Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Что делать, если мучает хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Хромота — это патологическое изменение походки. Она связана с поражением костей, мышц или суставов ног. Если человек старается не наступать на больную ногу и переносит вес тела на здоровую, его походка становится резко асимметричной.

Хромота после операции по замене тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава часто появляется хромота. Это естественный процесс для первых недель после операции. Ее основными причинами являются незажившие раны после операции и попытки уберечь больную ногу от чрезмерной нагрузки. Обычно адаптация организма к установленному имплантату занимает от 4 месяцев до полугода. Если в это время заниматься реабилитацией конечности качественно и полноценно, хромота пройдет без следа.

Также причинами такого нарушения походки могут быть неправильно установленный эндопротез, возникновение и развитие инфекции, расшатывание деталей протеза.

Как избавиться от хромоты после эндопротезирования?

Если пренебрегать физической активностью после операции, сила мышц снизится и может начаться их атрофия. В этом случае хромота после замены тазобедренного сустава появится даже в том случае, если протез будет функционировать нормально.

Основные ошибки, которые допускают больные после операции:

  • Физическая активность начинается спустя длительное время после протезирования и ноге после операции не хватает нагрузки.
  • Пациент досрочно прекращает пребывание в стационаре после операции.
  • В течение позднего послеоперационного периода физической нагрузки не хватает или становится слишком много.
  • Человек отказывается от использования ортопедических приспособлений для облегчения передвижения (трости, костылей, ходунков).
  • В первые месяцы после операции реабилитационные мероприятия не проводятся. В этот период особенно важно начинать вставать и ходить как можно раньше. Специальные упражнения лучше выполнять под контролем специалиста, который сможет вовремя предотвратить совершаемые пациентом ошибки.

Устали жить с болью?

В нашем центре проводим
эндопротезирование любых суставов

Бесплатная замена тазобедренного сустава по ОМС

Перепечатка материалов запрещена
Copyright © 2020 Все права защищены

Источник: http://zamena-sustava.ru/poleznaya-informaciya/xromota-posle-endoprotezirovaniya/

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – это комплекс лечебно-физиотерапевтических действий, призванных помочь человеку восстановить здоровье и вернуться к трудоспособности, после операции по замене поврежденного сустава.

Одним из самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата в человеческом теле является тазобедренный. Спровоцировать его перелом могут патологические процессы, травмы или избыточный вес. Современная ортопедия сделала большой шаг вперед за последние пол столетия, что позволяет использовать различные методы хирургического лечения аналогичных повреждений.

Зачастую, в случаях травм тазобедренного сустава применяют способ тотального эндопротезирования, то есть замены всех костных составляющих частей сустава искусственным имплантатом для восстановления функционирования конечности. Затем следует реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Время полного восстановления

На период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава могут влиять следующие факторы:

  • Осложнения во время проведения операции;
  • Патологические процессы, спровоцировавшие поражение сустава;
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Несвоевременно проведенная операция после перелома шейки бедра;
  • Проведение эндопротезирования после неудачного первичного остеосинтеза сустава.

К примеру, если эндопротезирование применяют в случае артритного поражения костей, когда болезнь не успела прогрессировать, болевой синдром только начал проявляться, а человек еще мог относительно передвигаться, восстановление пройдет намного быстрее. Если же артроз в запущенной форме, он поражает не только костную структуру, но и мышечную материю, что значительно сказывается на двигательных способностях человека даже после проведения замены сустава.

Все же специалисты утверждают, что полное восстановление подвижности сустава происходит через 3-6 месяцев. А через 1 год реабилитируются статико-локомоторные функции сустава.

Цель реабилитационного периода

Восстановление пациента предусматривает много сознательных усилий и преследует следующие цели:

  • Помочь больному без посторонней помощи подниматься и ложиться в постель;
  • Научиться передвигаться, используя костыли или специальные ходунки;
  • Сформировать жизненно важные функции в новом суставе: садиться, сгибаться, вращаться;
  • Помочь пациенту самостоятельно себя обслуживать, пользуясь туалетом, ванной;
  • Привыкнуть к умеренным регулярным нагрузкам.

Нулевой этап реабилитации

Физиотерапевты делят период восстановления после операции на некоторые фазы. После проведения операции, пациенту необходимо выполнять определенные упражнения, которые помогут предупредить образование тромбов в крови, и укрепят мышцы. Если больному проводили операцию с использованием спинальной анестезии, то еще около 5-6 часов, чувствительность в конечностях отсутствует. После возвращения подвижности можно приступать к упражнениям (перечень упражнений нужно предварительно просмотреть с врачом). Курс упражнений повторяется три раза на день.

