Инфекции поражающие суставы

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Инфекции поражающие суставы". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Боль в суставах от инфекции

Инфекционные заболевания без своевременного лечения провоцируют неприятные последствия, одним из которых является осложнение на суставы. Активное распространение стафилококка, стрептококка и других патогенных микроорганизмов приводит к частым суставным болям, ломоте в костях и иным проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Устранить неприятные симптомы в суставах и мышцах можно лишь после установления возбудителя и непосредственного воздействия на него. С этой целью требуется обращаться к доктору и проводить комплексное обследование.

Почему беспокоит?

Появление вирусных и других инфекций, при которых болят все суставы, не является редкостью. Повлиять на инфицирование способны различные патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость посредством крови либо лимфатической жидкости. Вирусы, бактерии и грибки оказывают негативное влияние на крупные и мелкие суставы, приводя к их деформации и разрушению. Выделяют такие причины возникновения болей в подвижных сочленениях при инфекции:

  • запущенный артрит с развитием сепсиса;
  • оперативное вмешательство на суставах и рядом расположенных тканях;
  • установление протеза на колени и другие части тела;
  • инфекционные очаги на кожном покрове;
  • не одноразовое использование шприцев при инъекции;
  • механические повреждения.

Часто болят суставы и мышцы по причине инфекции у людей, которые злоупотребляют наркотическими веществами. Проблема связана с несоблюдением гигиенических норм и многоразовым проведением инъекций одним шприцем.

Виды вирусов и бактерий

Инфекции, поражающие суставы и вызывающие боли, бывают разных типов. При стафилококке и других инфекционных очагах наблюдается различная клиническая картина. Боль в суставах бывает вызвана такими патогенами, как:

  • хламидии;
  • шигеллы;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • сальмонелла;
  • вирус краснухи;
  • гепатиты разных групп;
  • эпидемический паротит;
  • золотистый стафилококк.

Вернуться к оглавлению

Характер болей и дополнительные симптомы

Болезни, связанные с инфекцией, вызывают нарушения в целостности костей и суставов. Вирусная патология приводит к болевому синдрому различной локализации и интенсивности. Инфицированный сустав дает о себе знать через 2—3 дня после заражения, проявляясь ярко выраженной болью. На фоне инфекционного гастрита и других отклонений чаще всего поражаются голеностопные и коленные подвижные сочленения. Реже боль распространяется на разные отделы позвоночного столба. Суставные болевые приступы, отдающие в другие органы, могут привести к дисфункции многих систем и нарушить работу опорно-двигательного аппарата. На фоне инфекционной болезни проявляются также такие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • резкое снижение массы тела;
  • увеличение лимфатических узлов в зоне распространения инфекции;
  • боли во всех суставах и мускулатуре;
  • появление воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Чем опасны осложнения?

Видео (кликните для воспроизведения).

Боли в суставах, проявляющиеся из-за инфекции, часто осложняются и распространяются на рядом расположенные сухожилия и связки. Вирусное заболевание дает осложнение на зрительную систему, вследствие чего развивается иридоциклит, поражающий радужную оболочку. Болевой синдром в суставах негативно отражается на состоянии кожного покрова, на котором формируются изъязвления. Язвенные участки порой затрагивают эпидермис гениталий у женщин и мужчин. Такое состояние грозит вторичным инфицированием, что вызовет тяжелые последствия. Не менее распространенным осложнением суставной боли при инфекции становится развитие кератодермии, характеризующейся ороговением верхних слоев кожи, что становится источником частых и обширных высыпаний. В таблице представлены иные осложнения, проявляющиеся при болях в подвижных сочленениях.

Диагностические процедуры

При неприятных ощущениях, возникающих на фоне инфекции, следует обращаться к врачу, который определит источник нарушения и подберет оптимальное лечение. Инфекционисту требуется сперва выяснить, какие патогенные микроорганизмы вызывают боли в суставах, после чего определить насколько сильно отклонение сказалось на подвижных сочленениях. Осматривается поврежденная область и уточняются дополнительные симптомы, тревожащие пациента. Для постановки диагноза назначают такие диагностические манипуляции:

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение

Если инфекционное заболевание сопровождается поражением суставов, то требуется комплексные терапевтические мероприятия, которые проводят в условиях стационара. Если инфекция активно распространяется на другие подвижные сочленения, то прописываются антибиотики, воздействующие на возбудителя. Дозировку и продолжительность антибактериального курса назначает доктор индивидуально для каждого больного. Если боль связана со стафилококками, то принимают препараты на протяжении 6 недель. При гонококковой инфекции лечение длится от 10 дней до 2 мес. При грибковом поражении используются средства местного и системного действия, дающие хороший терапевтический эффект. При патологии прописываются такие медикаменты:

  • НПВП;
  • глюкокортикостероиды в виде уколов;
  • обезболивающие.

