Где болит при коксартрозе тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Где болит при коксартрозе тазобедренного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Заболевания двигательного аппарата сегодня повсеместно диагностируются у пациентов пожилого возраста. Лечение таких патологий будет во многом зависеть от стадии болезни и назначенных методов. Опытный врач по симптомам коксартроза тазобедренного сустава подберёт эффективную терапию и полностью вернёт пациента к прежней здоровой жизни.

Описание патологии

Описание патологии

Коксартроз тазобедренного сустава — распространённое дегенеративное заболевание, отмечающееся у людей старше сорока лет. Возникает эта патология после различных травм, а также воспалительных и хронических заболеваний костей человека. При развитии болезни появляются боли в суставе, отмечается ограничение движения или значительная атрофия мышц, укорочение конечностей.

Коксартроз может иметь хроническое и прогрессирующее течение заболевания. На ранних стадиях возможны консервативные методы лечения в том числе прием хондропротекторов, использование лазера и других физиопроцедур, а при прогрессирующем характере патологии и при продолжительном течении заболевания восстановление функции сустава проводится исключительно оперативным путем.

В ортопедии и трансплантологии коксартроз является распространённым видом заболевания, которое характеризуется наличием врожденных патологий и значительной нагрузкой на ноги. В силу особенностей организма женщины страдают поражением суставов чаще мужчин. Это объясняется активным вымыванием кальция из костей и общим ослаблением в постклимактерический период.

Тазобедренные суставы у человека состоят из подвздошной кости и бедренной. При ходьбе вертлужная впадина неподвижна, а бедренная кость может двигаться в различных плоскостях, обеспечивая движение ног. Суставные поверхности скользят и двигаются относительно друг друга за счёт наличия упругого гиалинового хряща, который покрывает вертлужную впадину. В полостях сустава всегда находится специальная жидкость, которая питает гиалиновый хрящ и используется в качестве смазки.

При коксартрозе суставная жидкость теряет свои свойства, становится вязкой. Поверхность костей покрывается многочисленными неровностями. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, может отмечаться укорочение конечностей.

Причины возникновения

Специалисты выделяют первичный и вторичный коксартроз. На сегодняшний день факторы, вызывающие первичную форму болезни, неизвестны. Поэтому изменения сустава могут отмечаться у пациентов, у которых отсутствуют какие-либо предпосылки для появления коксартроза.

Вторичный коксартроз появляется по следующим причинам:

  1. Некроз костей.
  2. Болезнь Пертеса.
  3. Различные врожденные вывихи.
  4. Дисплазия кости и суставов.
  5. Перенесенные в детстве травмы.
  6. Воспалительные процессы.

В последние годы зафиксировано увеличение числа пациентов, которые страдают от этого заболевания. Ортопеды отмечают, что если ранее коксартроз диагностировался преимущественно у пожилых людей, то сегодня эта патология всё чаще отмечается у пациентов средних лет. Объяснить подобное можно малоподвижным образом жизни и чрезмерными нагрузками на суставы, что характерно для людей с лишним весом.

Симптоматика и степени заболевания

Выраженные симптомы этого заболевания позволяют ортопеду и хирургу уже при первом осмотре пациента поставить верный диагноз. В последующем выполняется рентгеновский снимок или МРТ обследование для установления степени патологии.

Симптомы тазобедренного артроза:

  1. Появление болевых ощущений.
  2. Скованность движений.
  3. Серьезные нарушения походки.
  4. Укорочение ног.

  1. Появление болевых ощущений.
  2. Скованность движений.
  3. Серьезные нарушения походки.
  4. Укорочение ног.

Определить наличие проблем с суставом можно по ограничению отведения ноги вбок. Больной коксартрозом будет с трудом садиться на стул. При первой стадии заболевания пациенты могут жаловаться на периодическую боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения локализуются в суставе и в редких случаях в колене. В покое боль полностью исчезает. При коксартрозе 1 степени все движения сохраняются, походка не нарушена, отсутствует атрофия мышц ног.