Вот список рекомендуемых движений ногами:

  1. Насос: лежа в постели, медленно двигайте стопой вверх и вниз, как будто качаете насос. Выполняется упражнение в течение 7-10 минут.
  2. Делаем стопой 5 круговых оборотов по часовой стрелке и 5 – против. Производится вращение в голеностопном суставе, а не в коленном.
  3. Разрабатываем четырехглавые мышцы бедра. Напрягая передние мышцы в области бедра, колено выпрямляется, при этом задняя сторона ноги «прилипает» к кровати, удерживаем около 10 секунд. Повторяется до 10 раз.
  4. Сжимаем ягодичные мышцы и удерживаем по 5 секунд, после – расслабляем. Повторять по 10 раз.
  5. Ровные ноги поднимаем на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью 5-10 раз по очередности. Упражнение выполняется медленно без силовых рывков.

Данные упражнения наиболее эффективны в послеоперационный период и в первую неделю реабилитации.

Читайте так же:  Хрустят суставы по всему телу

Лекарственная терапия

Период восстановления включает в себя не только комплекс физических упражнений, но и прием отдельных групп медикаментов:

  • Болеутоляющие;
  • Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционное заражение);
  • Витаминные комплексы (для укрепления иммунитета и общего состояния пациента);
  • Применение специально направленных препаратов для лечения сопутствующих или хронических болезней.

Реабилитация после выписки из стационара

Когда пациенты попадают домой из хирургического стационара и «освобождаются» от пристального контроля медицинского персонала, многие расслабляются и перестают регулярно выполнять рекомендованные упражнения.

Однако успешная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома также должна включать в себя комплекс физических упражнений.

Квалифицированные физиотерапевты советуют выполнять следующие виды занятий:

  1. Поднимание прямых ног по очередности (нагрузка припадает на передние мышцы);
  2. Обхватив большую подушку, напрягаем мышцы между ногами и сжимаем ее;
  3. Сжимаем ягодичные мышцы (укрепляет мускулатуру возле оперируемого сустава, и для попы хорошо);
  4. Разрабатываем мышцы голени и область голеностопного сустава (движения и повороты стопой);
  5. Продолжительность и расстояние пеших прогулок постепенно увеличиваем (на 5 день после операции можно проходить больше 100 метров по 4-5 раз в день);
  6. Старайтесь давать аналогичную нагрузку, как больной, так и здоровой конечности;
  7. Через 3 недели после эндопротезирования пробуйте спускаться и подниматься по лестнице, держась за перила;
  8. Можно использовать велотренажер по 10-15 минут(для начала крутите педали назад, а когда суставу будет легко вращаться назад – крутите педали вперед).

Осложнения после операции

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава является частым осложнение данного хирургического вмешательства.

Причины развития дефекта при движении следующие:

  • Перелом костей ноги или шейки бедра после ранее проведенного эндопротезирования (травма сопровождается укорачиванием поврежденной конечности, что и вызывает видимое осложнение);
  • Продолжительное состояние покоя, при котором мышцы иммобилизованной конечности атрофируются, провоцируя хромоту.

Данную видимую патологию можно лечить хирургическим методом, при котором производят наращивание костной материи на поврежденную кость с целью выровнять длину конечностей. Однако этот метод используется только в очень редких случаях, когда нет возможности устранить дефект с помощью физических упражнений.

Также используют специальную ортопедическую обувь, стельки, каблуков или платформы разной высоты, изготавливающихся на заказ.

Экспертиза нетрудоспособности

Как правило, после проведения операции пациент проходит медико-социальную экспертизу трудоспособности и получает третью группу на 1 год.

Вторую группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава ставят пациенту только в случае определенных осложнений после операции и, если он может самостоятельно себя обслуживать, но не пригоден к работе. Первая группа пациентам после данного лечения не показана.

Показания для группы инвалидности:

  1. Вторая или первая стадия деформирующего артроза обоих суставов нижних конечностей;
  2. ДАО (поражение костной структуры пожилых людей) одного или двух тазобедренных или коленных суставов;
  3. Двустороннее эндопротезирование, повлекшее за собой серьезные осложнения.

