Содержание
—>Медико-социальная экспертиза —>
[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ] |
|
|
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов (эндопротезирование тазобедренных суставов) |
инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов
MARI | Дата: Понедельник, 12.03.2012, 15:53 | Сообщение # 1 |
По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
![]() |
![]() |
shizoparan | Дата: Воскресенье, 18.06.2017, 20:14 | Сообщение # 241 | |
![]() |
Добрый вечер. У меня такая ситуация: в 2011 году была травма на производстве (несколько переломов, в том числе вертлужной впадины), вывих бедра,парез малоберцового нерва. В 2015 году сделали эндопротезирование тазобедренного сустава. Укорочение ноги на 4 см. Стопа не работает. В 2012 году установлена 2 группа. В 2016 году установили 3 группу и я вышел на работу (были прописаны облегченные условия работы) В 2017 году сняли все. ( На работе перевели на прежнюю должность) Я обжаловал в ГБ МСЭ Московской обл. но оставили без изменений. Вопрос имеет смысл обжаловать в ГБ МСЭ ФМБА | |
|
astra71 | Дата: Воскресенье, 18.06.2017, 20:48 | Сообщение # 242 | |
![]() ![]() |
Здравствуйте, shizoparan.
По вступившему в силу с 02.02.2016г. Приказу 1024н тотальный эндопротез одного тазобедренного сустава не является основанием для установления инвалидности. В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Как следует из положений данного Приказа N 1024н: Решайте самостоятельно — с учетом вышеизложенной информации. В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ. Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ | |
|
shizoparan | Дата: Понедельник, 19.06.2017, 06:36 | Сообщение # 243 |

Решайте самостоятельно — с учетом вышеизложенной информации.В любом случае — при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше — в ФБМСЭ.
![]() |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
![]() |
![]() |
astra71 | Дата: Понедельник, 19.06.2017, 08:53 | Сообщение # 244 | |
![]() ![]() Пожалуйста. | ||
|
Arbor | Дата: Понедельник, 03.07.2017, 16:05 | Сообщение # 245 | |
![]() |
Здравствуйте! У меня 2 протеза тазобедренных суставов (2004,2015), сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь сердца (этой зимой перенес инфаркт миокарда). В данный момент начинает портится первый установленный эндопротез. После установки 2 го эндопротеза установили 2 группу инвалидности,через год перевели на 3 бессрочную. Сейчас плохо хожу,одышка,частый отдых во время ходьбы,с помощью захожу в общественный транспорт,очень трудно встаю с низкого места сидения, боль в суставе,невозможность пользовать ся туалетом без унитаза. Не работаю. Пытался работать вахтером- получил инфаркт. Вряд ли мне на консультации в Центре Грудной Терапии будет показана операция по переустановке эндопротеза. Пожалуйста ответьте,при освидетельствовании Бюро МСЭ будут ли учитываться суммарные проценты? Могу ли я получить 2 группу инвалидности? Спасибо. | |
|
astra71 | Дата: Понедельник, 03.07.2017, 17:11 | Сообщение # 246 | ||
![]() ![]() |
Здравствуйте, Arbor.
Проценты по патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) и ОДА (опорно-двигательного аппарата) не суммируются. По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н — проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии. Патологии ССС и ОДА не являются взаимоутяжеляющими, поэтому проценты по ним не суммируются. Бывает различный по степени тяжести (не все больные с диабетом признаются инвалидами вообще, не говоря уже об установлении инвалидности конкретно 2-й группы). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Сахарному диабету в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 11.2 — 11.2.10.3 (при желании — можете ознакомиться с ними самостоятельно — для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по данной патологии). Что касается эндопротезов тазобедренных суставов, то наличие у больного тотального эндопротезирования обоих тазобедренных суставов является основанием для установления инвалидности 3-й группы, согласно пункта 13.2.1.2 приложения к Приказу 1024н: Ваше «ВРЯД ЛИ» к экспертно-медицинскому делу не пришьешь. При наличии показаний к реэндопротезированию тазобедренного сустава и отсутствии противопоказаний к его проведению — ВНАЧАЛЕ проводится операция реэндопротезирования, а уже ПОСЛЕ нее (по ее результатам) оцениваются перспективы возможного усиления группы инвалидности (обычно не ранее, чем через 4-6 мес. от даты проведенной операции). При наличии показаний к реэндопротезированию тазобедренного сустава и наличии противопоказаний к его проведению — эксперты бюро МСЭ оценивают степень выраженности нарушений стато-динамической функции (по представленным на МСЭ документам и по данным объективного осмотра больного в бюро МСЭ) и в зависимости от степени выраженности этих нарушений — рассматривают вопрос о возможности усиления группы инвалидности по патологии тазобедренных суставов. Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-338-17 Положена ли инвалидность после замены суставаДеформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это? ![]() Инвалидность при ДОА и после эндопротезированияВ интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания: Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему. Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА. Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:
Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности. Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:
Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ. Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозеСамым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:
Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:
Рентгенологическая диагностика при МСЭДиагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:
Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации. Степени ДОА по Косинской ![]() Первая степень ДОА:
Вторая степень ДОА
Третья степень ДОА
Функциональная диагностика при артрозеРазличают четыре степени ограничения движений сустава: ![]() Первая степень:
Вторая степень:
Третья степень:
Четвертая степень:
Степени статодинамической функции (СДФ)Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:
Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:
Существует четыре степени СДФ: Незначительное нарушение СДФ
Умеренные нарушения СДФ Умеренные нарушения (начальный этап) ![]()
Умеренные нарушения (поздний этап)
Выраженные нарушения
Значительно-выраженные изменения СДФ ![]()
Типы течения заболеванияМедленно-прогрессирующее:
Прогрессирующее:
Быстро прогрессирующее:
Основание для назначения группы инвалидности
![]()
Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе
Источник: http://zaspiny.ru/hirurgiya/invalidnost-posle-endoprotezirovaniya.html Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава?Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве. В случае серьезного повреждения ТБС проводится процедура эндопротезирования –замена естественного сустава искусственным. Целью хирургической операции является сохранение активности и трудоспособности пациента, но иногда при наличии осложнений требуется установление той или иной степени нетрудоспособности. Материалы статьи помогут узнать ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренных суставов. Ход проведения эндопротезирования ТБСТазобедренный сустав включает в себя:
Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:
![]() Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:
Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.
Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения. Эндопротезирование сустава в бедре бывает:
Техника осуществления манипуляции включает в себя:
![]() После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.
Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом. Осложнения после операцииВвиду различных факторов (возраст больного, общее состояние его здоровья, степень тяжести травмы, наличие сопутствующих патологий) даже при самом благополучном исходе операции не исключен риск развития осложнений. Среди них:
Основные причины развития послеоперационных осложнений:
![]() В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:
Экспертиза трудоспособностиИнвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни. В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности. Прохождение медико-социальной экспертизыОтвет на вопрос «дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов?» можно получить после проведения медико-социальной экспертизы. Направляет на врачебный консилиум для освидетельствования доктор местной поликлиники. Сделать это могут также пенсионный фонд или органы соцзащиты. Прохождение рентгенологической диагностикиЗаключается в установлении уровня тяжести патологии. Исходя из классификации Косинской, выделяют 3 степени ограничения движений:
![]() Проведение функциональной диагностикиВ рамках функциональной диагностики определяют следующие стадии ограничения подвижности суставов:
Определение степени статодинамической функцийПроводится путем визуального осмотра и установления имеющихся выраженных двигательных нарушений. Дополнительно показано рентгенографическое исследование. Судя по данному критерию, определяют отклонения:
В каком случае дают инвалидность?Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.
![]() Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:
Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:
![]() Процедура оформленияПроцедура установления инвалидности достаточно сложная и подразумевает прохождение ряда диагностических обследований:
Для освидетельствования инвалидов обязательны консультации узких специалистов:
![]() Обязательными документами для проведения освидетельствования являются:
Собранные бумаги подаются на рассмотрение, после этого назначается день для прохождения пациентом врачебный комиссии. На основании всех имеющихся заключений, оценки текущего состояния больного выносится решение о необходимости присвоения ему группы инвалидности и ограничения трудоспособности. Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложный процесс, требующий длительного восстановительного периода. Реабилитация после операции не всегда ведет к выздоровлению пациента ввиду того, что усугубление ситуации способно привести к тяжелым последствиям и потребовать дальнейшего длительного лечения. Установление инвалидности дает человеку право получить выплату денежного пособия в связи с утратой трудоспособности, социальные льготы для того, чтобы максимально облегчить его положение и дать материальную возможность для существования без трудовой деятельности. Источник: http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/dayut-li-invalidnost-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava.html Дают ли инвалидность после эндопротезирования?Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле, поэтому при нарушении его функций наблюдается сильное снижение работоспособности. Часто для предотвращения осложнений и для сохранения подвижности сочленения проводится эндопротезирование – замена его протезом. Задача такой операции – остановить патологический процесс и восстановить работоспособность больного. Поэтому инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава дается не всегда. Чаще всего больные соглашаются на операцию в надежде избежать инвалидности. Но бывает, что сделать этого не удается и человек становится инвалидом. Ход проведения эндопротезирования ТБСТазобедренный сустав очень сложно устроен и выдерживает большие нагрузки. Поэтому замена его протезом практикуется только в крайних случаях. Показанием для эндопротезирования могут быть:
![]() Цель эндопротезирования – вернуть подвижность суставу, а больному работоспособность. Выполняются такие операции двумя способами. Частичное эндопротезирование предполагает замену только головки бедренной кости. Такой протез эффективен временно, так как процесс разрушения сустава может продолжаться. Полное или тотальное эндопротезирование заключается в полном удалении частей сустава и замене их протезом. Такие конструкции возвращают сочленению подвижность. Современные эндопротезы надежны и сохраняют функциональность 10-20 лет. Некоторые считают, что после замены тазобедренного сустава инвалидность положена обязательно. Но это не так. Ведь целью операции является восстановление подвижности. Многие больные соглашаются на нее именно для того, чтобы избежать инвалидности. И чаще всего так и случается. Правильно проведенная операция и соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации позволяют избежать инвалидности после замены тазобедренного сустава. Но такой исход тоже не исключен. У некоторых пациентов развиваются осложнения, которые сводят на нет все положительные результаты операции.