Заболевание суставов не является заразным, но спровоцировавшая его инфекция несет угрозу для других, поэтому рекомендуется на время ограничить общение пациента.

Нетрадиционная терапия

Помимо антибиотиков, можно использовать природные компоненты, помогающие купировать боли в суставах. Такие терапевтические меры являются вспомогательными и обязательно оговариваются с доктором. Эффективны при патологии такие средства:

  • соцветия конского каштана;
  • огородный портулак;
  • горчичный порошок;
  • разогретая соль;
  • подсолнечное масло и скипидар.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если вовремя будет устранена инфекция, то боли в суставах перестают беспокоить и не вызывают осложнений. В противном случае возможно существенное нарушение со стороны опорно-двигательного аппарата. Не допустить неприятных ощущений помогает регулярная профилактика, включающая поддержание гигиены. Рекомендуется одеваться по погоде, избегая переохлаждений и перегревов. При появлении инфекции требуется обращаться к врачу и проводить вовремя необходимую терапию.

Источник: Инфекционный артрит

Достаточно распространенным является инфекционный артрит, который представляет опасность для здоровья человека. Заразиться заболеванием возможно в любом возрасте. Признаки инфекционного воспаления суставов отличаются в зависимости от вида и локализации патологического процесса. У взрослых преимущественно инфекционный артроз проявляется в коленном или кистевом подвижном соединении.

Почему возникает артрит от инфекций: основные причины

Спровоцировать инфекционный артрит у детей и взрослых способны многие возбудители, проникающие в организм различным путем. Нередко источником патологии у малышей становится стафилококк или стрептококк. Патогенные микроорганизмы попадают сразу в сустав или являются следствием ранее имеющейся болезни инфекционного происхождения. Если паразиты внедряются сразу же в суставные ткани, тогда говорят о первичном инфицировании. Вторичное заражение диагностируется в случае перенесения патогенов с одного участка на другой посредством тока крови или лимфы.

Основная причина артрита подобного вида кроется в ослабленной иммунной системе, которая не в состоянии противостоять инфекции.

Выделяют следующие источники, влияющие на заболевание:

  • артриты хронического течения;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • онкология;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами;
  • сахарный диабет любого типа;
  • системные нарушения в соединительной ткани;
  • анемия серповидно-клеточного типа;
  • длительный прием гормональных медикаментов и цитостатиков.

Вернуться к оглавлению

Главные симптомы

Хотя вызывают инфекционный артрит разные патогенные микроорганизмы, все же есть общая клиническая картина, характерная для всех разновидностей. Поражение суставов вследствие проникновения инфекции сопровождается такими симптомами:

  • интоксикационные проявления, при которых у пациента повышается температура, болит голова, знобит;
  • отечность в поврежденной области, которая быстро увеличивается;
  • боль при ходьбе или движении руками;
  • нарушенная двигательная функция.

Вернуться к оглавлению

Особенность проявления бруцеллезного типа

Инфекция такого вида, разрушающая суставы, в последнее время диагностируется редко, и чаще ей подвержены пожилые люди, которые страдают от бруцеллеза. При бруцеллезном инфекционном артрите преимущественно повреждаются большие подвижные соединения, локализованные в поясничной части. При таком нарушении достаточно рентгена для постановки верного диагноза.

Симптомы туберкулезного заболевания

Инфекционный артрит такой природы достаточно заразен и возникает у человека при имеющейся бактерии туберкулеза, которая по лимфотоку переносится на суставы. В поврежденной области отмечается остит, при котором происходит некроз костной ткани. Преимущественно повреждается целостность коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Продолжительное время человек не наблюдает никаких характерных симптомов и не подозревает о развитии туберкулезного артрита. По мере прогрессирования проявляется клиническая картина:

  • отек в поврежденной области;
  • постоянная слабость;
  • повышенная температура — до 38 градусов и более;
  • повышенное потоотделение;
  • атрофия мышц;
  • деформация суставов.