При второй степени коксартроза боль появляется после сна, неприятные ощущения и тяжесть часто иррадиируют в пах и бедро. При значительной нагрузке больной может прихрамывать, существенно ограничивается подвижность сустава. Появляются трудности с отведением в бок ноги, что свидетельствует о второй степени заболевания. Диагностировать эту стадию можно на рентгеновском снимке, где выявляется неравномерное сужение щели сустава. Головка кости смещается кверху, может деформироваться, а ее края становятся неровными и шероховатыми.

Третья степень двухстороннего коксартроза ставится пациентам, которых мучают постоянные боли сустава. Патология проявляется в проблемах с походкой, появляется выраженная хромота. Объем движений ограничен в суставе, голень и мышцы ягодицы атрофированы. Может отмечаться укорочение ноги, а на рентгеновских снимках заметны множественные костные разрастания.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Диагноз коксартроз врачи ставят на основании имеющихся клинических признаков и проведенных дополнительных исследований. Чаще всего проводится рентгенография, а в некоторых случаях назначается МРТ с компьютерной томографией. Магнитно-резонансное исследование помогает доктору оценить имеющиеся нарушения мягких тканей, находящихся в непосредственной близости от сустава.

Лечением коксартроза занимаются врачи-ортопеды. Специалист должен выбрать терапию в зависимости от стадии и признаков артроза тазобедренного сустава, симптомы которого будут ярко выражены у пациента. В период обострения могут применяться нестероидные средства в том числе Ибупрофен и Диклофенак. При первой и второй стадиях коксартроза применяется консервативная терапия, позволяющая амбулаторно подлечить пациента.

Для улучшения питания поврежденных хрящей могут использоваться хондропротекторы, которые назначаются для активации кровообращения. Для расслабления мышц применяют миорелаксанты, которые положительно сказываются на общем состоянии организма.

Пациентам, которые при острой форме заболевания страдают от выраженного болевого синдрома, делают внутрисуставные инъекции гормонов. Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2−3 степени позволяют точно установить характер патологии. Лечение стероидами выполняется в клинике под контролем врача. Параллельно могут использоваться различные согревающие мази, снимающие спазмы мышц.

При третьей стадии заболевания, когда отмечаются необратимые изменения сустава, вылечить пациента можно лишь проведением хирургической операции. Выполняется эндопротезирование, которое позволяет полностью восстановить человека, вернув его к прежней здоровой жизни. В зависимости от имеющегося характера поражения устанавливается однополосный и двухполосный протез. В первом случае заменяется лишь головка бедра, а во втором — вертлужная впадина с самой костью.

Читайте так же:  Алфлутоп при коксартрозе тазобедренного сустава отзывы

Операция эндопротезирования выполняется в плановом порядке и под общим наркозом. При восстановлении в послеоперационном периоде проводят инъекции антибиотиками для ускорения заживления ран. Швы снимают на 10−12 день, а пациента выписывают через две-три недели после выполнения операции. При эндопротезировании в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

В 95% случаях после правильного хирургического вмешательства и замены сустава у пациента полностью восстанавливаются функции конечностей. Больной может двигаться и заниматься спортом. В среднем срок службы качественных протезов составляет 25 лет, потом требуется повторная операция.

Коксартроз — это распространённое заболевание, которое приводит к разрушению хрящей тазобедренного сустава. На начальных стадиях этой патологии возможно полное восстановление пациентов консервативными методами лечения. При деструктивном поражении сустава требуется эндопротезирование. После такой операции пациент быстро возвращается к прежней жизни, а повторное хирургическое вмешательство потребуется ему только через 20−25 лет.

Источник: http://artroz.guru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy.html

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 08.01.2020

Другие названия этой болезни: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, по американской классификации — остеоартрит тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза — симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге — по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не идет. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Видео:Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования коксартроза он становится все слышнее и отчетливее.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается (справедливости ради надо заметить, что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу.

Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Только при этом надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Из-за укорочения ноги болеющий коксартрозом человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава отзывы

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Больная нога выглядит явно худее здоровой.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

В своих книгах я уже рассказывал про женщину, болевшую коксартрозом, которую по ошибке 5 лет (!) лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава. За время «лечения» женщине многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена. Но при этом за все 5 лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием, и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный-то сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения. И лечить его было уже поздно — пациентке потребовалась операция.

К сожалению, этот случай не единичен. Такие ошибки случаются, если врачу лень провести подробный осмотр пациента. При том, что для неленивого грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз даже по результатам осмотра. А дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) такой предварительный диагноз.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь >>

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Источник: http://www.evdokimenko.ru/koksartroz/

Как лечить коксартроз на любой стадии

На первой и второй стадиях лечение коксартроза тазобедренного сустава будет наиболее эффективным. Нежели лечебные меры при запущенном заболевании. Так как разрушение сустава на раннем этапе возможно замедлить. А значит сохранить подвижность бедра. Сначала в независимости от степени деформации сустава доктор проводит классическое лечение.

Основное лечение тазобедренного сустава при коксартрозе

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань — хондропротекторы

Они питают ткань хрящей, восстанавливают их структуру. Несомненный плюс таких препаратов в том, что они действуют на основу болезни, первопричину.

Глюкозамин служит регулированию работы клеток и является материалом для образования молекул – протеогликанов. Задача которых удержать больше воды в хряще. Обеспечивая его упругие свойства.

Глюкозамин таким образом способствует производству элементов хряща. Природные механизмы защиты работают по сохранению хрящей в суставе.

Помогает насытить сустав влагой хондроитинсульфат. Но он не способствует выработке воды, а стимулирует захват и удержание жидкости. Также восстанавливает коллагеновые волокна в хряще.

Оба вещества улучшают амортизацию в суставе, смазочные свойства. Возможность препаратов указанной группы значительна в начале коксартроза. Далее по мере деформации суставов, вырастить молодую хрящевую ткань уже невозможно, даже применяя глюкозамин с хондроитином.

Курс использования этих средств не менее, чем полгода. Они как правило не дают побочных неприятных эффектов.

Здоровый сустав

Деформированный сустав

Миорелаксанты, снижающие спазм мышц

Сирдалуд и мидокалм — распространённые медикаменты данной группы, устраняют болезненность из-за спазма.

Препараты снижают значительно боль, восстанавливают кровообращение вокруг повреждённого сустава. Как самостоятельный метод лечения их не применяют. Только вместе с хондропротекторами.

Потому что боль и спазм в мышце — это сигнал защиты разрушающегося сустава. Если не принять мер к поддержанию сустава, но убрать спазм, разрушение его ускорится.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаменты этой группы снижают острые болевые ощущения. Воспаление сустава снимают, чтобы начать основное лечение бедра. Постепенно переходят к гимнастике, массажу. Физиотерапию назначают тоже после утихания боли.

Нестероидные медикаменты не только имеют ряд побочек, но и не лечат болезнь. Длительный приём ведёт к ухудшению синтеза протеогликанов, обеспечивающих поступление воды в хрящи.

При длительном использовании обезболивающих средств имеет смысл применять селективные противовоспалительные, например, Мовалис. Их преимущество в меньшей вероятности побочек и отсутствии воздействия, разрушающего хрящ.

Лечебные кремы и мази для сустава

Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

Препараты для расширения сосудов

Способствуют восстановлению сустава посредством улучшения кровотока, питания тканей. Снимется спазм мелких сосудов и с их помощью облегчается доставка строительного материала к суставу. Ночные сосудистые боли тоже проходят при приёме этих препаратов.

К этой группе относятся: Теоникол, Пентоксифиллин, Трентал. Сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротективными обеспечивают максимальную циркуляцию поступающих веществ в суставе бедра.

Инъекции в бедренный сустав

Уколы при коксартрозе редко делаются. Потому что сустав тазобедренный имеет суставную щель довольно узкую, попасть в неё проблематично. При развитии деформации эта щель ещё сужается.