Осложнения после операцииЭндопротезирование – это тяжелая операция, поэтому осложнения могут развиться по разным причинам. Особенно часто это наличие хронических заболеваний или физиологические особенности пожилого возраста, которые не позволяют протезу прижиться. Но не исключены и врачебные ошибки. Иногда к осложнениям приводит использование некачественных протезов, а также несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитации. Чаще всего встречаются такие негативные последствия:
При нарушении целостности протеза или возникновении гнойных осложнений часто проводят еще одну операцию, иногда требуется замена протеза. Инвалидность при повторной замене тазобедренного сустава дается чаще, так как работоспособность восстановить при этом сложнее. ![]() Экспертиза трудоспособностиВопрос, дают ли инвалидность после замены на протез тазобедренного сустава, не может решаться однозначно. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Чаще всего после операции пациенты через некоторое время возвращаются к полноценной деятельности. Но иногда развиваются нарушения двигательной активности, которые приводят к ограничению трудоспособности пациента.
Прохождение медико-социальной экспертизыС вопросом, дают ли инвалидность при замене на протез тазобедренного сустава, необходимо обратиться к лечащему врачу. Если у человека наблюдаются сильные боли, сустав подвижность сустава снижена, и он не может нормально работать, его направляют на медико-социальную комиссию. Только специальная экспертиза может определить, положена ли пациенту инвалидность. Прохождение рентгенологической диагностикиЧтобы определить, наблюдается ли у больного ограничение двигательной активности, а также нет ли патологических изменений в тканях, обязательно проводится рентгенологическая диагностика. Ее делают по методу Косинской. Определяются 3 степени нарушений. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, деформацию костей, наличие остеофитов, нарушение целостности протеза, наличие в полости кусочков хрящей. Проведение функциональной диагностикиЭтот метод обследования позволяет определить функциональность сустава. На основании специальных тестов выявляется степень ограничения его подвижности:
![]() Определение степени статодинамической функцииНа основании рентгенологического обследования и осмотра врача определяется степень двигательных нарушений. Они могут быть:
В каком случае дают инвалидностьЧасто пациенты интересуются, дают ли инвалидность после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Они считают, что если им поставили протез, то это автоматически означает, что они стали инвалидами. Поэтому очень удивляются, если врач отказывает им в этом. Если сустав заменен на протез, это не является причиной для назначения группы. Наоборот, операцию чаще всего проводят для того, чтобы снять инвалидность у больного с ДОА или ревматоидным артритом. Основание для получения группы инвалидностиНо иногда операция не приводит к восстановлению функций сустава. Причиной этого может быть:
Третья группа инвалидностиЧаще всего после такой операции дается 3 группа инвалидности. Обычно ее назначают, если у пациента развиваются небольшие осложнения или возникли сложности в восстановлении подвижности. Группа дается на 1 год, после которого необходимо пройти переосвидетельствование. Вторая и первая группаПри более серьезных нарушениях подвижности дается 2 группа. Чаще всего основанием для ее назначения становится двусторонняя операция, развитие анкилоза или других патологий, приводящих к выраженному ограничению трудоспособности. Вопрос, дают ли 1 группу инвалидности при замене тазобедренного сустава на протез, чаще всего решается отрицательно. Такое случается, если операция прошла неудачно, было двустороннее эндопротезирование, и оно не привело к улучшению функций сустава. 1 группа дается больному, который совсем не может передвигаться самостоятельно. ![]() Процедура оформленияДля того чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти полное обследование. Кроме функциональной диагностики и сдачи анализов оно включает консультацию некоторых узких специалистов. После этого пациенту выдается заключение о его состоянии и направление на МСЭ. На основании этих документов медико-социальная комиссия оценивает степень нарушений подвижности больного, способность его выполнять профессиональные обязанности. Выносится решение о назначении ему группы инвалидности или дается отказ. ТрудоспособностьПосле операции наблюдается временная потеря трудоспособности. Если она сопровождается осложнениями, больному может быть присвоена временно на 1 год 3 группа. За это время он должен пройти реабилитацию и все назначенные врачом лечебные мероприятия. Но МСЭ может отказать в присвоении инвалидности тем, у кого трудовая деятельность не связана с нагрузкой на ноги. Человек может сохранить трудоспособность, если работает в офисе, диспетчером. Эндопротезирование тазобедренного сустава является очень сложной операцией. При возникновении осложнений возможно нарушение двигательных функций, из-за которого больной не может выполнять свои трудовые обязанности. В этом случае ему положена инвалидность. Источник: http://opekarf.ru/invalidam/invalidnost-po-zabolevaniyam/endoprotezirovanie |

Доктор медицинских наук.
Диссертация на тему: Мобильная дистракция при лечении шейного остеохондроза
Стаж работы в различных медицинских учреждениях Москвы: 28 лет