Рекомендации пациентам

Пациенту, который начинает самостоятельно передвигаться, необходимо не забывать о следующих советах:

  • Ходить нужно спокойно без резких движений и поворотов;
  • Выбирайте ровные нескользкие поверхности для передвижения;
  • Делайте одинаковые небольшие шаги обеими ногами;
  • Опора при ходьбе симметричная на больную и на здоровую конечность;
  • Ступая, к полу касается пятка, а затем вся поверхность стопы;
  • Используя трость, ногу с тростью ставьте на пол одновременно;
  • При подъеме или спускании по лестнице ставьте две ноги на одну ступеньку (опора на одну ногу, вторую к ней приставили);
  • Если приходиться ходить по неровным поверхностям, держитесь за стены, поручни, перила.

Больше о периоде восстановления после эндопротезирования можно узнать из видео:

Отзывы пациентов

Многие пациенты рассказывают на форумах о жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава. Своей историей делится женщина 68 лет: «После операции ко мне пришел физиотерапевт и объяснил дальнейший курс реабилитации. Через 2 недели я вернулась домой к своей повседневной жизни. Плюсы эндопротезирования: боль ушла, шрам не заметен, функционирования сустава восстановились полностью». Большинство согласится с этой женщиной. Будьте здоровы!

Источник: http://travmapedia.ru/operatsii/8361-reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

izabella » Сб ноя 17, 2012 12:55 pm

89081039393kashtan » Сб ноя 17, 2012 1:22 pm

ksakir » Сб ноя 17, 2012 1:32 pm

bazuka » Сб ноя 17, 2012 3:13 pm

bazuka » Сб ноя 17, 2012 3:19 pm

guop » Ср янв 16, 2013 8:11 am

Источник: http://dislife.ru/forum/viewtopic.php?t=2914

Хромота после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: причины и что делать

Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.

Любопытно! После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.

Причины хромоты в послеоперационном периоде

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Перекос таза во время ходьбы.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.
Читайте так же:  Артропант крем для суставов украина

Стереотип патологической походки

Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.

При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.

Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.

Отсутствие полноценной реабилитации

Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.

Основные ошибки в реабилитации:

  • поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
  • сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
  • недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
  • пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
  • отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.

В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.

Неправильная установка эндопротеза

Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.

Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.

В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Как выяснить причину хромоты

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.

Методы профилактики и лечения хромоты

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.

Можно ли получить инвалидность

Хромота после замены любого крупного сустава не является основанием для получения инвалидности. Группу могут давать только людям, которые перенесли двухстороннее эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, у которых возникли тяжелые осложнения. Так что если вы просто хромаете, но у вас нет никаких других тревожных симптомов – инвалидность вам не дадут.

Читайте так же:  Гимнастика лопаточно плечевого сустава

Источник: http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/hromota-posle/

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

izabella » Сб ноя 17, 2012 12:55 pm

89081039393kashtan » Сб ноя 17, 2012 1:22 pm

ksakir » Сб ноя 17, 2012 1:32 pm

bazuka » Сб ноя 17, 2012 3:13 pm

bazuka » Сб ноя 17, 2012 3:19 pm

guop » Ср янв 16, 2013 8:11 am

Источник: http://dislife.ru/forum/viewtopic.php?t=2914

Что делать, если мучает хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Хромота — это патологическое изменение походки. Она связана с поражением костей, мышц или суставов ног. Если человек старается не наступать на больную ногу и переносит вес тела на здоровую, его походка становится резко асимметричной.

Хромота после операции по замене тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава часто появляется хромота. Это естественный процесс для первых недель после операции. Ее основными причинами являются незажившие раны после операции и попытки уберечь больную ногу от чрезмерной нагрузки. Обычно адаптация организма к установленному имплантату занимает от 4 месяцев до полугода. Если в это время заниматься реабилитацией конечности качественно и полноценно, хромота пройдет без следа.

Также причинами такого нарушения походки могут быть неправильно установленный эндопротез, возникновение и развитие инфекции, расшатывание деталей протеза.

Как избавиться от хромоты после эндопротезирования?

Если пренебрегать физической активностью после операции, сила мышц снизится и может начаться их атрофия. В этом случае хромота после замены тазобедренного сустава появится даже в том случае, если протез будет функционировать нормально.

