Артроскопия мениска коленного сустава

Предлагаем ознакомиться со всеми ответами на вопросы по теме: "Артроскопия мениска коленного сустава". Здесь полностью освещена тема, а также приводятся комментарии специалистов и выводы.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Причины боли

Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):

разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
внутренней боковой связок,
внутреннего мениска
  • разрыв менисков (рис 4); Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.
  • Диагностика

    Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

    Затем он направляет на диагностику, которая включает:

    • рентгенографию в нескольких проекциях;
    • ультразвуковое исследование;
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

    В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

    Способы лечения

    На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод лечения, который может быть консервативным или радикальным.

    Безоперационные методы

    Консервативное лечение включает:

    • медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
    • иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебную физкультуру.

    Операции

    При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.

    Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.

    Рис.5 Трансплантат передней
    крестообразной связки проведен
    бедренную и большеберцовую кости.

    При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.

    Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.

    Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки

    При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.

    Рис 8. Мозаичная хондропластика.
    Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
    кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
    пересаживают в область дефекта

    Вывих надколенника устраняют двумя способами:

    • укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
    • формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).

    Рис 9. Артроскопическая
    стабилизация надколенника Рис.10 . Восстановленная
    внутренняя надколенниково-
    бедренная связка

    При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.

    При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).

    Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.
    Читайте так же:  Почему болят суставы ног при беременности

    Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.

    Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А

    Источник: http://www.trauma-gvkg.ru/travmyi/kolennyij-sustav/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

    Артроскопия мениска

    Некоторые патологические изменения внутри сустава нельзя обнаружить при обычном осмотре. Рентгенологическое исследование также не всегда достаточно показательно. В таких случаях используется артроскопия – осмотр суставной полости с помощью эндоскопического оборудования.

    Осмотр коленного сустава

    Артроскопию можно проводить для любого сустава. Достаточно часто проводится артроскопия коленного сустава. При этом осматривается суставная полость и структуры, его образующие. Процедура эта не только диагностическая, но и лечебная – можно выполнить ряд манипуляций для устранения патологии. Такая техника оперативного вмешательства относится к миниинвазивным, то есть проводимым через совсем небольшие разрезы. Благодаря этому риск осложнений сведен к минимуму, пациент выписывается из стационара намного раньше, чем при открытой операции. Не требуется общего наркоза.

    Как проводится процедура

    Пациента укладывают на операционный стол и сгибают коленный сустав под прямым углом. Область колена обезболивают раствором лидокаина или новокаина. Затем специальным инструментом осуществляется прокол тканей и в полость сустава вводится эндоскоп. Он оснащён камерой, и изображение будет выводиться на экран.

    Показания и противопоказания

    Артроскопия может применяться как метод диагностики, когда осмотр и неинвазивные методики не дают однозначного ответа. Какие ситуации требуют проведения этой процедуры?

    • Хроническая суставная боль без внешних признаков воспаления или травмирования сустава.
    • Застарелые травмы – для выявления спаек.
    • Острая травма – для оценки степени повреждения суставных структур.
    • Острый воспалительный процесс – синовит или артрит.
    • Ревматоидные заболевания.
    • Необходимость биопсии.
    • Невоспалительные деформации сустава.

    Используется артроскопия и как метод лечения.

    Во время проведения процедуры можно осуществлять различные манипуляции по устранению патологий:

    • Разрыв мениска коленного сустава или хряща.
    • Кисты суставной полости.
    • Разрыв связок.
    • Удаление из полости кусочков хряща и других инородных тел.
    • Резекция спаек.
    • Тяжелая форма артроза и артрита.

    Достаточно частой разновидностью процедуры является артроскопия мениска, поскольку эта структура наиболее подвержена повреждениям. При артроскопии можно не только определить патологию, но и восстановить разрушенный мениск.

    Так как процедура инвазивная, для её проведения имеются определенные противопоказания. Они могут быть абсолютными, когда артроскопия не может быть проведена ни при каких обстоятельствах. Есть противопоказания относительные, когда процедура откладывается до устранения определенных симптомов.

    К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

    • Сращение суставной щели – костное или соединительнотканное.
    • Установленный онкологический процесс в области сустава.

