Физиологическая незрелость суставов

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Физиологическая незрелость суставов". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных — патологическое состояние, при котором сочленение формируется недостаточно быстро. При рождении ребенка основная часть его тазобедренных сочленений состоит из хрящевых тканей. Ядра окостенения локализуются в области головок бедренных костей суставов, а их размеры ядра составляют 3-6 мм. Иногда такие зоны появляются позже, чаще до полугодовалого возраста.

Незрелость ядер бедренных костей нередко сочетается с различными формами дисплазии. Ранее эти понятия отождествляли, выделяя незрелость, как раннюю форму дисплазии. Теперь незрелость тазобедренных суставов рассматривается, как отдельное патологическое состояние, несмотря на схожесть диагностики и лечения. В терапии используются только консервативные способы — физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических приспособлений. А для устранения тяжелых форм дисплазии требуется хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Недоразвитие тазобедренного сустава (ТБС) диагностируется у более 20% новорожденных, причем в четыре раза чаще у девочек, чем у мальчиков. В отличие от дисплазии при незрелости ТБС способны формироваться правильно, но происходит это значительнее медленнее нормы.Поскольку детские суставы и позвоночник состоят из большого количества хрящевых тканей, то их временная незрелость вполне физиологична. Диагноз выставляется на основании задержки развития ядер окостенения. Остальные признаки незрелости считаются вариантом нормы:

  • большой размер вертлужных впадин;
  • их плоская форма;
  • повышенная эластичность элементов связочно-сухожильного аппарата.

Но при сочетании таких особенностей строения и незрелости ТБС возможно развитие и прогрессирование дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а принимают меры, позволяющие обеспечить полноценное развитие ТБС.

Причины и провоцирующие факторы

В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности. Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств. Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:

  • ягодичное предлежание плода;
  • тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
  • отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • резкие колебания гормонального уровня;
  • осложненные роды.

У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования. Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата. Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.

На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина. Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна. Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.

Клиническая картина

Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных иногда обнаруживается в условиях роддома при первом осмотре детского ортопеда. Но в отличие от дисплазии незрелость ТБС не проявляется выраженной симптоматикой, особенно в течение первых дней жизни ребенка. Признаки замедленного окостенения и неправильного формирования сочленений обычно возникают после 3 месяцев. Что могут заметить родители или педиатр при очередном осмотре:

  • укорочение бедра;
  • снижение мышечного тонуса;
  • асимметричное расположение кожных складок;
  • возникновение препятствия при попытке отведения сочленения;
  • характерный щелчок при отведении ТБС.

Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее и успешнее проходит терапия. Обнаружить недоразвитость позволяют внешний осмотр, жалобы родителей, проведение функционального тестирования. Подтвердить диагноз помогают результаты ультразвукового, рентгенологического исследований. Хотя рентгенография считается самым информативным методом, ее проведение противопоказано детям до 3 месяцев. Степень зрелости ТБС устанавливается по параметрам ультразвуковой классификации Графа. Например, тип 2а по Графу – это незрелый диспластичный сустав.

Окостенение бедренных головок происходит примерно в возрасте 7 месяцев у девочек, 9 — у мальчиков. Если лечение незрелости тазобедренных суставов проводится до достижения ребенком полугода, то в дальнейшем они формируются в пределах нормы.

Формы недоразвития тазобедренных суставов Краткое описание
Ацетабулярная форма Так называется врожденное недоразвитие вертлужной впадины у новорожденных. Для него характерны изменение централизации бедренной головки и повышенная эластичность связок. Отклонения незначительны, легко корректируются лечебными массажем и гимнастикой. В первые месяцы жизни подобное состояние той или иной степени выявляется у большинства младенцев. Станет ли оно предпосылкой для неправильного формирования ТБС, позволяют установить только последующие обследования, которые обычно проводятся через месяц
Диспластические изменения проксимального отдела бедренной кости Такая врожденная форма недоразвития выявляется при измерении шеечно-диафизарных углов. Параметр рассчитывается по линиям, объединяющим центры шеек и головок костей, и диафизарным линиям. У детей старше 3 месяцев недоразвитие бедренных головок устанавливается по рентгенографическим изображениям
Ротационное недоразвитие Нарушение развития, для которого характерны изменения углов между осями тазобедренных и коленных суставов в горизонтальных плоскостях. При отклонении полученных значений от нормы (у новорожденных – около 35°) диагностируется нарушение центрирования ТБС в вертлужной впадине
Читайте так же:  Что делать если выбил сустав