Основные ошибки, которые допускают больные после операции:

  • Физическая активность начинается спустя длительное время после протезирования и ноге после операции не хватает нагрузки.
  • Пациент досрочно прекращает пребывание в стационаре после операции.
  • В течение позднего послеоперационного периода физической нагрузки не хватает или становится слишком много.
  • Человек отказывается от использования ортопедических приспособлений для облегчения передвижения (трости, костылей, ходунков).
  • В первые месяцы после операции реабилитационные мероприятия не проводятся. В этот период особенно важно начинать вставать и ходить как можно раньше. Специальные упражнения лучше выполнять под контролем специалиста, который сможет вовремя предотвратить совершаемые пациентом ошибки.

Устали жить с болью?

В нашем центре проводим
эндопротезирование любых суставов

Бесплатная замена тазобедренного сустава по ОМС

Перепечатка материалов запрещена
Copyright © 2020 Все права защищены

Источник: http://zamena-sustava.ru/poleznaya-informaciya/xromota-posle-endoprotezirovaniya/

Хромота после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: причины и что делать

Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.

Любопытно! После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.

Причины хромоты в послеоперационном периоде

Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.

При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.

Перекос таза во время ходьбы.

Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.

Причина Механизм развития Принципы лечения
Ранний послеоперационный период Наличие послеоперационной раны, неполное восстановление функциональной активности мышц и замененного сустава. Ранняя активизация пациента с полной или дозированной нагрузкой на прооперированную ногу.
Патологический стереотип походки Сохранение мышечной контрактуры, которая сформировалась у пациента еще до операции. Проведение качественных реабилитационных мероприятий в позднем и отдаленном послеоперационном периоде.
Отсутствие качественной реабилитации Неполное восстановление мышечной силы и тонуса из-за отсутствия достаточной физической нагрузки. Больному требуется помощь квалифицированного реабилитолога или специалиста по восстановительной медицине.
Ошибки в установке протеза Укорочение нижней конечности вследствие неправильной ориентации компонентов эндопротеза в ходе операции. Причиной также может быть установка неподходящего импланта. Использование специальных каблуков, набоек или подкладок под пятку.
Развитие осложнений Развитие инфекционных осложнений или асептическое расшатывание протеза. Пациенту требуется серьезное лечение. В особо тяжелых случаях больному рекомендуют ревизионную (повторную) замену сустава.

Стереотип патологической походки

Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.

При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.

Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.

Отсутствие полноценной реабилитации

Неправильное поведение в послеоперационном периоде нередко приводит к снижению мышечной силы и постепенной мышечной атрофии. Из-за этого человек начинает хромать даже при нормальном функционировании установленного протеза.

Основные ошибки в реабилитации:

  • поздняя активизация и неполная нагрузка на прооперированную конечность;
  • сокращение срока пребывания в стационаре после хирургического вмешательства;
  • недостаточная или чрезмерная нагрузка на сустав в позднем послеоперационном периоде;
  • пренебрежение ортопедическими приспособлениями (тростью, костылями);
  • отказ от реабилитации в первые месяцы после операции.

В РФ отсутствие реабилитации является настоящей проблемой. Практически все государственные больницы и частные клиники выписывают своих пациентов уже через несколько дней после операции. Как правило, врачи дают своим пациентам рекомендации и отпускают их в «свободное плаванье». Естественно, человека никто не контролирует и не проверяет, правильно ли он все делает. Это и приводит к нарушению функционирования мышц и сохранению хромоты.

Читайте так же:  Остеопороз коленного сустава 2 степени

Неправильная установка эндопротеза

Осложнение возникает при использовании моноблочных эндопротезов с бесцементной фиксацией. Именно такие импланты ставят жителям РФ, которые оперируются «по квоте». Несоответствие размеров ножки эндопротеза каналу бедренной кости вынуждает хирурга низводить бедро, из-за чего нога становится длиннее.

Разница в длине нижних конечностей может возникать из-за неправильного подбора эндопротеза или ошибок врача в его установке.

В первые месяцы после операции некоторым пациентам кажется, что их ноги имеют разную длину. Как правило, подобное ощущение вскоре проходит. Однако нередко хромота и асимметрия конечностей сохраняется долгое время. Подобное явление может указывать на неправильный подбор и установку импланта.

Развитие инфекционных или неинфекционных осложнений

Появление хромоты, сильных болей, гиперемии и других признаков воспаления в раннем послеоперационном периоде указывает на инфекционные осложнения. Отметим, что парапротезная инфекция чаще всего развивается в первый год после хирургического вмешательства. Она очень опасна и требует немедленного лечения.