    Относительных противопоказаний несколько больше:

    • Тяжелая сопутствующая патология.
    • Инфекционный процесс в области коленного сустава.
    • Лихорадочные состояния.
    • Патология свертывающей системы крови.

    Что можно увидеть

    При артроскопии специалист может визуально оценить состояние всех суставных структур. Для оценки используется ряд последовательных критериев:

    • Объём суставной полости – нет ли сужения или расширения.
    • Наличие и объём синовиальной жидкости.
    • Ширина суставной щели.
    • Наличие костных наростов (остеофитов) по краям суставной щели.
    • Состояние хряща между суставными полостями – его толщина, гладкость, целостность.
    • Наличие патологического выпота – кровь, гной.
    • Наличие костных или хрящевых отломков, других инородных тел.

    Бывают ли осложнения

    Малоинвазивные процедуры, к которым относится артроскопия, редко дают осложнения. Однако определенный риск все же имеется. Какие осложнения могут возникнуть после артроскопии:

    • Инфицирование полости сустава с последующим развитием синовита – воспалительного процесса.
    • Повреждение внутрисуставных структур инструментами.
    • Кровотечение с образованием гемартроза.
    • Повреждение нервных волокон.

    Нужна ли реабилитация

    После проведения процедуры пациенту рекомендуют в течение нескольких дней ограничивать нагрузку на коленный сустав, использовать наколенник или эластичный бинт, особенно если колено болит после процедуры. Восстановление полного объема движений наблюдается к концу недели. Для ускорения этого можно назначать пациенту специальные упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

    Артроскопия – высокоточный метод диагностики и эффективная методика лечения. Она позволяет своевременно установить диагноз, а также провести оперативное вмешательство с минимальными рисками. Отзывы специалистов об этом методе всегда положительные.

    Источник: http://apkhleb.ru/endoskopiya/artroskopiya-meniska

    Артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, проведение и восстановление

    Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функцию. В процессе физической активности его внешние или внутренние элементы могут повредиться и даже разорваться. Артроскопия мениска позволяет скорректировать патологические изменения хрящевой ткани.

    Показания

    Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается деформированная или разорванная часть мениска. Показанием к ее проведению является:

    • сочетанное повреждение коленного отдела;
    • изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
    • дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
    • отек и воспаление в области колена с подозрением на повреждение мениска.

    ВНИМАНИЕ: Хирургическое вмешательство может быть не только лечебным, но и диагностическим.

    Противопоказания

    • аллергия на наркоз;
    • пожилой возраст пациента;
    • обострения хронических болезней;
    • ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
    • артрит;
    • воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
    • спайки и контрактура в больном колене;
    • ограниченная подвижность колена с невозможностью сгибания более, чем на 60 градусов;
    • открытые травмы колена, а также с гематомами и внутренними кровотечениями.

    ВНИМАНИЕ: Временным противопоказанием к операции является менструальное кровотечение.

    Подготовка к операции

    Артроскопия мениска проходит в плановом порядке. Перед операцией пациент сдает:

    • пробу крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
    • общий анализ мочи и крови;
    • кардиографию;
    • флюорографию;
    • коагулограмму.
    Читайте так же:  Болезнь суставов мениск

    Перед хирургическим вмешательством больной посещает терапевта. В ходе приема оговаривается список разрешенных для приема препаратов.

    При риске развития тромбоза врач назначает фраксипарин, который необходимо принимать как перед операцией, так и после.

    Накануне хирургического вмешательства больной принимает гигиенический душ и бреет колено. Если операция планируется под общим наркозом, то последний прием пищи разрешен вечером перед артроскопией.

    Техника проведения

    Диагностика и лечение могут выполняться в рамках одной операции.

    При разрывах и локальных размозжениях мениска хирург использует эндоскопическое и хирургическое оборудование, вводимое в полость сустава.

    Пациент находится под местной анестезией или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально, исходя из степени повреждения и общего состояния организма больного.

