Артроз плечевого сустава операция

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Артроз плечевого сустава операция". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Артроскопия плечевого сустава: как проходит операция и какие у нее последствия?

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Эта малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча. Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения. Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит — «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля. Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию по причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Перед операцией

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции. Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа, но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов, риск осложнений сводится к нулю. Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость. Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС, но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Читайте так же:  Артрозы мелких суставов рук и ног

Иногда артроскопия является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава — например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом. Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Источник: http://medoperacii.com/orto/operaciya-artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях

Многие люди, перешагнувшие 45-летний рубеж, знают, что такое боли в суставах. Эта проблема не только вызывает дискомфорт, но и приводит к тому, что конечности начинают плохо функционировать. Причинами болезненных ощущений являются сильные физические нагрузки, плохое питание, травмы и т. д. Это распространённое заболевание называется артрозом плечевого сустава. Лечением патологии на начальных стадиях можно заниматься в домашних условиях.

Причины заболевания

Анатомические изменения, которые происходят в хряще и его тканях, доставляют дискомфорт при движении. Спровоцировать заболевание может масса объективных и субъективных факторов. Среди них:

  1. Травмы, которые вызвали процесс воспаления и пагубно влияют на состояние кости и хряща. Зачастую посттравматический артроз становится результатом вывиха, перелома или ушиба, особенно в тех случаях, когда человеку вовремя не вправили сустав и ткани, окружающие его, срослись неправильно.
  2. Сильное переохлаждение плохо влияет на хрящ и функционирование сустава.
  3. Сильная физическая нагрузка на сустав. Особенно это касается спортсменов.
  4. Наличие полиартрита, ожирения и других патологий, провоцирующих деформирующий остеоартроз (ДОА).
  5. Заболевания врождённого характера.
  6. Неправильное питание (злоупотребление фастфудом, жирами, солёными продуктами) провоцирует появление болевых ощущений и плохо влияет на хрящ.

Симптоматика болезни­

Артроз относится к хроническим заболеваниям, однако быстро прогрессирует. Лечение плечевого артроза начинать нужно на первой стадии, когда ещё возможна самостоятельная терапия и существует вероятность предотвратить прогрессирование болезни. Поставить правильный диагноз поможет специалист, к которому нужно отправиться, заметив у себя следующие симптомы:

  • ощущение слабости в руке не только после физических нагрузок, но и после пробуждения и отдыха;
  • болевые ощущения в области левого или правого плеча после спортивных тренировок или других нагрузок становятся сильнее, а после отдыха снижаются;
  • боль приводит к скованности движений, не позволяя даже поднять верхнюю конечность;
  • область вокруг больного сустава временами отекает;
  • локализация боли не ограничивается зоной сустава, а распространяется к шее и по всей руке, вызывая сильное недомогание.

Степени артроза

  • ощущение слабости в руке не только после физических нагрузок, но и после пробуждения и отдыха;
  • болевые ощущения в области левого или правого плеча после спортивных тренировок или других нагрузок становятся сильнее, а после отдыха снижаются;
  • боль приводит к скованности движений, не позволяя даже поднять верхнюю конечность;
  • область вокруг больного сустава временами отекает;
  • локализация боли не ограничивается зоной сустава, а распространяется к шее и по всей руке, вызывая сильное недомогание.

Степени артроза

В медицинской практике принято различать 3 степени заболевания. Каждая из них имеет свои характерные симптомы.

Лечение остеоартроза плечевого сустава 1 степени является самым простым и не требует госпитализации. Проводить его можно дома самостоятельно. Характерными проявлениями являются слабые боли при нагрузках или поднятии конечности.

При второй степени наблюдаются сильные нарушения подвижности верхней конечности, приступы острой боли, не исчезающей даже после длительного отдыха. Бывает, что пациент не может сам поднять руку.

Третья степень — это тяжёлая форма деформирующего артроза, приводящая к образованию наростов на костях, препятствующих нормальной работе конечности. В таком случае поможет только операция.

Рекомендации для домашнего лечения

Артроз вносит в жизнь человека свои коррективы, которые нарушают её привычный ритм. У больного ухудшается общее и эмоциональное состояние, поэтому не стоит затягивать с лечением. Первая и вторая стадии поддаются домашнему лечению, но проводиться оно должно под наблюдением специалиста. Вылечить артроз плечевого сустава можно с помощью комплексного подхода, который включает:

  • медикаментозные препараты;
  • соблюдение диеты и сбалансированного питания;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • применение методов физиотерапии, иглоукалывания и терапии пиявками;
  • использование народных методов.