На фоне туберкулезного повреждения подвижных соединений часто проявляется полиартрит инфекционно-аллергического происхождения.

Как проявляется боррелиозный вид?

Инфекционный артрит коленного сустава и других подвижных соединений нередко связан с болезнью Лайма. Как правило, при таком инфекционном заболевание повреждается не более одного сустава. Патогенные микроорганизмы, вызывающие патологию такого типа, проявляются следующим образом:

  • развитие мигрирующей эритемы;
  • интоксикационные признаки;
  • увеличение лимфатических узлов и селезенки;
  • недостаточная подвижность шейных и спинных хрящей;
  • мышечные боли;
  • неврит.

Вернуться к оглавлению

Как разрушает сустав гонококковая инфекция?

Подобный инфекционный артрит дает о себе знать спустя 14—30 дней после возникновения гонорейных признаков. При имеющемся у больного воспалении предстательной железы, уретры или мочевого пузыря клиническая картина может не проявляться и дольше. Крайне редко происходит множественное суставное поражение при гонококковом артрите. Развивается болезнь остро и характеризуется такими проявлениями:

  • отечность в травмированной части;
  • гиперемия кожного покрова;
  • мышечная атрофия;
  • повреждение хрящей и костей, расположенных поблизости.

Вернуться к оглавлению

Паразитарное инфекционное поражение

Когда суставы поражают паразиты, то проявляется паразитарный артрит. Он является следствием таких отклонений:

  • шистосомоза;
  • эхинококкоза;
  • филяриатоза;
  • вухерериоза;
  • бругиоза.

Преимущественно протекает остро и вызывает развитие полиартрита. Нередко к инфекционному заболеванию присоединяется полимиалгия. При патологии нарушается структура мелких подвижных соединений кисти или стопы. Также для отклонения характерны высыпания в поврежденной зоне, зудящие чувства. Чтобы устранить инфекционные заболевания такой этиологии необходимо воздействовать на основную причину проблемы, а именно удалять паразитов.

Клиническая картина вирусного типа

Вирусы, поражающие суставы наименее опасны и при своевременной терапии не вызывают осложнений. Спровоцировать вирусный артрит способны краснуха, парапроктит или гепатит, вызванный вирусами и бактериями. Продолжительность заболевания колеблется от нескольких недель до 1—2 месяцев. Требуется вовремя лечить основное нарушение и тогда проявления бактериального артрита пройдут самостоятельно.

Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный виды

Когда у человека возникает кишечный синдром, то через 7—21 день могут проявиться признаки иерсиниозного артрита. Такие разновидности суставных нарушений часто сопровождаются множествами симптомами. При патологии отмечаются сильные болевые ощущения в поврежденных суставах. Нередко у больного возникает односторонний воспалительный процесс в крестцово-подвздошном подвижном соединении.

Какие еще бывают виды?

Часто у пациента диагностируется септический артрит, при котором патологические проявления беспокоят пациента через 7—14 дней от начала инфицирования. Преимущественно повреждаются крупные суставные соединения, из-за чего человек испытывает сильную боль. Не редкостью является и грибковый вид заболевания, который характеризуется проникновением в суставы различных грибов. На фоне такого нарушения у пациента постепенно нарушается нормальная подвижность хрящей, сопровождающаяся слабо ощутимыми болями.

Возможные осложнения

Инфекционный артрит опасен серьезными осложнениями, если его вовремя не лечить антибиотиками. Нередко он переходит в хронический тип, вследствие чего ухудшается общее состояние пациента. Стафилококковый и стрептококковый вид заболевания развивается стремительно и менее чем через неделю может привести к серьезному разрушению хрящей. Также на фоне патологического процесса происходит септическое шоковое состояние, угрожающее жизни больного. При бактериальной этиологии артрита возможно инфицирование соседних тканей и проникновении бактерий в кровяное русло, что повлечет абсцесс.

Часто пациенты с инфекционным суставным нарушением страдают от остеоартрита.

Как выявляется проблема?