Методы лечения

При диагностировании гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов у новорожденных устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определить необходимые методы лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диспластические изменения нередко сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Самый опасный — врожденный вывих ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Предвывихи и подвывихи обнаруживаются чаще, но и значительно легче поддаются коррекции консервативными методами.

Консервативная терапия

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных легкой степени начинается с массажа. Процедуру выполняет только специалист с медицинским образованием, хорошо знакомый с анатомией маленьких детей. В последующем, после выздоровления ребенка, массаж могут делать родители для пролонгирования клинического эффекта и в целях профилактики.

К терапии незрелости ТБС, осложненной диспластическими изменениями, требуется несколько другой подход. На некоторое время тазобедренные суставы фиксируются для окостенения в физиологичном положении. Сделать это можно правильным пеленанием новорожденного:

  • пеленка складывается так, чтобы сформировался треугольник, направленный вершиной вниз;
  • надеть на малыша подгузник и положить его на пеленку, чтобы ее верхние концы располагались по обеим сторонам пояса;
  • согнуть ноги под углом 80°;
  • боковые стороны пеленки обернуть вокруг ножек, а нижнюю часть закрепить на поясе.

Если пеленание проведено правильно, то малыш оказывается в позе «лягушки». В некоторых случаях для придания такой позиции показано ношение подушки Фрейка, кокситной повязки или других ортопедических приспособлений. Они используются на протяжении нескольких месяцев, а при диагностировании серьезных диспластических изменений — 1-2 года.

Правильному формированию ТБС способствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК, который и проводит первые занятия. Он показывает родителям, как сгибать ножки малыша, вращать ступни, разминать пяточки. Очень полезно упражнение «велосипед», при выполнении которого задействуются все структуры сочленения.

Если ребенок уже научился ходить, то педиатры рекомендуют приобрести ортопедический коврик. Его поверхность имитирует речную гальку, крупные камушки или песок. Хождение по такому коврику стимулирует кровообращение в ногах, способствует ускоренному выздоровлению.

Фармакологические препараты редко используются в лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных. Детские ортопеды рекомендуют прием витаминов, ускоряющих регенерационные процессы. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно электрофорез. На тазобедренное сочленение накладываются тампоны, пропитанные растворами лекарственных средств, а сверху устанавливаются металлические пластины. Через них пропускается электрический ток, под воздействием которого молекулы препаратов проникают и равномерно распределяются во всех тканях сочленения. При проведении лечебных процедур используется обычно раствор кальция для ускорения формирования ядер окостенения.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения врач может принять решение о проведении операции. При диагностировании обычной незрелости такой способ терапии не используется. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении сопутствующей дисплазии — врожденного вывиха ТБС. Если ребенку исполнился год, то врач назначает бескровное вправление сустава по методу Адольфа Лоренца. Под наркозом хирург возвращает головку бедренной кости в физиологичное положение. Затем таз и ноги иммобилизуются примерно на полгода. Для этого накладывается кокситная гипсовая повязка, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении.

Реже проводятся операции открытым способом. Это вправление врожденного вывиха с рассечением суставной сумки, а иногда и углублением вертлужной впадины. Для придания правильной конфигурации бедренной кости производится остеотомия. При выборе лучшего метода хирург учитывает степень деформации впадины тазовой области и эластичность связок. В период реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры, ежедневная лечебная гимнастика.