Так в полость повреждённого сустава ввести препарат сложно. Из-за того, что игла вводится через паховую область, существует риск повредить нервные пучки и сосуды, расположенные по пути к суставу.

Поэтому инъекции делаются в околосуставную область на самом бедре. Благодаря чему снимается болевой спазм. Кортикостероидные гормоны используют для этой цели: Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. Чтобы снять обострение воспаления и боль. При относительно спокойном протекании болезни во введении этих гормонов нет смысла.

Читайте так же:  Лечение суставов алфлутопом

Но помнить необходимо об ограничении возможного количества таких уколов. То есть не более пяти инъекций за всё время в один больной сустав. И не чаще одного раза в месяц.

Полезнее проводить околосуставные инъекции хондропротекторов. Афлутоп, Артепарон, Цель Т проводят курсом от десяти до пятнадцати уколов. Соблюдая интервал в два дня.

Помимо улучшения суставной ткани и питания её, данная группа медикаментов лечит коксартроз. Эффект достигается не быстро, но результат будет долговременный. Метод лечения уколами с хондропротекторами является ключевым при артрозе бедра.

Магнитотерапия при коксартрозе

Курсовое лечение аппаратами Алмаг-01, Алмаг +, Алмаг-02 возможно в домашних условиях. Магнитотерапевтический прибор действует бегущим импульсным либо неподвижным постоянным высокочастотным магнитным полем в зависимости от модели.

Терапевтические эффекты магнитных аппаратов:

◉ Понижение свёртываемости крови

◉ Улучшающий восстановление тканей

◉ Прекращает дегенеративные процессы суставов

Магнитное поле способствует самовосстановлению суставов. При поражении тазобедренного сустава катушки прибора накладываются на больное бедро по центру ягодицы. Можно проводить процедуру поверх нанесённых мазей с противовоспалительным свойством, что усилит их действие.

Курс продолжается двадцать дней по специальной схеме, указанной в инструкции к приборам. Повторные курсы делаются через два месяца.

Лечебный массаж при коксартрозе

Видео (кликните для воспроизведения).

Применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе 1-2 стадии. В сочетании с тракцией сустава, мануальной терапией, постизометрической релаксацией дает хороший длительный эффект. Нет ли противопоказаний к массажу, определит только врач.

Польза массажа при артрозе бедренного сустава

● Улучшается циркуляция суставной жидкости

● Ускоряется доставка к хрящу питательных веществ

● Повышается эластичность связок и мышц

● Функция синовиальной оболочки восстанавливается

Лечение пиявками (гирудотерапия)

Даёт хороший результат при начальной степени болезни. Пиявки впрыскивают под кожу человека специальные ферменты.

Их действие похоже на действие вещества вводимой околосуставной жидкости.

Также улучшается циркуляция крови благодаря гирудотерапии. Питание околосуставных тканей активируется. За один сеанс ставят от четырёх до восьми пиявок. Всего делают 5-8 процедур. Начинается улучшение самочувствия пациента в середине курса. По прошествии десяти дней после лечения происходит облегчение в полной мере.

При развитом артрозе бедренного сустава, в третьей стадии применение пиявок медицинских помогает убрать ночные боли покоя. Если операция уже состоялась, при помощи пиявок быстрее восстанавливаются костные, суставные структуры.

Мануальная терапия

Древнее искусство, с помощью которого вправляют суставы и позвоночник. Остеопаты мягкими движениями действуют на сустав:

◍ Мобилизацией — мягким вытяжением сустава тазобедренного. Производятся движения в нужных направлениях костей выше и ниже сустава. Правильные манипуляции освобождают сустав от спазмов мышц.

Уменьшая давление на хрящи, мануальная терапия даёт возможность хрящу самовосстанавливаться. Коксартроз лечится тремя-четырьмя сеансами с повторением каждый год.

Манипуляцией. Проведённая грамотно она быстро снимает боль и возвращает подвижность бедренному суставу. Проводится резким коротким движением. Целесообразно проводить при начальной стадии.