В более поздние сроки развивается асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Патология вызывает нестабильность сустава, что нередко ведет к хромоте и трудностям при ходьбе. Осложнение возникает как минимум через 5-10 лет после операции. Причина — системный остеопороз или остеолиз.

Как выяснить причину хромоты

Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.

Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.

Методы профилактики и лечения хромоты

Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.

Основные меры, помогающие избежать хромоты:

  • Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
  • Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
  • Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
  • Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.

Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.

Можно ли получить инвалидность

Хромота после замены любого крупного сустава не является основанием для получения инвалидности. Группу могут давать только людям, которые перенесли двухстороннее эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, у которых возникли тяжелые осложнения. Так что если вы просто хромаете, но у вас нет никаких других тревожных симптомов – инвалидность вам не дадут.

Источник: http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/hromota-posle/

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – это комплекс лечебно-физиотерапевтических действий, призванных помочь человеку восстановить здоровье и вернуться к трудоспособности, после операции по замене поврежденного сустава.

Одним из самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата в человеческом теле является тазобедренный. Спровоцировать его перелом могут патологические процессы, травмы или избыточный вес. Современная ортопедия сделала большой шаг вперед за последние пол столетия, что позволяет использовать различные методы хирургического лечения аналогичных повреждений.

Зачастую, в случаях травм тазобедренного сустава применяют способ тотального эндопротезирования, то есть замены всех костных составляющих частей сустава искусственным имплантатом для восстановления функционирования конечности. Затем следует реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Время полного восстановления

На период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава могут влиять следующие факторы:

  • Осложнения во время проведения операции;
  • Патологические процессы, спровоцировавшие поражение сустава;
  • Общее состояние здоровья пациента;
  • Несвоевременно проведенная операция после перелома шейки бедра;
  • Проведение эндопротезирования после неудачного первичного остеосинтеза сустава.

К примеру, если эндопротезирование применяют в случае артритного поражения костей, когда болезнь не успела прогрессировать, болевой синдром только начал проявляться, а человек еще мог относительно передвигаться, восстановление пройдет намного быстрее. Если же артроз в запущенной форме, он поражает не только костную структуру, но и мышечную материю, что значительно сказывается на двигательных способностях человека даже после проведения замены сустава.

Все же специалисты утверждают, что полное восстановление подвижности сустава происходит через 3-6 месяцев. А через 1 год реабилитируются статико-локомоторные функции сустава.

Цель реабилитационного периода

Восстановление пациента предусматривает много сознательных усилий и преследует следующие цели:

  • Помочь больному без посторонней помощи подниматься и ложиться в постель;
  • Научиться передвигаться, используя костыли или специальные ходунки;
  • Сформировать жизненно важные функции в новом суставе: садиться, сгибаться, вращаться;
  • Помочь пациенту самостоятельно себя обслуживать, пользуясь туалетом, ванной;
  • Привыкнуть к умеренным регулярным нагрузкам.
Читайте так же:  Как вылечить синовит коленного сустава

Нулевой этап реабилитации

Физиотерапевты делят период восстановления после операции на некоторые фазы. После проведения операции, пациенту необходимо выполнять определенные упражнения, которые помогут предупредить образование тромбов в крови, и укрепят мышцы. Если больному проводили операцию с использованием спинальной анестезии, то еще около 5-6 часов, чувствительность в конечностях отсутствует. После возвращения подвижности можно приступать к упражнениям (перечень упражнений нужно предварительно просмотреть с врачом). Курс упражнений повторяется три раза на день.

Вот список рекомендуемых движений ногами:

  1. Насос: лежа в постели, медленно двигайте стопой вверх и вниз, как будто качаете насос. Выполняется упражнение в течение 7-10 минут.
  2. Делаем стопой 5 круговых оборотов по часовой стрелке и 5 – против. Производится вращение в голеностопном суставе, а не в коленном.
  3. Разрабатываем четырехглавые мышцы бедра. Напрягая передние мышцы в области бедра, колено выпрямляется, при этом задняя сторона ноги «прилипает» к кровати, удерживаем около 10 секунд. Повторяется до 10 раз.
  4. Сжимаем ягодичные мышцы и удерживаем по 5 секунд, после – расслабляем. Повторять по 10 раз.
  5. Ровные ноги поднимаем на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью 5-10 раз по очередности. Упражнение выполняется медленно без силовых рывков.

Данные упражнения наиболее эффективны в послеоперационный период и в первую неделю реабилитации.