Терапия недоразвития ТБС проводится сразу после диагностирования, так как ребенок растет, а ядра окостенения не формируются. В суставах слишком много эластичных хрящевых тканей, которые не превращаются в кости. Поэтому одной из основных задач современной детской ортопедии становится раннее выявление патологического состояния.

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных: причины, формы, стадии и лечение

Незрелость ТБС – это запаздывающее развитие суставных структур, в частности, недоразвитие или отставание образования ядер окостенения. Простым языком, патология свидетельствует о том, что хрящевая ткань суставов вовремя не преобразовалась в кости.

Причины развития незрелости ТБС у детей

Чаще всего провоцирующими факторами, вызывающими патологию, являются проблемы течения беременности. Причинами незрелости тазобедренного сустава являются:
  • отсутствие полноценного и сбалансированного питания женщины в период вынашивания младенца;
  • дефицит кальция в организме будущей мамы;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • беременность в позднем или очень раннем возрасте;
  • поздний токсикоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • возникновение инфекционных и вирусных заболеваний в период беременности;
  • прием медикаментов во время гестации;
  • осложнения во время родов;
  • преждевременные роды;
  • крупный плод;
  • ягодичное предлежание малыша.

Спровоцировать дисплазию способно даже слишком плотное пеленание, в результате которого ножки ребенка оказываются чрезмерно прижатыми к телу, и тазобедренный сустав начинает формироваться неправильно.

Группа риска

Родителям новорожденного необходимо принести ребенка на осмотр к ортопеду и провести УЗИ при наличии достаточного количества предполагающих факторов. Одним из них считается пол малыша.
Читайте так же:  Упражнения при болях суставов руки

По мнению доктора Комаровского, девочки подвержены развитию незрелости ТБС почти в 10 раз чаще, чем мальчики. Это обусловлено физиологически высокой эластичностью связок женского таза, которые в большей степени подвержены растяжениям.

Кроме пола ребенка, к провоцирующим факторам относятся рахит, заболевания эндокринной системы, отсутствие грудного вскармливания, которые снижают скорость окостенения.

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных недоношенных детей проявляется чаще, чем у малышей, родившихся в срок.

Классификация патологии

Врачи классифицируют незрелость ТБС по ряду основных признаков. Все критерии патологии объединяются в две группы: анатомический уровень повреждения сочленения и степень тяжести заболевания.

Формы

По виду повреждения сустава различают следующие формы гипоплазии:

  • Ацетабулярная. Наблюдаются нарушения строения элементов тазобедренного сочленения. Чаще всего поражается лимбус и краевая поверхность. Строение сустава при этом сильно меняется. Подобные нарушения приводят к снижению объема движений.
  • Эпифизарная. При развитии данной формы гипоплазии наблюдается существенное искажение углов разведения тазобедренных суставов. Ярко выражено нарушение подвижности элементов сочленения.
  • Ротационная. Такая гипоплазия характеризуется нарушениями анатомического строения сустава. Проявлением патологии является отклонение основных структур, образующих тазобедренных сустав, от серединной кости, вследствие чего наблюдается изменение походки ребенка.

Незрелость тазобедренных суставов в 1 месяц зачастую наблюдается у большинства новорожденных, особенно у недоношенных. Поэтому обследование начинают проводить после того, как малышу исполнится 2 месяца. В это время уже можно делать выводы о динамике преобразования хрящей тазобедренного сустава.

Стадии

По степени тяжести врачи различают следующие виды дисплазии:
  1. В медицине легкая степень дисплазии называется предвывихом. При такой форме патологии не возникает сильных нарушений, которые могут привести к инвалидности.
  2. Среднетяжелую степень дисплазии называют подвывихом, которому характерен выход головки кости бедра за пределы сочленения при совершении активных движений. При второй стадии необходимо проведение лечения, иначе заболевание приведет к возникновению неприятных симптомов и осложнений.
  3. Врожденный вывих сустава зачастую провоцирует развитие контрактуры. При тяжелом течении патологии наблюдается выраженная деформация сочленения и нарушение его основных функций.