Принципы питания

В терапии артроза акромиального ключичного сочленения важное место отводится диете и соблюдению принципов правильного питания. В первую очередь нужно убрать из своего рациона продукты, которые плохо влияют на состояние хрящей. Принципы правильного питания следующие:

  1. Продукты, которые плохо отражаются на работе суставов — молоко, телятина и жирная свинина, кукуруза, картошка, помидоры, сладкий перец и баклажаны. Количество этих продуктов следует уменьшить, а лучше вовсе отказаться от их употребления.
  2. Масла оливы и льняного семени благотворно влияют на эластичность суставов. Их необходимо включить в ежедневный рацион.
  3. Рекомендуются продукты, содержащие много антиоксидантов, — оливки, капуста, бананы и огурцы.
  4. Запрещены спиртные напитки.
  5. Продукты нужно варить, тушить и запекать. Следует исключить или свести к минимуму жареные и маринованные блюда, сладости и газировку.

Чтобы питание было сбалансированным, отдавать предпочтение стоит продуктам, в которых содержится много витаминов и минералов.

Упражнения и массаж

Лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях можно и с помощью упражнений, которые не требуют контроля специалиста. Гимнастика благоприятно сказывается на кровообращении и питании клеток, укрепляет мышцы и помогает разработать соединения между суставами. Комплекс из трёх упражнений:

  1. Стоя ровно, руки сложить в замок за спиной, медленно поднимать их и пытаться не сгибать. Повторить 10—15 раз.
  2. Стать ровно, руки вниз. Выполнить круговые движения одним плечом, потом вторым, сначала назад, потом вперёд. Сделать по 15—20 подходов.
  3. Стать ровно, руки вдоль тела. В одну руку взять предмет весом 0,5 кг и выполнить по 15 раз круговые движения вперёд и назад. Затем сменить руку.
Читайте так же:  Тендинит тазобедренного сустава симптомы

Помимо гимнастики благоприятно скажется на больном плече и массаж. Но его выполнение имеет тонкости, которые должны быть соблюдены:

  • процедуру лучше доверить профессиональному массажисту, который выполнит её на высшем уровне;
  • тело нужно подготовить, начав с поглаживаний и растирания;
  • нужно следить за аккуратностью движений: они должны снимать боль, а не причинять её.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития недуга используют лечение лекарствами, которые оказывают на больные суставы благотворное действие. Стоит учитывать, что препараты не способны полностью решить проблему, поэтому их следует применять в составе комплексной терапии, сочетая с умеренными физическими нагрузками.

При уколах, использовании мазей или приёме лекарств нужно соблюдать дозировку и предписания лечащего врача. Назначаются такие группы препаратов:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Они снимают отёчность, болевые ощущения и воспаление в поражённом суставе. К ним относятся Индометацин, Нимесулид, Метиндол, Диклофенак, Ортофен и Ибупрофен.
  2. Хондропротекторы. С их помощью восстанавливается хрящевая ткань и улучшается процесс кровоснабжения поражённой зоны. Зачастую применяют Глюкозамин и Структум.
  3. В форме таблеток применяются такие анальгетики и анестетики, как Кеторол и Анальгин. Также возможно местное обезболивание с помощью мазей, которые делятся на согревающие и сосудорасширяющие (Апизатрон, Вольтаен, Эспол, Гевкамен, Никлофекс-крем, Меновазин) и противовоспалительные и обезболивающие (Фастум, Найз гель, Долобене, Дип Релиф).
  4. Препараты, которые снимают спазм и боль, — миорелаксанты (Мидокалм и Сирдалуд).
  5. Витамины (Дуовит, Пентовит, Декамевит, Кальцемин) и БАДы (Стопартроз, Глюкозамин-Хондроитин комплекс, Артроцин, Хонда). Отпускаются они без рецепта.

Народная медицина

Нередко прибегают к народным средствам для лечения артроза плечевого сустава, которые снимают симптоматику, облегчают боль и улучшают общее состояние человека. Врачи не рекомендуют полностью полагаться на помощь народной медицины и советуют совмещать её с традиционными методами терапии. Признание получили компрессы, растирания, ванны и мази собственного приготовления.