    Колено фиксируется в согнутом под прямым углом положении. Больной располагается на медицинском столе, на спине. Рабочую область обрабатывают обеззараживающим раствором, после чего хирург осуществляет два небольших разреза по бокам надколенника. Через организованные доступы вводятся оптическое оборудование и хирургические инструменты. Расширить площадь обзора и раздвинуть ткани помогает физраствор, нагоняемый в суставную полость.

    Далее врач выбирает одну из двух тактик:

    • удаление поврежденного фрагмента мениска;
    • наложение швов для фиксации разорванного фрагмента при условии сохранения кровоснабжения в поврежденной части мениска.

    Если разрывы имеют множественный характер, или патология перешла в позднюю стадию и кровоснабжение нарушено, а края хрящей разошлись, хирург может принять решение о полном иссечении мениска.

    На финальном этапе операции полость сустава промывают физраствором, чтобы удалить осколки и кровавые сгустки. Затем инструменты выводят из операционного поля, проколы зашивают, обрабатывают и накладывают повязки.

    Длительность операции составляет 2–3 часа.

    Послеоперационный период и восстановление

    Артроскопия проводится стационарно или амбулаторно. Через сутки после операции пациенту снимают повязки, и он может отправляться домой. Швы снимают через неделю после процедуры.

    Необходимо давать нагрузку на конечность сразу после хирургического вмешательства. Это позволит сохранить подвижность и функциональность сустава. Со второго дня пациенту назначают комплекс ЛФК. Для скорейшего восстановления можно подключить физиопроцедуры.

    Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц. В этот период необходимо соблюдать следующие ограничения:

    • нельзя подвергать тело тепловому воздействию — горячий душ, ванна, бани и сауны;
    • нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
    • нельзя переохлаждать колено.

    Возможные осложнения

    Осложнения после эндоскопической коррекции повреждений мениска встречаются редко. Нормальным считается ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся несколько дней после операции и купирующийся с помощью обезболивающих препаратов.

    Хруст в колене считается нормальным последствием операции. Это временный симптом.

    • инфицирование суставной полости;
    • ограничение подвижности сустава — возникает из-за неправильно проведенной артроскопии;
    • тромбоз;
    • формирование рубцовых тканей в месте иссечения фрагмента мениска.

    Обращаться к врачу нужно при повышении температуры тела, лихорадочных состояниях, выраженных отеках и покраснениях в области прооперированного участка. Все это говорит о развитии осложнений.

    Источник: http://medoperacii.com/orto/operaciya-po-artroskopii-meniska.html

    Артроскопия коленного сустава в Москве

    Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

    повреждения крестообразных связок

    повреждения хрящевого покрова сустава

    хроническая нестабильность надколенника

    повреждения боковых (коллатеральных) связок

    Очень часто артроскопические операции на коленном суставе выполняются у пациентов после травм, полученных во время занятий спортом. Повреждениям коленного сустава подвержены пациенты, занимающиеся такими видами спорта как: горные лыжи, футбол, хоккей, баскетбол, бег, волейбол, велосипедный спорт, вейкбординг и т.д.

    При повреждении ПКС (передней крестообразной связки) самым частым механизмом травмы является ротация при фиксированной голени. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой повреждаются мениски и/или коллатеральные связки.

    Для хронической нестабильности надколенника и хронических вывихов надколенника предрасполагающим фактором является врожденная дисплазия блока бедренной кости.

    Во время артроскопической операции хирург осматривает все суставные поверхности, мениски, хрящи, связки и интраоперационно принимается окончательное решение относительно объема хирургического вмешательства и лечения суставных патологий.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Длительность артроскопии колена зависит от объема оперативного вмешательства. Примерная длительность операции по пластике связок, сшиванию менисков — 2 часа, резекции мениска — 40 минут — 1 час.

    Реабилитация

    После артроскопии коленного сустава в зависимости от типа и объема операции пациенту может быть разрешено сразу вставать и наступать на нижнюю конечность, аккуратно сгибать и разгибать ногу. Однако есть операции, требующие более длительного восстановления, после которых пациенту нужно будет ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность и носить специальную повязку — ортез (тутор).

    Читайте так же:  Физиотерапия дома приборы для суставов

    Реабилитация после артроскопии коленного сустава начинается с первых суток после операции и проводится строго под контролем врача отделения восстановительной медицины ECSTO.