Лечение назначается в зависимости от стадии и типа незрелости.

Клинические проявления

Недоразвитый тазобедренный сустав у младенца проявляется следующей симптоматикой:
  • Асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складочек.
  • Разная амплитуда движения суставов. Чтобы проверить этот показатель, нужно уложить ребенка на спину и согнуть ножки в коленных суставах. В норме конечности новорожденных детей достаточно гибкие, поэтому выполнить подобную манипуляцию получится без усилий. Затем нужно развести ножки малыша в стороны. Амплитуды бедер не должны значительно отличаться.
  • Разная высота расположения коленей. Нужно положить малыша на спину, выпрямить ножки и согнуть. Колени должны располагаться примерно на одном уровне.

У детей старше года заболевание проявляется хромотой при ходьбе. Двусторонний вывих провоцирует изменение походки на «утиную». При надавливании на пяточную кость наблюдается подвижность оси конечности от стопы до бедра.

Все вышеуказанные признаки доступны для понимания родителей. Любое отклонение от нормы может быть признаком незрелости тазобедренного сустава. При первых проявлениях тревожной симптоматики следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика

При наличии хотя бы одного из признаков болезни родители должны обратиться к детскому ортопеду. Симптоматика может и не означать, что у малыша появились проблемы со здоровьем. Однако только своевременная диагностика и лечение может свести к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений болезни.

Определить наличие гипоплазии тазобедренного сустава у детей ортопед может с помощью следующих методов:

  • Опрос матери. Врачу необходимо выяснить особенности течения беременности, наличие осложнений во время родов и присутствие генетической предрасположенности к патологии.
  • Осмотр ребенка. Производится пальпация тазобедренного сустава, определяется угол разведения ножек, симметричность ягодичных и паховых складок, визуальное укорочение конечности, присутствие хруста и щелчков при сгибании.
  • УЗИ бедер и ног. Наряду с высоким уровнем информативности, этот способ диагностики полностью безопасен для малыша. Использование УЗИ позволит точно определить наличие незрелости сустава и соответствие размера ядра окостенения возрасту маленького пациента. Даже минимальное отклонение от нормы может быть свидетельством развития патологического процесса.
  • Рентген. Такой метод диагностики можно применять детям, достигшим трехмесячного возраста, для получения полной клинической картины течения заболевания.

После осмотра и инструментального обследования врач определяет степень и форму патологии. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Методы терапии

Раннее выявление патологии дает возможность назначить соответствующее лечение и реабилитационные мероприятия, которые позволят предотвратить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Основная цель лечения недоразвитости тазобедренных суставов у грудничка – обеспечение правильного формирования всех элементов сочленения и сохранение их функциональных возможностей.

В зависимости от возраста пациента и специфических особенностей патологии ортопедами используется один из методов терапии:
  • техника широкого пеленания;
  • гимнастика и ЛФК;
  • массаж;
  • фиксация правильного положения сустава гипсовой повязкой;
  • специальные ортопедические устройства: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины Виленского и т.п;
  • физиопроцедуры: УФ-излучение, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые обертывания;
  • операция.

Кроме физических методов воздействия на незрелый тазобедренный сустав врачи назначают применение биостимуляторов и комплексов поливитаминов для улучшения метаболизма.

Возможные осложнения и последствия

Игнорирование симптоматики патологии чревато развитием неблагоприятных последствий. Причиной осложнения также могут быть неграмотное или неэффективное лечение и длительность течения заболевания.

Читайте так же:  Подвывих височно нижнечелюстного сустава

К неблагоприятным последствиям недоразвития тазобедренного сустава относятся:
  • изменение длины ног;
  • изменение походки;
  • хромота;
  • атрофия мышц больной ноги;
  • гипертрофия мышц здоровой конечности;
  • развитие лордоза, сколиоза и прочих нарушений осанки;
  • смещение позвонков.