Обнаружить стрептококки и другие патогенные микроорганизмы, спровоцировавшие постинфекционный артрит, возможно лишь при комплексной диагностике. Важно провести дифференциальный анализ, чтобы не спутать заболевание с другими суставными поражениями. Возможно, пациенту потребуется дополнительная консультация у ревматолога и ортопеда. Основными манипуляциями, выявляющими патологию инфекционного происхождения, являются:

  • пункция подвижного соединения;
  • биопсия и посев полученной ткани, локализованной вокруг сустава;
  • бактериологический посев урины и кровяной жидкости;
  • рентгенологическое обследование.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Основу терапии инфекционного артрита составляют антибиотики, которые назначаются каждому больному индивидуально в особой дозировке. Средства возможно вводить внутрь мышцы или вены, что зависит от тяжести отклонения. Применяются лекарства широкого спектра воздействия. В таблице приведены основные группы антибактериальных медикаментов, используемых при лечении инфекционного артрита.

Каковы прогнозы и меры профилактики?

Если лечение инфекционного артрита проведено своевременно, то человеку ничего не угрожает и прогноз благоприятный. При позднем выявлении возможны необратимые разрушения суставов и хрящей, которые могут привести к инвалидности. Чтобы не допустить развития патологии, следует вовремя лечить острые болезни, вызванные инфекцией. Здоровый образ жизни и правильное питание — основа профилактических мер.

Источник: Инфекции и их влияние на суставы

Я вообще влюблён в инфекции и готов говорить о них часами. Эдакое хобби, совпавшее с любимой работой, за которое ещё и деньги платят, — говорят, это и называется счастьем. Одной из его разновидностей.

Считаю, что инфектология — единственная отрасль медицинских знаний, объединяющая сейчас саму медицину. Всё остальное поотваливалось и в той или иной степени стоит особняком. Вот был раньше Гиппократ, которому все доктора дали по молодости (клятву). Он же был ВРАЧ! — всё знал, всё умел, всё лечил. Надо — травы (терапия), надо — вырежет, надо — роды примет. Дети, взрослые — без разницы. Все болезни придумал — большинство инфекционных, кстати. Ещё и чемпион Олимпийских игр, если я ничего не путаю, — ЗОЖ, значит, профилактика и гигиена.

А сейчас? Каждый доктор знает свою узкую специальность. Как писал Ганс Селье, «скоро мы будем искать врача, который хотя бы сказал, к какому узкому специалисту нам обратиться». Только инфекции остаются всеобъемлющими — они поражают любой орган, и инфекционисты обязаны знать всё: нервную систему (менингоэнцефалиты), глаза (ботулизм, вирусные конъюнктивиты, кератиты, ретиниты), ЛОР-патологию (ОРЗ), лёгкие (пневмонии, туберкулёз), органы пищеварения (гепатиты, кишечные инфекции), кардиальные осложнения (мио-, эндокардиты), почки (почечная недостаточность), кожа (сыпи)… И опорно-двигательный аппарат — кости, суставы и мышцы. Не так, конечно, глубоко, как профильные специалисты, но достаточно, чтобы не оплошать, в то же время не упуская из виду целостную картину человеческого организма.

Почему я считаю важным поговорить на эту тему? Пожалуй, интересен будет цикл статей «инфекции — системы и органы». Именно потому, что вы, страждущие, по своему разумению идёте сразу к узким специалистам, дабы не тратить время. А узкие специалисты, погружаясь в «своё», нередко забывают о всеобъемлющей инфекции как возможной причине проблемы.

Вот сейчас и поясню на примере суставов. Традиционно проблемами этой системы занимаются ревматологи. Ну ещё травматологи, но у них обычно чёткая связь с травмой, единичность поражения, острота процесса… если инфекция и присутствует, то как осложнение — нагноение, например. А вот с ревматологией посложнее.

Сама ревматология, позволю себе заметить, оформилась благодаря стрептококку, выявлению его роли в генезе ревматических артритов и пороков сердца как осложнений ангин — 50-60-е годы прошлого века. Широкое внедрение пенициллинотерапии резко сократило количество приобретённых пороков сердца, о стрептококке подзабыли, на первый план стали выходить другие системные заболевания соединительной ткани. Во главе угла стала аутоиммунность — как пусковой механизм развития этой патологии. Но что вызывает к жизни сами АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ?

По сути они — чрезмерный (или извращённый) иммунный ответ. Когда иммунная система (ИС), не рассчитав свою силу, чересчур активно реагирует на раздражитель. И начинает задевать собственные, своего организма органы и ткани. В данном случае — суставы и мышцы. А на какой же первичный раздражитель она ответила? С чем она вообще борется?