При онкологических поражения суставов, ревматических заболеваниях, травмах мануальную терапию не проводят. Лечиться можно только у дипломированного мануального терапевта с медицинским дипломом.

Вытяжение тазобедренного сустава

Аппаратная тракция или вытяжение проводится для увеличения суставной щели и снижения нагрузки на хрящевые структуры. На специальном столе проводят вытягивание ноги у пристёгнутого пациента в течение двадцати минут.

Трактационная терапия включает десять процедур, по два раза в году. Проводится с интервалом в один день и сочетается с прочими лечебными методами.

Несмотря на то, что вытяжение приносит видимый результат, эффективность её ниже мануальной терапии. Потому что аппарат вытягивает сустав лишь в продольном направлении, а мануальный терапевт сможет разработать сустав в различных направлениях. Врач может лучше определить, где воздействие усилить, где ослабить.

Электромиостимуляция мышц

Электростимуляция является гимнастикой для ленивых. Благодаря действию на мышцы импульсных токов различной частоты происходит сокращение мышечных волокон, восстанавливается сила мышц. Стимуляция электрическими токами позволяет укреплять мышцы и нормализовать кровоток в области тазобедренного сустава.

Укреплённые мышцы отлично поддерживают сустав, являясь естественным бандажом для сустава. Имея поддержку, сустав меньше разрушается, получая меньше нагрузки.

Стимуляция не способна заменить гимнастику, но служит хорошим дополнением к ней. Человек, лёжа и отдыхая, хоть и получает толчок током к работе мускулатуры, но не на все группы. Отдельные мышцы можно прокачать только работой при физической зарядке.

Противопоказаниями к электромиостимуляции служат онкологические болезни, гипертония, тромбофлебит, инсульт, инфекционные заболевания, инфаркт.

Вытяжение связок и мышц

Известна как постизометрическая релаксация ( ПИР ) является сравнительно новым лечебным методом. Применяется при коксартрозе для устранения боли и спазма. Релаксация проводится предварительно перед курсом мануальной терапии и тракции на аппарате.

Одна из самых продуктивных процедур при артрозе 1 и 2 степени. Во время манипуляций больной пытается напрячь или расслабить по очереди определённые мышцы под контролем врача. Который в этот момент проводит растяжку мышц ноги, бедра. Квалифицированный специалист сумеет высвободить зажатые мышцы, снизив боль.

Меры, которые пациент использует самостоятельно при лечении коксартроза:

Использование трости

Не стоит прислушиваться к тем, кто говорит, будто больной привыкает к трости и потом без неё не сможет передвигаться. Трость забирает часть нагрузки с бедренного сустава на себя. Помощь оценивается на 40 % от общей нагрузки при движении.

Важно чтобы высота трости была верно подобрана по росту. Чтобы не перенапрягать опирающуюся руку, плечо. Пациент не должен сильно наклонятся, чтобы не перегружать поясницу.

Диета

Полные люди склонны больше к болезням суставов. Главной проблемой является сам факт лишнего веса. Какие-то кулинарные предпочтения на состояние суставов не влияют.

Читайте так же:  Как вывести соли мочевой кислоты из суставов

Не стоит голодать, но пересмотреть своё меню надо. Здоровый сбалансированный рацион поможет плавно снижать вес.

Бандажи, ортезы

Обеспечат фиксацию разрушающегося сустава. Благодаря компрессии и дополнительным вставкам позволят дольше выполнять активную работу сустава. Поддержат тазобедренный сустав во время движений.

Гимнастика лечебная

Существует комплекс разработанных для мышц бедра упражнений. Которые направлены на повышение подвижности сустава, амплитуды движений. При активной физической нагрузке улучшается питание тканей, мышц около бедренного сустава. Укрепляя мышцы, вы обеспечите поддержку суставу, предотвращая его разрушение.

Источник: http://gorodzdorovia.ru/koksartroz/

Причины, симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз, либо остеоартроз, — это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Оно развивается после 40 лет на фоне травмы либо болезней суставов. В редких случаях патология возникает без видимых причин. При обследовании врач может выявить одностороннее и двухстороннее поражение. Болезнь прогрессирует постепенно. На ранней стадии проводится консервативная терапия, при серьезном поражении сустава назначается операция.