Во взрослом возрасте патология напомнит о себе остеохондрозом, плоскостопием или диспластическим коксартрозом.

Профилактические меры

Свести к минимуму вероятность развития проблем с тазобедренными суставами позволят следующие советы:

  • следить за здоровым течением беременности;
  • пользоваться специальными автомобильными креслами для перевозки ребенка;
  • правильно держать малыша на руках;
  • применять технику свободного пеленания;
  • регулярно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой;
  • посещать плановые осмотры у ортопеда.

Снизить риск проявления признаков заболевания можно даже при наличии наследственной предрасположенности малыша. Систематическое выполнение профилактических мероприятий способно существенно улучшить состояние ребенка.

Выздоровление малыша напрямую зависит от степени ответственности родителей. Чем раньше они обнаружат признаки патологии и обратятся к врачу, чем добросовестнее будут выполнять назначенные ортопедом процедуры, тем скорее восстановятся тазобедренные суставы ребенка.

Источник: http://nogostop.ru/taz/nezrelost-nedorazvitost-tazobedrennyh-sustavov.html

Лечение незрелости тазобедренных суставов у новорожденных различными методами

Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных – это очень распространенная патология. Она встречается у 2 из 10 детей. В медицине такое состояние называют еще дисплазией. Но это не совсем верно, так как такие патологии имеют некоторые различия. Дисплазия представляет собой неправильное формирование сочленения. Что же касается незрелости, то это замедленное развитие суставных ядер. Если своевременно не подойти к лечению патологии, то она приводит к осложнениям, таким как вывих или подвывих тазобедренной головки.

Недоразвитость сочленения имеет определенные особенности

Что собой представляет патология

Недоразвитость соединения представляет собой довольно распространенную патологию, которая характеризуется замедленным развитием ядер сочленения. При нормальных условиях формирование заканчивается приблизительно в полугодовалом возрасте.

Если своевременно не начать лечение, то это приведет к развитию дисплазии. Чтобы этого не допустить, необходимо как можно раньше обнаружить отклонения в развитии. Это сможет сделать специалист уже через две недели после рождения малыша. Своевременно оказанная помощь поможет устранить патологию.

Видео (кликните для воспроизведения).

ТБС грудничков представляет собой несформированную конструкцию, что может привести к различным проблемам. У детей система связок сочленения имеет некоторые отличия:

  • суставная впадина по вертикали имеет большой размер;
  • связки намного эластичнее, чем у взрослого человека;
  • вертлужная впадина является более плоской.

Подвижность бедренной кости по вертикали ограничивается хрящевой пластинкой суставной впадины (лимбуса). Наличие врожденных нарушений приводит к уплощению впадины. Что касается эластичности связок, то это несколько усложняет удержание головки кости в определенном положении. В результате форма, размеры и геометрия соединения изменяется. Незрелый сустав может укорачивать конечность.

Формы болезни

На сегодняшний день различают несколько видов патологии:

  1. Ацетабулярная незрелость. Распространенной явление, которое заключается в небольшом отклонении централизации головки во впадине на фоне эластичности связок. Решить проблему можно с помощью лечебного массажа и зарядки.
  2. Неразвитость в проксимальном отделе. Под патологией подразумевается нарушение шеечно-диафизарного угла. Определить наличие недоразвития можно путем фронтального снимка.
  3. Ротационная дисплазия. Здесь происходит изменение угла между осями колена и сочленения. С возрастом он меняется. В результате антеторсии наблюдается нарушение центрирования сочленения.

Имея полную информацию о заболевании, врач сможет назначить эффективное лечение, которое позволит быстро устранить последствия.