Со многим. Но ответ, лежащий на поверхности, — инфекции. И вот иногда, имея полную картину заболевания — например, полимиозита — забывают покопаться в первопричинах. Назначают традиционное лечение, направленное на снижение того самого чрезмерного иммунного ответа, то есть угнетающее иммунитет. Гормоны, например, или цитостатики. А если инфекция где-то в недрах организма дремлет под контролем ИС? А мы этот контроль убираем — и она активизируется. Встречался, например, с обострением латентного туберкулёза, септическими состояниями самой разнообразной этиологии (чаще стафило-, стрептококк), активацией ТОRCH-инфекций.

Не всегда эта инфекция — триггер (пусковой механизм) аутоиммунного процесса. Чаще она просто есть. Но иногда она действительно первопричина. И тут возможны два варианта.

Первый. По Шекспиру: «мавр сделал своё дело — мавр может уходить». Мы всё обследовали, проверили. Да, была инфекция (IgG +). Но ушла (IgM, ПЦР, бакпосев -). — Кому не совсем ясно, читайте мои статьи «Иммуноглобулины» и «Лечим анализы». Мавра не трогаем — нет его.

Второй. Мавр продолжает делать своё дело — инфекция активна (IgG+, IgM +, ПЦР +). Надо его обезвредить. Не исключено, что получим регресс и по основному заболеванию — тому же полимиозиту. Или ревматоидному артриту. Логично? Убираем постоянно тлеющий раздражитель иммунного ответа — может, и чрезмерность его понизится? Глядишь, и аутоантитела на убыль пойдут. Ну а нет, так заблаговременно подготовим организм к иммуносупрессивной терапии, чтобы без сюрпризов.

Тут есть опасность злоупотребления. Особенно коллеги-иммунологи, гинекологи и урологи, по моему опыту, грешат. Виноватой назначают любую инфекцию на основании неубедительных лабораторных данных, тех же +IgG. Особенно на TORCH-комплекс любят всех собак вешать. Или на урогенитальную флору, на глистов, «обнаруженных» методом ИФА.

Камень преткновения тут — высокие, в сотни раз больше нормы, показатели IgG или нарастание их в динамике. Некоторые лечат. Я считаю, что не нужно.

Об опосредованном действии инфекций поговорили. Теперь о непосредственном.

Как бы и знают все о синдроме Рейтера, но иногда забывают при артритах уточнить венерический анамнез и пообследовать мочеполовую систему. А зря. Я бы порекомендовал дотошно проверять эту сферу — ИФА, ПЦР, бакпосев. Перед глазами паренёк с гонартрозом 3 степени, доходившийся до необходимости замены сустава. Выявили постфактум махровый хламидиоз, пролечили, но хрящ уже стёрся. Пораньше бы… А написано, что это — дегенеративно-дистрофическое, невоспалительной природы заболевание. Посмотрел сейчас на медсайте, что рекомендуют при гонартрозе проверить — клинический анализ крови (СОЭ) и биохимия (острофазовые, мочевая кислота). Всё… про инфекции ни слова. Лечитесь по интернету.

Про глазки вспоминаем — конъюнктивиты, оттуда тоже возбудителя можно высеять. Про другие слизистые, кожу.

Чтоб два раза не вставать, говоря о Рейтере, вспомню о КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ. Это наш хлеб, инфекционистов. Сальмонеллёз, дизентерия, иерсиниоз, даже недифференцированный энтероколит (ничего не высеялось) могут через несколько месяцев (а я взял бы на себя смелость сказать — и через несколько лет) заявить о себе совсем другими проблемами. И никто не вспомнит, что это о них. Ну подумаешь, у человека стул послаблен. Или запоры. При чём тут это к коксартрозу? И идут к ортопеду. А потом на протезирование.

Особняком среди кишечных стоит С. difficile — клостридии. В отличие от вышеперечисленных вроде как представитель нормальной микрофлоры, но иногда (часто после антибиотиков) начинает вести себя неправильно, вызывая тяжёлые повреждения. Тоже надо учитывать.

