект в лечении дает проведение физиопроцедур, таких, как электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. Если консервативная терапия не принесла результата, то показано хирургическое вмешательство. Оно направлено на рассечение рубцов, удлинение спаек или сухожилий. В тяжелых случаях проводится замена пораженных участков на имплантаты.

Хирургический способ устранения контрактуры, так же как и консервативный, не исключает возможности рецидива болезни, поэтому лучше предупредить недуг, чем проводить повторное лечение.

Профилактические мероприятия

Патологию легче предотвратить комплексом превентивных мер. Так как поводом для ее возникновения чаще всего становятся воспалительные процессы в суставе, то необходимо следить за своевременным выявлением и лечением таких отклонений. В период реабилитации после травмы или операции врачи рекомендуют проводить массаж и выполнять специально разработанную для каждого пациента гимнастику.

Источник: http://osteokeen.ru/problemy/fraktura/kontraktura-sustava.html

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Читайте так же:  Повреждение связок тазобедренного сустава симптомы и лечение

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

  • Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
  • Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
  • В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
  • Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

  • Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
  • Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
  • Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Видео (кликните для воспроизведения).

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

  • Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
  • Пальпация.
  • Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
  • Общие анализы.
  • УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
  • Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

  • Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
  • Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
  • Лишний вес, эндокринные нарушения.
  • Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
  • Запущенные воспалительные процессы в суставах.
  • Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

  • Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
  • Физиотерапия.
  • Лечение медикаментами.
  • Соблюдение правильного питания, режима дня.
  • Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
  • Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.


Источник: http://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/bolezni-sustavov-i-sukhozhilij/artroz-osteoartoz-luchezapyastnogo-sustava

Что такое контрактура лучезапястного сустава: тактика лечения патологии при неврогенных заболеваниях и после перелома

От работоспособности плечекистевого соединения зависит профессиональная деятельность человека. Контрактура лучезапястного сустава — ограничение объёма движений кистью . Патология является следствием заболеваний и травм руки, приводит к потере трудоспособности, инвалидности, требует длительного лечения.

Причины

Сочленение образовано дистальными (дальше от плеча) концами костей предплечья и запястьем. Причины контрактуры лучезапястного сустава делят на две группы — неврогенные и местные . К неврогенной группе относят заболевания центральной и периферической нервной системы. У больных этой категории в суставах и окружающих тканях нет патологических изменений.

Читайте так же:  Дисплазия коленных суставов у подростков

Местные, посттравматические контрактуры лучезапястного сустава, являются следствием травм сочленения, ожогов, воспаления околосуставных тканей. Причина ограничения движений кистью — механическое препятствие в сочленении или окружающих анатомических структурах .

Контрактура лучезапястного сустава после перелома отличается тяжёлым течением. Длительная иммобилизация, воспаление, отёк нарушают кровоснабжение травмированной конечности. В суставе скапливается фибрин, служащий основой для образования спаек, рубцов. Формируется контрактура.

Профессиональные деформации кисти связаны с трудовой деятельностью. Возникают при длительных, повторяющихся движениях у музыкантов, парикмахеров, сапожников. Ишемическая контрактура развивается из‐за плохого кровоснабжения кисти при травме, сдавливании сосудов плеча, предплечья.

Клинические проявления, виды

Клинические признаки контрактуры лучезапястного сустава зависят от характера, тяжести заболевания. Неврогенные деформации кисти центрального происхождения развиваются при истерии — психическом расстройстве с демонстративным поведением (крики, смех, слёзы) и двигательными расстройствами.

Симптомы патологии сочетаются с вычурной позой больного, нормальными кожно‐мышечными рефлексами, высоким тонусом мышц предплечья. Проявления болезни исчезают во время сна, при экстремальных ситуациях.

Контрактура лучезапястного сустава при инсультах, параличах, парезах не бывает изолированной. Сопровождается обездвижением нескольких суставов, потерей сознания, отёком мозга, признаками поражения центральной нервной системы.