Часто патология связана с осложнениями при беременности

Причины

Врожденная незрелость может возникать под воздействием различных факторов. Особенно это касается того, как прошла беременность. В связи с этим можно выделить несколько причин возникновение патологии:

  • прием сильнодействующих препаратов во время беременности;
  • острый токсикоз;
  • авитаминоз и несбалансированное питание;
  • хронические патологии матери;
  • генетическая предрасположенность;
  • большие размеры плода;
  • гипоплазия;
  • досрочные или ранние роды;
  • тазовое предрасположение младенца (возможно, придется рожать путем кесарево);
  • первые роды.

Если в период беременности были установлены факторы риска, то после рождения грудничка ставят на учет соответствующего доктора. Начинается лечение, если в этом есть необходимость. Если плод расположен неправильно или имеет значительные размеры, то врачи настаивают на проведении кесарево сечения. Также недоразвитость может быть вызвана травмированием сочленения во время природных родов.

Помимо этого на шанс развития патологии влияет и пол ребенка. Так, согласно исследованиям было установлено, что незрелость ТБС чаще возникает у девочек. Это связано с тем, что связки у них являются более эластичными. На фоне этого устойчивость головки значительно снижается.

Отклонения в развитии можно заметить по расположению колен

Симптомы

Такие патологические изменения протекают с определенными симптомами. Все они делятся на два типа. К первому относятся признаки, которые может определить только специалист, а ко второму – понятные и для родителей. В последнем случае наличие таких признаков позволяет своевременно обнаружить проблему.

К явным признакам незрелости относят:

  1. Асимметрию складочек на теле грудного ребенка.
  2. Размещение колен на разной высоте. Определить это в домашних условиях довольно просто. Необходимо положить грудничка на спину и выровнять ноги. После этого согнуть их в коленях. Если левое и правое колено находятся на разном уровне, то это первый сигнал к наличию проблемы.
  3. Разность амплитуд сочленений. В данном случае ребенка также нужно уложить на спину и выпрямить конечности, после чего согнуть их в коленях. Особенность детских суставов заключается в том, что они очень гибки и легко поддаются таким манипуляциям. Если с одной стороны при сгибании возникают сложности, то это указывает на наличие незрелости.
Читайте так же:  Мягкая шишка на суставе среднего пальца

Благодаря таким симптомам можно своевременно установить патологию и приступить к лечению.

Диагностика

Обследование пациента начинается с внешнего осмотра. При этом используют ранние критерии определения недуга. Конечно, когда речь идет о месячном ребенке, то не стоит надеяться только на личный опыт врача. Для подтверждения поставленного диагноза используют УЗИ и рентгенологическое исследование.

Важно! Рентген применяют только в тех случаях, когда ребенку исполнилось 3 мес.

Лечение недоразвития ТБС

Лечение физиологической незрелости представляет комплекс мероприятий, который включают в себя ЛФК, физиотерапию и другие методы. Если врожденное укорочение бедра с недоразвитием сустава определено своевременно, то его устранение проводится с помощью консервативных методик. На начальном этапе недуга рационально использовать специальные ортопедические изделия. Если же неразвитость была определена на запущенной стадии, то врач будет настаивать на проведении операции.

Поставить точный диагноз может только опытный врач

Гимнастика

Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью при корректировании развития конечностей. Лечебный комплекс врач составляет индивидуально в зависимости от сложности случая. Зачастую в него входят такие упражнения:

  • движение конечностей в сочленении;
  • упражнение «велосипед»;
  • вращение ног.

Такие движения рекомендовано проводить каждый раз при замене подгузника. В процессе терапии малыш должен лежать на ровной и твердой поверхности. Не рекомендовано проводить манипуляции на мягком диване или кровати. Прежде чем делать гимнастику в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с ортопедом. Он покажет, как же правильно выполнять упражнения.