Мази, настойки и отвары

Домашние рецепты включают мази, которые изготавливаются на основе натуральных компонентов и помогают бороться с патологией. Для приготовления эффективного лекарства нужно:

  1. Измельчить по столовой ложке зверобоя, хмеля и донника, добавить к ним чайную ложку вазелина и хорошо перемешать. Втирать в больное плечо два раза в день. Средство поможет снять воспаление и боль.
  2. Соединить столовую ложку уксуса и скипидара с желтком. Смазывать перед сном больной сустав один раз в два дня на протяжении 10 суток.
  3. Измельчить 4 столовые ложки чистотела и добавить столько же растительного масла. Настоять 15—20 дней, процедить и смазывать поражённую область.
  4. Мелко нарезать свежие листья лопуха, высушить их и измельчить. На 5 столовых ложек смеси берётся в 5 раз меньше вазелина или смальца. Хорошо смешать компоненты и наносить на суставы для снятия боли.

Для приготовления отвара для приёма внутрь нужно взять два корня петрушки, 0,5 корня сельдерея, 1/3 чайной ложки перца чёрного и 700 мл воды. Ингредиенты предварительно измельчить и прокипятить 15 минут. Отвар принимать 2 недели по 50 мл натощак и перед сном.

Действенный настой: 5 ложек коры крушин, 3 ложки корня одуванчика, 4 ложки семян петрушки и мяты проварить на медленном огне в двух стаканах воды. Дать настояться сутки и принимать по 2—3 ложки натощак.

Ещё один простой рецепт настойки: отжать сок из редьки, чтобы получилась одна рюмка. Добавить в него чайную ложку мёда и немного соли. Выпить на ночь после ванной. Кроме этого, хорошо зарекомендовали себя:

  1. Овсяный компресс. Для его приготовления нужно сварить 0,5 стакана овсянки в 300 мл воды. Эту массу прикладывать к больному месту на 30—40 минут.
  2. Компресс из белой глины: три ложки смешать с водой, нанести на марлю и приложить на 1 час на сустав. Делать процедуру ежедневно в течение 10—14 дней.

Для растирания понадобится 20 грамм дягиля. Залить траву водой, проварить несколько минут и настоять сутки. Растирать больной сустав 2—3 раза в день. Второй рецепт растирки: взять по столовой ложке багульника и чемерицы, заварить кипятком и добавить ложку смальца. Применять таким же образом, как и настой дягиля.

Ванны и другие методы

Ванны активно применяются для того, чтобы наладить процесс циркуляции крови в повреждённой зоне. Для усиления эффекта в воду добавляются сборы лекарственных трав. При артрозе хорошо себя зарекомендовали такие растения, как мята (обладает успокаивающим эффектом), ромашка (борется с воспалительным процессом), лопух и можжевельник (облегчают состояние и снижают боль). Правила проведения процедуры:

  1. Заварить концентрированный раствор из трав и перелить его в ванну.
  2. Лечь в ванну так, чтобы больной сустав полностью оказался под водой.
  3. Продолжать процедуру до остывания воды. После этого растереть полотенцем больное плечо и смазать мазью.

  1. Заварить концентрированный раствор из трав и перелить его в ванну.
  2. Лечь в ванну так, чтобы больной сустав полностью оказался под водой.
  3. Продолжать процедуру до остывания воды. После этого растереть полотенцем больное плечо и смазать мазью.
Видео (кликните для воспроизведения).

Неплохой эффект при лечении плечевого сустава можно получить, используя следующий рецепт: две ложки смальца смешать с 2 г прополиса. Полученное средство нужно наносить на поражённую область после тренировок и физических нагрузок. При отёке плечо рекомендуется обмотать тканью, смоченной в растворе сенной трухи. Чтобы наладить обменные процессы в клетках, перед приёмом пищи следует выпивать сок из ½ лимона.

Читайте так же:  Гхк комплекс для суставов

Чтобы избежать длительного лечения заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированного питания и регулярно выполнять физические упражнения. Важно не перенапрягать руки и плечи, поскольку это негативно влияет на суставы. Также следует позаботиться об устранении причин, которые могут спровоцировать артроз.


Источник: http://artroz.guru/artroz-plechevogo-sustava-lechenie.html

Артроз плечевого сустава операция

Выражение «тугоподвижный плечевой сустав — это болезненный плечевой сустав» верно как для омартроза, так и для адгезивного капсулита. При остеоартрозе помимо укорочения и сокращения капсулы сустава формируются краевые остеофиты суставных концов, приводящие к костному импинджменту с болезненным механическим блоком при движениях.