Для контрактур при болезнях периферических нервов — невритах, плекситах, полиомиелитах, характерны :

  • острая, жгучая боль, отдающая по ходу руки;
  • нарушения чувствительности:
  • слабость мышц предплечья;
  • онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти.

Местные контрактуры делят в зависимости от характера повреждённых тканей :

  • артрогенные — возникают из‐за патологии сочленения (разрушения хрящей, костных разрастаний);
  • дерматогенные — возникают из‐за рубцов на коже, вследствие ожогов, воспалительных процессов;
  • десмогенные — развиваются при сморщивании, деформации связок и капсулы;
  • миогенные — следствие повреждений мускулов и сухожилий.

Разгибательная и сгибательная контрактура

В зависимости от положения, в котором находится кисть, выделяют сгибательные и разгибательные контрактуры лучезапястного сустава. По течению различают острые и хронические процессы. Контрактуры лучезапястного сустава при ишемии, параличах, полиомиелите, воспалительных заболеваниях развиваются остро. Клиника нарастает за несколько дней. Выражены общие симптомы — повышение температуры тела, слабость, интоксикация. Больных беспокоят сильные боли, покраснение, отёк сустава, нарушение функций руки.

Хроническое течение характерно для местных контрактур. Патологические изменения в области сустава нарастают в течение нескольких недель и месяцев. Симптомы выражены слабо. Типичное положение кисти в позиции сгибания или разгибания формируется медленно. Атрофия мышц предплечья увеличивается постепенно, по мере прогрессирования патологических изменений. Характерный признак — насильственная попытка придать кисти нормальное положение приводит пальцы в движение из‐за укорочения сухожилий.

Методы диагностики

Неправильная установка кисти выявляется при обычном врачебном обследовании — осмотре, пальпации (ощупывании). Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование. Стандартную рентгенографию проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Компьютерная томография (КТ) — метод, при котором источник излучения движется вокруг изучаемого объекта. Позволяет получить послойное, детальное изображение костных образований сустава в цифровом формате.

Рентгенологическое исследование не даёт достаточной информации о состоянии мягких тканей. Для изучения мышц, связок, капсулы сустава применяют метод, основанный на физическом феномене — колебании (резонансе) атомов водорода в сильном магнитном поле. Магнитно‐резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние всех структур сочленения, получить необходимую для диагноза информацию.

Применяют гониометрию — измерение амплитуды движений угломером (для объективной оценки двигательной функции сочленений). В норме лучезапястный сустав сгибается на 80 градусов по отношению к продольной оси конечности, разгибается на 70 градусов. При контрактуре эти показатели значительно снижены.

Симптом белого пятна

О степени нарушения кровообращения при ишемических, посттравматических контрактурах лучезапястного сустава, судят по симптому «белого пятна». Если надавить на кисть пострадавшего в течение 1–2 минут, появляется белое пятно, которое при хорошем кровоснабжении исчезает за 2 секунды.

Лечение

Терапия патологии комплексная, с учетом причины, характера, тяжести заболевания.

Консервативное лечение контрактуры лучезапястного сустава включает :

  1. медикаментозное воздействие;
  2. физиотерапию;
  3. лечебную физическую культуру (ЛФК).

Медикаментозное

Лечение проводят неспецифическими иммуномодуляторами — Пирогеналом, Продигиозаном.

Это полисахариды, высокомолекулярные углеводы. Получают их из бактерий. Оказывают иммуностимулирующее действие, способствуют рассасыванию спаек, рубцов, контрактур. Вводят внутримышечно (по 1 миллилитру 1 раз в день). Курс лечения – 2 недели.

Симптоматические средства применяют для устранения симптомов. При болях помогают: Парацетамол, Аспирин, Анальгин. Противовоспалительный и болеутоляющий эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Индометацин, Диклофенак, Найз. Лечение нейрогенных контрактур проводят невропатологи и психиатры. Применяют нейротропные и психотропные средства по медицинским показаниям.