    Цены на артроскопию коленного сустава Вы можете уточнить у ассистентов отделения травматологии и ортопедии ECSTO.

    Артроскопия мениска (артроскопическая операция на мениске коленного сустава

    В случае, если выявляется разрыв мениска, возможно несколько вариантов хирургического лечения (артроскопии мениска):

    если разрыв мениска острый (то есть произошёл недавно), находится в хорошо кровоснабжаемой зоне мениска и, таким образом, имеются высокие шансы того, что он срастется, — его можно сшить

    если мениск дегенеративно изменен и форма разрыва не позволяет прочно его фиксировать специальным фиксатором, тогда выполняется резекция, т.е. удаление только той части мениска, которая повреждена. Неповрежденная часть мениска сохраняется. Обычно объем резекции составляет только 15% от всей площади мениска.

    Самыми опасными разрывами менисков являются разрывы по типу «ручка лейки», когда происходит отрыв большой части мениска и она легко вывихивается. При этом может возникнуть «блокада коленного сустава» – то есть колено замыкается в состоянии сгибания или разгибания, и движения в суставе становятся невозможны из-за вывиха повреждённой части мениска и его заклинивания между суставными поверхностями.

    В этом случае вначале травматологу-ортопеду потребуется разблокировать сустав пациента, а затем провести операцию. Во время артроскопии повреждённую часть мениска резецируют или сшивают.

    Реконструкция связок коленного сустава

    Одно из самых частых повреждений коленного сустава — повреждение передней крестообразной связки (ПКС). Крестообразную связку можно реконструировать.

    Артроскопические реконструктивные операции заключаются в том, что из аутотрансплантата (т.е. из собственного сухожилия пациента) формируется новая связка, она устанавливается в костные каналы и закрепляется при помощи специальных фиксаторов.

    После реконструкции крестообразной связки требуется комплексная реабилитационная терапия, включающая в себя физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. В течение 3 недель пациенту нужно будет ходить на костылях и носить специальную повязку — тутор, который будет ограничивать движения в коленном суставе. При этом через неделю после операции во время занятий у реабилитолога будет производиться постепенная разработка движений в коленном суставе на специальном аппарате АРТРОМОТ.

    Реже повреждается задняя крестообразная связка (ЗКС), для нее тоже проводятся реконструктивные операции по тому же принципу.

    При повреждении коллатеральных (боковых) связок коленного сустава чаще всего проводится консервативное лечение в виде иммобилизации коленного сустава в специальном мягком ортезе в течение 3 недель с последующей постепенной разработкой движений. Реконструктивная операция требуется в том случае, если имеется застарелая хроническая нестабильность.

    Стабилизация надколенника

    Пациентам с хронической нестабильностью надколенника, т.е. при многократных вывихах и подвывихах надколенника, необходима его хирургическая стабилизация.

    В этом случае возможно проведение нескольких типов хирургических вмешательств, одно из которых — реконструкция медиальной пателло-феморальной бедренной связки (МПФЛ). Во время операции формируют аутотрансплантат из сухожилия полусухожильной мышцы. В надколеннике создают вертикальный канал, в бедренной кости также создают канал в точке анатомического крепления медиальной пателло-феморальной бедренной связки. Аутотрансплантат проводят через сформированные каналы и фиксируют рассасывающимся винтом.

    После реконструкции МПФЛ требуется комплексная реабилитация под контролем врача-реабилитолога, ношение специального ортеза и постепенная разработка движений в оперированном суставе.

    Источник: http://www.emcmos.ru/articles/artroskopiya-kolennogo-sustava-v-moskve

    Артроскопия мениска коленного сустава

    Полулунные хрящевые образования, получившие наименование «мениски» выполняют функцию амортизаторов и стабилизаторов. Их форма меняется в процессе движений в суставе. Из-за травм, неверного исполнения упражнений, высоких нагрузок появляются трещины и разрывы описываемых хрящевых образований. Следствием таких повреждений становятся ограничения в движении и сильнейшая боль, которые существенно понижают качество жизни пациента.