Мы установили, что релиз капсулы вкупе с удалением остеофитов позволяет восстановить объем движений и уменьшить выраженность болевого синдрома. Мы считаем, что рассечение капсулы приводит к уменьшению жалоб благодаря снижению сдавления суставных поверхностей, особенно при максимальной амплитуде движений.

N.B. Релиз капсулы сустава — это отделение капсулы от окружающих тканей и ее осмотр. Существуют различные техники релиза капсулы плечевого сустаа, описанные в статьях по артроскопии плечевого сустава на этом сайте.

Техника капсулярного релиза и дебридмента сустава. Пациент располагается на здоровом боку, выполняется диагностическая артроскопия, осмотр через задний обзорный порт. Устанавливаются передний и передний верхнелатеральный порты. Стабильность области прикрепления сухожилия длинной головки бицепса оценивается при помощи щупа, введенного через передний инструментальный порт.

Правый плечевой сустав, передний верхнелатеральный артроскопический порт: показан дебридмент при остеоартрозе плечевого сустава.
А. Передненижний остеофит головки плеча (черная стрелка) резецируется при помощи шейвера. Применение костной фрезы, как правило, не требуется, так как остеофиты обычно довольно мягкой консистенции.
Б. Шейвером, проведенным через задний порт, выполняется обработка очагов хондромаляции. G — гленоид, Н — плечо.

В большинстве случаев остеоартроза плечевого сустава сухожилие подвержено дегенеративным изменениям в виде разрывов или нестабильности отдельных зон области его прикрепления. У пожилых пациентов, которым не важен косметический эффект, бывает достаточно выполнения теното-мии длинной головки бицепса. Впрочем, в большинстве случаев мы предпочитаем тенодез в проксимальном отделе межмыщелковой борозды. Если принято решение о выполнении тенодеза, этот этап проводится после завершения релиза капсулы и дебридмента.

Далее, перемещаем артроскоп в передний верхнелатеральный порт, осматриваем головку плеча, оценивая распространенность остеофитов. Наиболее часто они локализуются в передненижнем сегменте головки, так что может потребоваться использование 70° оптики. Шейвер проводится через передний или низкий передний порт (порт на «пяти часах») и используется для резекции передненижних остеофитов головки плеча.

Следует избегать слишком агрессивной резекции, чтобы не нарушить стабильность плечевого сустава и не повредить зону крепления капсулы к плечевой кости. Также выполняется дебридмент полнослойных дефектов хряща головки плечевой кости и гленоида до достижения стабильных границ хряща.

После завершения дебридмента выполняется релиз капсулы, как описано выше. Вкратце: артроскоп переводится в задний порт и коагулятором, введенным через передний порт, проводится релиз ротаторного интервала. Затем артроскоп переводится в передний верхнелатеральный порт и выполняется релиз заднего, нижнего и переднего отделов капсулы с отступом на 5 мм латеральнее суставной губы, для чего используется остроконечный коагулятор.

После завершения капсулотомии освобождаем руку пациента от тракции и проводим мануальную редрессацию, не забывая обездвижить лопатку. Артроскопически оценивается объем выполненного релиза.

На следующем этапе выполняется тенодез длинной головки бицепса в проксимальном отделе межмыщелковой борозды, как указано ранее.

Левый плечевой сустав: показан капсулярный релиз при остеоартрозе плечевого сустава.
А. Визуализация через задний порт. Релиз ротаторного интервала коагулятором.
Б. Визуализация через передний верхнелатеральный порт. Остроконечным коагулятором, введенным через задний порт, выполняется последовательный релиз заднего, нижнего и переднего отделов капсулы.
G — гленоид, Н — плечо; Ssc — сухожилие подлопаточной мышцы.
Левый плечевой сустав пациента с омартрозом, задний порт: показана (А) дегенеративно измененная область прикрепления сухожилия длинной головки бицепса, (Б) выполненный тенодез длинной головки бицепса при помощи BioComposite Tenodesis Screw (Arthrex, Inc., Naples, FL) в проксимальном отделе межбугорковой борозды.
G — гленоид, ВТ — сухожилие длинной головки бицепса.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.11.2018

Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/operacia_pri_artroze_plechevogo_sustava.html

Омартроз. Эндопротезирование плечевого сустава

Омартроз — деформирующий артроз плечевого сустава — заболевание, в связи с которым и выполняется в значительном проценте случаев операция эндопротезирования плечевого сустава. Современное эндопротезирование плечевого сустава – это высокотехнологичная хирургическая операция, направленная на замещение разрушенных суставных поверхностей сустава искусственными компонентами.