Этиология болезни

Этиология болезни

В травматологии и ортопедии рассматриваемая патология считается одним из самых распространенных артрозов.

Высокая частота её возникновения обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав. По статистике, женщины страдают от болезни чаще мужчин.

Чтобы выяснить этиологию развития дегенеративно-дистрофического процесса, необходимо изучить анатомию тазобедренного сустава.

Он состоит из 2 костей:

При движении вертлужная впадина неподвижна, а головка бедренной кости двигается в разных направлениях. Она обеспечивает отвод и сгибание-разгибание бедра. Полость впадины выстлана гиалиновым хрящом с амортизирующей функцией.

В полости сустава находится жидкость, играющая роль смазки. Она обеспечивает питание хряща. Вокруг сустава есть капсула, над которой находятся ягодичные и бедренные мышцы. При коксоартрозе бедренного сустава жидкость становится вязкой и густой. Поверхность хряща при этом сухая, на ней появляются трещины. Из-за шероховатости хрящи травмируются и истончаются, в результате чего патология усугубляется. Бедро деформируется. В суставе нарушается обмен веществ. На 2 и 3ст. болезни происходит выраженная атрофия мышц.

Медики различают первичный и вторичный остеоартроз. Последняя форма патологии развивается на фоне дисплазии, врожденного вывиха бедра, синдрома Пертеса, инфекции или травмы. При первичной форме одновременно поражаются позвоночник и колено.

Принципы классификации

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, должны знать диабетики, спортсмены и прочие лица, входящие в группу риска возникновения патологии. К факторам, предрасполагающим к развитию деформирующего остеоартроза, относят наследственность, избыточный вес, сахарный диабет, гипотиреоз. С учетом этиологии развития медики выделяют несколько видов болезни:

  1. Старческий. По мере старения организма замедляется процесс регенерации хрящей и нарушается минеральный обмен, что приводит к деформации сустава. Происходит постепенное истончение хрящей. Подобные процессы протекают у взрослых людей после 60 лет.
  2. Врожденный. Возникает на фоне неправильного развития внутрисуставных компонентов. На начальном этапе болезни отмечается недоразвитие впадины. Для 3 степени коксартроза характерен вывих головки бедра.
  3. Посттравматический. Развивается на фоне повреждения хрящей, провоцируя воспаление. Повышается внутрисуставное давление. Изменяется состав синовиальной жидкости.
  4. Инфекционный. Этот вид патологии возникает после проникновения инфекции в полость сустава. Опасным считается состояние, когда воспаление сопровождается гнойным процессом.
  5. Асептический. При некрозе погибают костные клетки, разрушается ткань. Такое явление наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе. Аналогичная картина может развиваться в результате неинфекционной причины, к примеру, после травмы или злоупотребления алкоголем. В таком случае врач ставит диагноз асептический некроз.

Степени патологии

Степени патологии

В МКБ коксартрозу присвоен код М16. Заболевание сопровождается болью в области сустава, паха, бедра и коленного сустава. В больной ноге наблюдается тугоподвижность. У человека нарушается походка и развивается хромота, а мышцы атрофируются. Нередко укорачивается конечность на стороне поражения.

Признаки проявляются с учетом стадии патологии. Первый и основной симптом — боль. На начальной стадии болезни наблюдается периодический болевой синдром. Чаще его появление провоцирует продолжительная ходьба. Боль локализуется в суставе, колене или бедре. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушается. Пациент может двигаться в полном объеме. Рентгенологические признаки:

  • костные разрастания вокруг вертлужной впадины;
  • незначительное сужение суставной щели.

При поражении ТБС 2 степени боль приобретает интенсивный характер. Она может беспокоить пациента в состоянии покоя, иррадиируя в пах и бедро. После физических нагрузок появляется хромота. Общий объем движений в суставе значительно уменьшается. Из рентгенологических признаков специалисты выделяют:

  • значительное и неравномерное сужение суставной щели;
  • смещение головки бедра кверху;
  • деформацию и увеличение в размере кости;
  • наличие костных разрастаний на внутреннем и внешнем крае впадины.