    Разновидности травм

    Артроскопия показана при разных видах травм:

    • травматических разрывах, характерных для молодых людей;
    • повреждениях, которые становятся результатом дегенеративных изменений (например, при артрозе) у пожилых людей. Они могут проявиться как в результате травмы, так и без нее.

    При отсутствии должного лечения травматического разрыва, в частности, без своевременного проведения артроскопии мениска коленного сустава он превратится в дегенеративный. Его следствия — нарушение двигательного функционала сустава, сопровождаемое постоянными болевыми ощущениями, инвалидность.

    Артроскопия мениска коленного сустава является малоинвазивной процедурой, используемой для диагностики и операции.

    В «Центре Спортивной Травмы» имеется возможность проведения артроскопической резекции с последующим наложением шва на сухожилие, которое было повреждено. При выполнении манипуляции в суставную полость коленного сустава вводится миниатюрная видеокамера для обследования суставных структур. Основываясь на полученной информации, хирург решает вопрос об оперативном вмешательстве и определяет его тип. Лечебную артроскопию возможно проводить параллельно с диагностикой.

    Клинические симптомы

    Разрывы мениска коленного сустава появляются в результате чрезмерных нагрузок, травматических повреждений или ошибок при выполнении упражнений. Повреждение хрящей приносит серьезные болевые ощущения, что ведет к ограничению движения, в результате чего качество жизни существенно падает. Стоит задуматься о проведении артроскопии и обратиться к врачу при проявлении следующих симптомов:

    Читайте так же:  Инъекции в плечевой сустав препараты

    • покраснение или повышенная температура в месте сустава;
    • резкие болевые ощущения. Боль нередко «разливается», иногда концентрируется на внутренней или наружной поверхности колена;
    • болевые ощущения при физических нагрузках;
    • щелчок во время сгибания.
    • трудности при спусках и подъемах по лестнице, иногда сопровождаемые болезненным чувством;
    • увеличение сустава в объеме. Данный симптом требует незамедлительного обращения к специалисту.

    Эффективность методики

    Успех операции в нашем центре напрямую зависит от таких факторов, как:

    • Академический осмотр квалифицированным хирургом, обладающим многолетним опытом работы со спортсменами, совместно с докторами спортивной медицины и реабилитологами. На его основе полностью строится план артроскопии мениска коленного сустава.
    • Доскональное предоперационное планирование с обращением к современному навигационному оборудованию.
    • Детальное обследование перед операцией и анализ его результатов позволяет выставить четкие показания для артроскопии мениска коленного сустава и установить наличие противопоказаний.
    • Применение малоинвазивных методик при операции. Небольшие разрезы обеспечивают скорейшее наступление полной реабилитации.
    • Разработанный реабилитационный комплекс с первых часов после артроскопии.
    • Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим видеокомплексы, роботизированные системы навигации и т. п., это существенно облегчает работу хирурга.

    Подготовка к процедуре

    Прежде, чем приступить к артроскопии мениска коленного сустава, необходимо получить консультацию анестезиолога, ортопеда и некоторых иных специалистов. Перед операцией лечащий врач помимо стандартных клинических исследований (моча, кровь) назначает ряд инструментальных исследований:

    1. Рентгенографию, которая дает возможность увидеть костные нарушения и косвенно указывает на проблемы внутрисуставных структур.
    2. Электрокардиограмму.
    3. Томографию. Данная методика является наиболее продуктивной для визуализации и выявления изменений внутри коленного сустава, что крайне важно при артроскопии. Современные аппараты МРТ, установленные в «Центре Спортивной Травмы», дают возможность диагностики даже небольших морфологических изменений в хрящевой ткани.

    Непосредственно перед операцией за 12 часов больной должен исключить прием пищи, за 6 часов — воды.

    Особенности проведения вмешательства

    Артроскопия мениска коленного сустава осуществляется через микронадрезы, каждое движение контролируется артроскопом. Применение артроскопии предоставляет возможность ликвидации разорванных элементов хряща без нанесения повреждений окружающим тканям. Это, в свою очередь, приводит к минимизации риска появления посттравматического артроза.

    К достоинствам артроскопии мениска коленного сустава относят:

    • безболезненность манипуляции и ее безопасность для пациента;
    • отсутствие явных рубцов;
    • отсутствие повреждений на здоровых тканях или их сведение к минимуму;
    • оперативность восстановления.