БОРРЕЛИОЗ,или БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА. Передаётся через укусы клещей. Острой стадией (пятно на коже) занимаются инфекционисты. Приходите вы к нам не сразу (даже через пару-тройку месяцев — подумаешь, пятно! — побродив по дерматологам и намазавшись всласть). Курс антибиотикотерапии длинный, но даже после правильного и своевременного лечения случается хронизация. А вот дальше — к кому попадёте. Чаще к ревматологу или невропатологу. С «суставами» или головными болями. В чём нюансы? После острой фазы проходит несколько лет — раз. А второе — мало того, что до половины случаев протекают без пятна, но и присасывание клеща часто проходит незаметно. То есть утрачивается причинно-следственная связь суставной боли с возбудителем, с укусом. И поэтому даже вопрос «кусали вас клещи?» не ставит точку над «і» — только лаборатория.

БРУЦЕЛЛЁЗ. Сейчас это заболевание не так часто встречается. Учитывая, что человек заражается от сельскохозяйственных животных, надо помнить об эпиданамнезе и возможности этой инфекции у сельских жителей, связанных по роду занятий со скотом, например ветеринаров. Поражаются крупные суставы и крестцово-подвздошное сочленение. В хронической фазе температура, интоксикация и другие симптомы «инфекции» не выражены, зато может помочь полиорганность поражений — наряду с суставами характерны проблемы с нервной, дыхательной, мочеполовой, пищеварительной системами

Про ГЕПАТИТЫ, их тайный язык я уже писал здесь.

Боли в суставах могут маскировать течение острого гепатита В. И если человек не желтеет (а такое встречается в десять раз чаще, чем желтушные формы), то лечение «артрита» может продолжаться до нескольких месяцев — НПВС и даже гормоны. Что, конечно, не помогает печени.

Но в большей степени я хотел бы акцентировать внимание на хронических гепатитах В и С, которые годами и десятилетиями протекают бессимптомно, приводя к циррозу и раку печени. Ну, бессимптомно — это только на первый взгляд. И боли в суставах — один из многих «тайных сигналов», которые надо уметь разглядеть. И сдать простые анализы на печёночные пробы и маркёры гепатитов. А ещё лучше сделать эти анализы обязательными при любой патологии, чтобы не забывать о них каждый раз — как и заведено у нас в клинике уже лет пятнадцать. Как RW и яйца глист.

ТУБЕРКУЛЁЗ. Чаще всего поражает позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Коварная инфекция, в нашей стране имеющая тенденцию к росту. То есть её больше становится, и надо о ней помнить. Помнить не только у декретированных, но даже у самых социально благополучных пациентов, при «нормальной Манте» (как один говаривал) и спокойном эпидокружении — всякое бывало. Глянуть лёгкие — там чаще и раньше.

По поводу позвоночника замечу, что кроме туберкулёзных натёчников сталкивался с обычной гноеродной флорой, формирующей паравертебральные межфасциальные абсцессы, спускавшиеся до нижней трети бедра. К нам такие больные поступали как неясно лихорадящие, с болями в позвоночнике и невозможностью ходить. Интересно, что никаких местных признаков воспаления, так характерных для флегмоны, кроме умеренной болезненности, не было — ни гиперемии, ни локальной температуры, ни отёка. Путь к диагнозу был довольно сложным, а решала всё пункция мягких тканей, при которой получали гной.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вообще тема лихорадок неясного генеза очень увлекательна. Сейчас лишь упомяну, в ракурсе освещаемой темы, что одна из причин таких лихорадок и субфебрилитета — хронические очаги инфекции. Они, в свою очередь, вызывают реакцию со стороны суставов. Сверху — вниз, наиболее частые: синуситы, кариес, тонзиллит, холецистит, воспалительные процессы мочеполовой системы. Так что, просанировав очаг, можем избавиться от полиартрита.

Про экзотику типа лихорадок чикунгунья и денге, где клиника артралгий выходит на первый план, просто упомяну. Народ наш всё больше путешествует, поэтому помнить о географическом анамнезе надо и активно выспрашивать — иногда пациенты скрывают.

Само собой разумеющееся также — артралгический симптомокомплекс как проявление интоксикации. Сопровождает практически все острые лихорадочные состояния — как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Когда через пару дней клиника вырисовывается, становится понятной и причина артралгий.

Цель же этой статьи другая — напомнить о скрытых инфекционных причинах именно хронического суставного синдрома. Зачем их искать? Лечится по-разному.