Физиотерапия

Воздействие физических факторов применяют на разных стадиях заболевания. При остром течении используют физиопроцедуры с обезболивающим, спазмолитическим, противоотёчным действием — токи высокой частоты (УВЧ) по 8–12 минут ежедневно в течение недели. Применяют электрофорез со спазмолитиками и препаратами, улучшающими кровообращение (Папаверин, Платифиллин, Трентал, Гепарин).

Назначают магнитотерапию — воздействие низкочастотного магнитного поля. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Аппараты для этой процедуры комплектуются компьютерами, которые позволяют проводить анализ результатов лечения, создавать индивидуальные программы терапии.

Солевые ванночки для лучезапястного сустава

Физиотерапию контрактур (при отсутствии воспаления и отёка) проводят с использованием тепловых процедур — аппликаций парафина, озокерита. Хороший лечебный эффект оказывают бальнеологические процедуры — грязелечение, тёплые солевые ванны. В теплую воду (36–38 градусов) добавляют поваренную соль (столовая ложка на литр). Кисти рук и область лучезапястного сустава погружают в раствор, выдерживают 15–20 минут. Курс лечения — 10–15 дней.

Читайте так же:  Лечим генерализованный остеоартроз тазобедренного сустава бубновского

Лечебная физкультура

Движение, как таковое, может заменить лекарство, но все лечебные средства мира не заменят действия движения.

(Торквато Тассо, французский врач эпохи Возрождения, основатель ЛФК).

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения движением. При контрактуре лучезапястного сустава реабилитация включает гимнастические упражнения. ЛФК проводят с учетом вида патологии, индивидуальных особенностей пациента, постепенно увеличивая нагрузку. Гимнастические комплексы включают специальные упражнения, направленные на решение конкретных терапевтических проблем. Подробнее о том, как разработать руку после перелома, читайте здесь.

Задача ЛФК — уравновесить силу мышц антагонистов, сгибателей и разгибателей, увеличить подвижность сочленения.

На начальном этапе выполняют пассивные движения с помощью методиста, не допуская болевых ощущений.

Комплекс упражнений при сгибательной контрактуре лучезапястного сустава включает разгибание кисти в положении сидя, с упором предплечий на стол, в разных направлениях, горизонтальной, вертикальной плоскости. Аналогичные движения, но сгибая кисть, выполняют при разгибательной контрактуре. Постепенно переходят к активным движениям, добиваясь максимально возможной мобильности сустава.

Редрессация — метод физического воздействия. Разработан для устранения стойких контрактур. Методист исправляет положении кисти больного, прилагая умеренное усилие. Руку фиксируют гипсовой повязкой в новой позиции. Через 7–10 дней манипуляцию повторяют. После нескольких процедур кисть занимает правильное положение.

Видео с упражнениями для реабилитации

Посмотрите видео о лечебной физкультуре для лучезапястного сустава.

Источник: http://sustav.med-ru.net/bolezni-sustavov/kontraktury/chto-takoe-k-luchezapyastnogo-s-taktika-lecheniya-patologii-posle-pereloma-pri-nevrogennyh-zabolevaniyah.html

Контрактура запястья

Травмы и заболевания верхних конечностей нарушают сокращение мышц предплечья, вследствие которых проявляется контрактура лучезапястного сустава. Ограничение движений в этом месте провоцируют механические препятствия за счет образования остеофитов, как и внешние негативные воздействия в виде переломов. Контрактура обычно затрагивает околосуставные ткани, сухожилия, поверхность суставов с нарушением двигательной, точнее, сгибательной активности. Прежде чем начать лечение заболевания, необходимо выяснить какие процессы происходят в мышцах.