    Период восстановления

    Времени на реабилитацию после артроскопии мениска коленного сустава требуется немного. Спустя всего несколько часов пациент способен опираться на прооперированную ногу, а на следующие сутки при отсутствии противопоказаний его выписывают из стационара.

    Восстановительный период после артроскопии мениска коленного сустава занимает от нескольких недель до трех месяцев. На этот показатель прямо влияют особенности выполненного вмешательства. Срок реабилитации может быть увеличен при наложении шва на поврежденный мениск. В результате понадобится несколько недель носить фиксатор и разгрузить конечность. Эти меры позволят создать требуемые для срастания сухожилий условия.

    Одним из ведущих достоинств малоинвазивной процедуры признано полноценное восстановление функционала коленного сустава. Для пациента становятся доступны физические нагрузки и, в частности, занятия спортом.

    В период восстановления после артроскопии пациенту назначается профессиональный массаж при наличии показаний. Если мениски коленного сустава были разрушены частично или полностью, осуществляется трансплантация искусственных или донорских имплантатов.

    Артроскопическая резекция поврежденного мениска

    Источник: http://www.sporttravma.org/artroskopiya/kolennyj-sustav/menisk/

    Операция при разрыве мениска коленного сустава. Виды разрывов. Артроскопия мениска.

    Строение мениска. Виды разрыва. Причины. Симптомы.

    Что такое мениск коленного сустава?

    В коленном суставе располагаются две хрящевые прокладки, амортизирующие соприкосновения бедренной и большеберцовой кости – это латеральный, или наружный, и медиальный, соответственно – внутренний, мениски коленного сустава.

    Расположение менисков в коленном суставе

    Причины и виды повреждений мениска.

    Чаще всего при резких движениях или от удара по колену может возникнуть частичный или полный разрыв мениска. Такой вид разрыва называется травматическим.

    Реже происходит дегенеративный разрыв как осложнение сопутствующих хронических заболеваний, таких как артроз, или как результат инфекционных воспалений.

    Наглядное изображение различных разрывов мениска

    В зависимости от вида деформации различают: горизонтальный, радиальный, косой, продольный, лоскутный и разрыв «ручка-лейка».

    Симптомы разрыва.

    При разрыве сразу возникает боль в области поражения, колено отекает. Также вероятно появление гематомы, а движения затрудняются. Если разрыв частичный, то болевые ощущения могут беспокоить, только при определенных движениях, например при спускании по ступенькам, а отеки формируются только на второй-третий день после получения травмы.

    Операция при разрыве мениска.

    Так как симптомы могут сигнализировать о других повреждениях, не связанных с мениском, для уточнения диагноза врач может назначить мрт, рентген или артроскопическую диагностику. Если не требуется эндопротезирование, то во время артроскопии сразу проводятся необходимые манипуляции по сшиванию мениска.

    Разрыв медиального мениска на рентген-снимке.

    Необходимость оперативного вмешательства.

    Разрыв мениска коленного сустава чаще всего предполагает обязательное проведение операции. Нередко люди, отказавшиеся от вмешательства в пользу консервативного лечения, сталкиваются с тем, что его приходится проводить в любом случае. И как показывает практика, гораздо эффективнее, если операцию осуществляют с самого начала – это предотвращает развитие патологий, связанных с основной травмой, а также уменьшает время, которое будет потрачено на восстановление утраченных функций коленного сустава.

    Читайте так же:  Озонотерапия при артрозе коленного сустава

    Основные виды операций.

    Выбирая между видами лечения, пациент сталкивается с дилеммой – выбрать классическую артротомию, при которой полость сустава вскрывается целиком, или отдать своё предпочтение артроскопии – эндоскопическому инновационному методу, который признан более щадящим и менее травматичным.

    При артроскопической операции на мениске в колене делаются два прокола, для введения хирургических инструментов.

    Среди преимуществ открытой операции можно выделить разве то, что её осуществление доступно в самых бюджетных государственных клиниках и широко распространено. Однако и артроскопия уже давно не является чем-то редким и необычным. На сегодняшний день она активно применяется во всех ведущих клиниках мира, и без неё уже трудно представить себе современную медицину.