Источник:
http://lib.komarovskiy.net/infekcii-i-ix-vliyanie-na-sustavy.html

Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии: .
    Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови:
    • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
  • Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
    • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
    • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
    • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
    • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
    • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
  • Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину
  • Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
  • Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
    • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

  • Рентгеном или КТ околосуставных тканей
  • Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

  • Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
    • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
    • ванкомицин 2 г в день
  • Стафилококки:
    • цефалотин — 6−8 г в сутки
    • клиндамицин — 1−2 г
    • ванкомицин — 2 г
    • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
  • Гонококки или менингококки:
    • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
    • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
  • Грамотрицательные бактерии:
    • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
  • Микроорганизмы Haemophilus:
    • Левомецитин

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

  • При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
  • Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Источник: http://zaspiny.ru/arthritis/infektionniy-artrit.html

Какие инфекции поражают суставы

Провокаторами любой инфекции, которая поражает суставы в человеческом организме, являются различные микроорганизмы: бактерии или вирусы. Частым следствием проникновения микроорганизмов в суставы человека выступает инфекционный артрит.

Типы вирусов и бактерий, которые поражают суставы

Установлено, какие инфекции вызывают воспаления и боли в суставах. Чаще всего ими выступают патологии органов дыхания, мочеполовой системы и ЖКТ. Привести к развитию суставной инфекции могут различные виды микроорганизмов.

Зачастую причинами проблем с суставами являются:

  • сальмонеллы, провоцирующие кишечные инфекции и дающие осложнения на другие органы;
  • клебсиеллы, относящиеся к энтеробактериям и вызывающие пневмонию, менингит, заражение крови и инфекции мочеполовой системы;
  • шигеллы, часто провоцирующие дизентерию, но также способные проникать в суставы и провоцировать воспалительный процесс в них;
  • золотистый стафилококк;
  • эпидермальный стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • гонококки, провоцирующие гонорею, а также инфекционный артрит у женщин (3% случаев) и мужчин (0,7%);
  • менингококки, являющиеся провокаторами воспаления мозговых оболочек.

К осложнениям на суставы также приводит проникновение в организм различных вирусов. Среди них выделяются краснуха и гепатит. Частой причиной поражения суставов выступает ВИЧ-инфекция.

Характер болей и дополнительные симптомы

Инфекции провоцируют неприятные ощущения в любых видах суставов. Это могут быть как естественные, так и искусственные суставы. Бактерии и вирусы способны поражать суставные протезы человека, что тоже проявляется болевыми ощущениями.

Инфекции могут протекать специфически. Характер болей изменяется в зависимости от многих факторов и степени поражения суставов. Чаще они мигрируют по всему телу: преимущественно поражаются колени, воспаление часто возникает в области голеностопа, боль может охватывать позвоночную область. В случае воспаления сустава болезненность бывает как слабовыраженной, так и сильной, нестерпимой.

Инфекционный артрит протекает со множеством признаков. Симптоматика может выходить за пределы суставной боли. Чаще всего больного беспокоят сильное покраснение области поражения и ее отек. Значительно повышается местная температура.

Инфекционный артрит, спровоцированный гонококком, на первом этапе может протекать без явных признаков поражения суставов. Сначала инфекция локализуется в области половых органов, после чего распространяется по всему организму. При ней поражаются преимущественно коленные и локтевые суставы.

Реактивная форма артрита характеризуется следующими дополнительными признаками:

  • слезоточивость;
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • развитие конъюнктивита;
  • сильное жжение в глазах.

Симптомы инфекции в суставах, протекающей в септической форме, проявляются в виде:

  • лихорадки;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • сильного озноба;
  • потливости;
  • воспаления лимфоузлов.

При заболевании боль в суставах часто мигрирует. Также возникает сильная ломота в области мышц и костей.

Опасность осложнений

Инфекционные болезни суставов при ненадлежащем лечении способны привести к тяжелым последствиям. Возможным осложнением может стать неподвижность сустава. Это происходит в результате сращения концов костей, которые сочленяются друг с другом.

Состояние называется анкилозом. Лечить его можно только оперативным путем.

Распространенным осложнением заболевания также выступает остеомиелит. При нем возникает гнойный процесс в самой кости и прилегающих тканях. Данная болезнь связана с дальнейшим проникновением бактерий в костные структуры.