Широкое пеленание

Его применяют для профилактики, а также лечения недоразвитости ТБС. Оно выполняется в такой последовательности:

  • пеленку сложить в виде треугольника;
  • разместить ее так, чтобы основание было снизу;
  • при необходимости надеть на ребенка подгузник;
  • положить малыша на подготовленную повязку и согнуть его ноги под углом 80°;
  • концы треугольника обернуть вокруг ножек, а основание закрепить на животе.

Несмотря на сложность выполнения и некоторые неудобства со стороны грудничка, такой метод пеленания очень полезен и эффективен в борьбе с неразвитостью суставов.

Ортопедические приспособления

Такие приспособления используются для того, чтобы зафиксировать ножки малыша в нужном положении, которое позволяет устранить недоразвитый сустав. Среди популярных вариантов стоит выделить:

  • подушку Фрейка – по принципу действия напоминает просторное пеленание;
  • штаны Беккера – предотвращают сведение ног ребенка;
  • стремена Павлика;
  • шины Виленского – необходимо носить ежедневно на протяжении 3 месяцев (допустимо снимать только во время купания малыша).

Современные приспособления очень удобны в использовании. Даже Комаровский рекомендует использовать их при недозрелом суставе неглубокой степени.

Массаж

Выполнять манипуляции должен врач с большим опытом работы. Дело в том, что кости и сочленения ребенка очень хрупкие. Неправильные движения могут нарушить работу ОДА. Курс делится на несколько этапов. В конце каждого делается УЗИ, что позволяет определить динамику лечения. Если манипуляции малоэффективны, то врач назначает другие методы терапии.

Длительность сустава составляет не больше 20 мин. При этом в первые 5 мин проводится подготовка малыша к массажу. Ребенок должен полностью расслабиться, что позволит без усилий выполнить манипуляции.

Для решения проблемы используют стремена и другие приспособления

Операция

Если консервативное лечение неэффективно или не дало нужного результата, то патология устраняется путем хирургического вмешательства. Также оно показано в тех случаях, когда нет возможности выполнить закрытое вправление соединения или состояние пациента ухудшается. Зачастую операция проводится на фоне диагностирования недуга на позднем сроке.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение такой проблемы, необходимо исключить все негативные факторы еще во время беременности. Для этого нужно выполнять все предписания врача, а также следовать таким профилактическим мерам:

  • своевременно проходить обследования;
  • при попадании в зону риска находиться под наблюдением специалистов;
  • не использовать тугое пеленание;
  • носить ребенка правильно;
  • посещать все плановые осмотры малыша;
  • в целях профилактики использовать слинги;
  • применять памперсы на один размер больше;
  • выполнять профилактическое массирование суставчика (особенно в 1 месяц).

Неплохим вариантом для детей постарше станет плаванье или катание на велосипеде. Укрепление мышц ног обеспечит надежное фиксирование головки и снизит риск возникновения подвывихов и вывихов.

Источник: http://lechisustavv.ru/patologii/10989-nezrelosti-tazobedrennyih-sustavov-u-novorozhdennyih.html

Физиологическая незрелость тазобедренных суставов

Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.

В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.

Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.

Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций. На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.

Читайте так же:  Лучший крем для суставов отзывы

Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.

Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.

Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.

Физиологическая незрелость

Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.

В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.

Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного

Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:

  • генетическая предрасположенность;
  • остро протекающий токсикоз;
  • крупный плод;
  • ягодичное предлежание плода;
  • поздняя беременность;
  • неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
  • ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
  • сложные роды.

Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.

Группа риска

Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.

Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.

К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.

Признаки незрелости

Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:

  1. асимметричность паховых или ягодичных складок;
  2. разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
  3. согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
  4. щелчки при движении ногой в сторону.

Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.

Профилактика незрелости

Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии. Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.
» alt=»»>
Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.

Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.

Лечение недоразвития

Используют комплексный подход:

  • поливитамины;
  • лечебная гимнастика;
  • широкое пеленание;
  • физиопроцедуры;
  • массаж.

В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.

При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://nebolitsustav.ru/taz/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Физиологическая незрелость суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here