  • значительное и неравномерное сужение суставной щели;
  • смещение головки бедра кверху;
  • деформацию и увеличение в размере кости;
  • наличие костных разрастаний на внутреннем и внешнем крае впадины.

Для коксартроза 3 степени с шифром МКБ 10 характерна постоянная боль. Она беспокоит пациента круглосуточно. Ходьба затруднена, поэтому для передвижения необходимо использовать трость.

Так как больная конечность укорочена, центр тяжести тела смещается. На рентгенограмме видно резкое сужение щели и выраженное расширение головки кости.

Также на снимке есть многочисленные костные разрастания.

Методы диагностики

Методы диагностики

Чтобы выявить коксартроз обоих либо одного сустава, проводится комплексное обследование. Основным методом считается рентгенография. С помощью снимков устанавливают степень и причину возникновения болезни. Если врач заметил, что увеличился шеечно-диафизарный угол и скосилась вертлужная впадина, тогда ставится диагноз диспластический коксартроз.

Измененная форма кости указывает на то, что патологию спровоцировал синдром Пертеса. К другим информативным методам инструментальной диагностики специалисты относят КТ и МРТ. Первый метод показывает изменения в костных структурах. МРТ помогает врачу оценить нарушения в мягких тканях.

Рассматриваемую патологию нужно дифференцировать от остеохондроза позвоночника и гонартроза.

При атрофии мышц, возникшей на 2—3 стадии левостороннего либо правостороннего коксартроза, пациент может испытывать боль в колене. Если наблюдается этот симптом, проводится клиническое исследование тазобедренного сустава. Чтобы исключить либо подтвердить коксартроз, назначается рентгенография.

Читайте так же:  Рентгенограмма верхнечелюстного сустава

Боль, спровоцированная сдавливанием нервных окончаний при остеохондрозе позвоночника, может имитировать аналогичный симптом при коксартрозе. При первой патологии боль носит внезапный характер, она может отдавать в ягодицы, распространяясь по бедру. Пациент свободно отводит ногу в правую и левую сторону. При коксартрозе отвод конечности ограничен.

Так как рассматриваемые патологии могут протекать одновременно, лечение проводится после комплексного обследования. Коксартроз необходимо дифференцировать с асептическим воспалением в мышцах ягодиц. В последнем случае процесс развивается за 1—2 дня. Воспаление провоцирует травма или значительная физическая нагрузка. Боль при асептическом воспалении сильнее, чем при любом коксартрозе.

Проведение терапии

Если проявились симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, лечением занимаются ортопеды. Выбор схемы зависит от клинической картины и стадии болезни. При первой и второй степени используют консервативные методы лечения. Обостренное течение патологии ликвидируется нестероидными средствами:

Препараты этой группы нельзя принимать длительно, в противном случае можно подавить способность хряща к восстановлению. Для регенерации тканей назначают хондропротекторы, включая хондроитина сульфат.

При двустороннем поражении бедра значительно нарушается кровообращение.

Для его улучшения и устранения спазма капилляров пациенту выписывают сосудорасширяющие средства:

  • циннаризин;
  • никотиновую кислоту;
  • пентоксифиллин.

При наличии показаний больному выписывают миорелаксанты. Они помогут мышцам расслабиться. Упорная боль характерна для третьей степени коксартроза. В таком случае рекомендуется делать внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами:

  • метипредом;
  • триамцинолоном;
  • гидрокортизоном.

  • метипредом;
  • триамцинолоном;
  • гидрокортизоном.

Если выявлена идиопатическая форма болезни, назначаются стероидные средства местного воздействия. Согревающие мази не влияют на терапевтический эффект, но они помогут снять спазм мышц, уменьшив боль. В лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени включают УВЧ, массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Диетотерапия необходима, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав. С аналогичной целью врачи рекомендуют пациентам ходить с костылями либо тростью. Если проявились первичные симптомы артроза тазобедренного сустава, лечение народными средствами проводится после консультации с врачом.