Несколько реже инфекция дает осложнения на тазобедренный сустав. В подобных случаях у больного развивается воспаление, называемое кокситом. Заболевание чревато потерей трудоспособности, человек становится инвалидом.

Важно! Последствием осложнений инфекционного артрита может выступать развитие асимметрии некоторых конечностей. Из-за воспаления у пациента изменяется их длина. Одна конечность может стать больше другой.

Лечение

Терапия при заболевании носит комплексный характер. Ее основу составляют медицинские препараты. Дополнительно с ними могут назначаться народные средства. При отсутствии эффективности указанных методик больным показано оперативное вмешательство.

Препараты

Бактериальный артрит лечится при помощи антибиотиков. Они составляют основу терапии. Вид антибактериального средства зависит от типа микроба-возбудителя инфекции. Если провокатором болезни стал стрептококк, больной проходит лечение «Ванкомицином» и «Пенициллином». Суточная норма первого медикамента равна 2 г, второго — до 10 млн единиц.

Для борьбы со стафилококками предназначены «Клиндамицин» с «Цефалотином». За сутки достаточно 2 г первого препарата и 8 г второго. Менингококковые и гонококковые инфекции лечатся комбинацией «Цефтриаксона» и «Пенициллина».

Для первого установлена доза 1 г раз в сутки. При этом средство назначается в инъекционном виде — оно вводится внутримышечно. «Пенициллин» вводится по 50 тыс. единиц раз в 4 часа.

Инфекции, спровоцированные грамотрицательными микроорганизмами, лечатся сочетанием двух медикаментов. Первым из них выступает «Гентамицин», который вводится внутримышечным способом раз в 8 часов. Вторым средством является «Ампициллин» (можно заменить его на «Пенициллин»).

При наличии дополнительной симптоматики больным также назначаются:

  • противовоспалительные препараты нестероидного типа («Ибупрофен» и «Диклофенак»);
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций («Гидрокортизон»);
  • иммунодепрессанты (если у пациента развился ревматоидный артрит).

Дополнительно пациент проходит физиопроцедуры. Ему может назначаться лечебный массаж.

Оперативная терапия

Хирургическое вмешательство показано в случаях, если инфекция поразила тазобедренный сустав. В подобных случаях воспаление сопровождается скоплением гноя в нем. Перед операцией он промывается асептиками, также проводится дренаж.

В ходе операции может иссекаться часть пораженного сустава или весь он целиком. Во втором случае производится его замена на искусственный.

Болезнь, поражающая суставы искусственного происхождения, также лечится оперативным вмешательством. В его процессе происходит удаление поверхностей сустава, которые подверглись инфицированию. Затем они заменяются на здоровые. Операция подразумевает полную замену эндопротеза на новый. Процедура называется ревизионным эндопротезированием.

Народные методы терапии

Заболевание может лечиться народными средствами наряду с прописанными медицинскими препаратами. При реактивном артрите можно приготовить настой на основе конского каштана.

За основу берутся цветки растения — достаточно 20 г. Смесь заливается 0,6 л водки и настаивается на протяжении 14 дней. Получившийся настой тщательно втирается в болезненные участки несколько раз в сутки.

Септический артрит лечится смесью керосина, горчичного порошка и соли. Масса должна получиться вязкой. Для этого требуется взять большую ложку горчичного порошка и две ложки соли крупного помола

Керосин добавляется в смесь в небольшом количестве. Масса втирается в места поражения суставов, после чего они тщательно укутываются теплой тканью. Рекомендуется использовать средство раз в сутки перед сном.

Профилактические мероприятия

Избежать появления инфекций, поражающих суставы, можно следующими способами:

  • постоянное закаливание организма;
  • соблюдение режима правильного питания;
  • ношение теплой одежды в период холодов;
  • избегание беспорядочных половых связей;
  • регулярное прохождение осмотров у специалистов;
  • умеренные занятия спортом.

Заключение

Провокаторами инфекций, при которых происходит поражение суставов, являются многочисленные бактерии и вирусы. Заболевания могут проявляться разнообразной симптоматикой и приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности.

Лечение инфекций включает в себя комплекс мероприятий. Медикаментозную терапию необходимо дополнять физиопроцедурами, а также народными средствами. При необходимости больным проводится замена инфицированных суставов.

Источник: http://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/kakie-infektsii-porazhayut-sustavy.html

Инфекции поражающие суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Бандаж плечевого сустава для занятий спортом