Увеличивающаяся продолжительность активного периода жизни, интенсивное вовлечение людей в занятия спортом, рост травматизма, распространение системных заболеваний соединительной ткани приводят к прогрессивному увеличению потребности и в эндопротезировании плечевого сустава. В Москве эта операция выполняется хирургами-ортопедами Ильинской больницы.

Для пациентов в операции эндопротезирования плечевого сустава (впрочем, так же, как и тазобедренного, так же, как и коленного сустава) главное, пожалуй, то, что показания к операции определяет не только хирург, но и сам пациент. Главная проблема пациента с деформирующим артрозом плечевого сустава – утрата прежнего качества жизни. Вот это и является, в абсолютном большинстве случаев, показанием к эндопротезированию. Только операция позволяет в данном случае вернуть уже, казалось бы, навсегда утраченное качество жизни.

  • Причины деформирующего артроза плечевого сустава.
Читайте так же:  Жидкость в суставах народные средства

Омартроз первичный (идиопатический деформирующий остеоартроз плечевого сустава). Под первичным омартрозом понимается артроз плечевого сустава, развившийся как самостоятельное заболевание и не имеющий каких-либо явных причин. Большое значение здесь, по-видимому, имеют генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Омартроз вторичный. Ко вторичным относят деформирующие артрозы, развившиеся, в первую очередь, как следствие травмы. Более того, при тяжёлой травме головки плечевой кости у пациентов старшей возрастной группы часто лучше сразу же установить эндопротез, нежели дожидаться развития асептического некроза головки или её частей и деформирующего артроза плечевого сустава.

Разрывы вращательной манжеты плеча — распространённая причина, по поводу которой устанавливается искусственный плечевой сустав. Речь идёт не о «свежих» случаях травм у молодых пациентов, а о разрывах на фоне дегенеративных изменений мышечно-сухожильного аппарата у пациентов старшей возрастной группы.

Ревматические заболевания. Необходимость в установке эндопротеза возникает из-за болезненных процессов в плечевом суставе, развившихся как следствие ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней.

  • Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава.

При артрозе плечевого сустава, то есть износе суставных поверхностей и разрушении суставного хряща, но сохранных мышцах и связочном аппарате, применяется так называемое анатомическое эндопротезирование плечевого сустава. Из относительно небольшого разреза по передней поверхности сустава с поверхности головки плечевой кости по её анатомической шейке удаляются костные наросты и остатки суставного хряща. Затем дефект замещается металлическим или керамическим протезом. В кости суставной компонент может крепиться на костном цементе или без него, на стандартной или укороченной ножке. Всё зависит от показаний и конкретной ортопедической ситуации. Суставная впадина лопатки так же в большинстве случаев замещается имплантатом.

  • Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава.

При артрозе плечевого сустава с выраженными изменениями и повреждениями мышц и сухожилий, отвечающих за движения (такое часто бывает результатом разрыва вращательной манжеты плеча), проводится реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При данной операции головка плечевой кости и суставная впадина как бы меняются местами. Округлая, выпуклая головка переносится на лопатку, а вогнутая суставная впадина — на плечевую кость. Такая методика позволяет добиться хорошего связочного баланса, предотвратить вывихи и обеспечивает хорошую функцию сустава после операции.

  • Обезболивание во время и после операции.

Признанным общемировым стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования плечевого сустава является эндотрахеальный наркоз. В Ильинской больнице используются самые безопасные и «деликатные» препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, близкий к физиологическому. В ряде случаев возможны и другие виды обезболивания (например, блокада плечевого сплетения). Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида обезболивания. В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» — уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности. В послеоперационном периоде так же проводится профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Если процесс не запущенный, и омартроз развивался относительно непродолжительное время, то реабилитационные усилия приводят к выраженному положительному результату. Наши реабилитологи помогут пациенту вернуть прежний объём движений. И сделают это без боли.

Источник: http://ihospital.ru/ru/page/omartroz_jendoprotezirovanie_plechevogo_sustava/269

Артроз плечевого сустава

Содержание статьи

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Читайте так же:  Лечение кисты коленного сустава без операции

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

  • НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
  • ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
  • препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
  • лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

  • противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
  • среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
  • магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://dr.elamed.com/stati/artroz-plechevogo-sustava/

Артроз плечевого сустава операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here