Причины дефекта

Факторы, вызывающие патологию следующие:

  • длительная иммобилизация лучезапястного сустава;
  • переломы костей предплечья;
  • повреждения лучевой кости;
  • нарушение кровоснабжения мышц;
  • воспаления сустава — миозит, тендовагинит, артрит;
  • ожоги 2—3-й степени верхних конечностей;
  • повышенная судорожная готовность;
  • сахарный диабет;
  • мозговые кровоизлияния;
  • детский церебральный паралич;
  • патологии внутриутробного развития плода.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

При контрактуре лучезапястного сустава наблюдается:

Ограничения движений лучезапястного сустава подразделяются:

  • сгибательные — препятствующие разгибанию;
  • разгибательные — ограничивающие сгибание;
  • вращательные — сдерживающие вращения;
  • боковые — невозможность перемещения из стороны в сторону.

Контрактуры лучезапястного сустава классифицируются по патологии, которая стала причиной недуга. В зависимости от вынужденного положения кисти — функционально выгодная или невыгодная позиция. По причине возникновения — врожденные или приобретенные. Появившиеся в течение жизни контрактуры разделены на следующие виды:

  • дерматогенные, вызванные сморщиванием кожного рубца;
  • десмогенные — уплотнением фасций;
  • тендогенные — рубцовыми процессами вокруг сухожилий;
  • миогенные — патологическими процессами, ведущими к атрофии мышц;
  • артрогенные — изменениями костной ткани;
  • неврогенные — нарушением двигательной способности мышц вследствие инсульта, судорог, недугов спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение при контрактуре лучезапястного сустава

Терапия контрактуры лучезапястного сустава проводится консервативно. Из медпрепаратов используют спазмолитики, такие как «Флекситал», «Тетразепам», «Пентоксифиллин». Показаны противовоспалительные медпрепараты и анальгезирующие фармсредства. Доктора рекомендуют сосудистые препараты — «Аскорутин», ниацин, а также комплексы содержащие витамины группы В. Для местного лечения применяются мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом — «Фастум гель», «Алором». По показаниям вводят «Гемостабил».

При лечении ограниченных движений в лучезапястном сочленении используют — озокеритовые аппликации, теплые ванны. Обязательно врачи назначают процедуры фонофореза с аминофиллином, элекрофозера с гиалуронидазой или препаратами йода и калия, расслаивающие склерозированные фасции и сморщенную суставную сумку. Для активизации местной гемодинамики, повышения эластичности и упругости тканей применяется магнитное излучение, местная гипербарическая оксигенация. Болевые ощущения купируют новокаиновыми блокадами.

Лечение сочетают с мануальной терапией. После заживления костной ткани пациент выполняет физические упражнения для восстановления функции лучезапястного сустава и небольших кистевых сочленений. Используется трудотерапия, тренировки на механических аппаратах маятникового типа, уделяется внимание тренировкам мышц кисти, адаптирующие верхние конечности к нагрузкам, необходимым в быту и повседневной жизни.

В комплексном лечении применяют — сеансы физиотерапевтических и бальнеологических процедур, массаж, упражнения для разработки руки.

Профилактика

Для предупреждения контрактуры лучезапястного сочленения необходимо четко выполнять предписания доктора. Беременным следует проводить пренатальные скрининги, включающие биохимические анализы и УЗИ. Благодаря этим исследованиям выявляют заболевания, провоцирующие врожденные недуги. При травме или воспалении, которые могут быть причиной контрактуры, потребуется комплексная терапия, сочетающая медикаментозное и физикальное лечение.

Действенным средством восстановления и профилактики посттравматических последствий, например, начального этапа фиброматоза, послужит лечебная гимнастика. Упражнения, назначенные пациенту, сначала проводятся под пристальным наблюдением реабилитолога, а затем больной дома выполняет их самостоятельно, что позволит предотвратить контрактуру лучезапястного сустава после перелома. Минимизировать риски уменьшения подвижности сустава помогает массаж. Для общего укрепления здоровья необходимо правильное питание, соблюдение режима дня и минимизация стрессовых состояний.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://etosustav.ru/travmirovanie/treshiny/kontraktura-luchezapyastnogo-sustava.html

Контрактура лучезапястного сустава после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here