Лекарственная терапия

Период восстановления включает в себя не только комплекс физических упражнений, но и прием отдельных групп медикаментов:

  • Болеутоляющие;
  • Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционное заражение);
  • Витаминные комплексы (для укрепления иммунитета и общего состояния пациента);
  • Применение специально направленных препаратов для лечения сопутствующих или хронических болезней.

Реабилитация после выписки из стационара

Когда пациенты попадают домой из хирургического стационара и «освобождаются» от пристального контроля медицинского персонала, многие расслабляются и перестают регулярно выполнять рекомендованные упражнения.

Однако успешная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома также должна включать в себя комплекс физических упражнений.

Квалифицированные физиотерапевты советуют выполнять следующие виды занятий:

  1. Поднимание прямых ног по очередности (нагрузка припадает на передние мышцы);
  2. Обхватив большую подушку, напрягаем мышцы между ногами и сжимаем ее;
  3. Сжимаем ягодичные мышцы (укрепляет мускулатуру возле оперируемого сустава, и для попы хорошо);
  4. Разрабатываем мышцы голени и область голеностопного сустава (движения и повороты стопой);
  5. Продолжительность и расстояние пеших прогулок постепенно увеличиваем (на 5 день после операции можно проходить больше 100 метров по 4-5 раз в день);
  6. Старайтесь давать аналогичную нагрузку, как больной, так и здоровой конечности;
  7. Через 3 недели после эндопротезирования пробуйте спускаться и подниматься по лестнице, держась за перила;
  8. Можно использовать велотренажер по 10-15 минут(для начала крутите педали назад, а когда суставу будет легко вращаться назад – крутите педали вперед).

Осложнения после операции

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава является частым осложнение данного хирургического вмешательства.

Причины развития дефекта при движении следующие:

  • Перелом костей ноги или шейки бедра после ранее проведенного эндопротезирования (травма сопровождается укорачиванием поврежденной конечности, что и вызывает видимое осложнение);
  • Продолжительное состояние покоя, при котором мышцы иммобилизованной конечности атрофируются, провоцируя хромоту.

Данную видимую патологию можно лечить хирургическим методом, при котором производят наращивание костной материи на поврежденную кость с целью выровнять длину конечностей. Однако этот метод используется только в очень редких случаях, когда нет возможности устранить дефект с помощью физических упражнений.

Также используют специальную ортопедическую обувь, стельки, каблуков или платформы разной высоты, изготавливающихся на заказ.

Экспертиза нетрудоспособности

Как правило, после проведения операции пациент проходит медико-социальную экспертизу трудоспособности и получает третью группу на 1 год.

Вторую группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава ставят пациенту только в случае определенных осложнений после операции и, если он может самостоятельно себя обслуживать, но не пригоден к работе. Первая группа пациентам после данного лечения не показана.

Показания для группы инвалидности:

  1. Вторая или первая стадия деформирующего артроза обоих суставов нижних конечностей;
  2. ДАО (поражение костной структуры пожилых людей) одного или двух тазобедренных или коленных суставов;
  3. Двустороннее эндопротезирование, повлекшее за собой серьезные осложнения.

Рекомендации пациентам

Пациенту, который начинает самостоятельно передвигаться, необходимо не забывать о следующих советах:

  • Ходить нужно спокойно без резких движений и поворотов;
  • Выбирайте ровные нескользкие поверхности для передвижения;
  • Делайте одинаковые небольшие шаги обеими ногами;
  • Опора при ходьбе симметричная на больную и на здоровую конечность;
  • Ступая, к полу касается пятка, а затем вся поверхность стопы;
  • Используя трость, ногу с тростью ставьте на пол одновременно;
  • При подъеме или спускании по лестнице ставьте две ноги на одну ступеньку (опора на одну ногу, вторую к ней приставили);
  • Если приходиться ходить по неровным поверхностям, держитесь за стены, поручни, перила.

Больше о периоде восстановления после эндопротезирования можно узнать из видео:

Отзывы пациентов

Многие пациенты рассказывают на форумах о жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава. Своей историей делится женщина 68 лет: «После операции ко мне пришел физиотерапевт и объяснил дальнейший курс реабилитации. Через 2 недели я вернулась домой к своей повседневной жизни. Плюсы эндопротезирования: боль ушла, шрам не заметен, функционирования сустава восстановились полностью». Большинство согласится с этой женщиной. Будьте здоровы!

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://travmapedia.ru/operatsii/8361-reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava/

Хромота после эндопротезирования тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here