    Как проводится артроскопия мениска?

    Эта процедура складывается из нескольких этапов:

    • 1. Прежде всего, пациенту делают местную анестезию и укладывают на хирургический стол.
    • 2. После этого врач делает два или три небольших прокола в области колена.
    • 3. Через одно из отверстий он вводит артроскоп, с миникамерой на конце. Изображение с неё выводится на экран, на котором можно в режиме реального времени увидеть все материи, ткани и хрящи в увеличенном размере. Важно при артроскопической диагностике, что можно мгновенно поставить диагноз и сразу же провести лечение.
    • 4. Второе отверстие необходимо для промывания внутрисуставной полости, а также для введения хирургических инструментов.
    • 5. Уже в день операции пациент может отправиться домой – это является одним из отличий от артротомии.
    • 6. Реабилитация после артроскопии назначается лечащим врачом – как правило, оно включает в себя физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

    Этапы частичной резекции при разрыве мениска коленного сустава.

    Преимущества артроскопии мениска.

    При разрыве мениска всё чаще назначают именно малоинвазивные вмешательства.

    Их преимуществами перед артротомией, при которой полностью открывается сустав, являются следующие:

    • 1. Высокий уровень диагностики имеющихся в колене повреждений (диагностировать можно не только разрыв мениска, но и различные артриты, артрозы).
    • 2. Не требуется делать больших разрезов – соответственно, ткани не подвержены таким глобальным повреждениям.
    • 3. Быстрая реабилитация.
    • 4. После проведения не нужно фиксировать ногу в неподвижном положении.
    • 5. В стационаре не нужно проводить много времени – как правило, бывает достаточно одного-двух дней.

    Разновидности оперативных манипуляций.

    Существует три основных типа манипуляций:

    1. Восстановление мениска.

    Осуществляется с помощью наложения шва атроскопическим путём. Проводится чаще всего молодым людям до 40-45 лет в случаях, если:

    • Вертикальный продольный разрыв;
    • Мениск отсоединился от капсулы, а расстояние составляет не более четырёх миллиметров;
    • Разрыв не имеет смещения, либо смещён к центру;
    • Хрящевая ткань здорова, нет элементов дегенерации.

    Цель такого вмешательства – максимальное сохранение элементов организма, а также предотвращение возможного развития артроза, склонного к деформированию сустава/хряща.

    Назначают манипуляцию, если повреждение достаточное свежее и имеет узкую локализацию. Шансов на успешность предприятия гораздо больше, если проблема носит острый характер, нежели хронический.

    2. Полное или частичное удаление (резекция) мениска.

    Требуется, если хрящевая ткань раздавлена полностью, либо если появились серьёзные осложнения. Как правило, специалисты удаляют только повреждённый участок, после чего выравнивают края. Полное удаление назначается редко – это связано с возможностью возникновения артроза.

    3. Трансплантация.

    Этот способ даёт возможность осуществить замену органа и вернуть утраченные им функции. При этом может использоваться как трансплантат от донора, так и его синтетический аналог. Основной сложностью при проведении эндопротезирования является не риск приживания, так как очень редко случается отторжение, а процесс поиска необходимого трансплантата.

    Восстановление после операции.

    Врачи нашей клиники накопили огромный успешный опыт проведения артроскопии мениска коленного сустава.

    Также вы сможете пройти полный курс послеоперационной реабилитации.

    Для ускорения реабилитации после операции на мениске коленного сустава, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

    У нас доступны все возможные способы восстановления: физиотерапевтические процедуры, в том числе ударно-волновая терапия, миостимуляция, ультразвук, лимфодренаж. А также: лечебный массаж, лфк, включая занятия на специальных тренажёрах Артромот, инъекции гиалуроновой кислоты, кинезиотейпирование, прикладная кинезиология и многое другое.

    И, наконец, наши врачи-реабилитологи помогут вам подобрать ортопедические ортезы и бандажи для поддержания суставов.

    Возможно вас заинтересует:

    Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/operatsiya-pri-razrive-meniska.html

    Артроскопия мениска коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here