Чтобы снять боль и отечность, на пораженную область прикладывают капустный лист с медом.

Можно сделать компресс с мумиё: на 5 г вещества понадобится 2 ст. л. горячей воды. Однородная консистенция наносится на бедро перед сном.

Оперативное вмешательство

Если сустав сращивается, тогда пациенту назначают операцию. К аналогичному решению приходят врачи на ранних стадиях патологии. Цель операции в этом случае — предупреждение прогрессирования коксартроза. Какой метод оперативного лечения выбрать, решает врач в каждом случае индивидуально. При ДОА 2—3 степени тазобедренного сустава проводится радикальная операция. Её цель заключается в устранении симптоматики и предупреждении рецидива болезни.

Прогноз коксартроза 3 степени зависит от успешности хирургического вмешательства. При таком диагнозе единственным методом лечения считается эндопротезирование. С учетом характера поражения сустава медики применяют однополюсный (заменяется только головка бедра) и двухполюсный (замена головки и впадины) протез.

Эндопротезирование при коксартозе проводится планово. Предварительно пациенту назначают полное обследование. Сама операция проводится под общей анестезией. После манипуляции назначается антибиотикотерапия. При отсутствии осложнений швы снимают на 12 день. Эндопротезирование требует последующей реабилитации.

К радикальным операциям медики относят и артропластику. Её проводят при третьей стадии одно- либо двухстороннего коксартроза, когда разрушена кость или хрящ. Цель артропластики заключается в удалении костных и хрящевых разрастаний, выравнивании суставных поверхностей кости, удалении некроза. После манипуляции головка кости возвращается в суставную полость. Реабилитация после манипуляции длится до 6 месяцев.

Последствия и профилактика

Коксартроз справа, слева или разносторонний может привести к осложнениям, на фоне которых ограничивается подвижность в пораженном суставе. Заболевание способно стать причиной инвалидности. Его осложнениями могут быть:

  1. Асептический некроз. При нарушенном питании тканей ограничивается подвижность в суставе.
  2. Деформация вертлужной впадины. Уменьшается хрящ. Из-за неравномерного распределения давления деформируется кость.
  3. Гонартроз. Перераспределяются нагрузки на суставы. Возникает воспаление.
  4. Артрит. Развивается воспалительный процесс в суставной полости.
  5. Бурсит. Соли кальция скапливаются в области фиксации сухожилий к бедренной кости. Воспаляются оболочки сустава.
  6. Анкилоз. Хрящ замещается соединительной тканью. Появляются остроугольные костные образования.
  7. Кифоз. Продолжительные нагрузки приводят к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Чтобы предупредить коксартроз, рекомендуется своевременно устранять причины его появления.

Первичная профилактика заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий. Если болезнь выявлена на 1 стадии, пациент должен вести активную жизнь, соблюдать диету, не допускать переохлаждения и использовать трость.

Отзывы пациентов

В 95% случаев операция при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функций ноги. Протез в среднем используется 20 лет. Через указанный срок проводится повторное эндопротезирование.

Год назад мне сделали эндопротезирование. Сама операция прошла успешна. Сложнее пройти реабилитацию. Потребовалось много усилий (как моих, так и врачей). Сейчас немного прихрамываю, но результат очевиден.

После серьезной производственной травмы пострадало бедро. Прошла обследование, врачи посоветовали сделать операцию. Процессы, которые протекали на тот момент в ноге, могли привести к инвалидности. Эндопротезирование спланировали за несколько месяцев до проведения. После него меня ожидала долгая реабилитация.

Из-за инфекции мне пришлось лечь на операционный стол. Так случилось, что инфекционный процесс распространился на бедренную кость. В итоге врачи решили сделать эндопротезирование. Операция длилась недолго и помогла мне встать на ноги.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://artroz.guru/boli-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava.html

Где болит при коксартрозе тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here